赴巴基斯坦抗击特大洪水灾害医疗卫生工作实践与探索_陶品月.pdf

通信作者:黄文新，834663579 qq com赴巴基斯坦抗击特大洪水灾害医疗卫生工作实践与探索陶品月1黄文新2徐胜3莫建军4万裴琦5苏思标5陆皓泉4甘永新4梁亮4赵锦明4林媛珍3韦冠京3曲涛61 广西医科大学第二附属医院广西南宁530007;2 广西壮族自治区卫生健康委员会广西南宁530021;3 广西壮族自治区人民医院广西南宁530021;4 广西壮族自治区疾病预防控制中心广西南宁530028;5 广西医科大学第一附属医院广西南宁530021;6 广西壮族自治区外事办公室广西南宁530021【摘要】目的总结赴巴基斯坦抗击特大洪水灾害医疗卫生工作经验，为开展国际抗击特大洪水灾害医疗卫生救援提供参考。方法赴巴基斯坦前进行充分筹备，包括组建团队，明确分工、分析疫情、筹备物资、强化培训等，以及赴巴基斯坦后多途径多维度了解灾情情况，并深入重灾区救济营及医疗营进行实地走访、义诊、调研，严格落实安全、防控等各项措施。结果专家组充分了解巴基斯坦灾区疫情情况，并结合走访、义诊、调研结果，形成了救济营与医疗营医疗卫生工作报告以及提出了基础医疗重建中国方案;专家组全体组员在巴基斯坦工作期间及回国后隔离期间均未感染传染病，身体状况良好，平安回国。结论赴巴基斯坦抗击特大洪水灾害医疗卫生工作实践为基于实际工作形成，实用性较强，具有一定的参考借鉴价值。【关键词】巴基斯坦;特大洪水灾害;医疗救治;卫生防疫中图分类号:19文献标志码:Bdoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 035Medical and health care practice in Pakistan in response to the mega-flood disasterTAO Pinyue1，HUANG Wenxin2，XU Sheng3，MO Jianjun4，WAN Peiqi5，SU Sibiao5，LU Haoquan4，GAN Yongxin4，LIANG Liang4，ZHAO Jinming4，LIN Yuanzhen3，WEI Guanjing3，QU Tao61 The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530007，China;2 Health and Health Commission ofGuangxi Zhuang Autonomous egion，Nanning 530021，China;3 The People s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous egion，Nanning 530021，China;4 Guangxi Zhuang Autonomous egion Centre for Disease Control and Prevention，Nanning 530028，China;5 The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China;6 Foreign Affairs Office of Guan-gxi Zhuang Autonomous egion，Nanning 530021，China【Abstract】ObjectiveTo summarize the experience of medical and healthcare work in Pakistan in response to the mega-flood disaster so as to provide references for international medical and healthcare relief in response to mega-flood disasters Meth-odsBefore going to Pakistan，the team made full preparations，including setting up a team，clarifying the division of labor，ana-lyzing the epidemic situation，preparing supplies and strengthening personnel training，etc After