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防火门制安工程招标文件模板.doc

上传人:天**** 文档编号:2370788 上传时间:2024-05-29 格式:DOC 页数:37 大小:202.54KB 下载积分:12 金币
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发售稿 招 标 文 件 招标编号:0991-QXJS/004 项目名称:三宫职员集资楼一、二期防火门制安工程 项目单位:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 招标机构:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 二〇一四年三月 投标人须知前附表 序号 内 容 1 项目名称: 三宫职员集资楼一、二期各管道井、消防通道、机房、设备间等全部甲乙丙级防火门采购、制作及安装工程 招标内容:全套施工图范围内防火门采购、安装,标物送检、现场抽查,验收合格并取得相关认证。 质量标准:按现行国际标准、国家标准、部标、设计标准制造 供货及安装周期:交付日期:一期1#楼于 6月30日验收完成交付甲方;二期1#(A+B)/2#l楼于11月15日验收完成交付甲方; 2 招标人:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 招标机构:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 招标地址:乌鲁木齐市喀什东路257号 3 投标确保金金额:贰万元人民币 履约确保金:协议价款10% 4 投标文件使用期:30天 5 投标截止时间: 4 月 8 日 10 时 00 分 (北京时间) 6 投标文件数目:正本一份、副本四份 7 答疑时间: 4月 1日 10:30(北京时间) 答疑资料要求:电子文本和加盖公章书面文本一份 答疑地点:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 8 投标文件递交至:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 详 细 地 址:乌鲁木齐市喀什东路257号 9 开标日期: 4 月 8 日 10 时30分 (北京时间) 10 开标地点:乌鲁木齐市喀什东路257号 目 录 第一部分:招标邀请函 第二部分:技术规格、技术要求 第三部分:评分标准 第四部分:投标人须知 第五部分:特殊商务条款 第六部分:附件 第一部分 招标邀请函 新疆有色金属工业(集团)全鑫建设对职员集资底商高层住宅:一期1#楼、二期1#(A+B)楼、二期2#楼各管道井、消防通道、机房、设备间等全部甲乙丙级各类防火门制作安装及服务进行中国招标,现邀请 前来投标。 1.招标编号: 0991-QXJS/004 2.招标货物名称、数量:见第二部分 技术规格和要求 3.交货期:见第二部分 技术规格和要求 4.投标地点:乌鲁木齐市喀什东路257号新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 5.发标书截止时间: 4月4日17点整(北京时间) 6.投标截止时间: 4月8日早晨十时整(北京时间),逾期或不符合要求投标文件恕不接收。 7.开标时间: 4月8日早晨10时整三十分(北京时间) 8.开标地点:乌鲁木齐市喀什东路257号新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 9.凡对此次招标提出问询,请在4月 4日十五点前和新疆有色金属工业(集团)全鑫建设宋治萍联络(技术方面问询请以电子邮件方法)。 10.投标确保金:贰万元整(汇入招标单位指定账户) 11.标书费: 伍佰元人民币(现金)。招标文件及图纸一经售出,不管投标方出于何种原因不参与投标,概不退还。 