护理定期模拟考试试题及参考答案.doc

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01郴州市护理定期模拟考试
题型：单选题(共100题 100分)
1. 早期发现宫颈癌的有效方法是(1分)
A:宫颈刮片
B:阴道分泌物悬滴检查
C:B超检查
D:阴道侧壁涂片检查
E:诊断性刮宫
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正确答案：A
解析：早期发现宫颈癌的有效方法是宫颈刮片。
2. 李某，第一胎，足月分娩，因第二产程延长行阴道助娩术，医生放置胎头吸引器后，护士即将注射器接上胶管，应抽出空气量为(1分)
A:110～140ml
B:80～100ml
C:150～180ml
D:50～70ml
E:200～230ml
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正确答案：C
解析：助手用50ml注射器或用电动吸引器慢慢抽出空气，形成负压并维持，一般用注射器抽出空气150～180ml。
3. 会阴切开缝合术的产妇，术后宜采取的体位是(1分)
A:俯卧位
B:健侧卧位
C:半卧位
D:平卧位
E:伤口侧卧位
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正确答案：B
解析：拆线前应嘱产妇多向健侧侧卧。
4. 产后3个月，哺乳，未转经，要求避孕。妇检：宫颈光滑，子宫正常大小，无压痛，两侧附件阴性，不宜选用的方法是(1分)
A:阴茎套
B:口服避孕药
C:宫内节育器
D:安全期避孕
E:避孕药膏
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正确答案：B
解析：哺乳不宜选用的避孕方法是口服避孕药。
5. 产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选(1分)
A:闭经可不避孕
B:安全期避孕
C:宫内节育器
D:阴茎套
E:口服避孕药
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正确答案：D
解析：产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选阴茎套，产后一般在满3个月，剖宫产后半年放置宫内节育器。哺乳不宜选用的避孕方法是口服避孕药。
6. 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹的是(1分)
A:水痘
B:麻疹
C:肠道病毒感染
D:风疹
E:猩红热
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正确答案：E
解析：猩红热皮疹的特点是皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天后退疹，一周后手足及全身大片脱皮。
7. 高渗性脱水补液宜选用(1分)
A:1/3张含钠液
B:1/5张含钠液
C:3/4张含钠液
D:1/2张含钠液
E:2/3张含钠液
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正确答案：A
解析：补液的种类根据脱水的性质而定，一般情况下低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/4张含钠液。
8. 等渗性脱水补液宜选用(1分)
A:3/4张含钠液
B:2/3张含钠液
C:1/3张含钠液
D:1/2张含钠液
E:1/5张含钠液
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正确答案：D
解析：补液的种类根据脱水的性质而定，一般情况下低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/4张含钠液。
9. 母乳喂养儿的粪便为(1分)
A:淡黄色，成形，有臭味，一天1-2次
B:稀水奶瓣，蛋花汤样
C:金黄色，糊状，无臭味，一天2-4次
D:深绿色，粘稠，无臭味
E:褐色半成形
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正确答案：C
解析：胎粪为深绿色，粘稠，无臭味；母乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，无臭味，一天2-4次；混合喂养儿粪便为淡黄色，成形，有臭味，一天1-2次。
10. 小儿白细胞数目接近成人水平的年龄为(1分)
A:7岁
B:生后3个月
C:生后4-6岁
D:8岁
E:生后4-6天
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正确答案：D
解析：新生儿出生时白细胞总数高达(15-20)×109/L，随后开始逐渐下降，婴儿期维持在（10-12)×109/L，8岁后接近成人水平。
11. 肝癌出血不能切除时采用(1分)
A:胃大部切除
B:肝固有动脉结扎
C:肝固有动脉结扎及胆总管引流
D:肝叶切除
E:三腔管压迫
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正确答案：B
解析：门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血；对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血；而当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。
12. 患者男性，62岁。自幼发现心脏杂音，3个月前出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能是(1分)
A:主动脉瓣狭窄
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:主动脉窦瘤破裂
E:心室间隔缺损
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正确答案：A
解析：因为主动脉瓣狭窄的症状包括乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促等，X线检查可见升主动脉的狭窄后扩大。
13. 头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变为(1分)
A:脑震荡
B:脑挫伤
C:急性硬膜下血肿
D:脑裂伤
E:急性硬脑膜外血肿
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正确答案：A
解析：因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
14. 暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为(1分)
A:脑裂伤
B:脑挫伤
C:急性硬脑膜外血肿
D:脑震荡
E:急性硬膜下血肿
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正确答案：B
解析：因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。
15. 胆囊切除术适用于(1分)
A:肝内结石局限于左叶
B:胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
C:胆总管结石伴有休克
D:急性单纯性胆囊炎
E:胆囊结石经常发作
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正确答案：E
解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。
16. 肝左外叶严重撕裂伤时采用(1分)
A:三腔管压迫
B:肝固有动脉结扎
C:肝叶切除
D:胃大部切除
E:肝固有动脉结扎及胆总管引流
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正确答案：C
解析：门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血；对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血；而当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。
17. 颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起(1分)
A:脑震荡
B:脑挫伤
C:脑裂伤
D:急性硬膜下血肿
E:急性硬脑膜外血肿
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正确答案：E
解析：因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。
18. 脑实质血管破裂所致为(1分)
A:脑挫伤
B:脑裂伤
C:脑震荡
D:急性硬脑膜外血肿
E:急性硬膜下血肿
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正确答案：E
解析：因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。
19. 骨筋膜室综合征为(1分)
A:大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出
B:若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物
C:石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成
D:长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩
E:石膏固定后最严重的并发症
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正确答案：E
解析：石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。
20. 患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是(1分)
A:挂线疗法
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除术
D:经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
E:经腹会阴联合直肠癌根治术
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正确答案：E
解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。
21. 软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为(1分)
A:脑裂伤
B:急性硬脑膜外血肿
C:脑挫伤
D:急性硬膜下血肿
E:脑震荡
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正确答案：A
解析：因为脑裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。
22. 石膏综合征为(1分)
A:石膏固定后最严重的并发症
B:大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出
C:长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩
D:若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物
E:石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成
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正确答案：D
解析：石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。
23. 患者男性，44岁。因排便次数增多，大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是(1分)
A:经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
B:经腹会阴联合直肠癌根治术
C:挂线疗法
D:经腹直肠癌切除术
E:拉下式直肠癌切除术
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正确答案：D
解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。
24. 患儿男，6岁。胸痛，气短，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音，可能存在(1分)
A:主动脉瓣关闭不全
B:心室间隔缺损
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉窦瘤破裂
E:主动脉瓣狭窄
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正确答案：A
解析：因为动脉导管未闭的患者在心脏检查时可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音，患者易发生感染，如细菌性心内膜炎，发生细菌性心内膜炎时可有高热、血细菌培养阳性等表现。当细菌性心内膜炎累及主动脉瓣时，可以造成主动脉瓣关闭不全和反流，此时可出现胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音。
25. 患者男性，46岁。因肛门周围不断有少量脓性分泌物排出，刺激皮肤引起痉痒不适，被诊断为高位单纯性肛瘘，需行手术治疗(1分)
A:经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
B:经腹会阴联合直肠癌根治术
C:经腹直肠癌切除术
D:挂线疗法
E:拉下式直肠癌切除术
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正确答案：D
解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。
26. 患者女性，81岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌，癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是(1分)
A:经腹直肠癌切除术
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D:经腹会阴联合直肠癌根治术
E:挂线疗法
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正确答案：C
解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。
27. 门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血，采用(1分)
A:肝固有动脉结扎及胆总管引流
B:胃大部切除
C:肝叶切除
D:三腔管压迫
E:肝固有动脉结扎
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正确答案：D
解析：门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血采用三腔二囊管止血，为准备手术或者内镜等更有效治疗赢得时间。
28. 前列腺肥大引起尿液外溢多为(1分)
A:麻痹性尿失禁
B:充溢性尿失禁
C:痉挛性尿失禁
D:压力性尿失禁
E:神经性尿失禁
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正确答案：B
解析：前列腺肥大引起下尿路梗阻，发生排尿受阻，有大量残余尿，为充溢性尿失禁。中年经产妇，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁，称为压力性尿失禁。
29. 中年经产妇，咳嗽时引起尿液外溢多为(1分)
A:压力性尿失禁
B:充溢性尿失禁
C:神经性尿失禁
D:麻痹性尿失禁
E:痉挛性尿失禁
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正确答案：A
解析：前列腺肥大引起下尿路梗阻，发生排尿受阻，有大量残余尿，为充溢性尿失禁。中年经产妇，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁，称为压力性尿失禁。
30. 患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋）目前能确定的诊断是(1分)
A:蛛网膜下腔出血
B:脑出血
C:脑水肿
D:脑梗死
E:颅内压增高
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正确答案：E
解析：因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。
31. 刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，则手术后护理正确的是(1分)
A:高渗性脱水药20％甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注
B:防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症
C:冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物
D:脱水治疗期间不需记录出入液量
E:冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
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正确答案：B
解析：因为高渗性脱水药20％甘露醇250m1要在。0.5小时内快速静脉滴注。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。
32. 非手术治疗适用于(1分)
A:胆总管结石伴有休克
B:肝内结石局限于左叶
C:胆囊结石经常发作
D:急性单纯性胆囊炎
E:胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
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正确答案：D
解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。
33. 患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右款疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重(1分)
A:5个月后
B:3个月后
C:2周后
D:4个月后
E:1周后
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正确答案：B
解析：髋关节脱位固定期间做股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形。
