2018年暨大考研试题答案整理.doc

一、 名词解释（4`*15=60`）
1、半月板：（demilune）混合型腺泡由黏液和浆液细胞组成，前者组成腺泡的大部分，紧接闰管；后者呈新月状位于腺泡的盲端表面，又名半月板。
2、混合型牙瘤：镜下见肿瘤由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等相互混合形成一团紊乱的结构而没有牙齿的形态。
牙瘤（odontoma）是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。根据这些组织排列结构不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两种。 
（1）混合性牙瘤 ：多发生于儿童和青年，上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见。活动性生长期可引起颌骨膨大。X线片表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。镜下见肿物内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。肿物生长有自限性预后良好。 
（2）组合性牙瘤 ：患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区。X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。
3、dyskeratosis：角化不良/错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。有良性角化不良和恶性角化不良，前者多见于高度增生的上皮钉突，后者见于原位癌。
过度正角化（hyper-orthokeratosis）：黏膜或皮肤的角化层过度增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚及透明角质颗粒异常明显。
过度不全角化（hyperparakeratosis）：黏膜或皮肤的角化层过度增厚，增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显。
4、肌力闭合道：开口再闭口时，下颌随升颌肌作用方向而运动，运动轨迹称为肌力闭合道。肌力闭合道的终点称为肌接触位（MCP），正常情况下，肌力闭合道终点与ICP一致，表明ICP与升颌肌功能协调；若MPP向ICP移动中向上距离>1mm,或肌牙位不一致，说明咬合异常（早接触点）、肌功能异常。
5、咬肌间隙：又称咬肌下颌间隙，位于咬肌深面与下颌支之间，前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向上绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。
6、补偿曲线：为连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凸向下的曲线。由切牙至第一磨牙近颊尖段较平直，从第一磨牙的近颊尖至最后磨牙的远颊尖段则逐渐向上弯曲，此曲线亦称为补偿曲线。
7、混合层：（hybrid layer）树脂牙本质粘结界面中粘结复合树脂和牙本质的一层过渡结构，由粘结树脂-牙本质胶原组成，厚约5-8μm，内含数量众多的微树脂突，是粘结微机械固位的基础和决定粘结强度的主要因素。
8、半抗原现象：是指半抗原小分子物质不具有免疫原性，不能诱导产生免疫应答，但当它们与大分子物质(载体)连接后，就能诱导机体产生免疫应答，并能与相应的抗体结合的现象。
半抗原：指仅具有与抗体结合能力，而单独不能有到抗体产生的物质。当半抗原与蛋白质载体结合后即可称为完全抗原。