招标单位名称:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 地 址:乌鲁木齐市喀什东路257号 联 系 人: 宋治萍 电 话: 传 真:(0991)3923322 电子信箱: 收款单位:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 开户银行:中国农业银行乌鲁木齐北京北路分理处 帐 号:03850 新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 3 月 26 日 第二部分 技术规格和要求 第一条:招标编号:0991-QXJS/004 第二条:招标内容:本此招标为“有色职员集资住宅小区一、二期防火门供货安装项目”,招标范围包含防火门供货、安装,试验检验、现场抽查,验收合格并取得相关认证。 第三条:投标报价:要求投标单位根据洞口规格报出每平方米综合单价。包含:运费、安装费、资料费、抽检费、消防验收等费用。 第三条:数量: 见下表 二期 1号楼A、B座 1 JFM1221 14 地下车库门 2 JFM1021 8 地下车库门 3 YFM1021 52 楼梯间 4 YFM1221 90 楼梯间 5 YFM1521 73 前室 6 YFM1821 3 楼梯间 7 BFM1018 50 管道井 8 BFM1218 136 管道井   累计 426   二期 2号楼 1 BFM1218 6 负二层 双外开 2 BFM1218 6 负一层 双外开 3 BFM1218 6 一层 双外开 4 BFM1218 6 二层 双外开 5 BFM1218 96 3-18层 双外开 6 BFM1218 6 19层 双外开 7 JFM1221 12 负二层 双外开 8 JFM1221 13 负一层 双外开 9 JFM1021 1 负一层 左内开 10 JFM1021 3 屋顶 左外开 11 JFM1221 3 屋顶双外开 12 YFM1221 9 负二层 双内开 13 YFM1221 9 负一层 双内开 14 YFM1221 3 一层 双内开 15 YFM1021 3 一层 右内开 16 YFM1221 3 二层 双外开 17 YFM1221 48 3-18层 双外开 18 YFM1221 3 19层 双外开 19 YFM1221 3 屋顶 双内开 20 6米车库防火卷帘 3 负二层(35轴-48轴2号楼负责区域) 21 7米车库防火卷帘 1 负二层(35轴-48轴2号楼负责区域) 22 6米车库防火卷帘 3 负一层(35轴-48轴2号楼负责区域) 23 7米车库防火卷帘 1 负一层(35轴-48轴2号楼负责区域) 24 车库翻板门 1 负一层(35轴-48轴3号楼负责区域)   累计 248   一期1号楼 1 JFM1221 6 主楼地下一层、二层。 2 JFM1521 2 主楼地下一层、二层。 3 YFM1521 37 主楼走道防火门,全部楼层 4 YFM1221 2 主楼一层楼梯间处 5 YFM1021 35 用于主楼楼梯间处,全部楼层 6 BFM1218 42 主楼电气管井、设备管井 7 7米车库防火卷帘 1 车库入口 8 6米车库防火卷帘 1 车库   累计 126   第四条:技术要求: 1. 防火门选择图集号:防火门窗03J609. 2. 汽车坡道口防火卷帘为特级防火卷帘,耐火极限大于三小时; 全部防火门须为消防局认可甲乙丙级防火门 3. 甲级防火门:耐火极限1.2h,颜色:红胡桃色,防火框为冷轧薄钢板,厚1.2—1.5mm,油漆为醇酸磁漆两道,面漆醇酸清漆一道;扇为防火免漆板,门扇厚度符合国家标准要求;每樘门配钥匙3把。 4. 乙级防火门:耐火极限0.9h,颜色:红胡桃色;防火框为冷轧薄钢板 厚1.2—1.5mm,油漆为醇酸磁漆两道,面漆醇酸清漆一道;扇为防火免漆板;门扇厚度符合国家标准要求;每樘门配钥匙3把。 5. 丙级防火门:耐火极限0.6h;颜色:红胡桃色;含有自行关闭功效;为钢框木质防火门;防火框为冷轧薄钢板,厚1.2—1.5mm,门扇为防火免漆木质门, 门扇厚度符合国家标准要求; 6. 防火门双扇门、子母门应设闭门器,双扇门必需有钢制盖缝板; 7. 全部防火门须在显著位置设置永久性标志铭牌,注明生产厂家、产品名称、耐火等级、产品代号及出厂日期。 8. 防火门填充料应符合《建筑材料不燃性试验方法》GB5464-85中第7条要求 9. 防火门五金应是国家消防检测机构检测合格定型配套产品 10. 供方必需满足但不仅限于以上技术要求中所要求内容,必需符合国家标准、规范、行业标准和相关通用技术要求。 