慢阻肺护理查房课件.ppt

慢阻肺护理查房慢阻肺护理查房目录三.健康教育一、疾病介绍一、疾病介绍一.什么是慢阻肺？5.实验室及其他检查 1.肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标2.影像学检查 X线3.动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡实验室及其他检查1.X线检查线检查2.早期无异常早期无异常3.晚期两肺纹理增粗、紊晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺斑点状阴影，以下肺野较明显。野较明显。6.诊断要点 不完全可逆的气流受限是不完全可逆的气流受限是COPDCOPD诊断的必备条件诊断的必备条件 二.案例分析1.病史介绍 8床李汉明，男性，61岁，因“间断咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷，气短1月”。患者于6年前因受凉出现咳嗽，咳痰，痰为白色黏痰，易咳出，伴胸闷，气促症状，未做正规检查治疗，自行小门诊购买消炎药及止咳药口服，治疗后情况好转，于1月前患者受凉后上述症状再次加重，轻微活动后出现胸闷，气短，喘憋的症状，特来我院进行就诊。2.入科查体v体温：体温：36.7 脉搏：脉搏：87次次/分分 呼吸呼吸19次次/分分v血压：血压：139/86mmHg。v端坐呼吸，呈喘憋状，口唇轻度紫绀，桶状胸，端坐呼吸，呈喘憋状，口唇轻度紫绀，桶状胸，听诊两肺呼吸音减低，可闻及中等量干、湿样啰听诊两肺呼吸音减低，可闻及中等量干、湿样啰音音3.辅助检查v胸部CT示：两肺透亮度增加，两肺纹理稀疏紊乱，两肺散在片絮影。v血气分析示：pH7.37,Pco2 99mmHg,Po2 59mmHg4.诊断诊断v慢性支气管炎伴慢性支气管炎伴肺气肿肺气肿5.治 疗抗感染：抗感染：NS100ml+头孢呋辛1.5g静滴12小时/日止咳化痰：止咳化痰：GS100ml+氨溴索 45mg静滴1/日解痉平喘解痉平喘:GS100ml+氨茶碱 0.25g静滴1/日6.护理诊断断目目标措施措施气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效焦虑焦虑活动无耐力活动无耐力营养失调营养失调皮肤完整性受损皮肤完整性受损评价评价护理措施 P1：气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关1.1.休息与活动休息与活动 采取舒适体位，保持温度及湿度。采取舒适体位，保持温度及湿度。2.2.病情观察病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困的程度观察咳嗽、咳痰、呼吸困的程度3.3.氧疗护理氧疗护理 4.4.用药护理用药护理 遵医嘱应用抗生素，注意观察疗效及遵医嘱应用抗生素，注意观察疗效及 不良反应。不良反应。5.5.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 P2:清理呼吸道无效 与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关咳嗽有关1.1.病情观察：密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的色、病情观察：密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的色、量、性状，以及咳痰是否通畅。量、性状，以及咳痰是否通畅。2.2.用药护理：观察药物疗效和不良反应。用药护理：观察药物疗效和不良反应。3.3.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽方法，协助患者保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽方法，协助患者拍背，多饮水湿化气道稀释痰液，指导病人多饮拍背，多饮水湿化气道稀释痰液，指导病人多饮水，饮水量在水，饮水量在15001500ml/ml/日日P3:焦虑 与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关1.1.关心体贴病人。关心体贴病人。2.2.和病人与患者共同实施康复计划。和病人与患者共同实施康复计划。3.3.消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。4.4.避免情绪激动避免情绪激动P4:活动无耐力 与疲劳呼吸困难、氧供、心肺功能减退、与疲劳呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡有关氧耗失衡有关1.1.休息与活动休息与活动 在心肺功能失代偿期应绝对卧床休在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，息，协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。提高活动耐力。2.2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。节轻度屈曲。3.3.病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸困难吸困难P5：营养失调 低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关1.1.低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素，低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化、少量多餐。易消化、少量多餐。2.2.指导病人口腔清洁舒适，增进食欲。指导病人口腔清洁舒适，增进食欲。3.3.为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行治疗护理。治疗护理。4.4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。5.5.加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。v效果评价效果评价v1.患者三天后胸闷.气促症状有所缓解。v2.患者能够有效呼吸v3.患者住院期间无焦虑v4.病人活动耐力逐渐提高v5.住院期间患者体重未减轻v6.患者住院期间皮肤完整健康宣教健康宣教疾病知识的指导疾病知识的指导1心里疏导心里疏导2饮食指导饮食指导3家庭氧疗家庭氧疗4 5 康复锻炼康复锻炼v缩唇呼吸缩唇呼吸v1.先放松，从鼻子自然吸气，此时一边数先放松，从鼻子自然吸气，此时一边数1、2、3，再自然状态开始呼气，缩唇（口型如吹口哨状），再自然状态开始呼气，缩唇（口型如吹口哨状）缓慢把气体呼出来，此时一边数缓慢把气体呼出来，此时一边数1、2、3、4、5、6。注意呼气时间一般是吸气时间的两倍。注意呼气时间一般是吸气时间的两倍。腹式呼吸步骤v第一：第一：呼吸要深长而缓呼吸要深长而缓慢。慢。v第二：第二：用鼻吸气用口呼用鼻吸气用口呼气。气。v第三：第三：一呼一吸掌握在一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）（鼓起肚子）35秒，屏秒，屏息息1秒，然后慢呼气（回缩秒，然后慢呼气（回缩肚子）肚子）35秒，屏息秒，屏息1秒秒v第四：第四：每次每次515分钟。分钟。做做30分钟最好。分钟最好。鼻鼻吸气，吸气，鼓鼓肚子肚子 嘴嘴呼气，呼气，缩缩肚子肚子