9、念珠菌性口炎：分为四种类型，急性假膜型--新生婴儿多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊、舌、软腭及唇部。在充血的黏膜色白如雪的柔软小斑点融合成白色或蓝白色丝绒状斑片。早期黏膜充血明显，而陈旧的病损则充血减退，白色斑片呈淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露出充血的黏膜或轻度糜烂面。少数病例由于误吸误吞，引起念珠菌性肺炎或念珠菌性食管炎，则预后较差。有的还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病和慢性黏膜皮肤念珠菌病。急性红斑型--多见于成人，常由于广谱抗生素长期应用而致，故称抗生素性口炎。同时，大多数患者患有消耗性疾病或自身免疫性疾病。主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩，周围舌苔增厚。患者常有味觉改变，口腔干燥灼痛。应注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎有时也有白色假膜，似雪口病，并伴有口角炎。慢性红斑型--又称义齿性口炎，多见于女性。损害部位常在上领义齿腭侧组织而接触之腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状假膜，不易擦去。本型可伴有念珠菌性唇炎和口角炎，还常伴有上腭乳头状增生。慢性肥厚型--又称为增殖型念珠菌口炎。可见于颊、舌背及腭部。颊黏膜病损常位于口角三角区，对称分布，呈结节状或颗粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块。腭部病损可由义齿性口炎的乳头增生发展而来。舌背病损表现为丝状乳头增生，同时伴黑毛根菌病，呈灰黑色，又称为毛舌。

10、Joint internal derangement：内错乱症或关节内絮乱，为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构关系絮乱，尤其是关节盘-髁突这一有机复合体出现结构关系的异常改变。主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等。
11、TNM分类法：TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。T（Tumor肿瘤）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示；N（Node淋巴结）指区域淋巴结受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；M（metastasis转移）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。
12、Chinese flap：“前臂桡侧游离皮瓣”是中国现代整形外科史上的一大发明,被国际医学界称为“中国皮瓣”(Chinese Flap),其解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,便于吻合,临床应用广泛,已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。该皮瓣由于肌肉薄脂肪少，整个皮瓣厚薄适中，易于成形折叠加上血运好，因此游离移植后成功率高。除舌大部分及口底部分缺损外，还有颊、上颌、腭等部位的缺损均可采用中国皮瓣移植舌重建术；面部的修复更可任意选择。
13、Transitional repair：过渡性修复，是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
14、Ferrule：（牙本质肩领）冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm高度的牙本质。
15、克里斯坦森现象：（Christensen phenomenon）在上下颌托合平面间形成正中关系记录后，嘱患者前伸下颌约6mm，闭口时颌托前缘接触，后部不接触，形成前小后大的楔形间隙。此间隙出现于前伸髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状间隙越大。上合架时根据Christensen现象确定前伸髁导斜度。
inclination of protrusive condylar guidance（前伸髁导斜度）：合架上髁球在髁槽中前后滑动的路线与水平面的交角。与前伸髁道斜度相对应。
二、A型选择题（共60小题，每题2分，共120分）
分析：口病1-12，口解13-24，牙周25-27，牙体28-33，粘膜34-36，口外37-48，修复49-60
1. 以下哪项属于假性囊肿（ D ）
A. 婴儿龈囊肿 B. 球状上颌囊肿 C. 成人龈囊肿
D. 外渗性黏液囊肿（没有上皮衬里） E. 潴留性黏液囊肿
