达菲林——-首创的GnRH类似物---汕头大学医学院第一附属.ppt

子宫肌瘤概概 述述 uu由平滑肌和结缔组织组成由平滑肌和结缔组织组成uu女性生殖器官中最常见的良性肿瘤女性生殖器官中最常见的良性肿瘤uu占妇科住院病人的占妇科住院病人的20%20%左右左右uu多见于多见于30-5030-50岁妇女岁妇女-20-25%20-25%发生在育龄发生在育龄-50-60%50-60%发生在发生在40-5040-50岁岁u国外尸体解剖资料：30岁以上妇女20%存在子宫肌瘤uu是导致子宫切除术的主要原因是导致子宫切除术的主要原因2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2 2益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料240000例例/年年子宫切除术子宫切除术（600000例例/年，美国）年，美国）-2001-2001年美国妇科腹腔镜检查医师协会第年美国妇科腹腔镜检查医师协会第年美国妇科腹腔镜检查医师协会第年美国妇科腹腔镜检查医师协会第3030届年会届年会届年会届年会2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3 3益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料病因学病因学uu危险因素：危险因素：危险因素：危险因素：生育年龄生育年龄生育年龄生育年龄未产未产未产未产肥胖肥胖肥胖肥胖黑色种族黑色种族黑色种族黑色种族月经早月经早月经早月经早教育水平高教育水平高教育水平高教育水平高使用铜宫内避孕器使用铜宫内避孕器使用铜宫内避孕器使用铜宫内避孕器高血压高血压高血压高血压激素依赖性肿瘤激素依赖性肿瘤2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六4 4益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料雌激素是肌瘤生长的主要促进因素雌激素是肌瘤生长的主要促进因素uu发生于育龄妇女，绝经后停止生长发生于育龄妇女，绝经后停止生长发生于育龄妇女，绝经后停止生长发生于育龄妇女，绝经后停止生长uu肌瘤局部雌激素浓度较高肌瘤局部雌激素浓度较高肌瘤局部雌激素浓度较高肌瘤局部雌激素浓度较高uu尚无研究证实雌激素直接刺激肌瘤生长尚无研究证实雌激素直接刺激肌瘤生长尚无研究证实雌激素直接刺激肌瘤生长尚无研究证实雌激素直接刺激肌瘤生长激素与子宫肌瘤激素与子宫肌瘤2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六5 5益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料激素与子宫肌瘤激素与子宫肌瘤孕激素对肌瘤发病起重要作用 uu孕激素影响肌瘤生长孕激素影响肌瘤生长孕激素影响肌瘤生长孕激素影响肌瘤生长uu雌激素诱导的孕激素受体表达是肌瘤生长的雌激素诱导的孕激素受体表达是肌瘤生长的雌激素诱导的孕激素受体表达是肌瘤生长的雌激素诱导的孕激素受体表达是肌瘤生长的机理之一机理之一机理之一机理之一uu孕激素与肌瘤的分化有关孕激素与肌瘤的分化有关孕激素与肌瘤的分化有关孕激素与肌瘤的分化有关2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六6 6益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料生长部位与类型生长部位与类型子宫颈肌瘤占子宫颈肌瘤占8%子宫体肌瘤占子宫体肌瘤占92%2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六7 7益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料子宫肌瘤的不同类型子宫肌瘤的不同类型带蒂的浆膜下肌瘤带蒂的浆膜下肌瘤带蒂的浆膜下肌瘤带蒂的浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤脱出宫颈的肌瘤脱出宫颈的肌瘤脱出宫颈的肌瘤脱出宫颈的肌瘤间质肌瘤间质肌瘤间质肌瘤间质肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六8 8益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uu肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤：60-70%60-70%uu浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤：20-30%20-30%-有蒂浆膜下肌瘤有蒂浆膜下肌瘤有蒂浆膜下肌瘤有蒂浆膜下肌瘤-阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤阔韧带肌瘤-寄生性肌瘤寄生性肌瘤寄生性肌瘤寄生性肌瘤uu粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤：10%10%生长部位与类型生长部位与类型2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六9 9益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料组织病理学组织病理学镜下表现：镜下表现：梭形平滑肌细胞和不等量纤维梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织结缔组织大体表现：大体表现：表面光滑，剖面呈漩涡状结构，苍表面光滑，剖面呈漩涡状结构，苍白色，质白色，质地依所含细胞成分不同地依所含细胞成分不同2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1010益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uu异常子宫出血-为最常见的症状为最常见的症状-表现为月经过多、周期缩短、经期延长表现为月经过多、周期缩短、经期延长或出血无规律性或出血无规律性 -长期可导致继发贫血长期可导致继发贫血-以粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤最多见以粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤最多见临床表现临床表现2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1111益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料异常子宫出血的可能机制uu增大子宫内膜面积增大子宫内膜面积uu妨碍子宫收缩妨碍子宫收缩uu伴发功能障碍性子宫出血伴发功能障碍性子宫出血uu子宫内膜静脉丛充血与扩张子宫内膜静脉丛充血与扩张临床表现临床表现2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1212益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uu腹部肿块腹部肿块-子宫体积异常增大子宫体积异常增大 uu压迫症状压迫症状-向前：膀胱向前：膀胱-向后：直肠向后：直肠-向侧方：输尿管向侧方：输尿管uu阴道排液阴道排液uu疼痛疼痛-往往提示有特殊情况发生往往提示有特殊情况发生 uu继发贫血继发贫血 临床表现临床表现2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1313益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uu肌瘤对生殖及妊娠的影响-不孕不孕-习惯性流产习惯性流产-早产早产-产科合并症产科合并症临床表现临床表现2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1414益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uu根据病史、症状、体征，诊断多无困难uu辅助诊断手段-B B超超-宫腔镜宫腔镜-腹腔镜腹腔镜-CTCT或或MRIMRI诊诊 断断2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1515益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料患者年龄患者年龄有无生育要求有无生育要求对子宫去留的意愿对子宫去留的意愿症状严重程度症状严重程度肌瘤大小肌瘤大小肌瘤生长速度肌瘤生长速度恶变可能恶变可能治疗原则治疗原则保守治疗保守治疗/手术治疗手术治疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1616益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uu直径直径3-5cm以下且无任何症状者以下且无任何症状者-定期随访观察定期随访观察定期随访观察定期随访观察 uu引起临床症状者引起临床症状者-药物治疗：多种激素类药物或其类似物药物治疗：多种激素类药物或其类似物药物治疗：多种激素类药物或其类似物药物治疗：多种激素类药物或其类似物 -手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 ：保守或根治性手术：保守或根治性手术：保守或根治性手术：保守或根治性手术治治 疗疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1717益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料保守治疗保守治疗观察观察观察观察OO3 36 6个月复查一次个月复查一次个月复查一次个月复查一次OO症状有无发展症状有无发展症状有无发展症状有无发展OO肌瘤增长速度肌瘤增长速度肌瘤增长速度肌瘤增长速度OO有无并发症发生有无并发症发生有无并发症发生有无并发症发生OO诊断是否正确诊断是否正确诊断是否正确诊断是否正确2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1818益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料常用药物uu雄激素制剂：对抗雌激素作用雄激素制剂：对抗雌激素作用 uu米非司酮（米非司酮（RU486RU486）：）：抗孕激素药物抗孕激素药物 uu三烯高诺酮（三烯高诺酮（R2323R2323）：）：较强的抗孕激素、雌激素、中度抗促性腺激素及轻度雄激素作用较强的抗孕激素、雌激素、中度抗促性腺激素及轻度雄激素作用 uu促性腺激素释放激素激动剂（促性腺激素释放激素激动剂（GnRHaGnRHa）：）：竞争性与垂体竞争性与垂体GnRHGnRH受体结合，抑制受体结合，抑制FSHFSH和和LHLH的分泌的分泌 药物治疗药物治疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六1919益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料uuGnRHa治疗适应证-作为术前辅助治疗作为术前辅助治疗 -子宫肌瘤合并不孕的治疗子宫肌瘤合并不孕的治疗 -促使近绝经期患者提前绝经，减少手术干预率促使近绝经期患者提前绝经，减少手术干预率 -有手术禁忌症患者的短暂治疗有手术禁忌症患者的短暂治疗 药物治疗药物治疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2020益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料分类分类分类分类V V根据手术时保留子宫与否根据手术时保留子宫与否-保守性手术保守性手术-子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术 -根治性手术根治性手术-子宫切除术子宫切除术V