基于ASK模型的手术室新入职护士规范化培训效果分析_李三云.pdf

基于 模型的手术室新入职护士规范化培训效果分析李三云，周玉娟，吴莹，张庚华（南昌大学第一附属医院护理部，江西南昌 ）摘要：目的：探讨手术室新入职护士应用 模型开展规范化培训的效果。方法：选取 年月 年月在手术室轮转学习的 名新入职护士为对照组，年月 年 月 名新入职护士为观察组，观察组采用 模型理念进行培训。比较两组新入职护士培训后的理论知识、操作技能成绩，手术配合能力，以及两种培训模式的教学反馈评分。结果：观察组护士理论知识考试平均分、操作技能考试平均分、手术配合能力、导师评价与新入职护士自评评分与对照组两两对比差异均有统计学意义；观察组教学反馈效果评分高于对照组，差异有统计学意义。结论：基于 模型的培训理念应用于手术室新入职护士的规范化培训可提高护士的手术室护理理论知识和操作技能水平，改善教学质量。关键词：模型；新入职护士；手术室护士；规范化培训中图分类号：文献标识码：文章编号：（），（，）：，：，：，：；年国家卫生与计划生育委员会颁布了 新入职护士培训大纲（试行）的通知（国卫办医发 号），政策的出台使新入职护士的规范化培训工作得到医院方面的极大重视。随着护理观念的更新和护理模式的不断丰富，对护理人员的要求也重新定位。除了要有良好的护理技能和内化的知识，还需要建立“以患者为中心”的理念。模型又称成功能力模型，从“”（）态度，“”（）技能，“”（）知识个方面进行综合培训，研究表明 模型可有效提高初级护士的综合素质，降低不良事件的发生几率。年以来，我院手术室基于医院现有培训经验，将 模型理念引入到手术室新护士的临床培训中，探索新护士培训工作的新方法。与传统培训效果对比，取得满意结果，现报第 卷第 期 年 月宜春学院学报 ，收稿日期：基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（编号：）。作者简介：李三云（），女，江西新建人，主管护师，研究方向为临床护理和护理管理。通信作者：张庚华（），男，江西临川人，副主任护师，研究方向为手术室专科护理、护理管理和教育。告如下。研究对象与方法 研究对象根据护理部安排，分批安排参与规范化培训的新入职护士进入手术室轮转学习，每批新入职护士轮转时间为 周。选取 年月 年月在我院手术室轮转学习的 名新入职护士为对照组，年月 年 月在我院手术室轮转学习的 名新入职护士为观察组，观察组护士融入 模型理念的培训体系进行培训。纳入标准：按计划顺利完成手术室轮转阶段的学习，轮转时间为 周。排除标准：在手术室轮转时间少于 周的新入职护士，中途调离手术室或辞职的新入职护士。对照组 名护士年龄为（）岁，其中男 人，女 人；观察组 名护士年龄为（）岁，其中男 人，女 人，两组对比无统计学差异，具有可比性（）。研究方法 基于 模型理念的规培内容体系的构建 模型从态度、技能及知识个维度来构建。即“态度”是指新入职护士对待患者的专业态度，手术室的工作内容与病房略有差异，但二者的目标均是为了促进患者健康，故具备良好的专业态度、专业素养是新入职护士须具备的必要条件；“技能”要求新入职护士临床实践掌握基本的专业技能，手术室护理作为一门专科性较强的学科，对手术室护士的要求也较高，过硬的操作和动手能力也是上岗的前提和基础；“知识”要求新入职护士将所学知识内化之后，通过对日常护理工作的深化，进行广泛性应用。手术室护理涉及的外科种类较多，拓宽知识面才能更好地完成日常工作。制定以 模型为理论基础培训计划内容本培训计划根据 模型从个方面开展，态度：用临床真实的案例使学生深刻认识到对患者健康的影响，培养学生建立以患者为中心的专业态度；技能：以点带面选取有代表性的临床护理操作，培养新入职护士的实践操作能力和临床应变能力；知识：包括基本理论知识、专科知识、知识延伸与应用。关于职业态度的培养是我们在规培中亟需解决的难点，既要理论培训更需要在临床实践中践行。如何使新入职护士对患者手术前后的不同心理状态能从容应对，养成观察细致的好习惯，成为有感悟、有责任的护理人员是每一个带教老师的责任。因此，定期组织新入职护士开展主题读书报告会，交流学习心得；要求撰写手术笔记，对每日的手术配合和临床思考进行记录，将科室撰写的具有指导性意义的手术笔记进行科室风采的墙面展示，供大家学习鉴赏。建立“一对一”的导师带教制度，发挥临床导师的引领作用，导师主动了解新入职护士的临床兴趣，引导新入职护士做好职业生涯规划，提高其对护理职业的认可。创造良好的科室氛围，定期组织集体活动，鼓励新入职护士参与，增强其参与感和归属感，形成和谐的工作氛围。参与术前访视，与术前准备工作，提高与患者交流的能力，培养责任意识。技能考核，主要通过外科洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套；器械整理、清点、传递、处理；手术体位摆放等技能操作考核为主要内容。实施培训计划对照组：轮转个月，参照常规轮转大纲进行临床实践，由按护理部及手术室要求完成理论、操作考试。观察组：新入职护士根据融入 模型的培养理念的培养方案进行规培。