2. 肿瘤细胞表现为基底样细胞，伴有角化珠、细胞间桥等结构，考虑为（D ）
A. 基底细胞癌 B. 基底细胞样鳞状细胞癌 C. 腺样鳞状细胞癌
D. 高分化鳞癌 E. 乳头状鳞状细胞癌
腺样鳞状细胞癌:棘层送松解性鳞状细胞癌，是一种少见亚型，特征是肿瘤细胞的棘层松解，形成假的腔隙和假的腺管分化的外观。
基底细胞样鳞状细胞癌：肿瘤由基底样细胞和鳞状细胞组成，基底样细胞小，核浓染，没有核仁，胞质少，排列紧密，分叶状实性排列，小叶周边细胞呈栅栏状排列，多见粉刺状坏死，鳞状细胞和基底样细胞的分界非常突然，此外可伴有梭形细胞成分。
乳头状鳞状细胞癌：乳头有纤维血管轴心，表面覆以肿瘤性的、不成熟的基底样或多形性细胞，常见坏死和出血，间质侵袭由单个或多个癌巢构成，在肿瘤-间质界面有大量的淋巴细胞浆细胞浸润。如未见间质浸润，则将病变称为非典型乳头状增生或原味乳头状癌。
基底细胞癌：发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。
高分化鳞癌：与正常鳞状上皮相似，即含有数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少，胞核和细胞多形性不明显。
中度分化鳞状细胞癌：具有独特的多核性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不明显。
低分化鳞癌：以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现。
3. 男，23岁，颈侧上部囊性肿物数年，可活动，无明显症状。病检见囊肿内含物呈浓稠黏液样，囊肿内衬复层鳞状上皮，部分区域含假复层柱状上皮，纤维囊壁内见大量淋巴组织并形成淋巴滤泡。最可能的病理诊断为（ D ）
A. 甲状舌管囊肿 B. 皮样囊肿 C. 鼻唇囊肿
D. 鳃裂囊肿 E. 表皮样囊肿
4. 牙髓坏死伴特殊细菌感染称（ C ）
A．牙髓脓肿 B．牙髓坏死 C．牙髓坏疽
D．牙髓梗死 E．牙髓变性
牙髓坏疽：（pulp gangrene）牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现墨绿色外观。
5. 以下关于慢性龈炎和龈增生的说法，哪项是错误的（ A ）
A．淋巴细胞浸润多以B淋巴细胞为主(T淋巴细胞为主)
B．沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区
C．增生性龈炎多见于年轻女性
D．可长期单独存在而不发展为牙周炎
E．长期的增生性龈炎大多属于纤维型
6. 角化不良是指（ C ）
A．角化上皮角化层消失 B．角化层中细胞核未分解消失（过度不全角化）
C．上皮的棘层或基底层发生角化(个别或一群细胞发生角化) D．角化并伴有细胞形态异形性
E．上皮异型性
7. 以下最难出现转移的恶性肿瘤是（ B ）
A. 恶性淋巴瘤 B. 高分化鳞状细胞癌 C. 基底细胞癌
D. 黏液表皮样癌 E. 恶性黑色素瘤
8. 以下哪一项属于口腔黏膜癌前状态（ B ）
A. 白斑 B. 口腔黏膜下纤维化 C. 红斑
D. 寻常型天疱疮 E. 口腔毛状白斑
PLOM:转变为鳞癌的可能性增加，形态学上有改变的组织，如白班，红斑。
PCOM:有广泛的癌前状态，与癌症发生风险显著增加有关，包括梅毒、粘膜下纤维化、OLP、DLE。
9. 下列哪种病变的特征是出现微脓肿（ A ）
A. 念珠菌病 B. 天疱疮 C. 扁平苔藓 D. 疱疹性口炎 E. 白斑
念珠菌病病理变化：粘膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌浸入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直或呈一定角度，HE染色不清，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。
10. 关于多形性腺瘤，下列说法错误的是（ D ）
A. 是最常见的唾液腺肿瘤
B. 是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征
的肿瘤。
C. 镜下基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织
D. 为良性肿瘤，术后不容易复发
E. 肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变。
