成分献血不良反应的预防及处理_周轶凡.pdf

第 22 卷第 6 期2022 年12月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic CollegeVol.22 No.6Dec.2022作者简介：周轶凡（1973-），女，江苏泰州人，副主任护师.成分献血不良反应的预防及处理周轶凡（泰州市中心血站，江苏泰州225300）摘要：目的 探讨成分献血不良反应的预防及处理分析。方法 从2021年1月2021年12月来我站献血的人群中选取600例作为研究对象，分析人群出现不良反应情况，并寻找有效的处理措施。结果 600例献血人群中，共发生献血不良反应13例，男性献血不良反应发生率低于女性（P0.05）；600例人群中首次成分献血者86例，发生献血不良反应7例，发生率为8.1%，多次成分献血者514例，发生献血不良反应6例，发生率1.2%，首次成分献血者的不良反应发生率高于多次成分献血者（P0.05）；在13例献血不良反应人群中，发生血管抑制性晕厥2例，占比为15.4%，发生低血容量性休克2例，占比为15.4%，发生低血糖3例，占比为23.1%，发生低钙反应6例，占比为46.1%。结论 对于因不同原因而导致的成分献血不良反应，需及时通过切实可行的方案对其实施预防及处理，从而有效降低献血不良反应发生，确保献血者的安全及血液成分产品的质量，促进无偿成分献血者队伍的稳定与壮大。关键词：成分献血；不良反应；预防中图分类号：R473文献标志码：B文章编号：1671-0142（2022）06-0094-03无偿成分献血在无偿献血中属于非常重要的一部分，因为其血液成分产品具有较高的浓度及纯度，在临床治疗期间应用具有比较理想的效果，因而在临床中的应用愈发普遍1。但由于成分献血需要花费较长时间，而且具有较高的循环血量，部分献血者在此过程中极易发生较严重的献血不良反应2。因而，为了保障每一位献血者的身心健康，使血液质量进一步提升，本次研究对成分献血不良反应的预防及处理措施进行了分析，期望可以为更好的成分献血奠定基础。1资料与方法1.1一般资料从2021年1月2021年12月来我站献血的人群中选取600例作为研究对象，分析献血人群出现不良反应的情况，并寻找有效的处理措施。600例人群中，男326例，女274例，平均年龄（30.42.5）岁，平均体重（58.53.2）kg。对成分献血者采集1个治疗量的血小板，血小板计数应150109/L，采集2个治疗量的血小板，血小板计数应200109/L，红细胞压积（Hct）0.36，患者在采集前一周内未使用过抗血小板药物。1.2方法1.2.1主要仪器与设备trima血细胞分离机，Amicus 血细胞分离机；配套使用一次性封闭管道；0.9%氯化钠注射液，血液保存液（100毫升保存液内有22g枸橼酸钠，8g枸橼酸以及24.5g葡萄糖）。1.2.2操作方法首先将一次性封闭管道妥善安装好，并同生理盐水、抗凝剂进行连接，依据具体的操作流程对血液进行采集。trima 采集血小板，抗凝剂与全血处理量比例为111，lU机对血小板进行采集时，其全血处理量在 20002800ml左右，而通过2U机对人体血小板进行采集时，其全血处理量在30004000ml左右。Amicus采集血小板期间，依据110的比例取抗凝剂及全血处理量，而利用1U机对血小板进行采集时，其全血处理量在30003500ml左右，通过2U机对血小板进行采集时，其全血处理量在 4000第 6 期周轶凡：成分献血不良反应的预防及处理4500ml左右。1.2.3成分献血不良反应及判断指标具体为：（1）血管抑制性晕厥：献血者出现意识模糊、脉搏逐渐降低、血压降低、持续出冷汗、面色苍白、乏力、恶心、胸闷、心慌、眼花、头昏等症状，甚至存在短暂意识丧失现象3。（2）低血容量性休克：献血者存在脉压差减小（20mmHg）、低血压（80mmHg）、神志模糊、烦躁不安、浅表静脉萎陷、肢端紫绀、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白甚至是昏迷现象4。（3）低血糖：献血者存在乏力、眼花、头晕、饥饿感等症状，严重的还存在出冷汗、腹痛、心悸、脉搏增快现象，但是血压无明显变化5。（4）低钙反应：献血者口周或指（趾）尖存在一定程度的针刺及尖麻感，部分病情进展严重的还会伴随出现脉压差减小、血压下降、恶心、呕吐、肌肉、腹部绞痛手足抽搐6。1.3观察指标（1）分析不同性别献血者不良反应的发生情况。（2）分析不同献血次数者不良反应的发生情况。（3）分析不同献血不良反应的发生情况。1.4统计学方法本研究的统计学分析均使用SPSS 26.0软件。计数资料以n（%）表示，使用X2检验进行比较。P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1不同性别献血者不良反应发生情况详见表1。表1性别不同者献血不良反应发生情况（例，%）性别男性女性X2P例数326274/发生2（0.6）11（4.0）/未发生324（99.4）263（96.0）/发生率0.6%4.0%5.1110.052.2不同献血次数者不良反应发生情况详见表2。表2不同献血次数者不良反应发生情况（例，%）献血次数首次多次X2P例数86514/发生7（8.1）6（1.2）/未发生79（91.9）508（98.8）/发生率8.1%1.2%4.8900.052.3不同献血不良反应发生情况分析详见表3。表3不同献血不良反应发生情况分析（例，%）不良反应血管抑制性晕厥低血容量性休克低血糖低钙反应合计例数223613占比15.4%15.4%23.1%46.1%100.0%3讨论输血治疗是临床重要的治疗方案，血源来自于志愿者的无偿献血，因此，在血液采集过程中确保血液的安全性、保证献血者的健康非常重要7。本研究结果显示，在13例献血不良反应人群中，低钙反应发生率最高，分析原因为：机采过程中极易发生抗凝剂回输入献血者体内等不良事件，从而进一步增加了献血者体内的枸橼酸盐含量，导致献血者血中的钙离子浓度大幅度降低8。当患者体内的循环血量过大时，会显著增加抗凝剂回输量，而且极易导致低钙反应发生9。因此，采取有效的措施进行预防非常重要。成分献血不良反应预防措施与处理措施：保持血液采集室环境整洁、空气清新，温湿度适宜。热情接待献血人员，仔细询问献血者的睡眠、饮食情况。处于过度劳累及空腹状态下时暂缓献血。通过多种有效措施使静脉穿刺一次成功率进一步提升，保证患者静脉管路的通畅性，从而使血液收集时间显著缩减，使献血不良反应发生率显著降低10。穿刺过程中确保做到无痛，使献血者的不适及痛苦感显著减轻。将与血液有关的知识、采集血液方式及原理等详细讲述给每一位首次献血者，减轻献血者不良情绪。密切观察献血者面部表情与面色变化，询问感受，必要时给予耐心的讲解与疏导，消除其紧张情绪。采集血液期间让献血者感受到安全与亲切。