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“生物-心理-社会”整体化...者自我效能及生活质量的影响_陈勇.pdf

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资源描述

1、黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4子宫内膜异位症(EMs)患者常伴有腹部疼痛,若治“生物心理社会”整体化护理对子宫内膜异位症患者自我效能及生活质量的影响*陈勇驻马店市中医院妇产科,河南驻马店463000摘要目的:探讨“生物心理社会”整体化护理对子宫内膜异位症(EMs)患者自我效能及生活质量的影响。方法:选取2017年10月2020年10月驻马店市中医院就诊的82例EMs患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组予以常规护理,观察组实施“生物心理社会”整体化护理

2、,均持续护理3个月。比较两组患者负性情绪汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、自我效能感、生活质量生活质量评价量表(SF-36)评分、护理满意度。结果:护理前,两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(t=1.141、0.774,P0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.374、5.468,P0.05)。护理前,两组患者自我效能感各维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.709、0.174、0.457,P0.05);护理后,观察组自我效能感各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.429、11.094

3、、7.299,P0.05)。护理前,两组患者SF-36量表中各维度评分比较,差异无统计学意义(t=1.646、1.116、1.158、0.148、0.279、1.505、0.187、1.246,P0.05);护理后,观察组 SF-36 量表中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.974、11.877、14.767、13.494、14.242、12.856、15.037、9.781,P0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(2=5.145,P0.05)。结论:“生物心理社会”整体化护理可有效减轻EMs患者负性情绪,增强自我效能感,提高生活质量,进而提升护理满意

4、度。关键词子宫内膜异位症;生物心理社会;整体化护理;负性情绪;自我效能;生活质量doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.031学科分类代码320.71中图分类号R473.71文献标识码BEffect of“Bio-psychological-social”Holistic Care on Self-efficacy and Quality of Life in Patients withEndometriosis/CHEN Yong/Department of Obstetrics and Gynecology,Zhumadian Hospital of Tra

5、ditional ChineseMedicine,Zhumadian,Henan,463000,ChinaAbstract Objective:To investigate the effect of“bio-psychological-social”holistic care on self-efficacy and quality of lifein patients with endometriosis(EMs).Methods:82 patients with EMs attending the hospital from October 2017 to October 2020wer

6、e selected for the study and divided into control and observation groups by random number table method,with 41 cases in eachgroup.The control group was given conventional care,and the observation group was given holistic“bio-psycho-social”care,allof which lasted for 3 months.The negative mood(Hamilt

7、on Anxiety Inventory HAMA,Hamilton Depression Measure HAMDscores),self-efficacy,quality of life(Quality of Life Assessment Scale SF-36scores),and satisfaction with care were compared between the two groups.Results:Before nursing,there was no statistically significant difference in HAMA and HAMD scor

8、es between the two groups(t=1.141,0.774,P0.05).After nursing,the HAMA and HAMD scores of the observation group were lowerthan those of the control group,and the differences were statistically significant(t=7.374 and 5.468,P0.05).Before nursing,there was no statistically significant difference in the

9、 scores of each dimension of self-efficacy between the two groups(t=0.709,0.174,0.457,P0.05).After nursing,the observation group scored higher than the control group on all dimensions of self-efficacy,and the differences were statistically significant(t=7.429,11.094,7.299,P0.05).Before nursing,there

10、 was no statistically significant difference in the scores of each dimension in the SF-36 scale between the two groups(t=1.646,1.116,1.158,0.148,0.279,1.505,0.187,1.246,P0.05).After nursing,the scores of all dimensions in the SF-36 scale were higher in the observationgroup than in the control group,

11、with statistically significant differences(t=13.974,11.877,14.767,13.494,14.242,12.856,15.037,9.781,P0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group,and thedifference was statistically significant(2=5.145,P0.05).Conclusion:“Biology-psyc

12、hology-society”holistic care can effectively reduce negative emotions,enhance self-efficacy,and improve quality of life of patients with EMs,thus increasing nursing satisfaction.Keywords Endometriosis;Biological-psychological-social;Holistic nursing;Negative emotions;Self-efficacy;Quality of life*基金

13、项目:河南省自然科学基金资助项目(162300410218)。491黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4疗不及时,会加重病情发展,严重影响女性生命安全和健康1-2。目前,临床对EMs患者主要采取腹腔镜手术治疗为主,该术式具有手术创口小,出血量少及术后恢复快等优点。但由于手术器械及麻醉刺激等原因,加之患者对该疾病认知度较低,易增加患者生理应激,患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪。“生物心理社会”整体化护理以生理、心理及社会3个方面为护理重点,护理人员从这3个方面出发,制定有针对性的护理措施,以加

