常见疾病与合理用药-激素篇ppt课件.ppt

LOGO激素：激素：该用用还是不是不该用？用？糖皮糖皮质激素、雌激素和孕激激素、雌激素和孕激素素1.激素是什么？激素是什么？神仙神仙？妖怪妖怪？2.激素激素（hormone）v激素激素是指有体内的某一是指有体内的某一细胞、腺体或者器官胞、腺体或者器官所所产生的可以影响机体内其他生的可以影响机体内其他细胞活胞活动的化的化学物学物质。也音也音译作作荷荷尔蒙蒙，在希腊文原意，在希腊文原意为“兴奋活活动”。仅需很小需很小剂量的激素便可以改量的激素便可以改变细胞的新胞的新陈代代谢。可以可以说激素是一种从一个激素是一种从一个细胞胞传递到另一个到另一个细胞的化学信使。胞的化学信使。3.4.激素的分激素的分类5.肽类激素激素甾体激素甾体激素氨基酸衍生物氨基酸衍生物类激素激素脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物类激素激素6.前体前体前体前体 中中中中间间体体体体甾体激素甾体激素甾体激素甾体激素雄激素（睾丸雄激素（睾丸雄激素（睾丸雄激素（睾丸酮酮）O OOOHOHOH雌激素雌激素雌激素雌激素HOHOHOOHOHOH孕孕孕孕孕孕烯烯烯醇醇醇醇醇醇酮酮酮HOHOHOO OOHOHOHO胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇DHEADHEADHEAHOHOHOO OOR R1 1R R2 2糖皮糖皮质激素激素CHCHCH2 22OHOHOHO OOO OOR RR1 11HOHOHOR RR2 22DHEASDHEASPREGSPREGS孕孕孕孕酮酮O OOO OOC19C18C21C19C19C21C21C27C21甾体激素甾体激素7.Contents糖皮糖皮质激素的生理、激素的生理、药理作用理作用及合理及合理应用用激素激素应用用误区的解区的解读雌孕激素的生理、雌孕激素的生理、药理作用理作用及合理及合理应用用8.糖皮糖皮质激素激素(Cocorticoids,GCs)CHCHCH2 22OHOHOHO OOO OOR RR1 11HOHOHOR RR2 229.GCs是如何被是如何被发现的？的？肾脏和和肾上腺上腺1849年，英年，英国国临床学家床学家阿狄森注意阿狄森注意到到肾上腺与上腺与青青铜色皮病色皮病之之间的关系的关系阿狄森氏病阿狄森氏病1856年，布朗年，布朗-塞加塞加尔特特发现肾上腺上腺对生存的必要性生存的必要性1930年，第一次从年，第一次从350只猫的只猫的肾上上腺提取到治腺提取到治疗阿狄森病的活性物阿狄森病的活性物质1937年，瑞士化学家第一次年，瑞士化学家第一次人工合成皮人工合成皮质激素激素1949年，英国化学家肯德年，英国化学家肯德尔合成合成的化合物的化合物E用于用于临床治床治疗风湿性关湿性关节炎取得成功，即可的松面世。炎取得成功，即可的松面世。10.GCs作用机制作用机制11.GCs类药物的生理作用物的生理作用糖代糖代谢：增加糖原含量并升血糖：增加糖原含量并升血糖蛋白蛋白质代代谢：促：促进蛋白蛋白质分解，抑制其合成分解，抑制其合成脂代脂代谢：促：促进脂肪分解，抑制其合成脂肪分解，抑制其合成保保钠排排钾调节三大三大营养物养物质的代的代谢盐皮皮质激激素作用素作用应激状激状态的的保保护作用作用对抗抗应激激环境和境和恶性刺激的适性刺激的适应作用作用生理生理剂量的量的应用用：用于内源性激素分泌不足的替代治用于内源性激素分泌不足的替代治疗12.GCs类药物的物的药理作用理作用对骨骼：骨骼：抑制成骨抑制成骨杀伤肿瘤瘤细胞胞抗炎抗炎抗免疫抗免疫抗抗过敏敏抗休克抗休克对中枢神中枢神经系系统：兴奋作用作用对胃胃肠道：道：促消化促消化对血液系血液系统：刺激刺激红细胞、血小胞、血小板生成板生成退退热：抗内毒素作用抗内毒素作用其其他他作作用用减少减少纤维组织增生增生13.GCs类药物的物的临床作用床作用抗炎抗炎抗休克抗休克自身免疫病：自身免疫病：风湿性关湿性关节炎炎类风湿性关湿性关节