心电图机心电监护.ppt

心电图机心电监护5/24/2024（一）环境准备u保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静。u检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行u心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器5/24/2024（二）用物准备u心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序u生理盐水棉球5/24/2024（三）受检者的准备n 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查n 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话n 丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣 5/24/2024（四）皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹生理盐水，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位涂抹生理盐水，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛5/24/2024如何连接导联 肢体导联肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红红 黄黄 绿绿 黑黑5/24/2024如何连接导联 胸前导联胸前导联V1V1：红色红色-胸骨右缘第四肋间V2V2：黄色黄色-胸骨左缘第四肋间V3V3：绿色绿色-位于V2与V4连线中点V4V4：棕色棕色-左锁骨中线第五肋间V5V5：黑色黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6V6：紫色紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行5/24/2024了解 连接十八导联 右胸导联右胸导联V3RV3R：右侧V3相对的位置V4RV4R：右侧V4相对的位置V5RV5R：右侧V5相对的位置5/24/2024了解 十八导联 后壁导联后壁导联V7：左腋后线第五肋间，与V6平行V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行V9：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与V7、V8平行5/24/2024（五）几种常见干扰（五）几种常见干扰 ：1.肌肉震颤 特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。处理：嘱受检者放松肢体。5/24/20242.2.肢体活动肢体活动特点：患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，请求配合5/24/20243.交流电干扰特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生；心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致处理：检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。5/24/20244.呼吸运动 特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏处理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。心电监护本质上是动态阅读长时间记录的心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。系统。例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。二、心电监护RA（白）：右锁骨中线外下方或右上肢。LA（黑）：左锁骨中线外下方或左上肢。LL（红）：左锁骨中线第肋间或左髋部RL（绿）：右锁骨中线第肋间或右髋部V （棕）：胸骨左缘第四肋间1.导联连接心电电极的位置与连接对角安放呼吸电极以便获得获得最佳呼吸波（胸式与腹式）推荐的电极的位置注意润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探头的位置与连接探头的位置与方向（1 1）通常所见故障）通常所见故障（1 1）导线未连接好（防止导线中间断裂、）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。老化、打折）。（2 2）电源不足（注意蓄电池充电）。）电源不足（注意蓄电池充电）。（3 3）导电糊干涸）导电糊干涸,（24h24h更换电极）。更换电极）。（4 4）预置范围不恰当，应根据病情预置范）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。围。通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否紧张是否可靠接地电极的导电糊环境干扰严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动正正常常心心电电图图异异常常心心电电图图窦性心律不齐异常心电图异常心电图窦性心动过缓窦性心动过速窦性心动过速 异常心电图异异常常心心电电图图房性早搏异异常常心心电电图图室性早搏异异常常心心电电图图室性早搏二联律异异常常心心电电图图房扑房扑异常心电图房颤房颤异常心电图室扑室扑异常心电图室颤室颤异常心电图