2022-2023学年内科护理学总结(重点).docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学总结(重点)超详细1单选题(共120个，分值共：)1、患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是(0分)A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病E:冠脉管腔狭窄和痉挛正确答案：E解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。2、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(）,ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是(0分)A:青霉胺 B:甲泼尼龙 C:甲氨蝶呤 D:阿司匹林 E:地塞米松正确答案：D解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林。3、肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测(0分)A:磷代谢异常 B:低血钾 C:高血钙 D:低血钙 E:高血钾正确答案：E解析：肾功能不全患者在使用ACEI时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。4、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现(0分)A:血沉增快 B:类风湿因子阴性 C:血小板降低 D:C反应蛋白增高 E:血红蛋白降低正确答案：C解析：类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除血红蛋白降低；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除血沉增快、C反应蛋白增高;70的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除类风湿因子阴性；而活动期患者血小板是增高的，故选血小板降低。5、止吐剂可能有的不良反应是(0分)A:中枢神经抑制 B:肝功能损害 C:腹泻 D:白细胞减少 E:肾功能损害正确答案：A解析：有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。6、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于(0分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核正确答案：E解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。7、肺心病急性加重期的治疗关键是(0分)A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能正确答案：B解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。8、对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是(0分)A:减少对胃黏膜的刺激 B:减少呕吐 C:减少胃液和食物刺激胰腺分泌 D:降低胃内压力 E:减少感染正确答案：C解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。9、慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了(0分)A:慢性肾衰竭 B:继发性高血压 C:肾病综合征 D:肺部感染 E:急性肾衰竭正确答案：C解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。10、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（+），24h尿蛋白定量3.5g，人血白蛋白30g/L，以原发性肾病综合征收住院。该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括(0分)A:定期随诊，复查，避免复发 B:避免劳累 C:不可擅自减撤药 D:经常服用抗生素预防感染E:增强抵抗力，避免感染正确答案：D解析：长期预防使用抗生素可能会引起真菌感染。11、成人男性贫血，Hb的诊断标准是(0分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L正确答案：C解析：贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42就可诊断为贫血，其中以hb浓度降低最为重要。12、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0分)A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶正确答案：D解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。13、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是(0分)A:4天 B:5天 C:3天 D:2天 E:1天正确答案：C解析：前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。14、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。病变最先累及(0分)A:右心室 B:左心室 C:心尖部 D:右心房 E:左心房正确答案：E解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。15、有关Graves病的病因，下列叙述正确的是(0分)A:与遗传、免疫均有关 B:与遗传有关，与免疫无关 C:由手术引起 D:与免疫有关，与遗传无关E:由病毒引起正确答案：A解析：Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。16、医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是(0分)A:乙类传染病可延长至48h后 B:乙类传染病在1224h内 C:甲类传染病在城市6h内，农村12h内D:甲类传染病在农村、城市应在12h内 E:甲类传染病在农村可在24h内正确答案：C解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。17、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是(0分)A:非甾体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌正确答案：C解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。18、慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是(0分)A:精神神经症状 B:咳嗽 C:发绀 D:发热 E:呼吸困难正确答案：E解析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”。19、对长期卧床咳嗽无力者需给予(0分)A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流正确答案：B解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。20、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是(0分)A:心脏按压 B:非同步电复律 C:静脉注射利多卡因 D:心内注射肾上腺素 E:奎尼丁正确答案：B解析：室颤首选治疗非同步电复律。21、患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第、近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR,CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为(0分)A:骨性关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:强直性脊柱炎 D:反应性关节炎 E:类风湿关节炎正确答案：E解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿22、女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是(0分)A:无尿 B:多尿 C:少尿 D:尿潴留 E:尿失禁正确答案：A解析：每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。23、患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于(0分)A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常正确答案：C解析：基础代谢率（脉率脉压）111，正常值：10%，1030为轻度甲状腺功能亢进；3060为中度甲状腺功能亢进；60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率=(96十60）111=45，所以为中度甲状腺功能亢进。