第六章--咨询目标的确立与咨询方法的选择(6).doc

(完整word)第六章 咨询目标的确立与咨询方法的选择(6)

基本内容
注解
第六章 咨询目标的确立与咨询方法的选择
第一节 咨询目标的确立
一、确立咨询目标的意义
（1)咨询目标为咨询活动指明了方向。
(2）咨询目标给咨询者提供了一些基本参照准则,以便他们能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。
（3)咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值。
(4)制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有治疗的作用。
二、咨询目标的类别
心理咨询的不同理论流派，其咨询目标各有不同的侧重。现以精神分析学派、行为主义学派和来访者中心学派的咨询目标观为例加以说明
1、精神分析学派
将潜意识内容意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验,并处理压抑的冲突，作理智的觉察。
2、行为主义学派
消除来访者适应不良的行为组型,帮助他们学习建设性的行为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标,将广泛的目标化作确切的、具体的、可操作的目标
3、来访者中心学派
提供一种安全的气氛,引导来访者作自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我。使他们能更开放地体验，更相信自我，有进入咨询过程中的意愿，并且增加自发性与活力。
心理咨询目标除了受各个咨询流派的理论倾向影响之外，还可依据某些标准进行如下划分：
1．内部的目标与外部的目标
内部目标：那些来访者本人对自己提出的目标;外部的目标则是由其他人对来访者提出的，比如咨询者、父母、配偶、老师等.通常，各咨询流派所提出的咨询目标，多为外部的咨询目标。
2．中间的目标和终极的目标
根本目标：帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力,促进个性发展与潜能发挥。中间的目标则可以被看作是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与咨询者及其所采用的咨询理论有关。
在实际的咨询过程中，能够达到终极目标的并不多，大多数咨询往往只达到了中间的目标。其原因除了受咨询者所采用的咨询理论与方法的局限以及咨询者专业技能的制约之外，还与来访者问题性质、严重程度以及配合程度等因素密切相关.
3．一般性的目标与特殊的目标
咨询目标可以是泛泛的、一般性的,也可以是具体的、特殊的.
特殊的目标都较为具体，比如在行为治疗中运用系统脱敏的方法就是这样，其目标会具体到某个具体地点或场合(比如使来访者不再怕在教室里与异性同学讲话）或某个具体时间（比如使来访者在考试前一天不再过分紧张焦虑）.对不同来访者而言，一般性的目标通常是相似的,特殊的目标则会因人而异.在咨询实践中，咨询者应力求达到一般性的目标与特殊的目标的结合。
4．矫正、发展和预防的目标
矫正的目标:是消除或减少来访者身上存在的某些非适应性心理与行为；
发展的目标：帮助来访者挖掘自身潜能，提高适应能力,促进自我实现等。马斯洛提出的成为自我实现的人,即是发展的或增长的目标；
预防的目标:要帮助来访者减少其产生心理问题的现实的可能性与潜在的可能性，提高其心理健康水平.
5．综合的目标
要使来访者成为一个心理健康的人。
三、有效咨询目标的主要特征
1．具体
目标不具体，就难以操作和判断.
咨询者就应该和来访者共同讨论，了解对方的真实想法,比如，可以问他心目中有魅力的标准是什么？现在有哪些不足？经过分析,使模糊的目标逐渐清晰起来，通过一个一个具体的步骤来实施。
2．可行
对于不可行的目标,咨询者要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为一个一个可行的具体目标。
3．积极
要对来访者有建设性、符合其长远发展的需要。有些目标的达到虽然能暂时解决来访者的问题，但却是消极的解决。
4．双方均可以接受
都要经双方讨论、认可.
5．属于心理学性质
心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题,因此，咨询的目标应该属于心理学范畴。
6．可以评估
及时评估，有助于看到咨询效果，鼓舞双方信心,也可发现不足,及时调整目标或措施。当然，咨询目标的达成,有些可直接表现为行动,有些则可能是观念的转变、情绪的改善,前者可通过观察获得,后者可以用心理测验等来评定。
7．多层次统一
四、影响咨询目标确定的因素
1．来访者因素
来访者的问题、经济条件、家庭和职业状况和可用于来访的时间也在某种程度上影响着治疗目标的确定。
2．咨询者因素
从咨询者的角度看，每一咨询者所受到的专业训练不同，咨询专长和经验也有差异，这在一定程度上也会影响咨询目标的制定。此外，咨询者自身的工作时间长短。
第二节 咨询理论和方法的选择
一、选择有效的咨询理论和方法的意义
理论为心理咨询者提供了可供操作的指导框架。在这种理论的指导下，心理咨询者可以更好地满足其职业行为的需要,为自己的行为找到合理的依据.他们认为,理论在指导咨询实践中主要有六个方面的重要作用：
（1） 给咨询者提供了可操作的指导原则；