arriving in Pakistan，the teammanaged to investigate the disaster situations in multiple ways and from multiple aspects，and visited relief camps and medicalcamps in the hardest-hit areas，carried out voluntary consultations and researches，and strictly implemented various safety proto-cols as well as prevention and control measures esultsThe expert group achieved a full knowledge of the epidemic situations inthe hardest-hit areas of Pakistan，and based on the results of visits，free medical consultations and researches，formed a report onthe medical and health work in relief camps and medical camps，and proposed a plan for the reconstruction of basic medical serv-ices in China None of the expert team members was infected during their stay in Pakistan and the quarantine period after retur-ning to China All the members were in good health and returned home safely ConclusionThe medical and health care practicein Pakistan is worth of referring due to its high practicality【Key words】Pakistan;Mega-flood disasters;Medical treatment;Health and epidemic prevention进入本世纪以来，洪水灾涝、泥石流、山体滑坡、极端干旱、地震海啸、黑风暴等自然灾害频频出现。巴基斯坦作为重要的中南亚国家之一，因各种因素综合影响，一直以来深受自然灾害的困扰。巴基斯坦官方媒体曾报道:据英国一家风险管理公司最新评估显示，由于管理效率低、腐败以及基础设施落后等原因，巴基斯坦在全球最易受自然灾害影响的国家中排名第七，大概有70%的 人 口(1.36 亿)受 自 然 灾 害 影 响，其 中，约1 000 万人口受到洪灾威胁1。特大洪水指由暴雨、急骤融冰化雪、风暴潮等自然因素引起的江河湖海水量迅速增加或水位迅猛上涨的重现期超过 50 年的洪水2。洪涝灾害的发生具有突发性、复杂性等特点，是全球最具破坏性的自然灾害类型，对公众生命健康、社会经济文化造成巨大的影响3。2022 年 6 月中旬以来，巴基斯坦多省份遭遇多轮暴雨侵袭，引发严重洪涝灾害，已造成重大人员伤亡和财产损失。截止 2022 年 10 月 2 日，已造成约 1 695 人死亡，另有 12 865 人受伤4。灾害发生后，作为全天候的盟友国，以及多次给予巴基斯坦首要援助的国家5，中国政府第一时间作出响应，向巴基斯坦提供帮助，支持其开展救灾工作，并应巴基斯坦政现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2府请求，2022 年 10 月 28 日中国政府指定广西紧急组建并派遣医疗卫生专家组赴巴基斯坦开展工作。现就赴巴基斯坦抗击特大洪水灾害医疗卫生工作情况报告如下。1赴巴基斯坦前工作筹备11组建团队，明确分工卫生援外工作是我国外交工作的重要内容6。接到关于援巴基斯坦抗洪医疗卫生工作任务后，国家指派广西根据巴基斯坦对抗洪医疗卫生专家组专业需求，完成选拔，组建援巴基斯坦医疗卫生专家组共13 人，为来自区直单位的业务能力强、工作经验丰富的专业技术骨干。专业涵盖消化内科、传染病科、皮肤病科、呼吸内科、普通外科、传染病监测分析防控、饮用水卫生、蚊媒监测和传播、消杀、实验室检测、护理、翻译等领域。