34. 患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋）首选的检查是(1分)
A:脑电图
B:CT
C:ECT
D:脑血管造影
E:X线颅片
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正确答案：B
解析：因为头部CT是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。
35. 患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者术后第8天24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为(1分)
A:T管造影，检查T管通畅度
B:夹管试验
C:拔管
D:继续引流
E:T管抬高
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正确答案：D
解析：放置T管除引流作用外，尚有支撑胆道，避免胆总管粘连狭窄的目的，一般拔管时间为术后10-14天，拔管时间过早，围绕T管周围的瘘管壁尚未形成，容易形成胆总管粘连，患者目前为引流第8天，尚未形成瘩管，宜继续引流至10-14天后再做拔管准备。
36. 估计失血量800m1以下，临床表现为(1分)
A:脉率100一120次／分，血压70-90mmHg
B:脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到
C:脉率80次／分以下，血压正常
D:脉率120次／分以上，血压70mmHg以下
E:脉率100次／分以下，血压较高
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正确答案：E
解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量＜800m1时，休克代偿期脉率100次／分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600m1时，休克抑制期（中度）脉率100-120次／分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量＞1600m1时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压＜70mmHg或测不出。
37. 患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为(1分)
A:低糖、低盐、低脂饮食
B:低盐、低蛋白、低脂饮食
C:低蛋白、低脂饮食
D:高蛋白、低盐、低脂饮食
E:高蛋白、低脂饮食
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正确答案：E
解析：胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
38. 急性肾衰竭少尿期应(1分)
A:补充适量液体
B:10％葡萄糖酸钙静滴
C:11.2％乳酸钠静滴
D:限制入水量
E:3％高渗盐水静滴
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正确答案：D
解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。
39. 刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对该患者的护理措施欠妥的是(1分)
A:保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高
B:密切观察生命体征、瞳孔等变化
C:配备吸痰器、气管切开等抢救用物
D:取平卧位头偏向一侧以防止误吸
E:持续留置导尿
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正确答案：E
解析：昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3-5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率。
40. 急性肾衰竭多尿期应(1分)
A:10％葡萄糖酸钙静滴
B:3％高渗盐水静滴
C:补充适量液体
D:限制入水量
E:11.2％乳酸钠静滴
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正确答案：C
解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。
41. 患者男性，58岁。有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发给，体检见气管明显向左移位。此患者病变部位的叩诊音为(1分)
A:浊、实音
B:浊音
C:清音
D:实音
E:鼓音
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正确答案：E
解析：因为气胸部位大量充气，所以叩诊呈鼓音。
42. 胆总管口括约肌切开成形术适用于(1分)
A:急性单纯性胆囊炎
B:胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
C:胆囊结石经常发作
D:肝内结石局限于左叶
E:胆总管结石伴有休克
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正确答案：B
解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。
43. 患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为(1分)
A:腹膜刺激症状
B:急腹症表现
C:发热、腹痛、黄疸
D:急性腹膜炎表现
E:腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
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正确答案：E
解析：胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项腹膜刺激症状,急腹症表现,急性腹膜炎表现是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项发热、腹痛、黄疸是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘。
44. 患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰左手手指，一碰即大哭不止。若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现(1分)
A:缺血性肌挛缩
B:创伤性关节炎
C:关节僵硬
D:缺血性骨坏死
E:骨化性肌炎
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正确答案：A
解析：骨筋膜室综合征发生后，骨筋膜内压力增高，血流中断，肢体缺血、坏死，若不能及时有效处理，最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。
45. 估计失血量1600m1以上，临床表现为(1分)
A:脉率120次／分以上，血压70mmHg以下
B:脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到
C:脉率100-120次／分，血压70-90mmHg
D:脉率80次／分以下，血压正常
E:脉率100次／分以下，血压较高
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正确答案：B
解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量＜800m1时，休克代偿期脉率100次／分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600m1时，休克抑制期（中度）脉率100-120次／分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量＞1600m1时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压＜70mmHg或测不出。
46. 患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是(1分)
A:持续性胸背部痛
B:声音嘶哑
C:食管内异物感
D:吞咽困难
E:喝水时呛咳
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正确答案：C
解析：因为后四项为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
47. 估计失血量800-1600ml,临床表现为(1分)
A:脉率100一120次／分，血压70-90mmHg
B:脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到
C:脉率120次／分以上，血压70mmHg以下
D:脉率100次／分以下，血压较高
E:脉率80次／分以下，血压正常
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正确答案：A
解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量＜800m1时，休克代偿期脉率100次／分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600m1时，休克抑制期（中度）脉率100-120次／分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量＞1600m1时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压＜70mmHg或测不出。