第五条:交付日期:一期1#楼于 6月30日验收完成交付甲方;二期1#(A+B)/2#l楼于11月15日验收完成交付甲方; 交货地点: 乌市喀什东路257号瑞祥小区施工现场 第六条:对标物标准件及配套件须列出品名、规格、数量、制造商、备品备件清单等内容。 第七条:满足多种技术经济指标,确保条件及考评验收标准和设备确保期。采取公制计量单位。 第八条:投标方应在投标文件中提供以下技术资料 1)投标标物具体技术、性能资料及检测汇报 2)对应行业资质证实文件 3)投标标物配套件选型厂商及原厂具体样本 4)投标标物同类型号、规格、技术要求近三年业绩(疆内); 5)投标设备其它技术支持文件。 第九条:验收:甲方现场依据协议条款进行联合验收。 第十条:品质确保和维护 1、乙方确保提供给甲方标物是全新产品并质量良好。如发觉货物和协议不相符或达不到协议要求,乙方应在甲方要求时间内处理问题,由此引发一切费用由乙方负担。若在要求时间内仍未能处理,甲方有权拒收并要求赔偿。 2、乙方承诺质量三包:质保24个月,提供易损件明细、使用期限、价格。三包期发生质量问题,该项三包期顺延6个月。 3、在质保期内,乙方负责对其提供标物进行维护或维修,不收取任何费用。出现部件损坏一律无偿更换,因为甲方原因造成损坏除外。保修期结束后,乙方确保提供维护或维修服务,其间产生材料费用由甲方负担,维修收费按成本价收取。 第十一条: 违约责任: 1、 卖方逾期交货,每逾期一天,应支付协议总额1%违约金,违约金不超出协议总额5%。逾期交货超出 30天,视为交货不能,卖方应双倍返回使用方已付款项,买方有权解除协议并要求卖方支付买方由此而引发其它经济损失。 2、 质保期内,卖方未能在协议约定期限内推行质保义务,每拖延一天,卖方向买方支付协议金额1%违约金, 违约金不超出协议总额5%;并赔偿买方由此而引发其它经济损失,卖方超出三十天仍未推行质保义务,买方有权解除协议并要求赔偿经济损失;卖方未能在接到买方通知三十天内将设备维修至正常使用状态,买方有权要求卖方换货或解除协议并要求卖方赔偿经济损失。 第十二条:本招标文件要求投标人应提供全部资料均以汉字为准,投标文件中应附有汉字版本资料。 第三部分 评 标 办 法 一. 对全部投标人投标文件按招标文件要求进行符合性审查,只有审查为合格投标人,进入下一轮技术评定。 二. 进入第二阶段投标人,评委会将对其资信、技术、服务、商务等条件进行综合评定,得出每一投标人综合得分; 三. 确定平均综合分 平均综合分=各合格投标人综合得分累计/合格投标人个数; 综合得分高于(含等于)平均综合分将进入下一个阶段评审; 注:如少于或等于3家,均进入下一个阶段评审; 四. 对进行继续评审投标人进行询标,并由评委会依据询标情况进行询标单项评分(教授评委分累计 / 教授评委人数)。 五. 确定评标中间价 投标人评标中间价=(投标报价×100)/综合得分 六. 确定价格调整分 价格调整分=K·(投标人评标中间价-最低评标价)/最低评标价 K 为调整系数(K=10) 七. 确定最终评标总得分 投标人最终评标总得分=综合得分+询标单项得分-价格调整分 八. 评委会向业主推荐取得最高总得分投标人为预中标单位。 (详见以下表格) 符 合 性 检 查 表 招标编号:0991-QXJS/001 开标日期: 月 日 地点:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 序号 投标人 内容 1 投标书 2 投标确保金 3 法人授权书 4 资格证实文件 5 营业执照 6 技术文件 7 投标分项报价表 8 结论 1.投标文件由法人代表签署时,可不提供法人授权书。制造商直接投标无需提供厂家授权书。 2.表中只需填写“有”或“无”。 3.在结论栏中填写“合格”或“不合格”。 第四部分 投标人须知 一、投标文件组成 投标文件应包含下列部分: 1、 投标书、开标一览表、投标价格表和货物简明说明一览表、应有技术说明。 2、 投标资格证实文件。 3、 投标货物符合招标文件要求证实文件及投标人认为应说明其它内容。 4、 投标确保金 投标确保金为投标文件组成部分之一。 投标人应在投标截止时间以前向新疆有色金属工业集团全鑫建设提交投标确保金:贰万元人民币【注:唱标后经核实如不足其投标无效】。 投标确保金用于保护此次招标因投标人行为而引发风险。 投标确保金提交:投标人交纳到招标单位指定银行,以银行出具交款单为证。 