11. 牙本质反应性变化不包括（ E ）
A. 继发性牙本质 B. 修复性牙本质 C. 牙本质死区
D. 透明牙本质 E. 罩牙本质
12. 哪一项不是被覆黏膜的特征（ C ）
A. 黏膜表面无角化 B. 富有弹性，可承受张力 C. 上皮咀嚼黏膜薄
D. 结缔组织乳头短 E. 有较疏松的黏膜下组织
13. 在恒牙萌出过程中，第一恒磨牙钙化的时间是（ B ）
A. 胚胎4个月 B. 新生儿期 C. 出生4-6个月
D. 出生16-18个月 E. 出生24个月
胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约到2岁～3岁时牙冠即钙化完成，6岁～7岁开始萌出，9岁～10岁牙根发育完成，
14. 牙齿排列的描述，错误的是（ D ）
A. 左右两侧相互对称并与面部外形协调
B. 牙齿在牙列中都有一定的倾斜
C. 牙弓的形态一般可分为方圆形、卵圆形及尖圆形
D. 上下颌的后牙都向颊侧倾斜
E. 按照构成牙列的牙的类别，牙列可分为恒牙列、乳牙列和混合牙列
15. 下颌髁突的功能面是（ B ）
A. 髁突顶部的横嵴 B. 髁突前斜面 C. 髁突后斜面
D. 髁突内斜面 E. 髁突外斜面
16. 关于边缘运动的描述，不正确的是（ A ）
A. 边缘运动是下颌的一种功能性运动
B. 边缘运动代表了下颌在运动方面的功能的潜力
C. 边缘运动是指下颌各方向所作的最大限度运动
D. 边缘运动表面了颞下颌关节、肌肉、韧带的生物学特性
E. Posselt图形是下颌边缘运动在矢状面的投影
边缘运动：它代表下颌、颞下颌关节及其韧带、咀嚼肌的功能潜力。临床上利用边缘运动的轨迹的对称性、稳定性、流畅性和范围大小等特点，作为判断颞下颌关节功能状态的指征。
下颌运动的三种范围：边缘运动、习惯性开闭运动、功能运动。
17. 下颌作侧方运动时，同时收缩的肌肉，不包括（ D ）
A. 对侧的翼外肌下头 B. 对侧的翼内肌 C. 同侧的咬肌
D. 对侧的咬肌 E. 同侧的颞肌
18. 双侧颞下颌关节同时单纯转动可发生在（ C ）
A. 开口运动 B. 前伸后退运动 C. 小开口运动
D. 下颌侧方运动 E. 闭口运动
19. 耳屏鼻翼线是指鼻翼中点到（ C ）的连线
A. 耳屏上缘 B. 耳屏下缘 C. 耳屏中点 D. 外耳道上缘 E. 外耳道下缘
20. 下述对上颌尖牙牙冠唇面形态的描述，不正确的是（ C ）
A. 唇轴嵴较明显 B. 唇面分为两个斜面 C. 唇面外形高点在颈1／3处(唇面外形高点在颈1/3与中1/3交界处)
D. 尖牙唇面形态呈五边形 E. 初萌出牙近、远中斜缘相交成90°
21. 尖牙保护牙合 的特点是（ A ）
A. 下颌侧方运动时，工作侧只有尖牙接触
B. 下颌侧方运动时，工作侧只有尖牙无接触
C. 下颌侧方运动时，非工作侧只有尖牙接触
D. 下颌侧方运动时，非工作侧只有尖牙无接触
E. 非牙尖交错牙合 时，双侧尖牙形成均匀牙合 的接触
尖牙保护（牙合）：是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。特点：正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触非工作侧牙齿不接触；在作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。
尖牙的有利条件：①尖牙具有适合制导的舌面窝，可导致（牙合）力趋于轴向；②根长且粗大，支持力强；③尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成第Ⅲ类杠杆，能抵御较大的咀嚼力；④牙周膜感受器丰富，对刺激敏感，能及时调整反应。

组牙功能（牙合）：是以成组的牙齿行使功能。 
特点：正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；下颌前伸咬合时，上下前牙组切缘接触，后牙不接触；作侧方咬合时，工作侧上下后牙成组均匀接触，非工作侧上下后牙不接触。这种接触形式可以分散力，减轻个别牙的负担，使牙及牙周免受创伤。
22. 突然敲击颏部可引发（ A ）
A. 颌跳反射 B. 紧张性牵张反射 C. 下颌开口反射
D. 下颌卸载反射 E. 水平颌反射
23. 牙尖交错牙合 时，电位变化较明显的肌肉是（ C ）
A. 颞肌前束 B. 咬肌 C. 颞肌、咬肌
D. 颞肌后束 E. 二腹肌前腹
咀嚼运动中的肌电位图：
