基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系.pdf

繁、有效宫缩;体位不断改变,维持胎儿下降轴和产轴方向保持一致,最大限度发挥重力作用,促进胎儿下降,缩短产程的同时促进产妇子宫及附近肌肉的收缩,减少产后出血14。综上所述,多模式分娩护理有助于提升自然分娩产妇自我效能,缓解负性情绪,减轻产程中躯体疼痛感受,改善分娩不良结局,保证母婴生命安全。参 考 文 献1朱兆领,王睿丽,黄蓉,等.智能盆底超声对二次自然分娩女性盆底结构的观察J.中国医学影像学杂志,2021,29(7):738-741,743.2施荣,钱波,徐倩.基于 Roy 适应模式的积极心理护理配合 Kegel 运动训练对单胎顺产初产妇的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(20):142-144.3Nishimura A,Furugen A,Umazume T,et al.Benzodiazepine Concentrations in the Breast Milk and Plasma of Nursing Mothers:Estimation of Relative Infant DoseJ.Breastfeed Med,2021,16(5):424-431.4王洁洁.初产妇自然分娩情况及影响因素分析J.中国妇幼保健,2021,36(6):1371-1373.5申家美.三线放松法对初产妇产前分娩恐惧和妊娠结局的影响J.中国实用护理杂志,2020,36(10):741-746.6Simpson KR,Lyndon A,Spetz J,et al.Missed Nursing Care During Labor and Birth and Exclusive Breast Milk Feeding During Hospitalization for ChildbirthJ.MCN Am J Ma-tern Child Nurs,2020,45(5):280-288.7钟小燕,崔建玲,陈艳丽,等.导乐陪伴对初产妇产前产后心理状态的改善效果及对分娩结局的影响J.中国妇幼保健,2021,36(4):770-772.8张旭亚,俞一超,张超.前庭康复训练结合个性化心理疏导对老年帕金森病患者康复进程的影响J.中国老年学杂志,2021,41(18):4014-4017.9Dude A,Fette LM,Reddy UM,et al.Eunice Kennedy Shri-ver National Institute of Child Health and Human Develop-ment(NICHD)Maternal-Fetal Medicine Units(MFMU)Network.Maternal Sense of Control During Childbirth and Infant Feeding MethodJ.Obstet Gynecol,2020,135(3):583-590.10 林丽亚,陈爱武,单晓雪.穴位按压镇痛在自然分娩初产妇镇痛中的效果及对母婴结局的影响J.中国妇幼保健,2021,36(22):5144-5146.11 王友安,杜红娥,肖芳.分娩预演联合人形图护理模式对初产妇分娩期产程进展及疼痛程度的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(12):59-61.12 张颖,郝培培,何佩.高龄产妇自然分娩率及影响因素分析J.中国妇幼保健,2021,36(11):2591-2594.13 胡菊莲,周临,屠美云.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能、分娩结局及心理状态的影响J.护士进修杂志,2020,35(3):210-213.14 邹春芳,闵敏,伍建平,等.硬膜外阻滞分娩镇痛对产后盆底功能的影响J.中国妇幼保健,2021,36(11):2478-2482.本文编辑:刘珊珊 2023-02-01 收稿基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系邓 莹,张红梅,寇 洁,王俊杰,李 珂,石志宜(河南省人民医院 河南郑州 450003)【摘 要】目的:基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系。方法:以信息生态为理论基础,基于医院护理质量服务平台,结合文献分析、德尔菲法等构建医院护理服务质量评价指标体系。结果:3 轮函询问卷回收率均为 100%,3 轮提出建议的专家分别为 22 名(84.61%)、17 名(65.38%)、6 名(23.08%),表明专家对本研究积极性较高;专家权威系数在 3 轮函询中分别是 0.882、0.860、0.833,表明专家具有较高的权威性;最后确定医院护理服务质量评价体系共包含一级指标 3 项(结构质量、过程质量和结果质量)、二级指标 11 项、三级指标 46 项。结论:基于信息生态视角构建医院护理服务质量评价指标体系内容全面且具有较高的科学性和有效性。