多导睡眠监测联合药物治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察_何俊华.pdf

第4 期兵团医学第20 卷多导睡眠监测联合药物治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察何俊华骆伟（通讯作者）新疆生产建设兵团第六师十三户医院乌鲁木齐市831401摘要目的探讨通过引入多导睡眠检测联合药物的方法缓解患者出现的睡眠障碍效果。方法在2019年12月至2020年2月期间被我院诊断收治为抑郁症患者中选取100例作为此次多导睡眠检测联合药物治疗的实践对象，随机分为对照组和研究组（每组各50例患者）。在治疗方法方面，对照组的患者通过药物（草酸艾司西酞普兰片）进行治疗；研究组的患者使用多导睡眠监测和药物（草酸艾司西酞普兰片）有机结合的治疗方法，通过匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）评估。结果在接受治疗后研究组患者的睡眠质量评分明显优于对照组，统计学有显著性差异（P0.05），研究组在睡眠质量很好、睡眠质量很差的百分比（50%）、（6%）要优于对照组统计学有显著性差异（P0.05）。结论抑郁症患者睡眠障碍通过多导睡眠监测和药物有机结合的方法进行治疗，可以有效提高患者的睡眠质量，值得在临床推广应用。关键词多导睡眠检测；药物；抑郁症；睡眠障碍睡眠障碍近些年来，随着社会生活压力的增大，人们的心理压力也在增大，社会上抑郁症患者的数量也在不断增长，于是抑郁症的临床治疗也成为了我国临床研究中的重点。目前，药物治疗是治疗抑郁症的主要方法，但是长期服用抗抑郁药会提高抑郁症患者的药物耐受性，导致患者服用药物后的治疗效果并不明显，严重的在长期服用药物后会出现许多不良反应。由于我国对抑郁症缺乏一个正确认识，导致患者的治疗率较低，导致病情出现恶化。有研究表明1，高压氧（hyperbarieoxygen，HBO）在抑郁症睡眠障碍患者中应用逐渐增多，可改善睡眠质量，但是两者联合的研究较少。因此，在本文中，通过多导睡眠监测联合药物方法对抑郁症患者进行治疗，主要实践步骤如下所示。1资料与方法1.1一般资料在2019年12月至2020年2月期间被我院诊断收治为抑郁症患者，入选条件：参加实践研究患者都被诊断为抑郁症且伴有睡眠障碍。不予收治条件：有严重自杀倾向且对治疗药物过敏者。选取100例作为此次多导睡眠检测联合药物治疗的实践对象，随机分为对照组和研究组（每组各50例患者）。两组患者一般资料对比无显著性统计学差异P0.05，详见表1。表1两组患者一般资料情况对比指标年龄（岁）男性别女病程（年）体重（公斤）对照组（50例）40.23.5262492.645.212.3研究组（50例）41.53.62723101.751.110.3t/X2t=0.37X2=0.00t=0.45t=0.52P值P0.05P0.05P0.05P0.05注：两组患者一般资料比较无统计学差异P0.05。1.2方法在治疗方法方面，两组患者都通过药物（草酸艾司西酞普兰片）进行治疗，剂量为每日晚间服用10毫克，治疗后期可以根据患者的不同反应，将每日药物剂量可增加到20毫克，治疗周期为两个月。研究组的患者在使用药物的基础上结合多导睡眠监测仪24小时监测患者睡眠质量，调节药物剂量及服用时间，药物总量同对照组，两组对于个别单独使用草酸艾司西酞普兰片效果不佳均联合米氮平治疗，研究组同样是调整米氮平用量及时间。1.3观察指标在治疗前和治疗后两个月时间内，通过匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）评估抑郁症患者的睡眠质量2，单项满分为3分，得分越高患者睡眠质量越差。总分范围在0-21分之间，分数越高，说明睡眠质量越差。评分定级：睡眠质量很好0-5分，睡眠质量还行6-10分，睡眠质量一般11-15分，睡眠质量很差16-21分。1.4统计学处理通过统计学软件SPSS20.0对此次实践研究数据进行对比分析，计量资料用均数+标准差（-xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，组间率比较采用卡方（X2）检验，检验水准a=0.05。2结果两组患者在接受治疗后，研究组患者的睡眠质量评分明显优于对照组患者的睡眠质量评分，两组数据具有显著性差异，统计学有意义（P0.05），详见表2。表2两组患者治疗前后睡眠质量（PSQI）总分比较（-xs）组别对照组研究组t值P值例数（n）50502.05P0.05治疗前13.23.313.52.9治疗后12.82.48.51.8#注：#表示两组治疗后在睡眠质量总分比较有统计学意义P0.05。研究组在睡眠质量很好、睡眠质量很差的百分比要优于对照组，统计学有显著性差异（P0.05），详见表3。表3两组患者睡眠质量评分定级比较 n（%）组别研究组对照组X2值P值例数（n）50507.15P0.05很好25（50.0）12（24.0）还行11（22.0）#9（18.0）6.35P0.05一般11（22.0）17（34.0）很差3（6.0）12#（24.0）注：#表示研究组在睡眠质量很好、很差的百分比与常规护理组比较有统计学意义p0.05。