下颌开闭口运动：开口时二腹肌前腹电位明显；闭口时颞肌、咬肌电位出现。
牙尖交错位：颞肌、咬肌均有明显动作电位，波幅及频率均增加呈干扰相。
下颌前、后运动及前伸合肌电位：下颌前伸运动时，二腹肌前腹有电位变化；下颌后退运动时颞肌后束有明显电位变化。对刃合时，颞肌、咬肌均有电位变化。
下颌侧向运动及侧方合肌电图：下颌向一侧运动时，该侧颞肌后束动作电位明显。当该侧同名牙尖形成侧方合时，该侧颞肌前束和咬肌也有较弱的电位变化
24. 下述牙合 平面的描述中正确的是（ B ）
A. 上下牙列咬合形成的平面
B. 上颌中切牙近中接触点与两侧第一磨牙近中颊尖顶形成的平面（修复学合平面）
C. 双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角形成的平面
D. 下颌中切牙与下颌第一磨牙形成的平面
E. 牙合 平面与牙体长轴垂直
或者：解剖学合平面：上颌中切牙近中接触点与双侧最后一磨牙远中颊尖顶形成的假象平面。
25. 在局限型侵袭性牙周炎(LJP)的深牙周袋中分离出特异性细菌（ D ）
A. 牙龈卟啉单胞菌 B. 福赛坦氏菌 C. 中间普氏菌
D. 伴放线放线杆菌 E. 具核梭杆菌
26. 按照Glickman标准，Ⅲ度根分叉病变为（ A ）
A. 颊舌侧贯通，根分叉区有软组织覆盖，X线示根分叉区完全透射影
B. 从颊侧或舌侧均能探入，但不能穿通，X线示根分叉区骨密度有小范围降低(Ⅱ度)
C. 能探到根分叉外形，但不能水平进入分叉区内，X线上无改变(Ⅰ度)
D. 颊舌侧贯通，根分叉区完全暴露，X线示根分叉区完全透射影(Ⅳ度)
E. 根分叉区骨质已有“穿通性”的破坏，探针已能畅通(Ⅳ度)
Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。 
Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。 
Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。 
Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。
27. 目前已经清楚认识到，牙周病的大多数组织损害是由于（ E ）
A. 细菌感染 B. 真菌感染 C. 微生物的毒素
D. 微生物的毒性产物 E. 宿主对感染的免疫反应
28. 以下是急性龋的临床特征，（ D ）除外。
A. 腐质颜色浅 B. 修复性牙本质形成多 C. 病程快
D. 牙髓易感染 E. 多见于儿童及青少年
急性龋一般多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，质地较软且湿润，有些严重全身性疾病的患者由于唾液分泌减少或未注意口腔卫生可出现急性龋中的一种特殊类型，即猖獗龋。
29. 唾液缓冲能力中起主要作用的是（ A ）
A. 碳酸氢盐系统 B. 磷酸氢盐系统 C. 钙 D. 磷 E. 氟
30. 牙隐裂的临床表现之一是（ D ）
A. 多见于上前牙 B. 隐裂明显可见 C. 温度测验正常
D. 裂于窝沟重叠 E. 裂不越过边缘嵴
31. 牙颈部脱敏最好使用（ B ）
A. 碘酚法 B. 氟化钠法 C. 氨硝酸银法 D. 碘化银法 E. 离子导人法
32. 确定残髓炎最可靠的方法是（ D ）
A. 温度测验 B. 电活力测验 C. 化学测验 D. 探查根管深部 E. 叩诊
33. 牙髓感染的途径除了牙本质小管、牙髓暴露、牙周膜、血源性，还有（ D ）
A. 侧支根管 B. 牙本质的渗透作用 C. 邻牙根尖周感染的扩散
D. 根尖孔 E. 外伤
34. 对白斑的描述哪项是正确的（ D ）
A. 口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为白斑
B. 白斑大小与癌变的可能性成正比
C. 皱纸状、疣状等表面形态象征癌前改变
D. 各型白斑发生溃疡是癌前损害已有了进一步发展的标志
E. 白斑在临床上只表现为单纯的白色损害
白斑是指口腔黏膜上不能被擦去的，临床和病理不能诊断为其他疾病的白色斑块，组织病理上表现为不典型增生和异常增生。由定义可知并非所有白色斑块都是白斑；白斑癌变的可能性与年龄、性别、部位、类型、吸烟、病理、时间和症状有关系，与大小无关。
35. 下列疾病属于自身免疫病，除了（ E ）
A. 天疱 B. 类天疱疮 C. 白塞病 D. 红斑狼疮 E. 多形红斑 (变态反应)