24、符合急性心肌梗死疼痛特点的是(0分)A:硝酸甘油不能缓解 B:多发生于体力劳动时 C:持续时间不超过5min D:多发生于情绪激动时E:休息可以缓解正确答案：A解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。25、预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主(0分)A:疫苗预防接种 B:隔离治疗患者 C:隔离治疗带菌者 D:接触者预防服药 E:切断传播途径正确答案：E解析：预防肠道感染的途径隔离带菌的物品，切断传播途径，保护特殊易感人群。然而切断传播途径是最主要的环节。26、心脏的正常起搏点是(0分)A:普肯耶纤维 B:左、右束支 C:房室结 D:窦房结 E:房室束正确答案：D解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。27、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是(0分)A:若采取立位测量，手臂应平第6肋间 B:缓慢放气，速度4mmHg/sC:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压正确答案：B解析：若采取立位测量，手臂应平第6肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。28、阿托品治疗(0分)A:氰化物中毒 B:亚硝酸盐中毒 C:砷、汞中毒 D:有机磷中毒 E:CO中毒正确答案：D解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。29、脑出血急性期处理的重要环节是(0分)A:应用降压药物降血压 B:控制脑水肿，降低颅内压 C:止血治疗 D:积极准备手术E:早期康复治疗正确答案：B解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血30、女性，32岁，酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐。下列护理措施不妥的是(0分)A:解松衣领及裤带 B:防止外伤 C:切勿强压四肢 D:观察生命体征 E:酒精湿化吸氧正确答案：E解析：癫痫发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。31、患者女性，43岁。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。根据患者的症状，最符合的诊断是(0分)A:胃溃疡 B:十二指肠溃疡 C:胃癌 D:慢性胃炎 E:肠结核正确答案：B解析：选项慢性胃炎,胃癌都会出现疼痛，但不会有明显的周期性和节律性；选项胃溃疡会出现周期性和节律性，但节律性为进食一疼痛一缓解；选项肠结核的疼痛多位于右下腹，无明显的周期性。而选项十二指肠溃疡的特点是慢性病程、周期性发作和上腹疼痛，且特点为疼痛一进食一缓解，与题干所给信息相符。故选十二指肠溃疡。32、男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0分)A:高血压级 B:高血压级 C:高血压级 D:高血压危象 E:高血压脑病正确答案：C解析：根据患者的血压判断为高血压级，收缩压180mmHg或舒张压110mmHg。33、患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0分)A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎正确答案：C解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。34、慢性肺心病的主要病因是(0分)A:重症结核 B:肺血管栓塞 C:支气管扩张 D:慢支并发阻塞性肺气肿 E:支气管哮喘正确答案：D解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症结核；肺血管病变引起的肺心病少见。35、急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0分)A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克正确答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。36、袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)A:吸氧、缓解缺氧 B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱，促进食欲E:与其交谈，解除焦虑正确答案：A解析：患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。37、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39，呼吸28次分，心率108次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是(0分)A:给予持续低流量吸氧 B:及时采用测定碳氧血红蛋白 C:根据医嘱及时给予甘露醇 D:密切观察神志变化 E:给予物理降温正确答案：A解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。38、小细胞低色素性贫血常见于(0分)A:再生障碍性贫血 B:溶血性贫血 C:巨幼细胞贫血 D:缺铁性贫血 E:失血性贫血正确答案：D解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。39、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是(0分)A:肺下界移动度测定 B:动脉血气分析 C:肺残气容量及肺总量 D:胸部CT扫描E:FEV1及其改善率测定正确答案：C解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态;FEV1及其改善率测定是评价气流受限的指标;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能。40、下列哪种心律失常应视为危急情况(0分)A:室性早搏，24次/min B:室性早搏，“R”落在“T”上 C:心房颤动 D:窦性心动过速E:窦性心律不齐正确答案：B解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。41、乙脑病程中最早出现的抗体是(0分)A:血凝抑制抗体 B:中和抗体 C:Vi抗体 D:补体结合抗体 E:特异性IgM抗体正确答案：E解析：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，23周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%90%，可作为早期诊断。42、慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是(0分)A:增加肺泡通气量 B:增加肺泡张力 C:间接增加肋间肌活动 D:借助腹肌进行呼吸E:有利于痰液排出正确答案：A解析：腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减小，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。43、引起尿毒症的最常见的病因是(0分)A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎正确答案：E解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。44、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是(0分)A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用 E:放大量腹水正确答案：E解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。45、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。此时患者应避免使用(0分)A:可待因 B:溴己新 C:沙丁胺醇气雾剂 D:盐酸氨溴索 E:氨茶碱正确答案：A解析：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。46、诊断肺结核的主要方法是(0分)A:纤维支气管镜检查 B:痰涂片查结核菌 C:结核菌培养 D:结核菌素试验 E:胸部X线检查正确答案：E解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除结核菌素试验；纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除纤维支气管镜检查；痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除痰涂片查结核菌、结核菌培养；胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选胸部X线检查。47、男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作正确答案：B解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。