袋鼠式护理联合皮肤抚触护理...儿高胆红素血症患儿中的应用_张丹.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期袋鼠式护理联合皮肤抚触护理在新生儿高胆红素血症患儿中的应用张丹，陆东梅，胡芳（平煤神马集团总医院 儿科，河南 平顶山467000）【摘要】目的探讨袋鼠式护理联合皮肤抚触护理在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法84例新生儿高胆红素血症患儿随机为两组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予袋鼠式护理联合皮肤抚触护理，比较两组的干预效果。结果 观察组的日均睡眠时间长于对照组，日均哭闹时间、胎粪初排时间、黄疸消退时间均短于对照组（P 0.05）。干预后，观察组的每日摄奶量高于对照组，经皮胆红素指数低于对照组（P 0.05）。结论 袋鼠式护理联合皮肤抚触护理在新生儿高胆红素血症患儿中应用效果显著，可明显改善患儿的临床症状，提升患儿摄奶量，促进患儿尽快恢复。【关键词】袋鼠式护理；皮肤抚触护理；新生儿；高胆红素血症；应用效果中图分类号：R473.72文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0269Application of Kangaroo Nursing Combined with Skin Touch Nursing in Neonates with HyperbilirubinemiaZHANG Dan,LU Dongmei,HU Fang(Department of Pediatrics,Pingmei Shenma Group General Hospital,Pingdingshan 467000,China)AbstractObjective To explore the application effect of kangaroo nursing combined with skin touch nursing in neonates withhyperbilirubinemia.Methods 84 neonates with hyperbilirubinemia were randomly divided into two groups.The control group receivedroutine nursing intervention,and the observation group received kangaroo nursing combined with skin touch nursing on the basis of thecontrol group.The intervention effects of the two groups were compared.Results The average daily sleep time of the observation group waslonger than that of the control group,and the average daily crying time,initial meconium discharge time and jaundice regression time wereshorter than those of the control group(P 0.05).After intervention,the daily milk intake amount of the observation group was higher thanthat of the control group,and the transcutaneous bilirubin index was lower than that of the control group(P 0.05).Conclusions Kangaroonursing combined with skin touch nursing has significant application effect in neonates with hyperbilirubinemia,which can significantlyimprove the clinical symptoms of neonates,increase the milk intake amount and promote the recovery of neonates as soon as possible.Key wordsKangaroo nursing;Skin touch nursing;Neonates;Hyperbilirubinemia;Application effect新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，以皮肤、黏膜、巩膜黄染为主要症状，可伴随嗜睡与肢体抽搐等表现，是一种新生儿常见疾病1。目前，蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的主要手段，但由于新生儿在治疗过程中缺乏安全感，加之陌生感严重，常表现出哭闹不配合，同时蓝光照射可导致患儿出现腹泻与皮疹等不良反应，故在治疗期间加强对患儿的护理干预十分必要23。基于此，本研究探讨袋鼠式护理联合皮肤抚触护理在新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2021年1月至2021年12月我院收治的84例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象。纳入标准：经血常规及胆红素等检查，确诊为新生儿高胆红素血症；于出生后28 d内行蓝光照射治疗；非低体重儿；患儿家属知情同意本研究。排除标准：先天性疾病患儿；合并胆道疾病或合并消化道畸形患儿；需要换血及胆红素脑病患儿。采用随机数字表法将84例患儿均分为两组，各42例。观察组中男23例，女19例；日龄：2 21 d，平均（858 169）d；体质量：251 384kg，平均（291 034）kg。对照组中男22例，女20例；日龄：2 20 d，平均（855 151）d；体质量：250 386 kg，平均（293 041）kg。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12干预方法对照组行常规护理干预：密切观察患儿的病情变化情况，定时为患儿翻身和补液，注意保暖，并行合理喂养等。