炎炎系系统性性红斑狼斑狼疮肾病病综合征合征过敏性疾病：敏性疾病：药物物过敏敏过敏性鼻炎敏性鼻炎荨麻疹麻疹严重急性重急性感染或炎症感染或炎症感染性休克感染性休克过敏性休克敏性休克间质性肺疾病性肺疾病急性呼吸急性呼吸综合征合征(SARS)急性淋巴急性淋巴细胞胞性白血病性白血病多多发性骨髓瘤性骨髓瘤替代替代治治疗肾上腺皮上腺皮质功能减退症功能减退症GCs抗抗纤维化化抗抗肿瘤瘤抗免疫抗免疫抗抗过敏敏呼吸系呼吸系统疾病：疾病：支气管哮喘支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病皮肤病：皮肤病：接触性皮炎接触性皮炎湿疹湿疹牛皮牛皮癣神神经性皮炎性皮炎神神药？14.GCs类药物的不良反物的不良反应感染感染水水钠潴留潴留高血高血压骨骨质疏松疏松骨折骨折股骨股骨头坏死坏死消化道消化道出血出血库欣欣综合征合征肾上腺皮上腺皮质功能不全功能不全糖尿病糖尿病15.16.我国学者我国学者调查表明，在各种原因致股骨表明，在各种原因致股骨头坏死中，激素性坏死的坏死中，激素性坏死的发生率，生率，1993年年为59.21，1994年年为62.30，1995年年为63.15，1996年年为63.89，2000年已突破年已突破65的大关！的大关！17.对43例例SARS康复者的康复者的86个股骨个股骨头进行行MRI普普查和数字和数字摄影平片影平片检查。结果果86个股骨个股骨头中，中，22个个(26)发生了缺血性骨坏死生了缺血性骨坏死.统计显示：中国内地累示：中国内地累计病例病例5327例，死亡例，死亡349人；中国香港人；中国香港1755例，死亡例，死亡300人；中国台湾人；中国台湾665例，死亡例，死亡180人；加拿大人；加拿大251例，死亡例，死亡41人；人；新加坡新加坡238例，死亡例，死亡33人；越南人；越南63例，死亡例，死亡5人。人。18.库欣欣综合征，又称皮合征，又称皮质醇增多症醇增多症(hvpercortisolism)或柯或柯兴综合征，合征，1921年美国神年美国神经外科医生外科医生HarveyCushing首先首先报告。本征是由于多告。本征是由于多种病因引起种病因引起肾上腺皮上腺皮质长期分泌期分泌过量量皮皮质醇所醇所产生的一生的一组症候群，主要表症候群，主要表现为满月月脸、多血、多血质外貌、向心性肥外貌、向心性肥胖（水牛背）、血脂高、痤胖（水牛背）、血脂高、痤疮、紫、紫纹、高血高血压、继发性糖尿病和骨性糖尿病和骨质疏松等。疏松等。19.医源性医源性肾皮皮质功能不全：功能不全：长期大量食用糖皮期大量食用糖皮质激素激素的患者，减量的患者，减量过快或突然快或突然停停药时，可引起，可引起肾上腺皮上腺皮质萎萎缩和功能不全，和功能不全，这是是由于反由于反馈性抑制性抑制脑腺垂体腺垂体对ACTH的的分泌所致，分泌所致，这种皮种皮质功能不全需半年甚功能不全需半年甚至一到两年才能恢复至一到两年才能恢复.因此因此大量大量给药萎萎缩不可不可骤然停然停药，停激素，停激素后后继续采用采用ACTH7天天左右。左右。20.糖皮糖皮质激素的分激素的分类类别药物物对糖皮糖皮质激素激素受体的受体的亲和力和力水水盐代代谢(比比值)糖代糖代谢（比（比值）抗炎作用抗炎作用（比（比值）等效等效剂量量（mg）血血浆半半衰期衰期（min）作用持作用持续时间（h）短效短效氢化可的松化可的松1.001.01.01.020.0090812可的松可的松0.010.80.80.825.0030812中效中效泼尼松尼松0.050.84.03.55.00601236泼尼松尼松龙2.200.84.04.05.002001236甲甲泼尼尼龙11.900.55.05.04.001801236曲安西曲安西龙1.9005.05.04.002001236长效效地塞米松地塞米松7.10020.030.030.00.75100300 3654倍他米松倍他米松5.40020.030.025.035.00.60100300 3654常用糖皮常用糖皮质激素激素类药物比物比较注：表中水注：表中水盐代代谢、糖代、糖代谢、抗炎作用的比、抗炎作用的比值均以均以氢化可的松化可的松为1计；等效；等效剂量以量以氢化可的松化可的松为标准准计21.