职称均为副高级及以上职称，年龄 34 56 y，平均(40.77 5.96)y;男 13 名，女 3 名。为更好地开展医疗和卫生防疫工作，专家组成员里进一步细分成医疗组和卫生防疫组，两个小组里再分别推选一名小组长。两大块任务分工后，即根据专家组成员特长及意愿行具体化的工作分工，包括信息员、感控专员、安全管理员、药品管理员、宣传员、生活物资管理员、生活委员、出纳、联络员。各组员分工明确，各司其职，具体工作岗位及分工见表 1。表 1专家组岗位及工作分工岗位工作分工组长负责专家组全面工作医疗救治小组负责医疗组相关工作信息员负责工作量统计、总结会计负责物资采购记账感控专员负责感控工作安全管理员负责安全管理工作药品管理员负责药械管理工作卫生防疫小组组长负责卫生防疫相关工作宣传员负责宣传工作生活物资管理员负责生活物资管理工作出纳负责物资采购账户管理联络员负责外事联络、翻译、护照集中管理等12分析疫情，把握现状12 1研判洪灾后可能会出现的传染病多途径多维度了解巴基斯坦灾情疫病发生情况。文献显示:巴基斯坦发生洪灾后，有 7 种主要疾病明显增加，包括急性和亚急性疾病，前者主要是腹泻、皮肤和眼睛感染以及钩端螺旋体病，后者以疟疾、利什曼病、呼吸道感染和肝炎为主，这些疾病均与洪水与水传播疾病和病媒传播疾病的爆发有关7，而包括霍乱在内的水传播疾病感染是该国最近遭受洪水破坏的许多地区最常报告的健康问题之一。据报道，一周内在受灾严重的省份受洪水影响的地区，至少有 10 人死于霍乱疫情8。付留杰等9 在赴巴基斯坦医疗救援队诊治病人疾病谱分析研究中指出:呼吸、皮肤、消化系统疾病是洪灾后发生的主要疾病，符合抗洪救灾条件下疾病发生的一般规律。12 2关注巴基斯坦新冠肺炎疫情相关信息查阅巴基斯坦官方媒体，动态了解新冠肺炎疫情情况以及管控措施，结合我国的管控要求落实相关措施，为防控物资准备提供精准依据。1 3筹备物资，有备而去大灾之后防大疫。应根据受援国实际需求，精准开展援外医疗工作10。因此，专家组依据特大洪涝灾后传染病发病普遍规律结合巴基斯坦相关官网报道情况，初步列出主要准备的几大块药物:治疗传染病、皮肤病、呼吸道疾病、感染性腹泻药物，初拟药物备物清单。将清单发给各专科专家根据各自专科需要增加补充药品，专家组经多次会议讨论，最终形成了援巴随行药物清单，包括专家组备用药及捐赠灾民药物。除外药物，防控物资也必不可少，由卫生防疫小组根据巴基斯坦洪灾后疫情情况并充分考虑航空公司对随行行李的相关规定，先行拟定清单，全体专家组成员会议讨论确定。最终确定了包括医用外科口罩、防护服、未含酒精成分的免洗手消毒凝胶、双氢青蒿素哌喹片等 31 种物资，使用最大号行李箱分装了 14 箱物资并对每个箱进行编号贴标，详细列出箱内物品名称及数量，以便于查找与管理。1 4强化培训，加码防范组织专家组成员再次学习最新版新型冠状病毒肺炎防控方案，培训防护用品使用等，同时，对组织纪律、安全管理、巴基斯坦人民宗教信仰等也进行了详细的说明和要求，再次确认均接种了三针新冠疫苗，并按照海关要求，口服接种霍乱疫苗。2赴巴基斯坦后医疗卫生工作实践2 1密集交流，周密谋划因在国内对巴基斯坦灾情方面的了解有限，因此，充分调研是拟定详细计划的关键步骤。在驻巴基斯坦大使馆及驻卡拉奇总领馆的协调安排下，与巴基斯坦军方、国家防汛应急协调中心、抗洪救灾指挥部、国家灾害管理局、国立卫生研究院、信德省灾害管理局、省卫生厅等部门进行工作交流，在巴基斯坦多部门的报告及交流中对洪灾后卫生保健设施的状况、医疗营、营地疾病趋势、存在的困难及需求等有了比较详细的了解，专家组根据汇报内容制定详细的工作计划和明确工作重点，为后续开展的走访活动做好充分准备，以便于开展现场工作。经巴基斯坦相关部门安排，最终确定，专家组赴巴基斯坦信德省洪水灾区海尔布尔县(Khaipur District)根伯德(Gambat)救济营地(Camp City)及医疗营地协助巴方开展医疗救治和卫生防疫工作。确定工作目的地后，专家组多次召开会议，了解到该救济营有 750 名灾民，结合交流中获知的进驻营地主要存在的疾病为:呼吸道疾病、皮肤病以及消化道疾病，对在救济营和医疗营走访及义诊活动做周密部署，并与海尔布尔县卫生办公室相关工作人员密切联系，沟通、对接活动细节，以保证按质按量完成既定工作。专家组成员按各自分工拟定活动涉及到的具体工作方案。