14、快患者康复为目的3。基于此,本研究探讨“生物心理社会”整体化护理对子宫内膜异位症(EMs)患者自我效能及生活质量的影响,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月2020年10月驻马店市中医院就诊的82例EMs患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组年龄2441岁,平均年龄(32.502.51)岁;病程229个月,平均病程(15.503.17)个月;婚姻状况为离异10例,已婚21例,未婚10例;文化程度为初中及以下9例,高中及大专15例,本科及以上17例。观察组年龄2339岁,平均年龄(31.082.45)岁;病程 228 个月,平均病程(1

15、5.123.26)个月;婚姻状况为离异11例,已婚22例,未婚8例;文化程度为初中及以下8例,高中及大专13例,本科及以上20例。两组患者一般资料具有可比性(P0.05)。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。1.2入选标准纳入标准:(1)所有患者均经彩超检查确诊,符合妇产科学4中EMs相关诊断标准。(2)年龄2045岁。(3)无感染性疾病。(4)患者均知情且签订同意书。排除标准:(1)恶性肿瘤。(2)心脏手术史。(3)神经系统疾病。(4)心、肾、肝功能严重不足。(5)存在精神障碍,认知、沟通异常。(6)存在子宫肌腺瘤或子宫肌瘤。(7)临床资料不完整,无法完成本次研究。1.3方法对照组予以常规护

16、理。对患者进行疾病宣教,指导其合理饮食、遵医嘱用药,叮嘱患者放松身心,从容面对疾病;做好术前相关准备,告知禁食、禁水时间,术后针对患者躯体功能症状进行对症处理。观察组实施“生物心理社会”整体化护理,具体如下:(1)冥想式放松训练。护理人员保持病房环境安静、舒适、整洁,病房温度控制在 2526,湿度在40%50%;由护理人员开展相应旁白语录,如“盯着眼前这盏射灯,一直注视,感受其散发的光晕,慢慢的,你的眼皮愈发沉重,缓慢闭上双眼。此刻,你已进入梦乡,梦境中仿佛置身于一个全新世界,你开始用心去感受周围环境,首先用鼻子轻嗅空气中的味道,夹杂着花香、青草香、泥土气息,你用手轻轻触碰青草,感受其散发的魅

17、力,修正自身浮躁心境,然后你开始聆听周围雨声、风声、流水声”。1次/d,2030 min/次。(2)认知导向式干预。护理人员与患者保持持续沟通,以发放疾病宣传手册方式对患者及其家属进行健康宣教,对疾病发病原因、治疗方法及护理相关注意事项等进行详细讲解,宣教前向患者及家属发放空白记事本及笔,要求其在宣教期间将自身认为重要的信息记录在记事本上,宣教结束后互相阐述掌握的相关信息点,护士用手机记录互相阐述的视频,要求患者于每日入睡前温故。同时告知患者不良心理对疾病改善的不利影响,鼓励患者保持积极、乐观态度,使患者认识到改变不良认知及自我情绪调节的重要性。(3)情景式家属参与式交流。由护理人员牵头,患者

18、及其家属在疾病认知基础上,进行手术模拟练习,患者家属进行手术医生和麻醉师扮演,尽最大努力呈现手术中相关操作,进一步加深对疾病知识了解,护理人员以旁观者身份记录患者、家属行为表现。扮演结束后,护理人员对患者及其家属表现进行评估,增进患者、家属及医护人员三者之间关系,提高患者战胜疾病积极性,促进患者社交能力恢复。护理时间持续3个月。1.4观察指标(1)负性情绪。护理前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5对两组患者进行评估。HAMA采用15级评分法,共14个项目,满分70分,1428分为轻度焦虑,2942分为中度焦虑,43分为重度焦虑;HAMD采用15级评分法,共24个

19、项目,满分 120 分,2550 分为轻度抑郁,5164 分为中度抑郁,65分为重度抑郁。(2)自我效能感。护理前后采用本院自制自我效能感量表对两组患者进行评估,包括对手术压力缓解能力、做出正确决策能力及对疾病积极态度3个维度,共计30分,分值与自我效能感水平呈正相关。(3)生活质量。护理前后采用生活质量评价量表(SF-36)6对两组患者进行评估,包括8个维度,共计36个条目,各维度满分100分,得分越高,生活质量越好。(4)护理满意度。利用院内自制满意度调查表对两组患者进行评估。包括服务、技能等多个方面,总分 100分,60分为不满意,6189分为部分满意,90分为非常满意。1.5统计学方法

20、采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比(%)表示,组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者护理前后HAMA、HAMD评分情况护理前,两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组患者 HAMA、HAMD评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2两组患者护理前后自我效能感评分情况护理前,两组患者自我效能感各维度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组自我效能感各维度评分均高于对照组,差异有统计学意