呼吸科常用吸入型糖皮呼吸科常用吸入型糖皮质激素激素每天每天剂量（量（g）药物物低低剂量量中中剂量量高高剂量量二丙酸倍二丙酸倍氯米松米松200500500100010002000布地奈德布地奈德2004004008008001600丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松1002502505005001000环索奈德索奈德801601603203201280适用症：适用症：过敏性鼻炎敏性鼻炎哮喘哮喘22.眼科局部常用糖皮眼科局部常用糖皮质激素激素类药物物药物名称物名称常用常用浓度（度（%）滴眼液滴眼液眼膏眼膏醋酸可的松醋酸可的松0.50.25、0.5、1醋酸醋酸氢化可的松化可的松0.50.5醋酸醋酸泼尼松尼松0.10.5地塞米松磷酸地塞米松磷酸钠0.025氟米氟米龙0.10.1适用症：适用症：过敏性敏性结膜炎膜炎23.皮肤科常用外用糖皮皮肤科常用外用糖皮质激素激素类药物物作用作用强度度药物名称物名称常用常用浓度度(%)弱效弱效醋酸氢化可的松醋酸甲泼尼龙1.00.25中效中效醋酸泼尼松龙醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氢化可的松醋酸氟氢可的松氟氢松0.50.050.050.0250.11.00.0250.01强效效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氢松氯氟舒松戊酸倍他米松0.0250.10.0250.0250.05超超强效效丙酸氯倍他索氯氟舒松戊酸倍他米松卤美他松双醋二氟松0.020.050.10.10.050.05注：表中糖皮注：表中糖皮质激素激素类药物大多物大多为乳膏或乳膏或软膏膏剂型，少数型，少数为溶液溶液剂或或硬膏硬膏剂型型24.适适应症症接触性皮炎接触性皮炎湿疹湿疹牛皮牛皮癣神神经性皮炎等性皮炎等25.GCs类药膏膏应用的用的误区区激素激素类药膏是皮肤病的万能膏是皮肤病的万能药激素激素类药膏可以膏可以长期使用期使用儿童、老年人都可以用激素儿童、老年人都可以用激素类药膏膏皮疹褪了就可以立即停皮疹褪了就可以立即停药脸上可以涂抹激素上可以涂抹激素孕孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素不能口服或注射激素，但是能抹激素你是你是这么么认为的的吗？26.日常日常应用用GCs类药物的注意事物的注意事项一般禁用一般禁用GCs，以免，以免抑制机体的免疫与炎抑制机体的免疫与炎症反症反应细细菌感染性疾病菌感染性疾病菌感染性疾病菌感染性疾病勿将勿将GCs当退当退烧药，以免掩盖病情，延以免掩盖病情，延误治治疗原因不明的原因不明的原因不明的原因不明的发热发热停用停用时采用逐采用逐渐减量减量的方法的方法使用超使用超使用超使用超过过一周一周一周一周应用原用原则：可以局部用可以局部用药者，避免全身用者，避免全身用药；可以口服用可以口服用药者，不作静脉注射；者，不作静脉注射；可以短程使用者，不作可以短程使用者，不作长程用程用药。27.GCs类药物的适用症物的适用症28.GCs类药物十一宗罪物十一宗罪29.识别身身边的激素的激素药u注意名字最后一个字注意名字最后一个字为“松松”或或“龙”的的药物，可物，可能能为GCs类药；u注意含注意含“氟氟”或或“氯”的的GCs药，副作用相，副作用相对比比较大，非必大，非必须勿勿长期使用。期使用。30.雌激素雌激素(estrogen)HOHOHOOHOHOHO OOO OO 孕激素孕激素(progestogen)31.雌性染色体雌性染色体组型的示意型的示意图甾体甾体对原始性腺分化成雄性和雌性原始性腺分化成雄性和雌性生殖器官的影响生殖器官的影响性激素性激素生命的生命的钥匙匙32.