（2） 可有效地帮助咨询者发现不同事件之间的相互关系及其共性；
（3） 可促使咨询者对容易忽视的事件及其相互关系给予必要的关注和考察;
（4） 帮助咨询者更加关注有意义的数据或信息，有效地解释这些数据或信息所表达的含义；
（5） 帮咨询者鼓励、支持来访者行为上有意义的改变；
（6） 帮咨询者对新、旧理论、方法作出评价，是新咨询理论与方法建立的基础。
二、如何识别有效的咨询理论和方法
咨询者必须有能力去识别和选择恰当的理论与方法,定期地对这些理论、方法加以考察,并进行适用性评估。J.Hansen认为一个好的理论和方法应该起码具有以下五个条件：
（1）清晰、易于交流和理解.应是连贯的、内部结构严谨，且无相互矛盾.
(2)综合性。可以对多种现象作出有效的解释，具有广泛的适用性。
(3）明确、具有启发性。一种有效的理论和方法可明确地指导研究。
(4）独特性。在达到预期结果方面具有特效.
(5)实用性。可以指导咨询者进行有效的实践。
三、影响咨询方法选择的主要因素
在明确来访者问题、制定咨询目标之后，咨询者要做的下一步工作就是选择合适的咨询方法或模式。咨询方法的选择，往往受到多方面因素的影响和制约.具体包括以下方面:
（一）来访者的特征
1．依据来访者问题的性质和程度而选择不同咨询方法
一般说来，假如来访者主要问题是情绪不稳定,呈现焦虑、忧郁、恐惧时，宜采用支持性心理咨询，以此来稳定其情绪，减除其痛苦的自觉症状；
假如来访者所出现的心理问题，是根据一般常情无法了解、解释的，似乎与潜意识心理症结有关，则宜采用分析与领悟性的心理咨询，以便探讨潜意识内容，寻找心理症结;
假若来访者的主要问题在于改变行为或建立新行为，则宜采用行为疗法；假如来访者的问题起源于家庭人际关系，则需实施家庭疗法；
假如来访者的主要问题表现为无法与人来往、接触，则团体疗法可能是较适合的选择.
2．来访者的其他特征 ：个性、智力水平、咨询动机、文化背景、信仰与价值观、自我效能感等.
在选择咨询方法时,注意到来访者的文化背景、价值观和信仰非常重要，因为这将影响到来访者支持和反对使用某种方法，如果咨询者不能敏锐地察觉，并巧妙地解决这一问题,来访者就有可能抵制或不能完全投入到咨询中去.有的来访者会公开拒绝某种咨询和治疗方法：“那样对我来说很傻！” “那究竟有什么用？”“我根本不想试。"有的来访者会以非语言的方式委婉地表达出来，如通过改变脸色、眼或嘴的移动、呼吸类型、坐姿等。
曾文星经过长期临床研究后指出,中国人希望为自己治病的心理医生是专家、权威者,有特别的专业知识，也有非同寻常的经验和办法，否则就不能满足来访者或患者的心理期待，若照搬由美国人本主义心理学家罗杰斯创立的“来访者中心疗法”，就难为一般中国人所接受。因为这一疗法倡导非指导的治疗方式，强调重视来访者自己的潜在能力,认为心理咨询者要做的是给来访者提供真诚、温暖和理解的咨询氛围和心理气氛,并以相信来访者自有解决办法的基本观念和态度，来间接地协助来访者自行发挥自己的潜力，去解决自己的问题，而不以“权威”或“专家”的身份居高临下地向来访者灌输、教导、医治.
由弗洛伊德创立的精神分析疗法把心理疾病患者的异常行为归因于患者潜意识中的矛盾冲突，其症状是被压抑到潜意识中的本能欲望（尤其是性本能)寻求满足的曲折的表现，也就是说，被压抑的本能欲望既然在现实中不能得到真正的满足,则只得以症状的形式得到某种替代性的满足。心理治疗的过程和目的就是通过挖掘潜意识，使患者破除对本能欲望的压抑作用，领悟到症状产生的真正原因。这种学说及其以此为理论依据的心理治疗方法曾在我国受到强烈排斥,这其中除了政治因素以外，也与我国传统文化密切相关.因为在注重压抑与控制的传统文化中，强调要节制人的欲望，以便使每个人的行为有所规范，社会有所秩序。对这种以“本我"为着眼点,过分强调“性”在人们心理与行为中的重要性，尤其是对于儿童的心理发展也染上了性的色彩的精神分析疗法，对于较保守的我国社会来说,不但不易被接受，还会引起反对。
倘若来访者智力水平不高甚至智力低下，则其行为问题宜采用行为疗法。
（二)咨询者的专长和偏爱
咨询者对咨询方法的选择常常是基于他们所受过的专业训练以及对某些或某种咨询方法的偏爱，不完全是考虑来访者的问题和咨询目标。理由有两个:
第一，他们觉得运用自己所熟悉和偏爱的方法得心应手，游刃有余.俗语说，熟能生巧。
第二，咨询的效果，除了依赖于特殊性有效因素，即每种咨询方法所独有的咨询技术及其适用对象,也是建立在一般性有效因素之上的,如：来访者对咨询本身的期待、温暖和信赖的咨访关系、保证和支持、脱敏、理解或领悟、宣泄等.
无论咨询者对于某一咨询方法多么熟练和偏爱，都不应成为选择咨询方法的惟一考虑因素.
(三）随咨询进展而调整和改变咨询方法
在咨询过程中，虽然是同一个来访者,也应随其问题的轻重、咨询的进展情况而调整、改变咨询的主要方法。
比如：一个来访者起初心情很不稳定,无法维持日常生活，则咨询的重心在支持与辅助；等到情绪稳定以后，可开始进行分析性咨询，探讨、研究其潜意识心理症结，并给予指点、解释；接着，可将咨询方法改变为训练与学习，帮助来访者改善行为方式，直至咨询结束。当然，咨询过程并不一定总是按照上述先后情形逐步进行。有时先后顺序可改变;有时可一进一退，随机应变地改变咨询的重心与方式.

比如说要帮助来访者成长,自强自立，就属于一般性的目标。

例如考试前的心理健康辅导,手术前咨询及放松训练即属于这一范畴的工作。

比如,希望自己更有魅力。

如果把这种疗法照搬运用到中国社会，恐怕对不少中国人不适用，咨询效果是缓慢的。

教学小结
教学反思