【关键词】信息生态;医院护理服务;质量评价;指标体系中图分类号:R197.32 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.22.019 文章编号:1006-7256(2023)22-0064-05 “十三五”信息化规划中明确提出“促进信息化与生态文明建设的进一步融合”“构建信息生态系统,推动科研手段、方式的变革”,进一步明确了信息服务发展的政策、技术、环境和目标1。信息生态系统是一个由人、行为、价值和技术在一定的环境下构成的有机整体,其目的是实现人、信息与环境的可持46齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期续发展2-3。信息生态理论近年来在政府、高等院校、企业、科研院所和医院的信息服务中得到了广泛应用4。目前,医院的护理服务质量评价大部分仍以终末质量评价为主,虽可起到规范护理行为和提高操作水平的作用,但也存在评价忽视全过程管理、忽视服务内涵、忽略患者等问题5。基于此,本研究将信息生态与构建医院护理服务质量评价指标体系相结合,希望为医院在信息生态下的护理服务质量评价提供参考。现报告如下。1 对象与方法1.1研究对象本研究选取 26 名专家,其中男 2名、女 24 名,年龄 3052(39.292.33)岁;工作时间829(17.131.08)年;受教育程度:本科 20 名,硕士研究生及以上 6 名;工作岗位:一线护士 12 名,护理管理者 14 名。1.2 方法1.2.1 成立研究小组 1 名主任护师(管理人员)、2名教授或副教授(研究人员)、2 名研究生共同构成研究小组,小组成员分工协作,完成文献检索、归纳、汇总;基于文献整理制订评价体系初稿;遴选函询专家;发放、回收并根据专家意见修改函询问卷;确定最终评价指标体系等工作。1.2.2遴选函询专家共选取 26 名专家参与 3 轮函询。专家纳入标准:受教育程度为本科及以上;在护理领域工作年限为 5 年及以上;职称为中级及以上;自愿参与本研究。1.2.3 拟订评价指标体系初稿 小组成员在进行研究设计、搜集文献、整理文献、文献综述等研究工作的基础上,结合医院近 2 年来护理服务质量评价的实践结果初步制订了评价指标体系初稿,包括结构质量、过程质量、结果质量 3 项一级指标,基础性、有形性、保障性、规范性、响应性、可靠性、人性化、安全性、有效性、经济性 10 项二级指标,44 项三级指标。1.3 拟订函询问卷 函询问卷的设置如下。第一部分:问卷说明。主要对问卷的相关内容、背景及填写说明等进行介绍。第二部分:专家情况调查表。主要为专家的基本信息、判断依据及对内容的熟悉程度,判断依据按照大、中、小 3 个等级计算评分,实践经验量化评分 0.5、0.4、0.3,理论分析 0.3、0.2、0.1,直觉判断 0.1、0.1、0.1,国内外文献 0.1、0.1、0.1。专家对内容的熟悉程度按照从很熟悉到不熟悉分为 1.0、0.8、0.6、0.4、0.2 共 5 个等级。第三部分:小组成员根据文献制订质量评价指标函询表初稿。1.4 实施专家咨询本研究小组于 2022 年 10 月 1日2023 年 1 月 31 日,通过电子邮件或微信的方式进行问卷的发放和回收,函询共进行 3 轮。前 2 轮根据专家函询情况进行评价指标体系的增加、删除和修改(增、删、改均基于评价指标的实用性和可操作性、代表性和独立性、确定性和灵敏性进行),第3 轮请专家评价指标的可操作性和重要性,最终完成评价指标体系的构建。1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以百分比表示,行2检验;计量资料以 xs 表示,行 t 检验。专家积极性通过问卷回收率评估,专家权威系数(Cr)为专家对指标的熟悉程度(Cs)与判断依据(Ca)的平均值。专家意见协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数(W)表示;采用yaahp 10.1 层次分析软件计算指标权重和组合权重。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 专家积极性及权威系数 3 次函询问卷回收率均为 100%,3 轮提出建议的专家分别为 22 名(84.61%)、17 名(65.38%)、6 名(23.08%),3 轮分别提出 20条、12 条、6 条修改意见,说明各位专家对本研究的积极性较高。另外,专家权威系数在 3 次函询中分别是 0.882、0.860、0.833,说明专家具有较高的权威性。2.2 专家意见的协调程度 3 轮函询专家对一级指标的变异系数分别为 0.15、0.11、0.09,均0.25,说明专家意见比较协调。2.3 专家函询结果2.3.1 第 1 次函询结果 增加“用户黏性”1 项二级指标;增加“护士能否快速辨别紧急情况”“平台能否及时处理消息”“平台对护患双方是否有退出机制”“护士能否按照时间约定提供护理服务”“护士能否在服务过程中贯彻人文关怀”“用户是否愿意推荐他人使用该平台”“护理服务过程中职业伤害发生率”7项三级指标,删除 4 项三级指标,修改 8 项三级指标的用语表达。2.3.2 第 2 次函询结果 增加“平台安全等级是否合格”“护士是否获得充分保障措施”“平台的运行和服务是否规范、稳定”“平台能否及时并公正处理投诉”“效益成本比”5 项三级指标,删除 3 项三级指标,修改 4 项三级指标的用语表达。