36. 临床怀疑口腔念珠菌感染时，首先选用的辅助诊断技术为（ D ）
A. 唾液培养 B. 唾液及血清念珠菌抗体测定
C. 血清铁及维生素B12测定 D. 直接涂片镜检 E. 活体组织检查
37. 一般24小时内引流量低于多少时即可拔除负压引流（ B ）
A．20～30 ml B．30～40 ml C．50 ml D．60 ml E．70 ml
38. 颌骨骨折的重要治愈标准是（ D ）
A．骨性愈合 B．纤维性愈合 C．骨折线上的牙齿不松动
D．恢复原有咬合关系 E．无感染发生
39. 通常不会引起张口受限的间隙感染是（ D ）
A．咬肌间隙感染 B．翼下颌间隙感染 C．颞下间隙感染
D．眶下间隙感染 E．下颌骨急性化脓性骨髓炎
40. 暂时性牙关紧闭是由于麻药注入（ B ）
A．翼内肌或翼外肌 B．翼内肌或咬肌 C．翼外肌或咬肌
D．翼内肌或颞肌 E．翼外肌或颊肌
41. 以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的（ D ）
A．好发于青壮年，是一组疾病的总称
B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素
C．本病有自限性，一般不会发生关节强直
D．三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音
E．以保守治疗为主
42. 关于唾液腺肿瘤以下哪种说法是正确的（ C ）
A．腮腺肿瘤80％发生于腮腺深 B．颌下腺良性肿瘤全是混合瘤
C．小涎腺肿瘤大部分发生于腭部 D．舌下腺肿瘤良性多见
E．涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺
43. 面部的“危险三角区”指的是（ D ）
A．口至两侧外眦的三角区 B．鼻尖至两侧内眦的三角区
C．鼻翼至两侧口角的三角区 D．鼻根至两侧口角的三角区
E．鼻根至两侧鼻翼的三角区
44. 脓肿切开引流操作哪项是错误的（ E ）
A．切口的位置在脓肿的低位 B．切口的位置选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置
C．最好选择在口内切开引流 D．切开至黏膜或皮下，可钝性分离扩大创口
E．颜面危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅
45. 沃辛瘤病史特点包括（ E ）
A．多见于男性，男女比例约6:1 B．好发于40～70岁中老年
C．发病可能与吸烟有关 D．有消长史 E．以上均是特点
46. 肿瘤化疗的主要副反应是（ C ）
A．口腔溃疡 B．胃肠道反应 C．骨髓抑制 D．脱发 E．肝损害
47. 上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是（ D ）
A．几个牙齿折断或错位 B．鼻孔大出血 C．面部肿胀
D．上颌骨出现动度和错合 E．脑震荡
48. 当出现后牙早接触，前牙开合，侧合运动受限时表示（ C ）
A．颏部骨折 B．单侧髁状突骨折 C．双侧髁状突骨折
D．颏孔区骨折 E．下颌角部骨折
49. 下列那种情况适合采用平均倒凹法确定就位道（ A ）
A. 缺牙间隙多，倒凹大 B. 单侧多数牙缺失 C. 前牙缺失
D. 前、后牙同时缺失 E. 后牙游离缺失
（1）平均倒凹（均凹式、垂直戴入）：将模型固定在观测器的观测台上，根据缺牙的部位、牙齿的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇（颊）侧倒凹的大小等，来确定模型前后及左右方向倾斜的程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。然后画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设计和制作卡环。这样制作的义齿，其共同就道位的方向，即为两端基牙长轴交角的分角线方向。假如基牙长轴的方向是平行的，就位道的方向与基牙长轴的方向也是一致的。缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。 
（2）调节倒凹（调凹式）：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，义齿斜向就位。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者。义齿斜向就位，可以防止吃黏性食物时从（牙合）向脱位。