如物品管理员，对物资进行重新清点、核对、分装，做到账物相符，并拟好物资确认接收函;感控专员落实好工作现场疫情防控具体举措，882现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2备好相关防护物资。22兵分两路，各施所长正式入驻救济营和医疗营后，专家组兵分两路，紧锣密鼓、有条不紊地开展工作。专家组中的医疗救治小组专家前往救济营地中的医疗营与营地当地医护人员共同坐诊、会诊灾区病人。经义诊发现，医疗营诊治最多的为疟疾、急性上呼吸道感染、消化道相关疾病，这与巴基斯坦相关医疗机构汇报的疾病分布有一定差距，可能与时间节点不一样，疾病谱有改变有关。但即便是疾病种类不一样了，因专家做了充分的准备和预判，均在专家的诊治范围内;专家组中的卫生防疫小组专家现场调研了救济营地的水源状况、蚊蝇滋生、生活用水等情况，并给出卫生方面的专业意见，尽可能地减少或避免传染病的传播和流行。除了对救济营灾民开展相关医疗卫生工作外，专家组关注在巴基斯坦工作的中国公民，为其提供义诊服务及分发疾病所需药物，同时，对其生活环境卫生、生活饮用水系统消毒和环境污水系统运转情况进行了走访调研，并提供改进措施。23加强管理，确保安全除洪灾之外，巴基斯坦还面临着一些政治和安全动荡，这是国家执法机构与反国家武装分子持续冲突的结果11。近年来也发生过多起针对中国人的恐怖袭击事件12 14，加之，在巴基斯坦信德省海尔布尔县工作期间，巴基斯坦前总理伊姆兰汗在东部旁遮普省的沃济拉巴德领导一场抗议游行中遭遇袭击15，另外，信德省一警察营地发生袭击事件，7 名警察死亡16。基于巴基斯坦的安全形势，安全专员每日关注组员情况，排查安全隐患，组长强化安全管理意识，组员严格执行安全管理规定，严禁个人单独行动，勿在规定的活动范围外走动，外出活动统一在巴基斯坦军方安排护送下进行。24强化防控，避免感染遵守国内新冠疫情防控要求，严格按照新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)17 要求，每天进行健康监测，不聚集，隔位就餐，公共场合戴口罩，每 4 小时更换口罩，随身携带免洗手消液及消毒湿巾，必要时可随时进行手部消毒，入住酒店后对房间可触及之处使用消毒湿巾进行擦拭消毒，定期开窗通风，如无条件通风，则正确使用空调，首选自然通风。尽可能减少与他人的直接接触，尽可能自行清洁房间，替代酒店工作人员整理。感控专员对组员防控措施落实情况进行督查，及时发现问题并指导改进。3赴巴基斯坦后医疗卫生工作成效31提供中国方案，助力基础医疗重建此次赴巴基斯坦抗洪医疗卫生工作，筹备工作充分，灾区疫情研判正确度高，所备物资为灾民急需物质，可谓是雪中送炭。在巴基斯坦工作期间，在充分研究巴基斯坦国家机构、省级部门及基层单位提供的数据的基础上，深入救济营及医疗营，为灾民提供义诊服务，送达急需物资，评估生活环境水源、蚊虫滋生及生活用水等情况，进一步了解救济营及医疗营的实际情况，提出了专业性意见和建议，并形成中国方案供救济营和医疗营开展医疗卫生工作参考。3 2践行中巴联合声明，深化中巴深厚情谊专家组在巴基斯坦开展工作期间，夏巴兹谢里夫总理于 2022 年 11 月 1 日至2 日应邀对中国进行正式访问，在 中华人民共和国和巴基斯坦伊斯兰共和国联合声明 中第八条提到专家组赴巴基斯坦抗击特大洪水灾害医疗卫生工作，6 月中旬以来，巴基斯坦发生严重洪涝灾害，造成重大人员伤亡和财产损失，夏巴兹总理对中国政府和人民提供及时、慷慨援助表示感谢，对中方提供救灾物资、派遣灾后评估和医疗卫生专家组，协助开展灾后评估并分享重建经验，帮助巴方应对灾后疫情、提升救治能力表示感谢。包括专家组的援巴医疗卫生工作在内的行动生动诠释了中巴久经考验的全天候战略合作伙伴关系18。专家组充分发挥专业特长，继续深入重灾区一线为灾民提供专业义诊及卫生防疫调研意见和建议，以实际行动深化中巴深厚友谊。3 3拓宽中巴合作领域，助推健康命运共同体在走访、调研救济营及医疗营后，与巴基斯坦卫生部汇报相关工作情况时，巴基斯坦相关机构提出，希望中国专家能与信德省洪灾区医护人员交流分享经验，帮助灾区人民早日战胜疾病，同时，也希望能分享消除疟疾的中国经验和广西方案、灾害基础医疗设施重建方案等。专家组将以本次医疗卫生援助为契机，结合实地走访调研结果，与巴方有关部门共同探讨人员培训、疫苗研发、灾后传染病监测网络建设、母婴营养健康、降低新生儿死亡率以及公共卫生实验室建设等有关方面合作事项，并将专家组在巴基斯坦工作情况上报中国政府有关部门，为中国向巴基斯坦的灾后援助工作提供决策参考，助力构建中巴卫生健康命运共同体。