六经提纲.doc

一、六经提纲第1条(伤寒论赵开美本序号，以下同)：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”注解：太阳病，即表阳证，它是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列的证侯为特征的，即是说，无论什么病，若见有以上一系列的证候者，即可确断为太阳病，便不会错误。第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”注解：阳明病，即里阳证。胃家实，指病邪充实于胃肠之里，按之硬满而有抵抗和压痛的意思。胃家实为阳明病的特征，故凡病胃家实者，即可确断为阳明病。第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”注解：少阳病，即半表半里的阳证，它是以口苦、咽干、目眩等系列证候为特征的，凡病见此特征着，即可确断为少阳病。按：口苦、咽干、目眩，可是肝胆病的部分症状，但做为半表半里阳证，它有广泛的概括意义，咽炎、肺炎、胃肠炎等急慢性病常出现此类证候。第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”注解：太阴病，即里阴证。它是以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛等一系列的证候为特征的，凡病见此特征者，即可确断为太阴病。此腹满为虚满，与阳明病的胃家实满有别，若误为实满而下之，则必致胸下结硬之变。第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”注解：少阴病，即表阴证。这是对照太阳病说的.意思是说，若太阳病而脉微细，并其人但欲寐者，即可确断为少阴病。第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”注解：厥阴病，即半表半里阴证。它是以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔等一系列证候为特征的.凡病见此特征者，即可确断为厥阴病。半表半里证不可下.尤其是阴证更不可下，若不慎而误下之，则必致下利不止之祸。以上注解，只就原文略明其大意，如参照分论各章仔细研读，自可明了。表里相传和阴阳转变在疾病发展过程中，病常自表传入于里、或半表半里，或自半表半里传入于里.或自表传入于半表半里而再传入于里。凡此种种.均谓为表里相传。病本是阳证，而后转变为阴证,或病本是阴证，而后转变为阳证.此即谓阴阳转变。并病和合病病当表里相传时，若前证未罢而后证即见，有似前证并于后证而发病，故谓为并病。如太阳、阳明并病，少阳、阳明并病等均属之。若不因病传，于初发病时，二者或三者同时出现。有似合在一起而发病，故谓为合病，如太阳、阳明合病，三阳合病等均属之。六经八纲辨证的顺序关于六经八纲，已略述如前，兹再顺便谈一谈有关它们辨证的顺序问题。病之见于证，必有病位，复有病情。故八纲虽为辨证的基础，但辨证宜从六经始，伤寒论以六经分篇就是这个道理。六经既辨，则表里别而阴阳判，然后再进行寒热虚实的分析，以明确阴阳的实情，至此六经八纲则俱无隐情了。二、治则简介太阳病：由于病在表，宜发汗，不可吐、下，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等。均属太阳病的发汗法剂。少阴病：此与太阳病均属表证而宜汗解，但发汗必须配伍附子、细辛等温性亢奋药，如桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等，均属少阴病的发汗法剂。阳明病：热结于里而胃家实者.宜下之;但热而不实者，宜清热。下剂如承气汤。清热如白虎汤。若胸中实者，则宜吐，不可下，吐剂如瓜蒂散。太阴病：里虚且寒，只宜温补，汗。下、吐均当禁用。如理中汤、四逆汤等，均属太阴病的温补法剂。少阳病：半表半里证，法宜和解。汗、吐、下均非所宜。如柴胡汤、黄芩汤等，均属少阳病的解热和剂。厥阴病：此虽亦属半表半里证时宜和解。但须和之以温性强壮药。如当归四逆汤、乌梅丸等均属之。寒者热之，热者寒之：寒者热之者，谓寒证，治宜温热药以驱其寒;如以干姜、附子、乌头等之配剂，均属温热驱寒药。热者寒之者，谓热证，治宜寒凉药以除其热，如以栀子、黄芩、黄连、石膏等之配剂，均属寒凉除热药。虚者补之，实者攻之：虚者补之者，谓虚证，宜用强壮药以补益其不足，汗、吐、下等法均当严禁，如炙甘草汤、建中汤、肾气丸等，均属补虚剂。实者攻之者，谓实证宜以汗、吐、下等法彻底攻除其病邪，如麻黄汤、承气汤等。均属攻实剂。胡希恕(18981984)又名胡禧绪，汉族，是我国近代著名中医经方临床家、教育家，胡老临床擅用经方， 尤其对桂枝汤、小柴胡汤等的临床应用更有独到之处，除用于伤寒温病以外，尚有内外妇儿各科杂病，每用必效，是当时人所公认的经方家。刘渡舟先生称其为“经方学派的大师”,并介绍说：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”一：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”（1）这14个字就是“太阳病”提纲，即“表阳证”。记住“太阳病”是以9个字“脉浮，头项强痛而恶寒”为特征。临床上无论什么病，哪怕是西医诊断的癌症或什么炎症等等病，只要有“脉浮，头项强痛而恶寒”就可以按照中医理论诊断为“太阳病”、即“表阳证”而不会有错，治疗也肯定有效。千万记住中医是“对病证下药”，绝不是“对病名下药”。中医特色是“辨证论治”，不是“看病名论治”。二：“阳明之为病，胃家实是也”。（185）这10个字是“阳明病”提纲，其实就3个字“胃家实”。临床见到病邪在胃肠，按压硬满有抵抗或疼痛，就可诊断为“阳明病”、即“里阳证”。记住还有一条：“阳明外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。”（187）“胃家实”是“阳明腹实证”，“身热汗自出，不恶寒，反恶热”是“阳明病外证”。凡病见此外证者，也应诊断为“阳明病”。三：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”（264）这12个字是“少阳病”提纲，其实就6个字“口苦，咽干，目眩。”这是“半表半里阳证”。只要有此证，就可诊断为“少阳病”。四：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”（273）这一大段话是“太阴病”提纲。有5个要点：1、腹满而吐；2、食不下；3、自利益甚；4、时腹自痛；5、若下之，必胸下结硬。这是“太阴病”即“里阴证”，见此一系列证候即可诊断为“太阴病”。千万记住这里的“腹满”是“虚满”，与“阳明病”的“胃家实”的“实满”不同，“若下之，必胸下结硬。”五：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”（281）这12个字是“少阴病”提纲，其实就6个字“脉微细，但欲寐”，这是“少阴病”，即表阴证。这是对照“太阳病”而言，只要有“脉微细，但欲寐”表阴证，就可诊断为“少阴病”。六：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”（326）这一大段话是“厥阴病”提纲。“厥阴病”是“半表半里阴证”。有6个要点如上所述。只要有这一系列病症，就应诊断为“厥阴病”，即“半表半里阴证”，千万记住，治疗“半表半里阴证”时绝对不可用“下法”。一、太阳之为病：脉浮，头项强痛而恶寒。有汗用桂枝汤；无汗麻黄汤；脉沉，麻黄附子细辛汤。二、阳明之为病：胃家实是也。恶热大小承气汤；调胃承气汤。血府逐瘀汤。三、少阳之为病：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，脉弦。小柴胡汤。四、太阴之为病：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。附子理中汤；理中汤；人参汤。五、少阴之为病：脉微细，但欲寐。四逆汤，通脉四逆汤；白通汤；黄连阿胶鸡子黄汤；封髓丹。六、厥阴之为病：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食。食则吐蛔，下之利不止。乌梅丸；当归四逆汤。附言：六经辨证和乾卦6；坤卦6；直灸六重天；六道轮回。可以相互参看。