2022-2023学年内科护理学经典知识题库.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学经典知识题库

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是(0分)
A:减少对胃黏膜的刺激 B:减少呕吐 C:减少胃液和食物刺激胰腺分泌 D:降低胃内压力 E:减少感染
正确答案：C
解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。
2、 慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了(0分)
A:慢性肾衰竭 B:继发性高血压 C:肾病综合征 D:肺部感染 E:急性肾衰竭
正确答案：C
解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。
3、 急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0分)
A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶
正确答案：D
解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。
4、 患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。护士应立即(0分)
A:进行血压监测 B:专人护理 C:通知家属 D:协助患者饮糖水 E:建立静脉通路
正确答案：D
解析：患者发生低血糖，首要的就是提高血糖。若患者意识存在，则立即给予糖水；若神志不清，则需立即开放静脉，补充葡萄糖。
5、 患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0分)
A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病
正确答案：D
解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：①老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。
6、 对长期卧床咳嗽无力者需给予(0分)
A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流
正确答案：B
解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。
7、 原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是(0分)
A:肾小管重吸收蛋白障碍 B:高脂血症 C:循环血容量不足 D:低白蛋白血症
E:蛋白质合成障碍
正确答案：D
解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。
8、 主动脉瓣关闭不全最重要的体征是(0分)
A:抬举性心尖搏动 B:水冲脉 C:胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音 D:Austin-Flint杂音
E:心浊音界向左下扩大
正确答案：C
解析：水冲脉、Austin-Flint杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音。
9、 患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于(0分)
A:Ⅰ级 B:Ⅱ级 C:Ⅳ级 D:Ⅲ级 E:代偿期
正确答案：D
解析：患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能Ⅲ级。若日常活动出现心悸气短即为心功能Ⅱ级。
10、 系统性红斑狼疮病人常选用(0分)
A:异烟肼 B:环磷酰胺 C:硝苯地平 D:强的松 E:阿司匹林
正确答案：D
解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
11、 菌痢的病变部位主要位于(0分)
A:结肠 B:乙状结肠与直肠 C:结肠和空回肠 D:回肠 E:回盲部
正确答案：B
解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。
12、 支气管扩张时出现(0分)
A:变换体位时咳嗽 B:带喉音的咳嗽 C:长期晨间咳嗽 D:急性刺激性干咳 E:带金属音的咳嗽
正确答案：A
解析：支气管扩张的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于支气管扩张的部位，所以支气管扩张会出现变换体位的咳嗽。
13、 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用(0分)
A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧
正确答案：B
解析：病人的表现已为Ⅱ型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。
14、 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。针对患者缓解期，最佳的护理措施是(0分)
A:腹式呼吸 B:超声雾化 C:插管吸痰 D:排除痰液 E:用呼吸器
正确答案：A
解析：COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。
15、 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是(0分)
A:骨髓生成巨核细胞数目减少 B:免疫因素 C:血小板功能异常 D:骨髓造血功能衰竭
E:毛细血管脆性增加
正确答案：B
解析：特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。
16、 患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×109/L，尿常规：蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为(0分)
A:急性阑尾炎 B:急性肾炎 C:急性肠胃炎 D:上消化道出血 E:过敏性紫癜
正确答案：E
解析：根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。
17、 肺气肿发生气流受阻的病因是(0分)
A:大气道狭窄 B:通气不足 C:通气/血流比例失调 D:小气道病变 E:弥散功能障碍
正确答案：D
解析：大气道狭窄多由肿瘤、异物引起；肺气肿发生气流受阻的病因是小气道病变；呼吸衰竭发生的机制为通气/血流比例失调、弥散功能障碍和通气不足。
18、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现(0分)
A:右侧颞叶疝 B:左侧颞叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝
正确答案：A
解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。
19、 关于高血压的发病机制，不正确的是(0分)
A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位
D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活
正确答案：B
解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。
20、 以下进行腹式呼吸训练的方法哪项不正确(0分)
A:吸气时尽量挺腹，胸部不动 B:呼气时将腹部内陷，尽量将气呼出
C:站立位，—手放于前胸部，—手放在上腹部 D:用口吸气，用鼻呼气，不可用力
E:呼与吸气的比例为1:2或1:3
正确答案：D
解析：腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，用口呼气。
