基于根因分析法的持续质量改进对消毒供应中心管理质量的影响.pdf

护理管理基于根因分析法的持续质量改进对消毒供应中心管理质量的影响康秀盘,邢林波,谢 文(河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院 河南洛阳 471000)【摘 要】目的:探讨基于根因分析法的持续质量改进对消毒供应中心管理质量的影响。方法:将 2022 年 3 月 1 日2022 年 8 月31 日 52 名消毒供应中心工作人员作为实施前组,采用常规管理模式;将 2022 年 9 月 1 日2023 年 2 月 28 日 52 名消毒供应中心工作人员作为实施后组,采用基于根因分析法的持续质量改进管理。比较两组干预效果。结果:实施后组工作人员专业知识总掌握度、工作人员工作质量评分、工作人员总满意度高于实施前组(P0.01,P0.05);实施后组工作人员清洗总不合格率低于实施前组(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 实施前组 采用常规管理模式。规范管理流程:建立完善的工作流程和管理制度,包括物品出入库、消毒操作、检测验收等环节,确保每个环节都有明确的标准和要求,并对工作人员进行培训和管理。建立质量控制体系:制订相关的质量控制标准和监控指标,对各项工作进行实时监测和评估,及时发现和纠正问题,确保产品质量和服务质量稳定可靠。加强设备管理:对消毒供应中心使用的设备进行有效管理和维护,定期进行维修和更换,确保设备状态良好,使用寿命长久,提高工作效率和安全性。引进新技术:不断引进先进的技术和设备,改进管理方法和操作流程,提高工作效率和质量水平,同时降低成本。建立考核评估机制:建立科学的考核评估机制,对工作人员的工作表现和业绩进行定期评估,激发其工作积极性和创新能力,提高工作质量和效率。1.2.2 实施后组采用基于根因分析法的持续质量改进管理措施。收集数据:收集消毒供应室操作过程中出现的问题、反馈及异常情况的数据,包括消毒质量指标、设备使用状态、物品管理等方面的数据。确定问题:结合收集到的数据,确定影响消毒供应室工作效率和质量的主要问题,明确问题发生的时间、地点和原因等。根因分析:采用根因分析法,对问题进行全面深入的分析和排查,找出问题的根本原因,包括人、机、料、法 4 个方面的因素。制订改进措施:根据根因分析结果制订相应的改进措施,并针对每一个改进措施设定具体的实施计划和时间表。实施改进:按照制订的改进措施计划和时间表,逐步推进改进工作,并做好改进过程的监督和记录。持续追踪:持续追踪改进效果,收集数据进行比对和分析,及时发现和解决问题,不断完善持续质量改进管理模式,实现消毒供应室的持续改进和提高。1.3 观察指标 专业知识掌握度:比较两组工作人员的专751齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期业知识掌握度。工作人员对于消毒供应中心的质量管理流程及措施能做到完全了解为完全掌握;工作人员对于消毒供应中心的质量管理流程有一定的了解,但是缺乏对管理措施的了解为基本掌握;工作人员对于质量管理的流程及措施缺乏了解,且不能通过有关知识考核为未掌握。工作质量评分:采用本院自制问卷评估两组工作人员工作质量,包括设备管理、环境状态、器械管理、包装质量,每项满分均为 100 分,分数越低表示工作质量越差。清洗不合格率:两组随机抽选300 件器械,主要从血迹、污渍、锈斑,功能缺损,油印,氧化层脱落,管腔有异物等方面进行评估。满意度:采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)6评估两组护理满意度,7695分为非常满意、6575 分为满意、5764 分为一般满意、4156分为不满意、1940 分为非常不满意。1.4 统计学方法应用 SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料采用例数和百分比表示,行2检验;等级资料采用秩和检验;符合正态分布的计量资料采用 xs 表示,组间比较行独立样本 t 检验,组内比较行配对样本 t 检验,不同时间的计量资料采用重复测量方差分析。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组工作人员专业知识掌握度比较 见表 1。表 1 两组工作人员专业知识掌握度比较例(%)组别n完全掌握基本掌握未掌握总掌握度实施后组52 32(61.54)18(34.62)2(3.85)50(96.15)实施前组52 22(42.31)19(36.54)11(21.15)41(78.85)统计值Z=6.4232=7.121P 值0.0110.0082.2 两组工作人员工作质量评分比较 见表 2。表 2 两组工作人员工作质量评分比较(分,xs)组别n设备管理环境状态器械管理包装质量实施后组52 95.294.7391.295.7395.614.5392.676.97实施前组52 86.523.5383.684.7485.304.3587.035.25t 值8.1715.7139.3833.559P 值0.0010.0010.0010.0012.3 两组清洗不合格率比较 见表 3。