未按要求提交投标确保金投标,将被视为无效投标。 未中标投标人投标确保金,将给予无息退还。 中标投标人投标确保金,在中标方和招标单位签署设备供货协议后,给予无息退还。 发生以下情况投标确保金将被没收: a.开标后投标人在投标使用期内撤回投标; b.中标方未能做到按招标单位要求要求时间签署协议; 5、投标标价 投标人应按招标文件附件投标价格表格式(附件3)填写投标货物单价和投标总价。假如单价和总价不符,以单价为准。投标人对每种货物只许可有一个报价,招标人不接收有任何选择报价。 6、规格、技术参数偏离表(附件5)。 本招标文件技术规格及要求中指出工艺、材料和货物标准、商标或样本目录号码参考资料仅系说明并非进行限制。投标人可提出替换标准、商标或样本目录号码,并填写投标人推荐选择清单(格式见附件6),但该替换应相当于或优于招标文件技术规格要求。 7、投标使用期 投标文件从开标之日起,投标使用期为30天。 9、投标文件签署及要求 投标文件正本一份和副本四份,为不可拆分文件,在每一份投标文件上要明确注明“正本”或“副本”字样,假如正本和副本有差异,以正本为准。 投标文件正本和副本须打印并由经正式授权投标人代表签字。 除投标人对错处作必需修改外,投标文件中不许有加行、涂抹或改写。若有修改须由签署投标文件人签字。 电报、电话、传真形式投标概不接收。 投标文件退还:中标投标人投标文件用于签署协议及存档不予退还,未中标投标人投标文件其中正本招标机构存档备查其它副本退还。 三、 投标文件递交 1、投标文件密封和标识 投标人应将投标文件正本和副本分别用信封密封,并标明招标编号、投标货物名称及正本或副本。 为方便开标唱标,投标人应将正本投标书、开标一览表和投标确保金单独密封(以现金形式支付投标确保金应在开标前当面点付),并在信封上标明“开标一览表”字样,然后再装入正本招标文件密封袋中密封。 每一密封信封上注明“于 之前(指投标邀请中要求开标日期立即间)不准启封”字样。 如投标文件由专员送交,投标人应将投标文件根据本招标文件要求进行密封和标识后,按投标邀请注明时间、地址送至招标人。 假如投标文件经过邮寄递交,投标人应将投标文件用内、外两层信封密封。 假如未按上述要求进行密封和标识,招标人对投标文件误投或提前拆封不负责任。 2、递交投标文件截止时间 全部投标文件必需按招标人在投标邀请中要求投标截止时间之前送至招标人。 出现因招标文件修改推迟投标截止日期时,则按招标人修改通知要求时间递交。 3、迟交投标文件 招标人将拒绝在投标截止时间后收到投标文件。 投标截止时间以后不得修改投标文件。 投标人不得在开标时间起至投标文件使用期期满前撤销投标文件 递交投标文件时,招标人将查验投标人以下证件: 1、法定代表人身份证原件或法定代表人委托书和委托代理人身份证原件; 2、营业执照副本原件、组织机构代码证副本原件或加盖发证机关印章营业执照复印件或组织机构代码证副本原件经法律公证部门公证过营业执照复印件; 3、产品质检汇报; 证件齐全有效投标人为合格投标人。 第五部分 特殊商务条款 一、标物运输由中标人负担,在抵达交货地之前(包含抵达交货地而未和业主交接)责任人为中标人。标物安装由中标人负担,未完成调试验收前责任人为中标人。 二、结算:最终止算以现场实际验收面积为依据进行结算,多退少补。 三、付款方法: 首付30%,标物到现场开箱验收合格支付30%,安装验收完成并取得消防相关认证,供方开具全额一般发票后需方支付35%,留取5%质保金。 四、争议处理方法:双方如发生争议,应协商处理;如协商不成,协议仲裁机构为标物安装所在地之仲裁机构(或法院)。 五、协议变更及未尽事宜,双方协商处理;协议变更及修改须经双方同意认可,以书面形式变更。 六、协议生效及终止 :协议自双方签字并盖章后生效,双方权利义务推行完成后,协议终止。 第六部分 附件 附件1 投标书(格式) 致: 新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 依据贵方为________________项目招标采购设备及服务投标邀请_______(招标编号),签字代表_____________(全名、职务)经正式授权(附法人委托书)并代表投标人_____________________(投标人名称、地址)提交下述文件正本一份和副本一式四份。 a.开标一览表 b.