性激素的性激素的发现1849年：哲学家伯索年：哲学家伯索尔德德(Berthold)移植公移植公鸡的的睾丸睾丸对公公鸡鸡冠的影响，提示雄性激素的存在；冠的影响，提示雄性激素的存在；阉鸡在接受睾丸移植前后的在接受睾丸移植前后的变化化伯索伯索尔德（德（1803-1861）33.性激素的性激素的发现19世世纪末：克瑙末：克瑙尔(Knauer)和哈和哈尔本本(Halban)移植兔子和豚鼠的卵巢移植兔子和豚鼠的卵巢对阴道的影响，提示雌性阴道的影响，提示雌性激素的存在；激素的存在；1927年：在柏林，年：在柏林，亚许海姆（海姆（Aschheim）和宗）和宗德克德克(Zon-dek)从孕从孕妇尿中尿中发现有大量所期望得有大量所期望得到的激素存在（可能到的激素存在（可能为孕激素）；孕激素）；34.v1929年年8月月23日：在国日：在国际生理学大会期生理学大会期间，生物化学，生物化学家家爱德德华多伊西（多伊西（EdwardDoisy）首次展出了甾体）首次展出了甾体激素孕激素激素孕激素结晶的两晶的两张照片照片(图1)，多伊西得到的，多伊西得到的结晶重量晶重量为1.39mg；图1多伊西多伊西发现的第一个甾体激的第一个甾体激素的具有素的具有历史意史意义的照片的照片爱德德华多伊西，因揭示多伊西，因揭示维生素生素K的本的本质获得得诺贝尔奖金。金。性激素的性激素的发现35.1929年年底：阿道夫年年底：阿道夫布特南德（布特南德（AdolfF.J.Butenandt.）分离得到卵泡激素（）分离得到卵泡激素（图2），确），确证了性激素了性激素（雌（雌酮）的存在；）的存在；1931年：布特南德从柏林和巴年：布特南德从柏林和巴尔干半干半岛之之间的警察兵的警察兵营得得到了足到了足够量的原料尿，在从量的原料尿，在从15,000升尿中分离出了升尿中分离出了l5mg命命名名为雄（甾）雄（甾）酮（图3）的雄性激素；）的雄性激素；1934年年3月：布特南德和他的助手月：布特南德和他的助手韦斯特法斯特法尔(Westpha1)见到在曲到在曲颈瓶的瓶瓶的瓶颈中出中出现了了闪闪发亮的亮的结晶晶-黄体激素黄体激素（图4），后），后尝试从母猪卵巢提取黄体从母猪卵巢提取黄体酮，并，并发现可用豆油可用豆油合成激素。合成激素。1927年，芝加哥大学生理化学教授弗莱德年，芝加哥大学生理化学教授弗莱德科赫从近两百公科赫从近两百公斤牛睾丸中提取出斤牛睾丸中提取出20毫克神秘物毫克神秘物质，这些物些物质可使被可使被阉割的割的动物神奇地重物神奇地重获雄性特征。雄性特征。1935年，年，这种物种物质被被发现为最最后一种重要的性激素后一种重要的性激素睾睾酮。性激素的性激素的发现36.阿道阿道尔夫夫F.J.布特南德布特南德(AdolfF.J.Butenandt.)，1939年年获得得诺贝尔奖金金图2雌（甾）雌（甾）酮图3雄（甾）雄（甾）酮和睾和睾酮图4黄体黄体酮37.雌激素的生理作用雌激素的生理作用刺激第二性征刺激第二性征的的发育育乳腺乳腺卵巢卵巢刺激乳腺刺激乳腺发育：育：促促进乳腺乳腺导管和管和结缔组织增生增生促促进卵泡卵泡发育育促促进排卵排卵子子宫内膜反内膜反应：协同孕激素促同孕激素促进子子宫内膜成熟内膜成熟子子宫38.雌激素的靶器官及雌激素的靶器官及调节机制机制雌激素的靶器官雌激素的靶器官雌激素的雌激素的调节机制机制(GnRH)（促卵泡生成素）（促卵泡生成素）39.孕激素的生理作用孕激素的生理作用促受精卵着床促受精卵着床维持妊娠持妊娠乳腺乳腺卵巢卵巢子子宫在雌激素基在雌激素基础上上进一步刺激乳腺一步刺激乳腺发育，育，为分娩后分娩后泌乳准泌乳准备抑制排卵，避免抑制排卵，避免妊娠期受孕妊娠期受孕促促进子子宫内膜增内膜增殖以及分泌粘液，殖以及分泌粘液，以利于受精卵着以利于受精卵着床床40.孕激素的靶器官孕激素的靶器官孕激素的孕激素的调节机制机制孕激素的靶器官及孕激素的靶器官及调节机制机制（黄体生成素）（黄体生成素）41.雌孕激素共同雌孕激素共同维持月持月经周期周期42.