2.4 两组满意度情况比较 见表 4。表 3 两组清洗不合格率比较例(%)组别n功能缺损氧化层脱落血渍、污渍、锈斑油印管腔有异物不合格率(%)实施后组300 0(0.00)2(0.67)3(1.00)2(0.67)2(0.67)3.00实施前组300 2(0.67)4(1.33)11(3.67)4(1.33)3(1.00)8.002值7.215P 值0.007表 4 两组满意度情况比较例(%)组别n非常满意满意基本满意不满意非常不满意总满意度(%)实施后组5215(28.85)24(46.15)9(17.31)3(5.77)1(1.92)92.31实施前组52 7(13.46)13(25.00)20(38.46)7(13.46)5(9.62)76.92统计值Z=10.7782=4.727P 值0.0010.0303 讨论目前,在医疗机构中,基于根因分析法的持续质量改进管理被越来越广泛应用。特别是在消毒供应室,由于其重要性,基于根因分析法的持续质量改进管理已成为消毒供应室持续改进的一种关键手段。本研究结果显示,实施后组工作人员专业知识总掌握度优于实施前组(P0.05)。分析原因:基于根因分析法的持续质量改进管理是一种科学化和系统化的管理方法,它通过对问题进行深入分析,找出问题的本质原因,并采取有效措施去除根源,以达到不断改进、提高质量的目的。根据工作人员的职责和需要,制订培训计划,包括定期开展岗位技能培训、参观学习先进消毒供应室的做法等,以提高其专业知识掌握度。实施后组设备管理、环境状态、器械管理、包装质量得分均高于实施前组(P0.01);实施后组工作人员清洗总不合格率低于实施前组(P0.05)。分析原因:基于根因分析法的持续质量改进管理可以精确定位问题的根本原因,并制订针对性、可实施的解决方案,因此可以更加高效地解决问题,避免问题再次发生,提高管理的实效性。基于根因分析法的持续质量改进管理需要进行数据搜集和分析,并进行监测和反馈,这有助于加强对管理效果的定量评估和监控。建立规范的操作程序和质量管理要求,定期进行过程监测和验证,及时发现和纠正问题,提高工作质量。完善设备维护保养机制:建立设备维护保养档案,制订维护保养计划,加强设备使用和维护保养的培训和管理,降低清洗不合格率。并且建立健全的沟通和协作机制,加强工作人员之间的交流和互动,以增加合作意识、提高团队凝聚力,促进工作效率和满意度的提升。因此本研究中实施后组满意度高于实施前组(P0.05)。基于根因分析法的持续质量改进管理是一种科学化和系统化的管理方法,它通过对问题进行深入分析,找出问题的本质原因,并采取有效措施去除根源,以达到不断改进、提高质量的目的。强调团队协作和沟通,在进行根因分析时,需要多个部门和人员协调配合,这有助于增强团队协作意识和能力7-8。同时,它强调在问题解决过程中,要进行充分的沟通和交流,以确保所制订的解决方案得到全面理解和支持。基于根因分析法的持续质量改进管理可以精确定位问题的根本原因,并制订有针对性、可实施的解决方案,因此可以更加高效地解决问题,避免问题再次发生,提高管理的实效性9。基于根因分析法的持续质量改进管理进行数据搜集和分析,并进行监测和反馈,这有助于加强对管理效果的定量评估和监控。总之,基于根因分析法的持续质量改进管理比常规管理模式更加科学化、系统化和实效性,更适合现代医疗机构对管理质量的要求。851齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期综上所述,基于根因分析法的持续质量改进应用于消毒供应中心质量管理,具有较好的临床应用价值,可有效提高消毒供应中心工作人员专业知识掌握度,提升工作质量与工作人员工作满意度。参 考 文 献1 黄倩,黄伟玲,陈惠玲,等.质量敏感指标在消毒供应室管理中的应用效果J.中华现代护理杂志,2020,26(10):1341-1343.2Ruston C,Zhang J,Scott J,et al.Efficacy of Ultraviolet C exposure for inactivating Senecavirus A on experimentally contaminated surfaces commonly found on swine farmsJ.Veterinary Microbiology,2021,256(2):109040.3Staszowska A.Assessment of the air purifier effectiveness under model conditionsJ.Journal of Physics:Conference Series,2021,1736(1):012043.4阚文颖,吕鸿瑜,刘洪峰.秦皇岛地区医院消毒供应室现状调查J.解放军预防医学杂志,2020,38(9):111-113.5张焕梅,吴丽芬,胡蕊,等.