V根据手术入路根据手术入路-经腹经腹-经阴道经阴道-宫腔镜宫腔镜-腹腔镜腹腔镜手术治疗手术治疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2121益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料发展趋势发展趋势uu经腹子宫切除存在弊端经腹子宫切除存在弊端uu腹腔镜和经阴道子宫切除术腹腔镜和经阴道子宫切除术-微创伤性微创伤性-有取代传统开腹子宫切除的趋势有取代传统开腹子宫切除的趋势手术治疗手术治疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2222益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料-TranscervicalTranscervical Resection of Resection of MyomaMyoma(TCRM)(TCRM)宫腔镜子宫肌瘤切除术宫腔镜子宫肌瘤切除术粘膜下肌瘤治疗前（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗前（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗前（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗前（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗后（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗后（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗后（宫腔镜下）粘膜下肌瘤治疗后（宫腔镜下）2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2323益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料适应证uu宫腔与宫颈粘膜下肌瘤引起月经过多或异常出血宫腔与宫颈粘膜下肌瘤引起月经过多或异常出血uu子宫小于妊娠子宫小于妊娠子宫小于妊娠子宫小于妊娠10 10 周大小周大小周大小周大小uu宫腔小于宫腔小于宫腔小于宫腔小于12cm12cmuu直径小于直径小于直径小于直径小于5cm 5cm 的有蒂粘膜下肌瘤的有蒂粘膜下肌瘤的有蒂粘膜下肌瘤的有蒂粘膜下肌瘤uu直径小于直径小于直径小于直径小于4cm 4cm 的无蒂或内突壁间肌瘤的无蒂或内突壁间肌瘤的无蒂或内突壁间肌瘤的无蒂或内突壁间肌瘤uu脱入阴道的子宫或宫颈粘膜下肌瘤脱入阴道的子宫或宫颈粘膜下肌瘤脱入阴道的子宫或宫颈粘膜下肌瘤脱入阴道的子宫或宫颈粘膜下肌瘤宫腔镜子宫肌瘤切除术宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)粘膜下肌瘤（宫腔镜下）粘膜下肌瘤（宫腔镜下）粘膜下肌瘤（宫腔镜下）粘膜下肌瘤（宫腔镜下）2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2424益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料宫腔镜子宫肌瘤切除术宫腔镜子宫肌瘤切除术以下情况能否手术？以下情况能否手术？uu较大或多发粘膜下肌瘤较大或多发粘膜下肌瘤uu直径直径4.0cm4.0cm的无蒂粘膜下肌瘤的无蒂粘膜下肌瘤uu内突壁间肌瘤内突壁间肌瘤uu较大宫颈肌瘤较大宫颈肌瘤uu宫腔宫腔12cm12cm取决于器械及施术者的技术取决于器械及施术者的技术需要药物预处理使肌瘤体积缩小需要药物预处理使肌瘤体积缩小 粘膜下肌瘤（宫腔镜下）粘膜下肌瘤（宫腔镜下）粘膜下肌瘤（宫腔镜下）粘膜下肌瘤（宫腔镜下）2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2525益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料TCRM术前准备术前准备药物预处理药物预处理uu达那唑（达那唑（danazol）：雄激素类药物雄激素类药物雄激素类药物雄激素类药物uu米非司酮（米非司酮（RU-486）：抗孕激素药物抗孕激素药物抗孕激素药物抗孕激素药物uuGnRHa：促性腺激素释放激素类似物，与促性腺激素释放激素类似物，与促性腺激素释放激素类似物，与促性腺激素释放激素类似物，与GnRHGnRH竞争受竞争受竞争受竞争受体从而抑制垂体促性腺激素释放，体从而抑制垂体促性腺激素释放，体从而抑制垂体促性腺激素释放，体从而抑制垂体促性腺激素释放，FSHFSH、LHLH水平下降，导水平下降，导水平下降，导水平下降，导致低雌激素状态，使子宫内膜变薄、子宫体积缩小、肌瘤缩致低雌激素状态，使子宫内膜变薄、子宫体积缩小、肌瘤缩致低雌激素状态，使子宫内膜变薄、子宫体积缩小、肌瘤缩致低雌激素状态，使子宫内膜变薄、子宫体积缩小、肌瘤缩小小小小2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2626益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料GnRHauu药物剂量：药物剂量：药物剂量：药物剂量：3.75mg/3.75mg/支支支支uu给药方式：每给药方式：每给药方式：每给药方式：每4 4周肌肉注射周肌肉注射周肌肉注射周肌肉注射1 1支支支支uu治疗时间：治疗时间：治疗时间：治疗时间：3 3个月个月个月个月TCRM术前准备术前准备药物预处理药物预处理2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2727益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料GnRHa-用药后用药后1414天内血雌激素浓度一过性上升（初始效应）天内血雌激素浓度一过性上升（初始效应）-随后降至绝经水平随后降至绝经水平-每每2828天用药一次使雌二醇维持于低水平天用药一次使雌二醇维持于低水平-无药物蓄积作用无药物蓄积作用-卵巢功能在停止治疗后卵巢功能在停止治疗后1 1个月恢复正常个月恢复正常TCRM术前准备术前准备药物预处理药物预处理2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2828益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料TCRM术前准备术前准备药物预处理药物预处理使用GnRHa三个月后 子宫体积缩小子宫体积缩小303050%50%肌瘤体积缩小肌瘤体积缩小50%50%缓解由于肌瘤引起的盆腔疼痛和压迫症状缓解由于肌瘤引起的盆腔疼痛和压迫症状 