观察组在对照组基础上行袋鼠式护理联合皮肤抚触护理干预。（1）袋鼠式护理：健康宣教。护士人员采用视频或演示等多种方式向家属讲解袋鼠式护理的目的、步骤及注意事项等，引导家属理解，提高参与效果。实施。指导患儿母亲穿宽松舒适衣物，靠椅仰卧倾斜大约60，根据舒适度调整体位，将患儿贴近到母亲裸露胸腔部位，尽量大面积接触，促使患儿感受与母亲肌肤的接触及温暖，患儿背部以毛毯遮盖。辅助患儿母亲以一手托住患儿臀部，一手放置到患儿背部或颈部，并收稿日期：20220629作者简介：张丹（1982），女，河南省郾城县人，本科学历，主管护师，研究方向：儿科护理。论著（护理研究）2692023 年 2 月第 30 卷第 2 期来回不断抚触患儿身体，过程中建议患儿母亲与患儿互动交流，同时播放舒缓音乐，期间密切观察患儿的状态，若哭闹不止难以安抚，进行积极处置。每日进行2次，每次20 30 min。（2）抚触护理干预：抚触前准备。维持室内适宜温度（23 左右），准备尿布、毛巾、医用酒精、润肤油等必需品，去除患儿全身衣物，以75医用酒精进行脐部消毒，操作者以婴儿专用润肤油涂抹双手，避免手部粗糙与患儿皮肤摩擦。实施。于喂奶后05 h开始对患儿进行皮肤抚触，首先调整为仰卧位，缓慢且轻柔按摩，自头面部向下肢顺序进行，后调整为俯卧位，重复进行抚触动作；抚触过程中注意亲子眼神交流或童谣式语言交流，实现听觉、触觉的同步刺激。每日抚触2 3次，每次10 15 min。13观察指标统计并比较两组患儿的日均睡眠时间、日均哭闹时间、胎粪初排时间及黄疸消退时间。统计并比较两组患儿干预前后的每日摄奶量及经皮胆红素指数。14统计学方法 采用SPSS 210统计软件进行数据分析。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21日均睡眠时间、日均哭闹时间、胎粪初排时间及黄疸消退时间观察组患儿的日均睡眠时间显著长于对照组（P 005），日均哭闹时间、胎粪初排时间、黄疸消退时间均显著短于对照组（P 005）。见表1。表1两组患儿的日均睡眠时间、日均哭闹时间、胎粪初排时间及黄疸消退时间比较（xs）22每日摄奶量及经皮胆红素指数干预后，两组患儿的每日摄奶量均显著高于干预前，经皮胆红素指数均显著低于干预前（P 005）；观察组患儿的每日摄奶量显著高于对照组患儿，经皮胆红素指数显著低于对照组患儿（P 005）。见表2。表2两组患儿干预前后的每日摄奶量及经皮胆红素指数比较（xs）3讨论新生儿高胆红素血症具有病情进展快等特点，若不及时治疗可对患儿神经系统造成的不可逆损伤，但在治疗过程中，新生儿可能出现各种程度的不适感及不良事件4。因此，需重视对新生儿高胆红素血症患儿的护理干预。袋鼠式护理是指新生儿父亲或母亲采取类似袋鼠照顾幼儿的方式，集合呼吸、循环、睡眠等多种生理护理方法，将新生儿贴在父母怀中，从而给新生儿提供安全感，减少哭闹时间，促进母婴关系及新生儿体格发育5。皮肤抚触护理是指抚触者对接受抚触者进行有顺序性的按压或皮肤接触，在高胆红素血症患儿护理中的应用有助于放松患儿身心状态，对于提升患儿免疫力及促进康复均具有积极作用67。本研究结果显示，观察组患儿干预后的日均睡眠时间、日均哭闹时间、胎粪初排时间、黄疸消退时间、每日摄奶量、经皮胆红素指数均优于对照组（P 005），提示袋鼠式护理联合皮肤抚触护理在新生儿高胆红素血症患儿中具有较好的应用效果。分析原因在于：袋鼠式护理为母性本能护理模式，可促使患儿感受到母亲的心跳和呼吸节奏，最大程度模拟其在子宫内的环境，给患儿带来温暖、安全的感觉，有效辅助降低患儿压力水平，提高心理舒适程度，从而减少哭闹行为，促使睡眠质量提升8；另外，在袋鼠式护理联合皮肤抚触护理干预中，通过皮肤上的感觉器将多种无声的刺激传递至患儿中枢神经系统，调节患儿大脑下丘脑内分泌系统，促进患儿机体分泌利于稳定中枢神经的激素，同时可刺激神经行为学信息传导，对患儿神经感受器产生良性反馈，降低患儿神经紧张度，刺激神经递质释放及肠胃蠕动增强，增加胰岛素与胃泌素分泌，加快胃内食物消化吸收，进而增加患儿摄奶量，促进粪便排泄，缩短胎粪初排时间，而胆红素随胎粪排出，可减少小肠对胆红素的重新吸收，促使血液中胆红素含量下降，从而使得黄疸消退更快。综上所述，袋鼠式护理联合皮肤抚触护理在新生儿高胆红素血症患儿中应用效果显著，可明显改善患儿的临床症状，提升患儿摄奶量，促进患儿尽快恢复。参考文献1袁晓云,仇午娴,童晓.经络穴位按摩结合抚触干预在预防新生儿高胆红素血症中的应用效果观察J.临床护理杂志,2021,20(2):34-36.2卓文贤,林倩,吴红艳.袋鼠式护理联合抚触干预对新生儿睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2021,8(8):1417-1418.3杨书焕.袋鼠式护理干预联合皮肤抚触对新生儿高胆红素血症患儿康复进程的影响J.黑龙江医药科学,2019,42(3):184-185,187.4杨丽,廖伟琼.抚触护理在蓝光治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果J.妇儿健康导刊,2022,1(4):80-83.5王瑞娜,梁琼文.袋鼠式护理对新生儿高胆红素血症的临床护理效果J.深圳中西医结合杂志,2018,28(19):185-187.6李少霞.抚触护理对新生儿高胆红素血症及生长发育的影响J.包头医学院学报,2018,34(2):102-103.7何于敏.抚触护理对新生儿高胆红素血症及排便的影响J.临床合理用药杂志,2019,12(24):135-136.8彭晓喃.袋鼠式护理对高胆红素血症新生儿的影响J.河南医学研究,2020,29(35):6720-6722.组别n日均睡眠时间（h）日均哭闹时间（h）胎粪初排时间（h）黄疸消退时间（d）观察组4219.522.054.261.5416.252.144.050.68对照组4215.643.546.581.6720.673.246.140.57t6.1476.6197.37715.265P0.0000.0000.0000.000组别n每日摄奶量（mL）干预前干预后干预前干预后观察组42332.5215.24479.6225.34*12.622.574.050.85*对照组42334.1518.67432.2520.58*12.582.645.960.47*t0.4389.4040.07012.744经皮胆红素指数P0.6620.0000.9440.000注：与本组干预前比较，*P 0.05。（责任编辑：何华）270