应用根因分析法优化重症患儿约束管理的效果研究J.护理管理杂志,2020,20(7):512-515.6张学军,安琪.以家庭为中心的延续护理对哮喘患儿及其家庭生活质量的影响J.贵州医药,2023,47(1):164-165.7张婧晶,杨凯,李永静,等.根因分析法联合流程优化降低外出检查早产儿低体温的研究J.护理学杂志,2021,36(24):5-7,12.8杨建华,骆旭东,臧薇,等.基于灰色关联分析法评价毛菊苣药材的质量J.新疆医科大学学报,2020,43(2):219-224,228.9金叶.基于根因分析法的护理干预对精神分裂症患者睡眠质量的影响J.临床与病理杂志,2020,40(11):2988-2993.本文编辑:李 梅 2023-04-26 收稿通信作者危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用郭惠玲,邓明星,李超杰(阜宁县人民医院 江苏阜宁 224400)【摘 要】目的:探讨危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用效果。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2022 年 1 月 31 日急诊科收治的 80 例胸痛患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组各 40 例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施危机管理模式。比较两组并发症发生率、临床指标、生活质量采用生命质量指数(QWB)、疼痛情况采用重症监护疼痛观察工具(CPOT)。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组抢救时间、开始治疗时间、治疗时间均短于对照组(P0.05);干预后,两组 CPOT 各项评分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);干预后,两组 QWB 各项评分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:危机管理模式能降低急诊胸痛患者不良事件发生率,缩短住院时间,改善患者生活质量。【关键词】急诊胸痛;急救护理;危机管理模式;并发症发生率;生活质量中图分类号:R459.7 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.20.054 文章编号:1006-7256(2023)20-0159-03 临床调查显示,急诊胸痛发病率不断增高,病死率亦呈整体上升趋势1。对急诊胸痛患者,临床上应优先、快速评估生命体征,排除高危疾病,给予针对性药物或抢救措施,帮助患者快速脱离生命危险。由于急诊抢救时间可直接影响患者治疗质量,因此,当患者出现急性胸痛时应及时治疗2。危机管理是企业为应对各种危机情境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工问题等活动过程,其目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失。危机管理模式即护理人员对急诊胸痛患者抢救过程中的危险进行分析评估,并结合本院治疗现状制订合理的管理规范,以达到及时处理突发事件的目的。根据赵小英等3研究结果可知,对急诊颅脑损伤患者实施危机管理模式联合外伤急救模式干预,可改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。本研究将急诊胸痛患者作为研究对象,探讨危机管理模式的应用效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取 2020 年 1 月 1 日2022 年 1 月 31 日急诊科收治的 80 例胸痛患者为研究对象。纳入标准:患者符合2016 版 NICE 胸痛指南解析4中胸痛诊断标准;患者发病 12 h 内于本院接受急诊治疗;患者胸痛时间5 min;患者意识良好,可进行正常交流。排除标准:病情突发变化(如心搏骤停等);合并肝、肾疾病(如肾衰竭等);存在血液疾病(如急性白血病等),且对造影剂过敏。按入院时间分为对照组和观察组各 40 例。观察组男 22 例(55.00%)、女18 例(45.00%),年龄(57.384.15)岁;发病时间(6.651.31)h;疾病种类:肋间神经炎 10 例(25.00%),肺栓塞 7 例(17.50%),心包炎 7 例(17.50%),急性冠状动脉综合征 16 例(40.00%)。对照组男 21 例(52.50%)、女 19 例(47.50%),年龄(57.444.21)岁;发病时间(6.661.34)h;疾病种类:肋间951齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期