50. 下列哪一种情况不会增加基牙的负担（ C ）
A. 缺牙数目多.缺牙间隙长 B. 基托下粘膜簿或松软.移动性大
C. 牙槽嵴丰满宽大 D. 卡环弹性大.与基牙表面接触面大
E. 义齿不稳定.咬合不平衡
51. 关于制锁力大小的描述，下面不正确的（ B ）
A. 制锁角越小，制锁力越小 B. 制锁角越大，制锁力越小
C. 基牙强度越大，制锁力越大 D. 义齿强度越大，制锁力越大
E. 脱位力越大，制锁力越大
制锁力是指进入制锁角的义齿部件与阻止及脱位的牙体之间的摩擦力，其大小取决于脱位力的大小、牙体及进入制锁角的义齿部件的强度。制锁角越大，越能维持制锁状态，则固位力越大。
52. 可摘局部义齿设计中，临床对基牙倒凹的深度和坡度的要求为（ C ）
A. 深度>1mm，坡度<20° B. 深度>1mm，坡度>20° C. 深度<1mm，坡度>20°
D. 深度<1mm，坡度<20° E. 以上均不对
从理论上说，倒凹的深度越大，倒凹的坡度越大，卡臂对基牙的正压力越大，故固位力越大。但由于卡环材料弹性限度有限。目前，用于临床的卡环材料适应的倒凹深度分别为：铸造Co-Cr合金：0.25mm；铸造Au-合金：0.5mm；铸造纯Ti：0.75mm；锻造不锈钢丝：0.75mm，超过各自材料适应的倒凹深度，即会发生疲劳损坏，但倒凹的坡度可以较大。
53. 在嵌体修复的牙体预备中，下列说法正确的是（ C ）
A. 预备的洞形应有倒凹 B. 预备的洞形的所有轴壁应内聚2o -5o
C．洞缘应有斜面 D．洞缘应无斜面 E. 不可做预防性扩展
54. 关于固定桥龈端的描述不正确的是（ B ）
A．尽可能减小与牙槽嵴黏膜接触面积 B．与黏膜紧密贴合，轻度加压
C．高度抛光 D．唇颊侧颈缘线与邻牙一致 E．扩大舌侧邻间隙
55. 硬质树脂嵌体牙体预备要求与金属嵌体的区别点（ E ）
A．洞形无倒凹 B．洞缘有斜面
C．去除腐质，线角清楚，作预防性扩展 D．邻面可做片切形
E．洞底平面可不做严格要求，以去尽龋坏牙体组织为准
56. 全冠龈上边缘的缺点是( D )
A. 易产生继发龋 B. 容易造成菌斑附着 C. 边缘不易密合
D. 在前牙区不美观 E. 易形成肩台
57. 全口义齿的基托边缘位置不应位于（ D ）
A．前庭沟底移行皱襞 B．远中颊角区 C．舌侧翼缘区
D．磨牙后垫前缘 E．腭小凹后2 mm
58. 全口义齿初戴时发现下牙弓明显后退其原因可能是 （ D ）
A．人工牙排列不当 B．病员下颌骨过于后退 C．合架前后移动
D．确定水平颌位关系时，下颌前伸 E．垂直距离过低
59. 戴全口义齿出现咬颊现象，需磨改（ D ）
A．上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面
B．上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖舌斜面
C．上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面
D．上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面
E．上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面
60. 试戴全口义齿时，哪项不适于判断垂直距离是否正确（ A ）
A．患者戴入义齿后，是否不敢张口 B．面部比例是否自然协调
C．鼻唇沟、颏唇沟深度是否合适 D．说话时是否上下牙有碰击声
E．面容是否苍老
三、问答题（共15小题，每小题8分，共120分）
1、试述基底膜区的结构及其意义?
基底膜区，通常包括半桥粒和基底膜，基底膜包括透明板，密板和网板（VII型胶原，锚纤维）三部分结构组成，半桥粒不仅见于上皮和结缔组织的结合，也是牙龈上皮和牙表面结合的重要结构。半桥粒的结构特点是在基底细胞的胞膜内侧可见电子致密的附着斑，细胞内的角蛋白丝插入该附着斑内。BP230、网蛋白是半桥粒附着斑蛋白，起连接角蛋白丝的作用；BP180、整合素&6、B4是跨膜蛋白，与基底细胞和基底膜的粘附有关，在基底细胞和细胞外基质的信号转导中起重要作用，可调节细胞骨架的结构、细胞增殖、分化和凋亡。层粘连蛋白5它与基底细胞跨膜蛋白整合素&6、B4及网板的VII型胶原关系密切，对维护基底膜的稳定非常重要。

2、试述舍格伦综合征的病理变化，并结合病理变化解释其临床表现?