投标价格表 c.货物简明说明一览表 d.资格证实文件 e.按投标人须知要求提供全部文件 投标确保金金额为人民币____________。 据此函,签字代表宣告同意以下: 1.所附投标报价表中要求应提供和交付货物投标总价为人民币 __________ 元,大写:______元。 2.投标人将按招标文件要求推行协议责任和义务。 3.投标人已具体审查全部招标文件,包含修改文件(如有话)和全部参考资料和相关附件。我们完全了解并同意放弃对这方面有不明及误解权利。 4.其投标自开标日起使用期为_____________个日历日。 5.假如在要求开标时间后,投标人在投标使用期内撤回投标,其投标确保金将被贵方没收。 6.投标人同意提供照贵方可能要求和其投标相关一切数据或资料,完全了解贵方不一定要接收最低价投标或收到任何投标。 7.和本投标相关一切正式往来通讯请寄: 地址:______ 邮编:____________ 电话:______ 传真:____________ 投标人代表姓名、职务(印刷体):___________ 投标人名称:_____________(公章) 日期:____年__月__日 全权代表人(手写体签字或盖章):_______ 附件2 开标一览表 招标编号:0991-QXJS/004 开标日期: 月 日 开标地点: 新疆有色全鑫建设 序号 投标人名称 设 备 名 称 数量、 规格型号 制造商 名称 投标总价 (含投标申明) 交货期 交货地点 1 2 3 4 5 … 投标人名称: 投标人全权代表(手写体签字或盖章):_____ 附件3 投标价格表(格式) 投标人名称:____________ 招标编号: 1 投标货物序号 2 货物名称 3 原产地 4 数量 5 主机和标准附件单价 6 备品备件价 7 易损件价 8 专用工具价 9 技术服务费 10 安裝调试费 11 检验 \ 培训费 12 运输(至目标地) 13 保险 14 其它 15 投标总价 全权代表人(手写体签字或盖章):________ 注:1.投标货物序号系指“技术要求和规格”中该货物序号。 2.选购件价不包含在本表内,应另附纸分项报价。附件4 标物说明一览表(格式) 投标人名称: 序号 标物名称 型号规格及 关键技术参数 数量 性能说明 备注 全权代表人(手写体签字或盖章):________ 附件5 规格、技术参数偏离表(格式) 投标人名称:____________ 序号 标物名称 规格条目号 招标规格 投标规格 偏离 说明 全权代表人(手写体签字或盖章):________ 附件6 相关为 项目 提供设备资格证实文件(格式) 目 录 须知 6—1 投标人法定代表人证实书 6—2 投标人法人委托书 6—3相关资格申明函 6—4 制造商资格申明(附营业执照复印件需加企业公章) 6—5 制造商出具授权函 须 知 1.制造商本人投标,填写提交6—1、6—2、6—3、6—4、6—5,和其它相关资料。 2.投标方应对表格要求资料做出肯定回复。并确保其正确性和真实性。招标方据此评价投标方资格和履约能力。 3.所附营业执照复印件应加盖企业公章,不然将造成标书无效。 4.文件正本一份,副本两份,为不可拆分(另附一份拷贝光盘)文件,按投标方须知要求密封。 5.文件给予保密,但不退还。 6.投标文件正本中必需包含以上全部文件原件,不然将造成标书无效。 7.投标人提供以上全部文件,如格式及要求和招标文件不符,将造成标书无效。 附件6—1 法定代表人证实书 致:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 (法定代表人姓名)现任我单位 职务,为法定代表人,特此证实。 法定代表人基础情况: 性别: 年纪: 民族: 住址: 电话: 身份证号码: 单位名称: (公章) 年 月 日 附件6—2 法人委托书 致:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 (委托单位名称) (法定代表人姓名、职务),现委托 (受托人姓名职务)参与新疆有色金属工业集团全鑫建设组织 (招标编号)相关 (招标项目名称)招标活动,并授权 (受托人姓名)全权处理此次招投标相关事宜,并签署相关文件。由此所产生一切后果均由委托人负担。 