观察组护士进入手术室第一天按照规培计划和个人兴趣选择有资质的导师，同时根据导师所属专科对其进行专科分组，由总带教负责并监督该专科组的导师带教任务完成的进度及质量。在进入手术室工作之前，进行科室宣教和培训；每月定时开展一次座谈会，收集临床实践中遇到的问题，或对改善手术室工作质量的意见及建议；鼓励新入职护士参与科室活动与建设。导师定期对科室教学质量进行反馈，做出总体评价及构建能反映护理综合能力的指标体系。及时反馈到总带教、科室护士长以及护士本人；每月在科室轮转结束时，导师在手册上对护生的见习情况从态度、知识、技能个方面进行评价打分，护士长审阅，并对反馈的情况进行分析和改进；总带教每月收集新入职护士评价表的情况，通过座谈会进行反馈和改进。评价指标 科室考核通过对两组次理论考试的平均成绩、手术室技能操作考试的平均得分、手术配合能力进行对比。导师评价和新入职护士自评调查通过问卷调查，对比两组的带教老师或导师对新入职护士在态度、知识、技能方面的评价，同时在轮转结束前让新入职护士根据态度、知识、技能方面进行自评打分。统计学方法应用 统计软件分析。计量资料以表示，符合正态分布的采用检验；计数资料采用检验。以 为差异有统计学意义。第 期 宜春学院学报 第 卷 结果 两组新入职护士一般资料对比表 两组新入职护士一般资料对比组别年龄（岁）性别学历男女大专 本科 硕士对照组（）观察组（）两组新入职护士的理论与操作考核成绩对比表 两组新入职护士的理论与操作考核成绩对比组别理论平均成绩操作平均成绩 手术配合能力对照组（）观察组（）两组新入职护士的自身评价与导师评价得分对比表 两组新入职护士的自身评价与导师评价得分对比组别导师评价自评得分对照组（）观察组（）讨论（）基于 模型的培训理念有利于提高手术室新入职护士规范化培训效果。根据结果，模型理念的培训方式使新入职护士的理论水平、操作技能及手术配合能力均有提升，说明 模型的培训理念有利于提高新入职护士规范化培训效果。传统的手术室护理对护理人员的要求不是很高，只需要配合麻醉师和主刀医生的工作，更看重的是知识的传授及技能的培训，往往只注重患者的疾病，忽略患者的精神需求。而 模型理论强调以患者为中心，强调为患者提供舒适的就医环境，强化新入职护士的细心和责任心的培养，同时在技能方面强化对病情的观察和处理能力，特别是术后的康复指导。并且既要了解手术方面的知识还要了解患者术后的营养支持及临床护理措施。已从传统的教授知识转移到改变职业态度、提高专业技能与扩展知识层面等深层次内容的培训实践。（）基于 模型的培训有利于提高手术室新入职护士的职业素养及职业认同感。围术期的护理模式长期以来较为封闭，缺乏人文关怀，面对即将进行的手术患者往往充满了焦虑和恐惧。而基于 模型培训的护士更注意对患者实际需求的共情体验，注重对患者的人文关怀。注重培养护士的良好沟通和换位思考人文关怀能力，并将此种能力贯穿于护理工作中。通过把繁琐重复的操作变成有感悟、有内化的体验教学，促进了护士主动思维、内化临床技能及以患者为中心的服务理念。患者的依赖和尊重既可帮助护士获得成就感，又可提升职业认同感。研究显示，从新护士培训需求调查表明传统的培训方式已不受欢迎，新护士倾向于根据培训内容的不同对培训方式进行多样化选择。（）基于 模型的培训有利于提高手术室规范化培训的质量新护士培训是完成护理专业院校基础教育后毕业的护士在入职阶段所接受的相对规范和系统的护理专业培训。研究表明，新护士培训有利于完善新护士的临床基础理论、知识和技能，实现理论和实践的有机结合，增强工作满意度和岗位胜任力。相比较其他科室手术室专业性更强，培养的成本更高。基于 模型的培训教学目的明确、教学方法多样、考核体系更完善。在规培阶段除了专业知识及临床技能培训外，更注重评判性思维、沟通能力及对病人的态度培养。对学生及培训带教老师提出了更高的要求，规范了带教老师和学生的教与学的行为，大大提高教学质量。小结基于 模型的培训理念有利于提高手术室新入职护士的培训效果及新护士的职业素养及职业认同感，增强其对手术室工作的适应能力。本研究的样本量只选取了轮转个月的新入职护士，研究时间偏短、样本量偏少，有一定的局限性，如何形成系统完善的基于 模型的培训课程体系还有待进一步研究。参考文献：中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会关于印发 新入职护士规范化培训大纲（试行）的通知 茅力可基于 模型对营销人员能力的评估与培训 现代国企研究，（）：朱静华，王静 基于 模型的规范化培训对初级护士护理不良事件发生率的影响当代护士（中旬刊），（）：张凤勤，陈红宇，丁娟基于 模型护理临床手册的设计及应用效果护理管理杂志，（）：刘丽黎，唐月月，谢楠目标管理在护士规范化培训中的应用效果研究实用医院临床杂志，（）：罗慧，温贤秀，肖静蓉，等 国内外新入职护士规范化培训现状与对策护理实践与研究，（）：陈梅，丁炎明，邓俊，等 新护士规范化培训的管理与实践效果 中华现代护理杂志，（）：第 期 李三云，周玉娟，吴莹，等：基于 模型的手术室新入职护士规范化培训效果分析第 卷