雌激素与孕激素的合用雌激素与孕激素的合用功能性子功能性子宫出血出血促促进子子宫内膜增生，内膜增生，修复出血修复出血创面，使不面，使不规则出血停止出血停止卵巢功能不全卵巢功能不全闭经人工月人工月经周期周期避孕避孕人工周期人工周期AGroupCGroupBGroup43.人工月人工月经周期周期定定义在卵巢功能不足的情况下，在卵巢功能不足的情况下，人工地按卵巢生理活人工地按卵巢生理活动的的规律律补充外源性雌激素和孕激充外源性雌激素和孕激素，从而促使卵巢功能恢复素，从而促使卵巢功能恢复和自然行和自然行经的方法的方法注意注意事事项1.在医生指在医生指导下下进行；行；2.对月月经初潮不久的女性青初潮不久的女性青少年，不宜采用；少年，不宜采用；3.在在实施施“人工月人工月经周期周期”的的过程中，程中，应对患者的月患者的月经变化和身体反化和身体反应状状态进行行严密密的的观察；察；4.不宜不宜经常采用，一般一年常采用，一般一年不不应超超过三次。三次。已烯雌酚0.5-1毫克撤退性出血撤退性出血安安宫黄体黄体酮毫克，毫克，每日次每日次月月经第第5天天服用服用20天，天，第第16天加天加上黄体上黄体酮服用服用5天，天，停停药后后约5天出血天出血44.避孕避孕药的避孕机制的避孕机制1、抑制排卵、抑制排卵2、使、使宫颈粘液粘液变稠，稠，不利于精子穿透不利于精子穿透3、使受精卵在、使受精卵在输卵管卵管内的运行速度内的运行速度变慢慢4、使子、使子宫内膜内膜变薄，薄，不利于受精卵着床不利于受精卵着床45.避孕避孕药的的产生生v动物物实验：1935年，年，遗传学家格雷戈里学家格雷戈里平卡斯平卡斯(GregoryPincus)和同事通和同事通过注射孕注射孕酮成功地抑制了兔成功地抑制了兔子的排卵；子的排卵；v小小规模模临床床实验验证避孕却避孕却导致致闭经；平卡斯；平卡斯给波多黎波多黎各年青各年青妇女每天服用女每天服用300mg的孕激素来防止受孕，成功的孕激素来防止受孕，成功避孕，但是病人表避孕，但是病人表现出高度的神出高度的神经衰弱，她衰弱，她们没有没有怀孕孕却出却出现闭经；v治愈治愈“闭经变态心理心理”：平卡斯用孕：平卡斯用孕酮治治疗20天，停止天，停止用用药一周，造成每月一次的撤退性出血，使人一周，造成每月一次的撤退性出血，使人们接受了接受了避孕避孕药丸丸；v选择可口服的甾体化合物：去甲睾可口服的甾体化合物：去甲睾酮（初始原料）（初始原料）辛特克斯公司辛特克斯公司-炔炔诺酮；西西尔公司公司-异炔异炔诺酮46.避孕避孕药的的产生生v第一个避孕第一个避孕药产生：生：1956年，西年，西尔公司将第一个口服避孕公司将第一个口服避孕药异炔异炔诺酮投放市投放市场，所用的商品名是，所用的商品名是Enovid，在食品，在食品药品管理局品管理局(FDA)里是作里是作为一种一种“保孕保孕药”登登记的，并巧妙地的，并巧妙地加上了明加上了明显的的说明明“可能有避孕作用可能有避孕作用”。v公开申公开申请：1959年，西年，西尔公司公开提出申公司公开提出申请生生产避孕避孕药；v申申请获批：批：1960年，食品年，食品药物管理委物管理委员会批准了会批准了这项申申请；v雌孕激素复方雌孕激素复方产品申品申请获批：批：“单一成分一成分”的异炔的异炔诺酮会有会有好的效果是由于微量的炔雌醇甲好的效果是由于微量的炔雌醇甲醚的的杂质产生了雌激素的作生了雌激素的作用，用，这个个发现导致食品致食品药品管理局批准了复方品管理局批准了复方产品；品；v普及普及应用：避孕用：避孕药能能够成成为普及普及应用的用的药仅仅是因是因为马克克尔从墨西哥人的薯从墨西哥人的薯蓣中廉价地生中廉价地生产孕孕酮获得成功得成功47.格雷戈里格雷戈里平卡斯平卡斯48.避孕避孕药制制剂1.短效口服避孕短效口服避孕药：月：月经周期第周期第5天开始天开始连服服22天天2.长效口服避孕效口服避孕药：长效雌激素配伍孕激素，每月效雌激素配伍孕激素，每月服服1次；次；3.长效注射避孕效注射避孕药4.缓释制制剂5.多相制多相制剂：贴近人体内源性激素近人体内源性激素变化化规律，律，临床床效果更好；效果更好；6.紧急避孕急避孕药49.