21、 腰髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥(0分)
A:术前做普鲁卡因皮试 B:穿刺当日嘱病人不要沐浴 C:观察穿刺部位有无出血
D:嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 E:术后平卧休息4h
正确答案：D
解析：体位患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，一般腰3～4椎间隙最适合穿刺。
22、 某护士在给HBeAgpB性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是(0分)
A:立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白 B:立即进行酒精消毒 C:定期复查肝功能和HBV-IgM
D:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg和HBsAb E:立即注射乙肝疫苗
正确答案：D
解析：此时必须立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以对抗可能进入机体的肝炎病原。
23、 患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。最有可能出现的并发症为(0分)
A:肝肺综合征 B:水、电解质、酸碱平衡紊乱 C:上消化道出血 D:肝肾综合征 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：由于上消化道大出血，患者存在肝硬化，氨类代谢产物增多，容易诱发肝性脑病。
24、 肝癌结节破裂出血可引起(0分)
A:腹部剧痛 B:食欲减退 C:黄疸加深 D:呕血不止 E:高热不退
正确答案：A
解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项黄疸加深,食欲减退为原发性肝癌的一般症状和体征；选项高热不退为肝癌继发感染时出现；呕血不止为肝癌并发上消化道出血时出现。
25、 肺脓肿时常出现(0分)
A:急性刺激性干咳 B:变换体位时咳嗽 C:带金属音的咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带喉音的咳嗽
正确答案：B
解析：肺脓肿的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于肺脓肿的部位，所以肺脓肿会出现变换体位的咳嗽。
26、 若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是(0分)
A:非同步直流电除颤 B:心内注射利多卡因 C:同步直流电除颤 D:立即给予病人心脏按压
E:立即肌注阿托品
正确答案：A
解析：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。
27、 患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正确的处理是(0分)
A:用氯胺溶液喷雾 B:甲醛熏蒸柜熏蒸 C:用紫外线照射 D:高压蒸汽灭菌 E:过氧乙酸擦拭
正确答案：B
解析：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄出的书信须经过消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品退色，因此不能用于信件消毒。
28、 偏瘫病人病灶位于(0分)
A:大脑皮质 B:内囊 C:脊髓 D:小脑 E:延髓
正确答案：B
解析：病变部位为内囊病变，表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。
29、 确定传染病检疫期限的重要依据是(0分)
A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期
正确答案：C
解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。
30、 典型心绞痛不发生于(0分)
A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时
正确答案：D
解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。
31、 上消化道出血后内镜检查的最佳时间是(0分)
A:24小时以内 B:3～5天 C:5～7天 D:24～48小时 E:48～72小时
正确答案：D
解析：主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。
32、 慢性肾小球肾炎属于(0分)
A:细菌性炎症 B:免疫性炎症 C:中毒性炎症 D:过敏性炎症 E:病毒性炎症
正确答案：B
解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。
33、 肝硬化最危重的并发症是(0分)
A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌
正确答案：D
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
34、 不属于结核毒性症状的是(0分)
A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗
正确答案：D
解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
35、 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(0分)
A:12h内 B:6h内 C:10h内 D:24h内 E:8h内
正确答案：B
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。
36、 探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0分)
A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3
正确答案：A
解析：V4在左锁骨中线与第五肋间；V1在胸骨右缘第四肋间；V3在V2和V4连线中点；V5在左腋前线上与V4同一水平；V6左腋中线上与V4同一水平。
37、 男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)
A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作
正确答案：B
解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
38、 患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为(0分)
A:乙肝病毒携带者 B:对乙肝有免疫力 C:乙肝有传染性 D:乙肝恢复期 E:乙肝病情稳定
正确答案：B
解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。
39、 急性胰腺炎最基本的治疗方法是(0分)
A:抑肽酶 B:抗生素 C:禁食、补液 D:止痛治疗 E:手术治疗
正确答案：C
解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是最基本的治疗方法。其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。
40、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是(0分)
A:双气囊三腔管压迫止血 B:胃内灌注去甲肾上腺素 C:静滴西咪替丁 D:补充血容量
E:生长抑素
正确答案：A
解析：食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。
41、 导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(0分)