342022 年 12 月第 20 卷第 4 期Dec.2022Vol.20No.4兵团医学JournalofBingtuanMedicine3讨论抑郁症是一种感情出现病态的精神疾病，主要表现为患者出现情绪低落、对生活失去信心等消极心理，严重者会自杀的后果3。对于我国的抑郁症治疗状况为抑郁症的普及率不高，重视不够且治疗率低，使用的抗抑郁药治疗效果不明显，临床痊愈在60%左右，偏低。易佳雯指出4睡眠出现障碍会影响患者抑郁症发展程度，在改变患者的睡眠结构的基础上恶化病情，但我国如今对于抑郁症的研究并没有发现睡眠障碍和抑郁症恶化的关系。抑郁症患者存在一些特异性的睡眠异常5，由于抑郁症患者会出现睡眠障碍，本文在药物治疗的基础上有机结合多导睡眠监测的方法对患者进行治疗，结果显示治疗后研究组PSQI评分优于对照组统计学有显著性差异（P0.05）与廖英研究结果相似6-7。从睡眠质量评分定级看，研究组在睡眠质量很好（50%）、睡眠质量很差（6%）方面的占比要优于对照组（24%）、（24%），在睡眠质量还行、睡眠质量一般方面与对照组比较无显著性差异，多导睡眠监测仪结合药物提高了睡眠质量很好的比例，降低了睡眠质量很差的比例，它给我们提供了患者客观的睡眠情况，可有效鉴别诊断患者疾病情况：对整个夜间睡眠各个阶段的脑电信息进行监测，诊断和记录失眠的类型和严重程度8，通过监测精准用药，指导医师在药物的给药时间及用量上给予个体化治疗，从而达到应有的治疗效果，同时可以避免盲目的增加药物剂量及减少药物的不良反应，减缓药物耐药性的发生；在睡眠质量还行、睡眠质量一般方面与对照组比较无显著性差别，两组患者用药及一般情况无明显差别，主观感受不明显，所以监测对其意义不大。综上所述，抑郁症睡眠障碍的患者通过多导睡眠监测和药物有机结合的方法进行治疗，可以有效提高患者的睡眠质量，缓解难以入眠的情况，临床值得推广应用。参考文献1 吴林林，姚静，姚晓波，等.抑郁症患者睡眠障碍与睡眠信念和态度关系及影响因素 J.华南预防医学，2020，46（3）P：4.2 万赢，肖仁清，赵嘉豪等.帕金森病运动并发症风险分层治疗方案的疗效评价 J.中华医学杂志.2022，102（7）P：491-498.3 高晶德.米氮平联合氢溴酸西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察 J.中国医药指南，2020，18（32）P：3.4 易佳雯，张玲，刘冬冬等.浅谈抑郁症与睡眠的关系 U.临床精神医学杂志，2018，28（5）P：352-354.5 鲍喜燕，周爱华，顾涛等.以失眠为主诉的抑郁症患者与非抑郁症患者多导睡眠监测比较研究 J.世界睡眠医学杂志，2020，7（10）P：1856-1857.6 廖英.多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍的疗效探讨 J.中外医疗，2017，36（34）P：19-21.7 李晓华.老年抑郁症患者睡眠障碍的评估及多导睡眠图检查用于改善其心理状态的价值 J.心理月刊，2020（20）P：2.8 徐阿娜.抑郁症伴随睡眠障碍不同治疗方案临床疗效观察J.中国卫生标准管理 2021，12（21）P：92-95.不同小梁切除术对青光眼的疗效及并发症情况分析吴泽勇谢涛熊元姗杨亚新新疆生产建设兵团第一师医院阿克苏市843000摘要目的：讨论单独小梁切除术、复合式小梁切除术对青光眼的治疗效果及并发症情况。方法：随机调查本院2018年8月-2020年9月收治的60例青光眼患者为研究样本，以概率匹配原则分为对照组与研究组各30例，前者实施单独小梁切除术，后者实施复合式小梁切除术，观察指标：眼压、前房深度、房角开放距离、治疗效果及并发症发生率。结果：对照组及研究组术前与术后1个月的眼压指标无明显差异，P0.05；研究组术后3个月及术后6个月的眼压指标明显低于对照组，P0.05。对照组及研究组术前前房深度及术前房角开放距离无明显差异，P0.05；研究组术后前房深度及术后房角开放距离明显大于对照组，P0.05。研究组（76.67%）患者所产生治疗效果有效率与对照组（96.67%）相比，明显较高，P0.05。研究组（6.67%）患者所产生并发症发生率与对照组（26.67%）相比，明显较低，P0.05。结论：通过在青光眼病症治疗中实施单独小梁切除术与复合式小梁切除术后发现，后者术型利于尽快改善患者眼压、前房深度、房角开放距离指标，提高其病情治疗效果，降低其并发症发生率。关键词单独小梁切除术；复合式小梁切除术；青光眼青光眼致盲风险较高且属于终身疾病，患病后将严重影响患者的视力水平，且持续性高眼压水平还可能会诱发永久性视力损伤，尽早进行有效的治疗利于病情转归1。以往临床中治疗青光眼疾病时多采用单独小梁切除术，此手术虽然利于降低患者眼压，但是并不能对巩膜瓣缝合线进行有效的控制，致使术后不良并发症发生机率较高，手术预后效果较差2。近年来，临床上普遍开始实施复合式小梁切除术，此手术不仅可明显降低患者的眼压指标，且可借助于可拆卸缝线及丝裂霉素C棉片增强手术成功率及预后效果。基于此，本文对本院2018年8月-2020年9月收治的60例青光眼患者分组后实施单独小梁切除术与复合式小梁切除术后的价值进行了分析报告，如下。1资料与方法1.1一般资料随机调查本院2018年8月-2020年9月收治的60例青光眼患者为研究样本，以概率匹配原则分为对照组与研究组各30例。组间样本个体具有同质性（P0.05）：对照组男20例、女10例，中位年龄平均值为（45.35.6）岁，疾病类型：慢性闭 35