事后事后紧急避孕急避孕药，一年不要超一年不要超过3次次主要成分是孕激素主要成分是孕激素。主要有毓婷、。主要有毓婷、丹媚、丹媚、诺爽、保仕婷及米非司爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后片。一般是房事后72小小时内服第内服第一片，一片，12小小时后再服后再服1片，越早片，越早服用效果越好。服用效果越好。服用一次（服用一次（2片）片）紧急避孕急避孕药量相量相当于当于12天的短效避孕天的短效避孕药量。量。如果如果短期内多次重复使用，会使激素短期内多次重复使用，会使激素产生紊乱。生紊乱。孕孕酮抑制抑制输卵管蠕卵管蠕动的的频率和率和幅度而幅度而易易发生异位妊娠生异位妊娠（宫外外孕）。孕）。这是个不是个不错的避孕的避孕办法法吗？药丸不是你的丸不是你的糖丸哦！糖丸哦！紧急避孕急避孕药50.不良反不良反应慎用、禁用症慎用、禁用症1 1、类早孕反早孕反应：食欲不振、：食欲不振、恶心、呕吐心、呕吐2 2、子、子宫不不规则出血或出血或闭经子子宫肌瘤肌瘤3 3、乳汁减少、乳房、乳汁减少、乳房肿块4 4、凝血功能亢、凝血功能亢进5 5、水、水钠潴留潴留充血性心力衰竭患者充血性心力衰竭患者6 6、肝毒性、肝毒性急慢性肝炎急慢性肝炎避孕避孕药的不良反的不良反应及慎禁用症及慎禁用症51.雌激素、孕激素雌激素、孕激素单用用绝经期期综合征合征ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.回乳回乳乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌孕激素孕激素雌激素雌激素痛痛经子子宫内膜异位症内膜异位症先兆流先兆流产习惯性流性流产子子宫内膜腺癌内膜腺癌前列腺癌前列腺癌52.绝经期期综合征（更年期）合征（更年期）v常常发人群：人群：42岁52岁v发病机制：病机制：卵泡卵泡对FSH与与LH不敏感，雌激素分泌开始减少，雌激不敏感，雌激素分泌开始减少，雌激素水平降至素水平降至1/10甚至更少甚至更少FSH与与LH的血液的血液浓度增高度增高10倍甚至更多倍甚至更多v症状：症状：雌激素的减少造成排卵与月雌激素的减少造成排卵与月经周期不周期不规则，最后停止，最后停止促性腺激素促性腺激素过多多产生一系列不愉快的身体与情生一系列不愉快的身体与情绪症状症状53.激素替代激素替代疗法的好法的好处v主要益主要益处：抑制骨吸收，减少骨抑制骨吸收，减少骨质疏松症与疏松症与髋骨骨折骨骨折v明明显改善血管舒改善血管舒缩症状：引起潮症状：引起潮热和寒冷、不适的出和寒冷、不适的出汗和感汗和感觉异常（雌激素缺乏）异常（雌激素缺乏）v泌尿生殖道上皮萎泌尿生殖道上皮萎缩年年年年龄龄骨重量骨重量骨重量骨重量更年期前更年期前更年期前更年期前更年期后更年期后更年期后更年期后每年减少每年减少每年减少每年减少 0.5%0.5%每年减少每年减少每年减少每年减少 2 23%3%更年期：炔雌醇更年期：炔雌醇5 510 g/d10 g/d54.对雌激素的裁决雌激素的裁决v1997年，在年，在柳叶刀柳叶刀上上发表表的来自于的来自于51个流行病学研究的个流行病学研究的数据指出，女性数据指出，女性绝经后后应用雌用雌激素会增加乳腺癌患病激素会增加乳腺癌患病风险。v1998年，雌激素年，雌激素/黄体黄体酮替代替代疗法法对心心脏病影响的研究病影响的研究（HERS）发现，在治，在治疗第一年，第一年，患心血管疾病的患心血管疾病的风险反而增高。反而增高。v2002年，年，HERS时间延延长，仍，仍没没发现激素替代激素替代疗法法对已已经患患有心血管疾病的有心血管疾病的绝境后女性有境后女性有任何好任何好处。v2002年，女性健康初步研究年，女性健康初步研究(WHI)发现，女性，女性应用雌激素用雌激素/孕孕酮后患静脉血栓栓塞的后患静脉血栓栓塞的风险增加。增加。v2003年，年，WHI的的进一步分析指出，一步分析指出，应用雌激素用雌激素/孕孕酮的女性患心血管的女性患心血管疾病和乳腺癌的疾病和乳腺癌的风险增加。