A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素B12 D:育龄妇女 E:妊娠
正确答案：A
解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。
42、 急性肝炎时血清中最早增高的酶是(0分)
A:碱性磷酸酶 B:门冬氨酸氨基转移酶 C:乳酸脱氢酶 D:丙氨酸氨基转移酶 E:γ-谷氨酰转移酶
正确答案：D
解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。
43、 患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是(0分)
A:活动无耐力 B:体液不足 C:焦虑 D:营养失调：低于机体需要量 E:体温升高
正确答案：B
解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。
44、 要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为(0分)
A:0.7 B:0.5 C:0.6 D:0.8 E:0.9
正确答案：D
解析：当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。
45、 患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是(0分)
A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输碳酸氢钠+普通胰岛素 C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
D:输10%葡萄糖+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
正确答案：C
解析：患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。
46、 乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括(0分)
A:地塞米松静脉给药 B:山莨菪碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水剂静脉给药
E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注
正确答案：E
解析：呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。
47、 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为(0分)
A:蝶形红斑 B:玫瑰疹 C:皮下结节 D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡
正确答案：E
解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
48、 成人引起肾性高血压最常见的疾病是(0分)
A:慢性肾盂肾炎 B:慢性肾炎 C:肾动脉缩窄 D:肾动脉硬化 E:急性肾小球肾炎
正确答案：B
解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等较常见广泛。
49、 关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0分)
A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后0.5小时给药
C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后1小时给药
E:奥美拉唑初次服用应减少活动
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。
50、 成人白血病最常见的类型是(0分)
A:急性粒细胞白血病 B:慢性粒细胞白血病 C:慢性淋巴细胞白血病 D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病
正确答案：A
解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。
51、 使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是(0分)
A:肾功能损害 B:酮症反应 C:低血糖反应 D:胃肠道反应 E:变态反应
正确答案：C
解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。
52、 关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是(0分)
A:每年均可发病，以冬春季节为主 B:无免疫的成年人亦可发病 C:感染后无持久的免疫力
D:患者主要为学龄儿童 E:世界性疾病
正确答案：C
解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。
53、 巴宾斯基征阳性见于(0分)
A:周围神经损伤 B:锥体束损害 C:蛛网膜下腔出血 D:甲状腺功能亢进 E:脑膜炎
正确答案：B
解析：锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。
54、 急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是(0分)
A:稀释痰液 B:松弛支气管平滑肌 C:加强心肌收缩力 D:使肺泡内泡沫破裂而改善通气
E:消毒氧气湿化瓶
正确答案：D
解析：急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般可将50％乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
55、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是(0分)
A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药
正确答案：C
解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。
56、 血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在(0分)
A:结肠 B:直肠 C:小肠 D:十二指肠 E:胃
正确答案：A
解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。
57、 对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难(0分)
A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位
正确答案：E
解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
58、 心脏停搏最常见的原因(0分)
A:电解质紊乱 B:药物中毒或过敏 C:冠心病 D:意外事件 E:酸碱平衡失调
正确答案：C
解析：心脏病因心脏停搏而迅速死亡的患者中，一半以上为冠心病所引起。
59、 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是(0分)
A:抑制甲状腺激素的合成与释放 B:促进甲状腺激素的合成与释放 C:使有机碘形成减少
D:反馈性抑制垂体释放促甲状腺素 E:使增生的甲状腺缩小
正确答案：A
解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。
60、 患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是(0分)
A:中毒型细菌性痢疾 B:流行性乙型脑炎 C:流行性脑脊髓膜炎 D:高热惊厥 E:败血症
正确答案：A
解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。