48、急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为(0分)A:9001000ml B:600700ml C:500600ml D:800900ml E:700800ml正确答案：D解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500600ml来计算。49、浸润型肺结核的好发人群是(0分)A:成年人 B:儿童 C:婴幼儿 D:老年人 E:孕妇正确答案：A解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少年多见。50、肺结核大咯血最致命的危险是(0分)A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散正确答案：A解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20而导致失血性休克。51、缓慢心律失常的治疗方法是(0分)A:给予维拉帕米 B:利多卡因50-100mg C:阿托品0.5-1mg D:非直流电复律 E:人工心脏起搏器正确答案：C解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。52、心源性水肿最常见的病因是(0分)A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎正确答案：D解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。53、急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0分)A:发病后24小时内 B:发病后48小时 C:发病后30小时左右 D:发病后72小时 E:发病后36小时左右正确答案：A解析：约有75-95的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。54、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(0分)A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣正确答案：A解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。55、适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0分)A:放射性131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗正确答案：B解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。56、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括(0分)A:抗凝治疗 B:减轻疼痛 C:消除恶性心律失常 D:扩容升压 E:心电监护正确答案：D解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。57、阿米巴痢疾的粪便为(0分)A:果酱样便 B:脓血便 C:柏油样便 D:陶土色大便 E:米泔样便正确答案：A解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色鱼冻样血腥恶臭且粪质较多。58、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能级，护士指导该患者活动与休息的原则应为(0分)A:需严格卧床休息 B:以卧床休息为主，间断起床活动 C:可不限制活动，增加午休时间D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜正确答案：D解析：心功能级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。59、慢性左心衰竭时可表现为(0分)A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难正确答案：C解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。60、急性胰腺炎患者禁食的目的是(0分)A:减少胃液分泌 B:避免胃扩张 C:减少胰液分泌 D:控制饮食 E:防止呕吐正确答案：C解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。61、导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(0分)A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素B12 D:育龄妇女 E:妊娠正确答案：A解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。62、肾小球肾炎常见(0分)A:尿潴留 B:尿失禁 C:少尿 D:膀胱刺激征 E:血尿正确答案：E解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30出现肉眼血尿。63、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是(0分)A:活动无耐力 B:体液不足 C:焦虑 D:营养失调：低于机体需要量 E:体温升高正确答案：B解析：患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。64、流行性出血热的主要传染源是(0分)A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者正确答案：C解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。65、乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括(0分)A:地塞米松静脉给药 B:山莨菪碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水剂静脉给药E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注正确答案：E解析：呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。66、王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为(0分)A:肺炎 B:肺气肿 C:气胸 D:胸腔积液 E:胸膜增厚正确答案：C解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。67、霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确(0分)A:脓血便 B:洗肉水样 C:米泔水样 D:水样 E:泥浆样正确答案：A解析：脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。68、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/mol/L。该患者最可能诊断为(0分)A:泌尿系感染 B:急性肾衰 C:肾病综合征 D:急性肾炎 E:慢性肾炎正确答案：C解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。69、洞壁较薄，常有气液平面的是(0分)A:浸润型肺结核空洞 B:支气管扩张合并感染 C:慢性纤维空洞型肺结核 D:急性原发性肺脓肿E:肺癌性空洞正确答案：D解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。70、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为(0分)A:食管胃底静脉曲张破裂 B:胃癌 C:急性糜烂出血性胃炎 D:胃溃疡 E:十二指肠球部溃疡正确答案：A解析：肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。71、克尼格征阳性，表示病人存在(0分)A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是正确答案：A解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为Kernig征阳性。72、以下不符合B型胃炎表现的是(0分)A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起E:病变以胃窦部为主正确答案：B解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。73、肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，处理痰最简便有效的方法是(0分)A:5%苯酚浸泡 B:煮沸 C:焚烧 D:深埋 E:70%乙醇浸泡正确答案：C解析：结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日暴晒下2h或煮沸1min即可杀灭；70%乙醇最佳，接触2min能被杀灭；5%苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，处理痰最简便有效的方法是将痰吐在纸上用火焚烧。74、疟疾的热型为(0分)A:稽留热 B:马鞍热 C:间歇热 D:回归热 E:弛张热正确答案：C解析：间歇热指体温骤然升高到39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作。见于疟疾等。75、患者女性