增加。v2004年，年，WHI发现，65岁及及65岁以上的女性以上的女性应用激素替代用激素替代疗法后，法后，痴呆的痴呆的风险增加一倍。增加一倍。v2012年，美国癌症年，美国癌症协会年会上的会年会上的最新研究最新研究报道，雌激素可能促道，雌激素可能促发肺肺癌和促癌和促进肺癌生肺癌生长。激素替代治激素替代治疗只能用于治只能用于治疗绝经期症状，期症状，而且而且应该以最小的有效以最小的有效剂量在尽可能短量在尽可能短的的时间内使用。内使用。55.性激素性激素应用的用的误区区滥用用不用雌激素可以美雌激素可以美丽容容颜、延、延缓衰老衰老避孕避孕药能丰胸能丰胸紧急避孕急避孕药可以多次服用可以多次服用性激素服用会使人性激素服用会使人发胖胖需停止服用口服避孕需停止服用口服避孕药36个月才个月才可妊娠，否可妊娠，否则会会导致胎儿畸形致胎儿畸形长期服用口服避孕期服用口服避孕药肯定会肯定会导致致闭经。避孕避孕药能治能治疗青春痘青春痘口服避孕口服避孕药肯定会降低女性的肯定会降低女性的生育能力生育能力不用不用慎用慎用56.雌激素的适用症雌激素的适用症57.雌激素五宗罪雌激素五宗罪58.当心身当心身边的的“激素食品激素食品”59.环境激素境激素v外因性干外因性干扰生物体内分泌生物体内分泌的化学物的化学物质。v可模可模拟体内的天然激素，体内的天然激素，与激素受体与激素受体结合，影响本合，影响本来身体内激素的量，以及来身体内激素的量，以及使身体使身体产生生对体内激素的体内激素的过度作用，使内分泌系度作用，使内分泌系统失失调。进而阻碍生殖、而阻碍生殖、发育等机能，甚至有引育等机能，甚至有引发恶性性肿瘤与生物瘤与生物绝种的危害。种的危害。60.61.越南越南战争的争的环境激素境激素污染染二二恶英英62.问 卷卷 答答 疑疑63.1.你知道有哪些激素？你知道有哪些激素？64.2.以下哪些以下哪些药物含有激素？物含有激素？避孕避孕药（如毓婷、（如毓婷、妈富隆等）富隆等）含雌激素、孕激素含雌激素、孕激素皮肤外用皮肤外用药（如皮（如皮炎平、氟炎平、氟轻松等）松等）抗抗过敏敏药（如开（如开瑞坦、仙特明等）瑞坦、仙特明等）含糖皮含糖皮质激素激素不含激素不含激素过敏性哮喘敏性哮喘药（如舒利迭等）（如舒利迭等）含糖皮含糖皮质激素激素65.3.以下哪些食物含有激素？以下哪些食物含有激素？1.动物内物内脏-食用含激素饲料的家禽内脏激素含量高，不宜多吃2.大豆等豆制品大豆等豆制品-含植物性雌激素，但雌激素生理活性小，正常情况下对人体有益处3.牛奶、奶粉等奶制品牛奶、奶粉等奶制品-含动物内源性激素，但量少，正常情况下不会危害身体4.反季反季节水果水果-催熟的化学物质为环境激素，催熟的水果内残留含量高，不宜多吃5.鸡鸭鹅肉肉-食用含激素饲料的家禽肉激素含量高，特别是颈部含量更高，不宜多吃6.养殖的水养殖的水产品（如品（如鱼,龟）-如被投以激素喂养，则激素含量高，不宜多吃7.蜂胶、蜂王蜂胶、蜂王浆等保健品等保健品-含雌、孕、雄激素，成人可食用，不适于儿童和孕妇服用8.罐装食品罐装食品-含防腐剂和染色剂等环境激素，具有雌激素活性，不宜多食9.燕燕窝-燕窝主要含有蛋白质、氨基酸、微量元素、碳水化合物等，不含激素。10.羊胎素羊胎素-羊胎素主要含有蛋白质（免疫球蛋白、白蛋白等）、氨基酸、辅酶Q10、泛酸等，不含激素。66.-田嫂的关田嫂的关节痛需痛需经专业医生医生诊断，如断，如为风湿性关湿性关节痛，可以口服痛，可以口服糖皮糖皮质激素。激素。-不正确。糖皮不正确。糖皮质激素激素虽具有消炎作用，但具有消炎作用，但长期反复使用具有期反复使用具有严重的重的副作用。且副作用。且风寒感冒、寒感冒、头痛、腰痛的病因不明，不可痛、腰痛的病因不明，不可滥用激素。用激素。-田嫂反复多次田嫂反复多次应用用强的松，身体的松，身体长胖很可能胖很可能为激素引起了肥胖和激素引起了肥胖和水水钠储留的留的发生。生。田嫂使用田嫂使用强的松治的松治疗关关节痛是正确的痛是正确的吗？田嫂使用田嫂使用强的松治的松治疗风寒感冒、寒感冒、头痛和腰痛是正确的痛和腰痛是正确的吗？