2.3.3 第 3 次函询结果 修改 3 项三级指标的用语表达,删除 3 项三级指标。最后确定本院护理服务质量体系的评价体系共包含一级指标 3 项、二级指标11 项、三级指标 46 项,具体见表 1。56齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期表 1 我院护理服务质量体系的评价体系评价指标重要性赋分变异系数权重组合权重结构质量5.000.000.2230.033 1.基础性4.640.510.110.3530.041 护士职称是否为护师及以上4.510.500.110.1710.015 护士工作时间是否在 5 年及以上4.780.430.090.1710.015 平台安全等级是否合格4.840.400.090.1830.017 平台是否适用、易用4.670.440.090.2250.019 平台功能是否完善4.720.580.130.2500.021 2.有形性4.940.230.040.2940.023 所需护理物品、设备是否齐全、合规4.820.440.090.3250.038 收费是否清晰透明4.930.250.060.3310.039 护士仪表是否得体4.670.510.110.3440.039 3.保障性4.720.380.080.3530.041 平台对个人信息审核是否准确4.780.450.090.1350.013 平台对个人信息是否严格保密4.840.390.080.1780.016 护士是否获得充分保障措施4.810.660.160.1490.014 护士知识和能力是否合格4.870.350.070.1400.014 平台对护患双方是否有退出机制4.750.500.110.2020.020 平台的运行和服务是否规范、稳定4.560.380.080.1960.017过程质量5.000.000.4520.045 1.规范性4.910.290.060.3370.038 护士工作流程的规范性4.340.610.130.1660.015 护士护理操作的规范性4.490.510.110.1720.016 护士礼仪行为的规范性4.560.620.130.1580.014 护士对用户评估的规范性4.310.450.110.1820.018 护士手卫生的规范性4.660.720.160.1410.013 护士对护理问题处理的规范性4.560.670.150.1250.012 护士职业防护的规范性4.490.480.110.0560.008 2.响应性4.950.210.040.1720.016 护士能否按照时间约定提供护理服务4.660.510.110.2780.023 护士能否及时确认用户服务需求4.720.340.070.2420.022 护士能否及时解答用户问题4.390.450.110.2090.020 平台能否及时并公正处理投诉4.860.480.110.2710.023 3.可靠性4.920.210.040.3360.037 护士能都准确判断用户需求4.800.380.080.1600.015 护士能否提前了解用户情况4.510.340.070.1810.017 护士能否提前制定护理方案4.720.460.110.2010.019 护士能否恰当处理紧急情况4.770.340.070.1520.014 护士能否提供健康宣传教育4.850.420.090.1300.011 护士能否正确处理服务用物4.890.610.130.1760.016 4.人性化4.820.440.110.1550.014 护士能否在服务过程中充满耐心热情4.230.710.160.3250.028 护士能否在服务过程中贯彻人文关怀4.920.350.070.4020.039 护士能否在服务过程中保护用户隐私4.550.340.070.2730.025结果质量5.000.000.3250.031 1.安全性4.810.450.110.2960.025 护理服务过程中护患纠纷发生率4.730.610.130.3550.033 护理服务过程中不良事件发生率4.880.350.070.3260.031 护理服务过程中职业伤害发生率4.460.520.110.3190.031 2.有效性4.970.220.040.3120.030 能否满足用户护理服务需求4.480.460.110.2060.018 能否提高用户的自我管理能力4.870.340.070.2130.018 能否提高用户对健康管理的依从性4.720.200.040.1980.017 能否提高患者及其家属对护理服务的满意度4.950.230.040.2250.020 能否提高护士对护理工作满意度4.820.440.110.1580.014 3.经济性4.850.350.070.2020.019 收费是否合理4.920.230.040.4720.042 效益成本比4.220.720.160.5280.049 4.