舍格伦综合征（Sjogren syndrome）是一种以慢性唾液腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床表现、病因不明的自身免疫性疾病。40岁以上的中年女性多见，主要表现为唾液量减少，龋齿增多，并影响咀嚼、吞咽和语言功能。口腔检查可见黏膜干燥，舌表面光滑潮红呈"镜面舌".由于泪液分泌量减少致干燥性角膜、结膜炎。唾液腺肿大以腮腺多见，亦可伴下颌下腺、舌下腺以及小唾液腺肿大，多为双侧，亦可单侧发生。大多数患者同时伴有类风湿关节炎，偶出现系统性红斑狼疮、结节性多动脉周围炎、多发性肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病。确切诊断常采用唇腺活检。
病理变化：肉眼观，唾液腺腺体弥漫性肿大或呈结节状包块，剖面呈灰白色。
肉眼观，唾液腺腺体弥漫性肿大或呈结节状包块，剖面呈灰白色。
镜下观，弥漫性者腺小叶境界清楚；结节状包块者腺小叶不明显，但仔细观察仍可辨认。与周围病变轻者或正常腺小叶有界限，但两者之间无被膜间隔。镜下见病变从小叶中心开始。早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，将腺泡分开，进而使腺泡破坏、消失，密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表现可区别于腺体其他慢性炎症。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛（epi-myoepithelial island），细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。上皮团片内可有嗜伊红无定形物质。小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔，衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。
慢性涎腺炎 镜下观：病变从腺体周围开始。腺泡萎缩消失，为增生的纤维结缔组织取代；腺导管扩张，管内有炎细胞浸润；小叶内导管上皮增生，可见鳞状化生；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡。

3、试述血管瘤的分类及其病理特点?
（1）毛细血管瘤：由无数密集的分化成熟的毛细血管组成，管壁菲薄，有一层内皮细胞和基底膜，血管腔内见红细胞，血管间有少量纤维性间质。
（2）婴儿血管瘤：毛细血管瘤的不成熟型，增生期病变显示实性褐色小叶，界限清楚，但无包膜。镜下表现为内皮和血管周细胞组成的细胞团块，细胞胞浆丰富，胞核增大，两种细胞共同组成具有小圆腺腔的毛细血管，似小叶状排列，纤维间隔分离正常组织。退化期，官腔明显增大；末期，纤维或脂肪背景，毛细血管增厚，玻璃样变。
（3）海绵状血管瘤（静脉畸形）：由大量薄壁毛细血管构成，血管腔大小悬殊，不规则，官腔内充满血液，官腔相互吻合。管壁内衬一层扁平的内皮细胞，壁外一般无平滑肌纤维，血管内可见血栓，并机化和钙化。
（4）分叶状毛细血管瘤：病变似肉芽组织，许多毛细血管和小静脉呈放射状排列在皮肤表面，常有糜烂被覆结痂，间质水肿伴混合性炎细胞浸润，呈分叶状形态，由纤维性间隔分割病变。
（5）动静脉性血管瘤：由厚壁血管组成，被覆单层内皮细胞，与厚壁血管混合的有薄壁扩展血管和不等量的粘液，但缺少发育良好的内弹力膜，病变高起呈念珠状，有搏动感。

4、开口过程中TMJ关节盘的运动？
（1）在小开口运动（下颌下降约20 mm）时，髁突仅作转动而关节盘基本不动，即关节盘和颞骨关节面的关系不变。
（2）在大开口运动（下颌下降约20 mm以上）时，髁突既有转动又有滑动。由于关节盘的内、外侧直接附着在裸突的内外极，所以关节盘随着骸突的滑动被带动向前移动。关节盘向前移动使关节盘双板区的颞后附着弹性纤维拉紧，因此，关节盘在向前移动的同时沿髁突表面向后方转动。这种转动的程度随开口运动的加大而明显。