48. 患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰左手手指，一碰即大哭不止。在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是(1分)
A:松解石膏或切开减压
B:伤口换药和皮肤护理
C:患肢功能锻炼
D:应用脱水剂
E:给予止痛剂
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正确答案：A
解析：由上题可知，骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致，因此此时应立即松解外固定，严重者应切开减压。
49. 患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。该患者手术后护理错误的是(1分)
A:尽量避免咳嗽
B:术后48小时内吸氧
C:拔除胸腔引流管后尽早下床
D:病情平稳后取半卧位
E:适当止痛
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正确答案：A
解析：因为食管癌患者术后第1天就要每1-2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。
50. 患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰左手手指，一碰即大哭不止。此时应警惕该患儿是否出现了(1分)
A:骨折断端移位
B:压疮
C:骨筋膜室综合征
D:化脓性皮炎
E:石膏综合征
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正确答案：C
解析：患儿石膏固定仅3小时，一般不会出现压疮和化脓性皮炎，通过时间可将压疮,化脓性皮炎排除，石膏综合征多发生于胸部石膏固定，石膏综合征暂排除。患儿出现手部苍白、发凉、桡动脉搏动减弱、疼痛等典型的血供障碍的症状，为骨筋膜室综合征的主要表现，则高度怀疑患儿出现了骨筋膜室综合征。此征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致。
51. 患者男性，58岁。有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发给，体检见气管明显向左移位。此时患者最确切的诊断是(1分)
A:合并气胸
B:急性右心衰竭
C:急性心肌梗死
D:合并胸腔积液
E:急性呼吸窘迫综合征
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正确答案：A
解析：因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。
52. 患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是(1分)
A:骨盆骨折
B:右髋关节脱位并右膝损伤
C:右髋关节脱位
D:股骨颈骨折
E:左髋关节脱位
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正确答案：C
解析：根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变。
53. 急性肾衰竭酸中毒应(1分)
A:3％高渗盐水静滴
B:10％葡萄糖酸钙静滴
C:补充适量液体
D:11.2％乳酸钠静滴
E:限制入水量
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正确答案：D
解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。
54. 肝叶切除术适用于(1分)
A:胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
B:胆囊结石经常发作
C:肝内结石局限于左叶
D:急性单纯性胆囊炎
E:胆总管结石伴有休克
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正确答案：C
解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。
55. 急性肾衰竭高钾血症应(1分)
A:10％葡萄糖酸钙静滴
B:3％高渗盐水静滴
C:补充适量液体
D:11.2％乳酸钠静滴
E:限制入水量
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正确答案：A
解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。
56. 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。其诊断考虑为(1分)
A:阵发性室上性心动过速
B:第三度房室传导阻滞
C:第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
D:房室连接处心律
E:第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞
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正确答案：B
解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：①P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无关；OP波频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。
57. 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。该患者不会出现的心电图改变是(1分)
A:P-P时距＜R-R时距
B:P波与QRS波无关
C:室性逸搏心律
D:房室分离
E:心室夺获
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正确答案：E
解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见P波和QRS波的融合波。
58. 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是(1分)
A:密切观察神志变化
B:根据医嘱及时给予甘露醇
C:给予持续低流量吸氧
D:及时采用测定碳氧血红蛋白
E:给予物理降温
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正确答案：C
解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。
59. 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是(1分)
A:X线钡餐检查
B:胃液分析
C:幽门螺杆菌检查
D:大便隐血试验
E:胃镜检查
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正确答案：E
解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
60. 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是(1分)
A:青霉胺
B:甲泼尼龙
C:阿司匹林
D:地塞米松
E:甲氨蝶呤
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正确答案：C
解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林。
61. 常在睡眠和安静时发生(1分)
A:蛛网膜下腔出血
B:脑血栓形成
C:吉兰-巴雷综合征
D:短暂性脑缺血发作
E:脑出血
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正确答案：B
解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。
62. 首发症状常为四肢对称性无力(1分)
A:吉兰-巴雷综合征
B:短暂性脑缺血发作
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:脑出血
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正确答案：A
解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。
63. 糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占(1分)
A:50％-60％
B:10％-20％
C:30％-40％
D:70％-80％
E:20％-25％
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正确答案：B
解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。
64. 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于(1分)
A:粘连型
B:干酪型
C:轻型
D:渗出型
E:重型
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正确答案：C
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无