用户黏性4.740.500.110.1900.017 用户是否愿意继续使用该平台4.530.360.070.5810.052 用户是否愿意推荐他人使用该平台4.310.440.110.4190.04166齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期3 讨论信息生态系统指信息人和信息环境共同构成的一个有机整体,他们相互联系、相互作用,可以进行信息转化、信息流动、信息共享等操作6-8。在此系统中,信息人不仅可以适应信息环境,也能主动改善信息环境,是进行信息生产、信息利用、信息传播的主导者和实践者,因此在信息生态系统的构建中应该做到以人为本9-10。信息生态系统的服务功能多种多样,如信息生产、流转、组织、利用功能,从而满足所有组织和个人对信息利用的需求11-12。基于信息生态系统的特点和功能优势,本研究探讨如何以信息生态视角构建合理的医院护理服务质量评价指标体系,从而提高医院护理服务质量。3.1 基于信息生态视角的医院护理服务质量评价指标体系的构建过程具有科学性、全面性 本研究在进行国内外相关文献分析的基础上,以信息生态理论为基础,结合用户期望和需求,初步制订了医院护理服务质量的评价指标体系。同时采取德尔菲法进行 3轮函询,通过层次分析法对不同层级指标的权重进行分配,从而评估各指标的重要性和可操作性,充分保证研究结果的科学性和全面性。另外,本研究选取的26 名函询专家均为在护理领域工作时间 8 年以上且具有高级别职称,说明专家资质较好,具有较高的权威性,并且问卷回收率和专家提出建议率均较高,说明专家对本研究的积极性和关注度较高,提高了研究结果的科学性。3.2 基于信息生态视角的医院护理服务质量评价指标体系的构建过程具有可靠性基于信息生态开展网络平台模式下的新型护理服务,可能会因为政策、各部门协调不充分等原因,出现责任主体不明确、风险预防不到位等问题,因此需要加强对护理服务过程的规范,积极回应患者的需求,从而为其提供个性化的护理服务13-14。在过程质量的评估上,本研究设置了服务前相应的积极性及服务中过程的规范性、人性化和可靠性 4 个二级评价指标,全方位覆盖护理服务的过程。在结果质量的评价上,设置了护理服务的安全性、经济性、有效性和患者的使用感受 4 个二级评价指标,通过患者对服务工作的评价和感受进一步促进护理工作的完善。另外,护士的专业素质、护理用物的质量等也是影响护理服务的重要因素,是护理质量评价的重要指标,将其纳入指标体系可保证护理流程在护士、患者与网络平台之间能有序衔接15。本研究构建的医院护理服务质量评价指标体系反映了信息生态和护理服务的工作特色,对推进护理服务质量持续性改进具有重要意义。3.3 基于信息生态视角的医院护理服务质量评价指标体系的专业价值临床实践已证实本研究制订的质量评价指标体系具有一定的可操作性和实用性,如“护士能否按照时间约定提供护理服务”,可借助网络平台向用户进行调研从而获得相关信息;“护理服务过程中护患纠纷发生率”“护理服务过程中不良事件发生率”等可通过计算护患纠纷或不良事件占总服务数的比例来确定16;“护士知识和能力是否合格”可以通过网络平台对护士进行岗前测试等17。相关管理人员可对评价指标体系的结果进行分析和总结,从而找出目前护理工作存在的不足和问题,并进一步明确质量改进重点,为后续实施更高质量的护理服务提供可靠、全面、科学的数据和经验18。本研究构建的基于信息生态视角下的医院护理服务质量评价指标体系,在目前信息生态系统下护理服务运行机制和质量管理尚未完全完善的情况下,可为医院信息生态系统下护理服务质量的监督和持续性改善提供基础和依据,同时提高护理服务质量评价指标体系的有效性和科学性。但需要注意的是,本研究构建的评价指标体系仍需要在临床护理实践中进一步验证、修改和完善。本文基于信息生态视角,从结构质量、过程质量、结果质量 3 个角度运用德尔菲法和层次分析法等,最终确立了医院护理服务质量评价的指标体系。实证结果显示,本研究制订的评价指标体系内容全面且具有较高的科学性和有效性,可为医院护理服务质量的评价提供一定参考。参 考 文 献1 朱如龙,沈烈.信息生态因子视角下图书馆舆情信息服务质量影响因素分析J.图书馆工作与研究,2020,13(6):5-15.2刘晓辉,赵庆华,肖明朝.护理院失能老年人长期照护服务质量评价指标体系的构建J.中华护理杂志,2019,54(6):902-907.3周雨诗,朱晓萍,尹小兵,等.基于三维质量结构模式的综合卒中中心护理质量评价指标体系构建J.中华医院管理杂志,2020,36(9):782-787.4王雪瑞,陈雁,王清,等.基于服务质量差距模型的“互联网+护理服务”质量评价指标研究J.中华护理杂志,2021,56(9):1369-1376.5张旭,张向先,李中梅.信息生态视角下高校图书馆智库信息服务能力影响因素研究J.图书馆工作与研究,2019(2):30-39.6詹昱新,李素云,杨中善,等.住院患者肠外营养护理质量评价指标体系的构建J.中华护理杂志,2019,54(9):1291-1296.76齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期7蒋知义,谢子浩,楚洁,等.信息生态视角下智慧城市公共信息服务质量影响因素识别研究J.情报科学,2020,38(3):42-48,53.8詹昱新,喻姣花,乐革芬,等.神经外科 ICU 护理质量评价指标的构建J.