21、义(P0.05),见表2。492黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.42.3两组患者护理前后SF-36量表评分情况护理前,两组患者SF-36量表中各维度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组SF-36量表中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。2.4两组患者护理满意度情况观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表4。组别观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值手术压力缓解能力护理前3.620.383.720.820.7

22、090.481护理后8.332.545.270.717.4290.000做出正确决策能力护理前3.910.813.940.750.1740.862护理后8.741.535.780.7611.0940.000对疾病积极态度护理前4.170.324.210.460.4570.649护理后8.592.615.420.967.2990.000表2两组患者护理前后自我效能感评分情况(xs)分组别观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值组别观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值躯体疼痛护理前51.322.8652.312.581.6460.104心理健康护理前54.432.6154.582.25

23、0.2790.781护理后75.353.5164.333.6313.9740.000护理后80.343.3269.203.7514.2420.000躯体功能护理前57.612.5058.282.921.1160.268生命活力护理前54.382.3653.622.211.5050.136护理后81.434.2170.763.9211.8770.000护理后74.783.6365.133.1512.8560.000生理职能护理前55.922.8155.282.151.1580.250社会功能护理前54.462.2854.372.080.1870.852护理后78.233.4067.193.371

24、4.7670.000护理后79.863.3368.653.4215.0370.000情感职能护理前57.592.1457.522.150.1480.883总体健康护理前53.662.1552.972.821.2460.216护理后78.174.1366.953.3613.4940.000护理后75.314.8466.053.659.7810.000表3两组患者护理前后SF-36量表评分情况(xs)分组别观察组(n=41)对照组(n=41)t值P值HAMA护理前56.473.5857.383.641.1410.257护理后13.633.8619.783.697.3740.000HAMD护理前55

25、.366.7454.236.480.7740.441护理后18.766.5126.756.725.4680.000表1两组患者护理前后HAMA、HAMD评分情况(xs)分表4两组患者护理满意度情况例(%)组别观察组(n=41)对照组(n=41)2值P值非常满意17(41.46)14(34.15)部分满意22(53.66)18(43.90)不满意2(4.88)9(21.95)总满意39(95.12)32(78.05)5.1450.0233讨论EMs发病机制尚不明确,在2445岁处于生育期的女性中具有较高发病率。近年来,随着人们生活水平的提高,EMs发病率呈逐年上升趋势,严重影响女性家庭和谐以及生

26、活质量7-8。目前,腹腔镜是治疗该病最有效的措施,但部分患者为未婚女性,对疾病认知度较低,对手术治疗存在抵触、担忧等不良心理,导致病情反复发作、迁延不愈,不利于预后恢复9-10。常规护理干预主要侧重疾病治疗本身的相关护理,在改善治疗效果,稳定患者病情方面效果良好,但常规护理措施较为单一,无法满足不同患者在心理、精神及社会功能层面的需求,不利于患者生活质量的改善11。本研究结果显示,观察组护理后 HAMA、HAMD评分均低于对照组,自我效能、生活质量评分、护理满意度均高于对照组,表明在EMs患者中应用“生物心理社会”整体化护理,可有效减轻患者不良情绪,促进自我效能提高,进而改善生活质量,获得更高

27、的护理满意度。分析其原因在于,“生物心理社会”整体化护理通过对患者进行心理、社会支持及生活方面干预,护理人员为患者提供整体性、综合性护理服务,促使护理措施更具针对性,能够充分满足患者多样化的护理需求12-13。冥想式放松是一种深度心理放松方法,患者通过冥想,能够集中注意力,有助于最大限度放松身心,使患者内心达到真正宁静状态,减少抑郁、焦虑等负面情绪,树立战胜疾病的自信心,以积极乐观心态面对疾病。部分未婚、未育女性对该疾病认知不清,“生物心理社会”整体化护理通过对患者进行疾病宣教,加深其疾病认知,能够使患者认识到主动依从护理对病情改善的重要性,进而提高自我效能感,加快患者病情改善;同时,诱导患者

28、进行自我情绪调节,能够调动患者主观能动性,积极配合医护人员,有效减轻不良情493黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4绪,提高护理效果,进而获得较高生活质量,有利于护理满意度的提高14-15。“生物心理社会”整体化护理通过情景式家属参与沟通、交流,能够进一步强化患者、家属的疾病认知,使其对疾病了解更为全面,纠正错误认知,并可拉近患者及其家属之间的关系,提升患者家属对患者生理和心理上的支持,解除患者后顾之忧,增加患者自信心,使患者能够全身心投入到战胜疾病中,从而提升自我效能感。综上所述,“生物