期限:自签发之日起至 年 月 日止 受托人基础情况: 性别: 年纪: 民族: 住址: 电话: 身份证号码: 委托单位: (公章) 委托人(法定代表人): (印刷体及手写体) (法人印鉴) 签发日期: 附件6—3 相关资格申明函 致:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 相关贵方____年__月__日第_____(招标编号)投标邀请,本签字人愿意参与投标,提供招标货物一览表中要求___________(序号) ____________(货物名称),并证实提交下列文件和说明是正确和真实。 1.由供给___________(货物名称)制造商______________(制造商名称)出具授权我方代表该制造商授权书正本一份,副本四份。 2.我方和制造商資格申明正本一份,副本四份。 3.本签字人确定资格文件中说明是真实、正确,并附有我方银行(银行名称)出具资信函附后。 制造商或贸易企业 授权签署本资格文件人: 名称和地址 手写体签字并盖章:____ 名称:_________ 签字人姓名、职务(印刷体) 地址:_________ _____________ 传真:_________ 电话:__________ 邮编:_________ 传真:__________ 附件6-4 制造商资格申明 1.制造商名称及概况: A.制造商名称及地址: B.电话 传真: 邮编:______ C.成立日期或注册日期:______________ D.实收资本: E.固定资产: 流动资产: 长久债务: 流动债务: 净值: (到 年 月为止)。 F.关键责任人姓名: 2.和投标提供货物相关情况 A.相关制造厂商所提供货物生产设施及其它情况: 工厂名称和地址 正在生产货物 年生产能力 职员(雇员)人数 B.制造商不生产而从其它生产厂得到关键零部件: 外购零、部件名称 生产厂名称和地址、邮编 C.制造商生产投标货物经历(包含:年限、能力等) D.最近三年该类货物在新疆关键用户名称和地址: 用户名称、地址和邮编 销售货物名称 3.近三年在新疆年营业总额: 年度 中国 出口 总额 4.易损件供给商名称、地址和邮编: 易损件、部件名称 供给商名称、地址和邮编 5.近三年销售投标书中所提供货物: 用户名称 签约日期 货物名称 数量 备注 6.开户银行名称和地址: 7.其它情况(年表、组织、机构等): 8.本文件后附制造商企业营业执照(复印件应加盖企业公章)。 就我方全部所知,兹证实上述申明是真实、正确,并已提供了全部现有资料和数据,我方同意依据贵方要求出示文件给予证实。 制造商名称 (章) 法定代表人签字(手写体/签章): 法定代表人职务: 日期: 年 月 日 附件6-5 制造商出具授权函 致:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设 我们 (制造商名称)是经过 (机构名称)同意成立一家制造商,关键营业地点设在 (制造商地址)。兹指派经过 (机构名称)同意成立,关键营业地点设在 (贸易企业地址) (贸易企业名称)作为我方真正和正当代理人进行下列有效活动: (1)代表我方办理贵方第 号招标邀请要求提供由我方制造货物相关事宜,并对我方含有约束力。 (2)作为制造商,我方确保以投标合作者来约束自己,并对该投标共同和分别负担招标文件中所要求义务。 (3)我方兹授予 (代理商或经销商名称)全权办理和推行上述个点所必需事宜,含有替换或撤销全权。兹确定 (代理商或经销商名称)或其正式授权代表以此正当地办理一切事宜。 我方于 年 月 日签署本文件, (代理商或经销商名称)于 年 月 日接收本文件,以此为证。 代理商或经销商名称: 正式授权签字代表姓名、职务和部门: 出具授权书制造商名称: (章) 正式授权签字代表姓名、职务和部门: 注:代理商或经销商和制造商经销协议,符正当律手续,在其使用期内可替换此授权函。 附件7 相关对招标文件中付款方法承诺 致:新疆有色金属工业(集团)全鑫建设: 我单位参与贵中心组织招标编号: 0991-QXJS/004 招标活动,如若中标,我方承诺以下: 在协议签署和协议推行中完全遵照招标活动中所确定付款方法进行 单位名称: (加盖公章) 单位地址: 电话/传真: 投标人授权代表(手写体签字并盖章):______ 年 月 日
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