中华护理杂志,2020,55(1):84-89.9Gan W,Yao W,Huang S.Evaluation of Green Logistics Ef-ficiency in Jiangxi Province Based on Three-Stage DEA from the Perspective of High-Quality DevelopmentJ.Sus-tainability,2022,14(23):559-564.10 高晶,肖玉华,耿桂灵,等.养老机构照护服务质量评价指标的构建及信效度检验J.中华护理杂志,2019,54(4):538-542.11 黄广成,张远妮,姜虹,等.公立医院经济运行监测评价指标体系构建 基于高质量发展视角J.卫生经济研究,2022,39(5):63-66.12 穆婧,茅一萍,张莉,等.基于德尔菲法的护理人员医院感染防控能力评价指标体系构建J.中国感染控制杂志,2022,21(12):1229-1235.13 杨梦晴.基于信息生态系统视角的移动图书馆社群化服务系统动力学仿真研究J.情报科学,2020,38(1):153-161.14 冯献,李瑾,崔凯,等.基于信息生态视角的乡村居民公共数字文化服务采纳意愿影响因素分析J.图书馆建设,2022(4):139-146.15 杨小溪,郑珊珊,晋兆雨,等.基于信息生态理论的网络舆情预警评价指标体系研究J.情报理论与实践,2021,44(3):6.16 刘芷含,欧阳彩妮.医养结合机构照护服务质量评价指标体系构建J.中国卫生政策研究,2021,14(10):59-67.17 于奕,李暘,李姗姗,等.急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气护理质量评价指标的构建J.中华护理杂志,2021,56(7):977-982.18 张坤,王雪,李力.高校图书馆微信公众号服务质量评价指标体系的构建与分析J.图书馆建设,2022,23(5):132-140,160.本文编辑:路晓楠 2023-06-12 收稿通信作者同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用王蒙蒙,郭丽娜,纪光云,张香玉,时晴晴,王文婷(徐州医科大学附属医院 江苏徐州 221000)【摘 要】目的:探讨同伴支持教育在前列腺癌(PCa)术后患者延续性护理中的应用效果。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2022 年12 月 31 日泌尿外科收治的 98 例 PCa 手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各 49 例,对照组实施常规延续性护理模式,观察组在对照组基础上实施同伴支持教育。通过跟踪回访,比较两组负性情绪采用症状自评量表(SCL-90)、心理弹性采用心理弹性量表(CD-RISC)、生活质量采用癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)。结果:两组 SCL-90 评分组间、时间点及交互作用比较差异有统计学意义(P0.01),且观察组干预后各时间段 SCL-90 评分均低于对照组(P0.05);出院 30 d 时,两组 CD-RISC 评分均高于出院前 1 d(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);出院 30 d 时,两组 EORTC QLQ-C30 中的正性条目评分高于出院前 1 d(P0.05),负性条目评分低于出院前 1 d(P0.05),且观察组出院 30 d 时两条目均优于对照组(P0.05)。结论:同伴支持教育能够改善 PCa 手术患者的情绪状态,强化心理弹性,提升生活质量。【关键词】前列腺癌;延续性护理;同伴支持教育;负性情绪;心理弹性;生活质量中图分类号:R473.73 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.22.020 文章编号:1006-7256(2023)22-0068-04 前列腺癌(PCa)是由年龄过高、家族遗传、不良饮食因素所致的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤,以排尿困难、尿频尿急、直肠疼痛等症状为主要临床表现。据统计,在全球范围内,PCa 的平均发病率约为2.63%,其中 20%以上存在死亡风险,发病率与病死率较高1-2。而针对此类患者,根治性前列腺癌切除术、睾丸切除术等是重要的医疗手段,但此类手术仍属侵入性操作,术后恢复缓慢,而因面临疾病折磨及治疗结果的未知,患者术后心理状态较为复杂,进一步影响治疗积极性,生活质量普遍较低3。目前临床在该疾病患者出院阶段,会给予相应的延续性护理支持,护理内容包含用药规划、生活指导、心理干预等,但上述内容仅能以电话随访为媒介,无法达成理想的院后干预目的。基于此,本研究采用同伴支持健康教育4,该模式起初应用于青少年不良健康行为控制,直至 2010 年,WHO 开始倡导实施“同伴支持计划”,自此逐渐被应用到各类慢性病领域5-6。本研究对 PCa 术后患者开展同伴支持健康教育,旨在明86齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期