营造轻松愉悦的献血环境。采集血液前，让献血者常规口服10.0%葡萄糖酸钙口服液20ml，当全血处理量达到25003000ml时常规再补钙1次。男性献血不良反应发生率低于女性（P0.05），因此，在成分献血中，女性更容易发生献血不良反应，故要对女性献血者予以较高的重视，及时做好相关措施，在献血过程中做到勤观察、勤询问、预防不良反应发生。在单采过程中，体外血95泰州职业技术学院学报第6 期容量最多不宜超过献血者自身血容量的 15%。如果估计在单采过程中体外血容量将超过献血者自身血容量的 15%，宜予静脉补充生理盐水。首次成分献血者不良反应发生率高于多次成分献血者（P0.05），因此，在成分献血中，要对首次成分献血者进行献血相关知识讲解，消除其紧张顾虑。对有晕针、晕血史的献血者，应做好解释工作，劝其不要献血。综上所述，对于因不同原因而导致的成分献血不良反应，需及时通过切实可行的方案对其实施预防及处理，从而有效降低献血不良反应发生，确保献血者的安全及血液成分产品的质量，促进无偿成分献血者队伍稳定与壮大。参考文献：1徐雪梅.115例献血不良反应者调查分析J.中国农村卫生事业管理,2011,31(4):378-380.2张涛,刘健娣,范亚欣,等.献血不良反应与献血者流失关系的研究J.中国输血杂志,2019,32(11):88-91.3Zhang W,Zhang J,Ma R,et al.Patient expectationsand awareness of information regarding adverse reactions in drug labelling in ChinaJ.International Journal of Clinical Pharmacy,2020,43(23):1-7.4杨华,王伟.无偿献血者献血不良反应发生的原因分析及处理策略评价J.临床医药文献电子杂志,2019,6(47):36.5孙晓蕾.心理护理对无偿献血者降低献血反应的效果观察J.中国医药指南,2020,18(7):284-285.6Boehm I,Lombardo P.Letter to the Editor:how todocument adverse reactions induced by gadoliniumbased contrast agents?A plea for type A and type B reactionsJ.European Radiology,2020,30(3):1755-1756.7严丽琴.献血不良反应的预防和处理J.名医,2019(7):194.8祁金梅.无偿献血不良反应诱因调查及护理对策分析J.检验医学与临床,2019,16(7):952-954.9Adenuga B A,Rennie T W,D Safety,et al.A ProfileofAdverseDrugReactionsofAtazanavir-andLopinavir-Based Antiretroviral Regimens in NamibiaJ.Drug Safety,2019,42(7):915-917.10姜健,刘晓,郝庆钦,等.2013-2018年无锡市献血不良反应监测情况分析J.中国输血杂志,2020,33(4):82-85.（责任编辑杨荔晴）Prevention and Treatment of Adverse Reactions of Blood Component DonationPrevention and Treatment of Adverse Reactions of Blood Component DonationZHOU Yi-fanZHOU Yi-fan(Taizhou Blood Centre,Taizhou Jiangsu 225300,China)AbstractAbstract:Objective To investigate the prevention and treatment of adverse reactions of blood component donation.Methods 600 cases who donated their blood in our center between January and December in 2021 were selected to analyze the adverse reactions among them and find out effective treatments.Results Among all these cases,13 cases had adverse reactions.Incidence of adverse reactions of male blood donor is lower than that of female(P0.05).Among the 86 cases who donated blood for the first time,7 cases(8.1%)had adverse reactions.6 outof 514 cases donating blood for several times had adverse reactions(1.2%).Incidence of adverse reactions of donors who donated blood for the first time is higher than those who have donated for several times(P0.05).Among the cases who had adverse reactions,2 suffered vasodepressor syncope(15.4%),2 suffered hypovolemicshock(15.4%),3 had hypoglycemia(23.1%)and 6 had hypocalcaemia(46.1%).Conclusions Practical plans areneeded to prevent and treat these adverse reactions due to different reasons,so that the safety of the donors canbe ensured and the quality of the blood component products to expect the stability and increase of voluntaryblood component donors.Key wordsKey words:blood component donation;adverse reactions;prevention96