有助于提高血红蛋白和纠正贫血有助于提高血红蛋白和纠正贫血2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六2929益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料使用GnRHa三个月后uu降低手术难度uu缩短手术时间uu降低合并症发生TCRM术前准备术前准备药物预处理药物预处理2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3030益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料宫腔镜治疗肌瘤的疗效得到国内外学者的肯定宫腔镜治疗肌瘤的疗效得到国内外学者的肯定宫腔镜治疗肌瘤的疗效得到国内外学者的肯定宫腔镜治疗肌瘤的疗效得到国内外学者的肯定 9090以上肌瘤所致的大量出血得到控制以上肌瘤所致的大量出血得到控制以上肌瘤所致的大量出血得到控制以上肌瘤所致的大量出血得到控制 93%93%月经恢复正常月经恢复正常月经恢复正常月经恢复正常 86%86%继发痛经症状消失继发痛经症状消失继发痛经症状消失继发痛经症状消失 565663%63%不孕患者妊娠不孕患者妊娠不孕患者妊娠不孕患者妊娠 33%33%50%50%可足月分娩可足月分娩可足月分娩可足月分娩 肌瘤复发者肌瘤复发者肌瘤复发者肌瘤复发者-可再次行宫腔镜手术可再次行宫腔镜手术-年长、无生育要求者切除子宫年长、无生育要求者切除子宫TCRM预后预后2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3131益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料腹腔镜uu子宫切除术子宫切除术 uu肌瘤剔除术肌瘤剔除术uu子宫肌瘤消融术子宫肌瘤消融术uu子宫血管凝固子宫血管凝固多发肌瘤（腹腔镜下）多发肌瘤（腹腔镜下）多发肌瘤（腹腔镜下）多发肌瘤（腹腔镜下）腹腔镜治疗子宫肌瘤腹腔镜治疗子宫肌瘤2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3232益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料适应证uu月经过多致贫血，保守治疗无效月经过多致贫血，保守治疗无效uu肌瘤引起压迫症状肌瘤引起压迫症状uu生长迅速，疑退变或恶变生长迅速，疑退变或恶变uu合并宫颈病变合并宫颈病变uu无生育要求无生育要求uu绝经后肌瘤增长绝经后肌瘤增长腹腔镜子宫切除术腹腔镜子宫切除术2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3333益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料适应证uu子宫浆膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤uu肌瘤引起压迫症状肌瘤引起压迫症状uu肌瘤伴月经过多致贫血肌瘤伴月经过多致贫血uu壁间肌瘤伴有不孕、不育壁间肌瘤伴有不孕、不育uu壁间及浆膜下肌瘤短期内增大迅速壁间及浆膜下肌瘤短期内增大迅速uu要求保留子宫要求保留子宫腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜子宫肌瘤剔除术2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3434益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料以下情况是否能够手术？uu子宫增大如妊娠子宫增大如妊娠1212周周uu肌瘤直径肌瘤直径7cm7cmuu肌瘤位于深肌层肌瘤位于深肌层uu多发肌瘤多发肌瘤uu阔韧带内肌瘤阔韧带内肌瘤取决于术者的经验与操作熟练程度取决于术者的经验与操作熟练程度腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜子宫肌瘤剔除术2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3535益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤多发肌瘤多发肌瘤多发肌瘤多发肌瘤阔韧带内肌瘤阔韧带内肌瘤阔韧带内肌瘤阔韧带内肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜子宫肌瘤剔除术2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3636益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料1 12 23 34 45 5腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜子宫肌瘤剔除术2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3737益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜子宫肌瘤剔除术优点uu可变更的手术方式可变更的手术方式uu脏器干扰小脏器干扰小uu出血少出血少uu并发症少并发症少uu不需腹部大切口不需腹部大切口uu术后疼痛轻微术后疼痛轻微uu恢复快恢复快2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3838益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料总 结C C常见常见C C激素依赖性肿瘤激素依赖性肿瘤C C临床表现包括：临床表现包括：子宫出血子宫出血压迫症状压迫症状盆腔疼痛或不适盆腔疼痛或不适 白带增多白带增多不孕不孕贫血及腹块贫血及腹块C C治疗：治疗：观察观察药物治疗（雄激素、药物治疗（雄激素、GnRHaGnRHa 和米非司酮）和米非司酮）手术治疗手术治疗2024/5/25 2024/5/25 周六周六周六周六3939益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料益普生（中国）产品培训资料