田嫂田嫂脸和身体和身体长胖以及胖以及脸上泛上泛红光是否光是否为身体情况身体情况变好好？早春早春时节,田嫂因在山田嫂因在山间水田里水田里劳动时感受感受风寒寒,诱发旧病关旧病关节痛痛,听听邻居居说激素激素药强的松有消炎、止痛作用的松有消炎、止痛作用,治治疗关关节痛有特效痛有特效.田嫂立即去田嫂立即去药店店买了了几瓶几瓶,口服了几天后口服了几天后,关关节果然不痛了果然不痛了.她好不高她好不高兴,之后只要有什么疼痛、之后只要有什么疼痛、风寒感冒、寒感冒、头痛和腰痛等痛和腰痛等,即服即服强的松的松,不久不久脸和身体似乎和身体似乎长胖了些胖了些,脸上也上也泛起了泛起了红光。光。4.67.5.第第1、2周漏服周漏服1片：片：-12小小时之内之内补服一服一片片药物，并在原定服物，并在原定服药时间继续服用下一服用下一片。片。Descriptionofthecontents小小丽结婚已两年了婚已两年了,因因为工作的关系一直不敢要孩子。听密友工作的关系一直不敢要孩子。听密友说口口服避孕服避孕药效果好效果好,也去也去药房房买了一盒。按照了一盒。按照说明明书,每天晚上每天晚上10点点钟服用一片。服了一周后、服用一片。服了一周后、这几天小几天小丽被派到外地出差，晚上被派到外地出差，晚上闹钟响起响起时，才，才发现忘忘带口服避孕口服避孕药了。第二天，小了。第二天，小丽出完差回到家，出完差回到家，当晚当晚10点服用了双倍点服用了双倍剂量。量。你你认为漏服短效避孕漏服短效避孕药可以可以补救救吗？你你认为双倍双倍剂量会达到双倍效果量会达到双倍效果吗？第第3周漏服周漏服1片：片：-立即立即补服一片服一片药物，物，并依次在原定服并依次在原定服药时间服用下一片服用下一片药物物.第第3周漏服周漏服2片：片：-立即立即补服两片，第二服两片，第二天再服用两片，以后天再服用两片，以后继续每天一片。另外，每天一片。另外，从你开始从你开始补服服药之日之日起起7天内，天内，应加用其加用其他避孕措施他避孕措施第第4周漏服周漏服2片：片：-将将该盒剩余的盒剩余的药片片丢弃，停止服弃，停止服药或者于或者于当天开始服用新的一当天开始服用新的一盒盒药物物;同同时，从服，从服药当天起当天起7天内，天内，应加加用其他避孕措施用其他避孕措施。68.6.儿童性早熟儿童性早熟小朋友小朋友欢欢，女孩，女孩，6岁，身高，身高120cm（正常中位数：（正常中位数：114.6cm），体），体重重29.1Kg（正常中位数：（正常中位数：19.5Kg）。）。爱吃快餐和高吃快餐和高热量食物，不量食物，不爱吃蔬菜，不吃蔬菜，不爱运运动。69.儿童性早熟原因分析儿童性早熟原因分析vNO4.不不爱吃蔬菜吃蔬菜现在很多儿童在很多儿童饮食多以食多以荤菜菜为主，平主，平时甚至都不吃蔬菜，甚至都不吃蔬菜，营养养过剩也容剩也容易易导致性早熟致性早熟vNO5.乱用乱用补品品盲目的盲目的给孩子孩子进食蜂王食蜂王浆、花粉等、花粉等补品品vNO6.服避孕服避孕药治青春痘治青春痘青春期的孩子青春期的孩子为了治了治疗青春痘而青春痘而偷偷服用避孕服用避孕药。vNO1.爱吃油炸食品吃油炸食品过高高热量量转化化为脂肪，引起肥胖甚脂肪，引起肥胖甚至内分泌紊乱至内分泌紊乱vNO2.爱吃吃鸡鸭肉肉有些有些鸡鸭在在饲养养时由于采用激素刺由于采用激素刺激其早熟，肉中所含有的激素激其早熟，肉中所含有的激素对儿童也有儿童也有“催熟催熟”作用。作用。vNO3.爱吃反季吃反季节水果水果反季反季节水果或是提早上市的水果都水果或是提早上市的水果都是在是在“促生促生长剂”的帮助下才的帮助下才反季或提早成熟，反季或提早成熟，长期大量的期大量的吃吃这类水果必然水果必然导致性早熟。致性早熟。70.LOGO71.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析72.感感谢您的您的观看和下看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield73.