29、心理社会”整体化护理应用于EMs患者中可有效缓解患者负性情绪,增强自我效能感,有利于患者生活质量的改善及护理满意度的提高。参考文献1许嘉慧,夏伟兰,刘冰,等.子宫内膜异位症术后患者生命质量和心理社会适应的现状调查及护理 J.贵州医药,2019,43(6):998-999.2 陈勇.子宫内膜异位症患者应用丹归逐瘀汤治疗对其内分泌激素含量及免疫因子水平的影响 J.中国医学创新,2021,18(14):99-103.3陆芸,施华.“生物心理社会”整体化护理对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者负性情绪的影响 J.西部中医药,2019,32(5):123-126.4 华克勤,丰有吉.实用妇产科学 M.北京:

30、人民卫生出版社,2013:261-266.5 周炯,王荫华.六个常用的焦虑抑郁量表的相关因子分析 J.中华神经科杂志,2005,38(11):714.6蒋培琴,周莹霞,史佳,等.健康调查简表用于库欣综合征患者生活质量评价的信效度检验 J.解放军护理杂志,2013,30(8):31-32,44.7乔玉梅,冯艳红,师帅,等.个性化护理干预对子宫内膜异位症患者术后心理及疼痛的影响 J.中国医刊,2019,54(12):1385-1387.8朱凌馨.综合护理干预在腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者中的应用 J.护理实践与研究,2018,15(5):56-57.9李林红,陈婕妤.循证护理干预对腹腔镜下

31、全子宫切除术患者情绪的影响 J.实用临床医药杂志,2018,22(2):97-99.10傅静波.预见性护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的康复效果及生活质量的影响 J.中国药物与临床,2019,19(17):3069-3071.11安云飞,曹仲茹,刘娟,等.乳腺癌化疗患者自我效能、社会支持及应对方式对心理弹性影响的路径分析 J.中华现代护理杂志,2018,24(3):288-292.12杨艳红,孔薇,马艳,等.认知行为干预对子宫内膜癌手术患者心理状态、自我效能及生活质量的影响 J.癌症进展,2021,19(18):1937-1940.13周异华,吴玲,曹宇,等.基于配偶支持的护理干预对乳腺癌术

32、后患者心理状态、化疗依从性和生命质量的影响 J.中国社会医学杂志,2019,36(2):154-157.14李瑛丽.综合护理在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者围手术期的应用研究及对患者术后胃肠道功能恢复情况的影响 J.现代消化及介入诊疗,2018,19(1):191-192.15俞美芬,何惠萍.自我管理指导联合动机访谈对子宫内膜异位症患者ESEA评分及术后康复的影响 J.中国妇幼保健,2020,35(20):3741-3743.收稿日期:2022-10-31评分及总分均显著高于对照组,提示生活希望计划护理能够帮助患者积极、快速适应患病状态,在面对困境时仍以积极乐观的态度面对,树立对抗疾病的信心

33、,最终达到提高生活质量的目的。综上所述,生活希望计划护理可提高乳腺癌患者术后的希望水平,减轻自我感受负担,改善患者的生活质量。参考文献1 刘清华,杨树英,陈翠.微信平台的延伸护理对乳腺癌手术患者希望水平及癌因性疲乏的影响 J.航空航天医学杂志,2020,31(8):1014-1015.2 苏娅丽,王丕琳,刘均娥,等.早期综合护理干预对乳腺癌患者希望水平及生存质量的影响 J.中国护理管理,2019,19(2):310-313.3 李媛,雷云香.生活希望计划干预对肝癌患者家庭照顾者心理负担、希望水平及生活质量的影响 J.中国健康心理学杂志,2019(9):1382-1386.4 王艳华.中文版 H

34、erth 希望量表用于癌症病人的可行性研究 J.护理研究,2010,24(1):20-21.5 任延艳,刘化侠,田秀丽.癌症患者自我感受负担量表条目的筛选及测试版的形成 J.护理学杂志,2013,28(5):25-27.6 蔡乐,万崇华,汤学良,等.乳腺癌患者生命质量测定量表中文版的制定与考评 J.中国行为医学科学,2004,13(5):592-594.7 苏晓慧.病友志愿者服务对行乳腺癌改良根治术患者心理应激、希望水平及生活质量的影响 J.护理实践与研究,2021,18(3):355-358.8 李慧娟,蔡甜甜,辛鑫.生活希望计划干预对中老年肺癌患者希望水平及自我感受负担的影响 J.现代临床护理,2020,19(2):26-31.9 肖亚明.生活希望计划干预对甲状腺癌术后病人希望水平与生活质量的影响 J.全科护理,2021,19(8):1093-1095,1102.10董晓萌,常雪娇,李星星,等.生活希望计划结合思维导图对男性晚期肿瘤病人配偶照顾者压力、希望水平的影响 J.护理研究,2021,35(2):329-333.收稿日期:2022-08-21(上接第490页)494

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