61、 患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关(0分)
A:呼吸困难加重 B:肺内啰音减少 C:腹痛、腹泻 D:心率增快 E:血压下降
正确答案：B
解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。
62、 眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为(0分)
A:恶性高血压 B:顽固性高血压 C:高血压危象 D:高血压脑病 E:老年高血压
正确答案：B
解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。
63、 骨髓穿刺时，护士术前所做的哪项准备不妥(0分)
A:观察穿刺部位有无出血 B:嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 C:穿刺当日嘱病人不要沐浴
D:术后平卧休息4小时 E:做普鲁卡因皮试
正确答案：B
解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术，护士应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位，髂前上棘穿刺时宜取仰卧位。
64、 对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了(0分)
A:去除口臭 B:减少痰量 C:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲
正确答案：D
解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。
65、 目前糖尿病主要死亡原因是(0分)
A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发症
正确答案：E
解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。
66、 室颤的治疗方法是(0分)
A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因50-100mg
E:阿托品0.5-1mg
正确答案：C
解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
67、 诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是(0分)
A:血流增快 B:抗双链DNA抗体阳性 C:免疫球蛋白增高 D:狼疮细胞现象阳性
E:抗核抗体阳性
正确答案：B
解析：抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。
68、 患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约(0分)
A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml
正确答案：A
解析：胃囊应注气约150-200ml，至囊内压50mmHg，方可达到止血效果。
69、 患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的原因是(0分)
A:甲状腺功能亢进性心脏病 B:高血压性心脏病 C:冠心病 D:老年退行性心脏病 E:扩张性心肌病
正确答案：A
解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
70、 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是(0分)
A:短暂性脑缺血发作 B:脑出血 C:脑血栓形成 D:蛛网膜下腔出血 E:帕金森病
正确答案：C
解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。
71、 患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT，显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能诊断(0分)
A:脑出血 B:脑梗死 C:蛛网膜下腔出血 D:脑血栓 E:短暂性脑缺血发作
正确答案：C
解析：该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。
72、 皮肌炎患者的皮损为(0分)
A:眶周紫红色斑疹 B:蝶形红斑 C:溃疡 D:玫瑰疹 E:皮下结节
正确答案：A
解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
73、 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0分)
A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳
E:长期服用抗风湿药物
正确答案：A
解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。
74、 二尖瓣关闭不全最主要的体征是(0分)
A:肺动脉瓣区第二心音增强 B:心尖搏动增强，向左下移位 C:心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音
D:胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音 E:心浊音界向左下扩大
正确答案：C
解析：心尖搏动增强，向左下移位、心浊音界向左下扩大提示左室扩大；胸骨左缘第3,4肋间舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征；肺动脉瓣区第二心音增强是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。
75、 下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科(0分)
A:黑线姬鼠肝炎病毒 B:人乙型肝炎病毒 C:地松鼠肝炎病毒 D:鸭乙型肝炎病毒
E:土拨鼠肝炎病毒
正确答案：A
解析：只有黑线姬鼠肝炎病毒不属于嗜肝DNA病毒科。
76、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括(0分)
A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B:听心率有无低于60次／分 C:有无四肢麻木、针刺样疼痛
D:询问有无头痛、头晕、黄绿视 E:心律是否由规则变为不规则
正确答案：C
解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。
77、 肠阿米巴病典型的病变是(0分)
A:黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 B:肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物
C:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 D:肠黏膜水肿增厚散在浅表溃疡
E:正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
正确答案：E
解析：肠阿米巴病典型的病变是正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡，出现典型的黏液脓血便。
78、 肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用(0分)
A:生理盐水100mL加白醋10mL B:高渗盐水 C:甘油稀释液 D:50％硫酸镁溶液
E:0.1％～0.2％肥皂水
正确答案：A
解析：肝性脑病禁用0.1％～0.2％肥皂水。
79、 患者男性，48岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失