3 4落实疫情防控措施，实现疫病零感染目标通过严格遵守国家疫情防控措施、出国前接种霍乱疫苗等，全体组员在巴基斯坦工作期间及回国后隔离期间均未感染新冠肺炎、疟疾、登革热等传染病，未发生食物中毒，身体状况良好。4结论赴巴基斯坦援助前进行充分的工作筹备，包括组建团队、做好分工、研判灾区灾后疫情、确定物资、做好培训等，到达巴基斯坦后，多层面了解灾情及医疗卫生工作进展情况，更为重要地是到救济营及医疗营进行实地走访、义诊和调研，以便充分掌握疾病谱分布，提出更精准的救治方案，以及掌握救济营灾民的生活环境情况，为救济营及医疗营医疗卫生工作开展提供参考。由于在巴基斯坦工作时间有限，未能全面了解其他救济营和医疗营的实际情况，拟通过继续与巴基斯坦相关部门及机构保持密切联系，继续发挥专业特长，共同全面战胜巴基斯坦特大洪灾带来的疾病，同时，以赴巴基斯坦抗击特大洪涝灾害医疗卫生工作为契机，后续共同探讨巴基斯坦在医护人员培训、疫苗研发、灾后传染病监测网络建设等方面的合作方式，助力构建中巴经济走廊框架下的中巴卫生健康体系。982现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2参考文献 1驻卡拉奇总领馆经商室 巴基斯坦位列全球前十大最易受自然灾害影响国家EB/OL(2016 03 25)2022 11 16 ht-tps:/china huanqiu com/article/9CaKrnJUND 2中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会 水文情报预报规范:GB/T 22482 2008 S2008 3秦阳阳，张倬萁，钟远，等 洪涝灾害现场医疗救援的研究进展 J 中华灾害救援医学，2022，10(3):161 164 4央视新闻客户端 巴基斯坦洪灾已造成近 1700 人死亡EB/OL(2022 10 03)2022 11 24 https:/world huanqiucom/article/49u0TzfpgnQ 5刘方平“一带一路”视域下中国对巴基斯坦援助研究J 南亚研究，2020(1):125 147，152 6霍小光 习近平会见援外医疗工作先进集体和先进个人代表 EB/OL (2013 08 16)2022 11 16 http:/www govcn/ldhd/2013 08/16/content_2468079 htm 7MANZOO A，ADESOLA O Disaster in public health due toflood in Pakistan in 2022 J Health Sci ep，2022，5(6):e903 8PEOPLES DISPATCH Major cholera outbreak in Pakistan s Balo-chistan claims several livesEB/OL(2022 07 20)2022 11 24 https:/peoplesdispatch org/2022/07/20/major-cholera-outbreak-in-pakistans-balochistan-claims-several-lives/9付留杰，刘元东，周光智，等 赴巴基斯坦医疗救援队诊治病人疾病谱分析研究 J 医学动物防制，2012，28(2):132 134 10 张维，王兴文，杨敬，等 新冠肺炎疫情下援外医疗工作实践与思考 J 中国医院，2022，26(10):94 96 11 四海巡者 巴基斯坦当前形势分析EB/OL(2022 09 02)20221116 https:/www163com/dy/article/HG9D37340515479 html 12 肖欣 中国驻巴基斯坦使馆证实 3 名中国籍游客遇袭身亡 EB/OL(2013 06 23)2022 11 16 https:/www chi-nanews com cn/gn/2013/06 23/4959097 shtml 13 海外网 中国驻巴基斯坦领事馆遇袭EB/OL(2018 11 23)2022 11 16 https:/news ifeng com/c/7i3ze8LZvMG 14 中国新闻网 外媒:巴基斯坦公交车爆炸已致中国公民 9 死 28伤EB/OL (2021 07 14)2022 11 16 https:/worldhuanqiu com/article/43w5v28T5gf 15 央视新闻 巴基斯坦前总理伊姆兰汗在游行活动中遭枪击，脚部受伤被送EB/OL (2022 11 03)2022 11 16 ht-tps:/www163 com/news/article/HL9A3IP5000189PS html 16 央视新闻客户端 巴基斯坦南部一警察营地发生袭击事件 7 名警察死亡 EB/OL(2022 11 06)2022 11 16 https:/world huanqiu com/article/4AMWDal4mhU 17 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组 新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)J 中国病毒病杂志，2022，12(5):331 338 18 新华社 中华人民共和国和巴基斯坦伊斯兰共和国联合声明 EB/OL(2022 11 03)2022 11 16 http:/www govcn/xinwen/2022 11/03/content_5723916 htm(上接第 286 页)陷入运营瘫痪困境的情况，例如系统升级需立刻启用应急处理方案，故需考虑系统容灾备份方案。44个性化太强智慧食堂每个方案并不是都可以在同一个场景使用的，都是为开发对象量身定制研发，以满足各个场景的特殊功能需求。信息化浪潮不断推进，智慧食堂的应用也需不断更新，于此对它的投入也将扩大。5未来与展望现代化、个性化的食堂逐渐进入大众的视野，而号称智能食堂的更是层出不穷，在智能时代飞速发展的今天，考虑到处在弱势地位的老年群体并不是人人都能跟上信息脚步，医院的食堂运营并没有将传统模式的刷卡就餐摒弃，而是融入智慧点餐系统，两轨并行。目前运用至今一年有余，将医院食堂运营提高到了一个新高度，促进了食堂从传统管理到数据管理的转变，医院智慧食堂平台还只是向前迈进了一小步，真正的智能食堂其构成是复杂的，从结算方式、运营模式、服务方式、选餐、就餐等功能都与传统食堂大相径庭。这意味着未来对智慧食堂有更高的要求，对于食堂的转型无疑是一场挑战，更是一次机遇18。希望能够通过对我院智慧食堂的应用探讨给其他医院带来新的思路。参考文献 1高翊 高校餐饮“智慧化+”经营服务模式探讨J 中国信息化，2020(6):97 98 2陈江辉，於立杰，李强 智慧校园食堂订餐系统信息化平台的设计 J 网络安全技术与应用，2021(3):43 44 3庄国庆，叶宇峰，杨珺琪 大数据背景下的智慧食堂建设探究:以安徽财经大学为例J 营销界，2020(12):91 93 4陈玉杏，李艳妹，张泽弘，等 高校智慧食堂餐饮服务平台的设计与实现 J 电子世界，2021(15):146 147 5任硕果 智慧食堂管理系统分析与设计J 数字技术与应用，2016(6):177 6刘婧莉，常贤发 智慧食堂用餐管理系统的设计与实现 J 电脑编程技巧与维护，2021(4):90 92 7高映丹 智慧食堂管理系统分析与设计J 数码设计，2019，8(19):79 80 8李淑娟，周伟强，宓詠 高校智慧点餐系统的探索与实践J华中师范大学学报(自然科学版)，2017(Z1):59 62 9朱倩，卢敬婷，韩荣雪，等 疫情背景下高校智慧食堂建设的路径探析 J 内蒙古科技与经济，2022(7):90 91 10 艾亮东 基于物联网技术的高校智慧食堂管理研究J 信息通信，2020(8):119 122 11 王攀藻，赵金库，李嫣然，等 智慧餐厅系统应用研究J 物联网技术，2022，12(2):120 121 12 郑成翔“智慧食堂”开启中学校园就餐新模式J 科技风，2018(5):2 13 王磊 浅析高校“智慧食堂”建设J 科教导刊:电子版，2018(13):45 14 王森镔，俞见知，周敏，等 浅谈电厂智慧食堂的实践与应用 J 通讯世界，2021，28(4):311 312 15 洪铁东 共享菜谱，共享智慧:学校食堂“共享菜谱”的实施探索 J 教学月刊:小学版(综合)，2021(4):57 60 16 金健，韦刚 高校智慧食堂平台建设与研究J 电脑与电信，2019(12):41 43，52 17 陈兴冶，王昌国，马颖莹 智慧食堂，从精准用餐到精准育人J上海教育，2021(10):44 18 王耀辉，靳军平，李革命，等 高校食堂智能结算模式的应用实践与未来展望J 创新创业理论研究与实践，2018，1(12):71 72092现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2