基于网络平台的CBL教学法在神经解剖学教学中的应用探讨.pdf

继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 65基于网络平台的CBL教学法在神经解剖学教学中的应用探讨基金项目：锦州医科大学教育教学研究与改革项目（ZD202 0003）作者单位：1锦州医科大学附属第一医院神经外科，辽宁 锦州 121000；2锦州医科大学附属第一医院放射线科，辽宁 锦州 121000；3锦州医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 锦州 121000；4锦州医科大学附属第一医院教务处，辽宁 锦州 121000；5 锦州医科大学附属第一医院骨科，辽宁 锦州 121000；6 锦州医科大学附属第一医院儿科，辽宁 锦州 121000通信作者：李想，E-mail：鲍龙1 吕晓虹2 薛坤3 高航4 范仲凯5 李想6【摘要】神经解剖学一直以来都是解剖学教学过程中最困难的内容，锦州医科大学自开设神经解剖学教学以来，采取“器官系统为中心、多学科融合”的教学模式，融入以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL），效果良好。线上教学的实际挑战是教师线上教学技术技能的不足以及所使用网络平台的功能和可靠性问题，这一问题在 CBL 教学中更加突出体现。本研究充分将两种网络平台结合起来，利用优势互补，建立新的线上 CBL 教学法，将其应用于神经解剖学教学中，取得了一定的效果。【关键词】以案例为基础的教学法；神经解剖学；线上教学；器官系统为中心；多学科融合；网络平台【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）09-0065-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.09.017神经解剖学是脑研究中至关重要的基础学科之一，具有理论性和逻辑性强、与临床及科研联系紧密等特点，也是整个解剖学教学过程中最难学习的内容1。以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）以学生为中心，能够增加学生的学习积极性2。本校自开设神经解剖学教学以来，采取“器官系统为中心、多学科融合”的教学模式，融入 CBL 教学法，已取得不错的效果。自 2020 年 2 月 5日中国教育部启动“停课不停学”的倡议以来，网络平台如雨课堂、腾讯会议、Zoom在线会议系统等得到广泛应用3。然而，线上教学的实际挑战是教师线上教学技术的不足以及所使用网络平台的功能和可靠性问题，这一问题在 CBL教学中更加突出体现4。本研究尝试构建雨课堂与 Zoom 在线会议系统相结合的线上 CBL 教学法，并将其应用于神经解剖学教学中。1 雨课堂与 Zoom 在线会议系统相结合的线上教学模式构建1.1 雨课堂的特点雨课堂是清华大学于 2016 年研发的智慧教学工具，以插件的形式融入 PowerPoint 和微信这两个中国学生和教师最常用的软件中，支持学生和教师通过手机交流5。通过雨课堂，教师可以发布学习资料、练习题等，便于学生课前预习，课上学生也可以通过雨课堂与教师实时互动。课后，教师打开雨课堂可以全景式采集教学活动数据，便于研究分析。经过几年的发展，目前雨课堂已成为中国最受欢迎的线上教育工具之一，截至 2019 年，每月活跃用户达 327 万6。然而，雨课堂只能通过课上发送弹幕的方式实现教师与学生之间的沟通，不能视频实时互动7。1.2 Zoom 在线会议系统的特点Zoom 在线会议系统是一种常用的互联网交流学习工具，功能强大，使用便捷，界面操作简单，受到越来越多的青年教师喜欢8-9。其主要有以下几个特点：首先，兼容性好。Zoom 在线会议系统与 Windows、IOS、Android 等系统均可兼容，学生可以通过智能手机、电脑等多种方式在不同场合实现互联功能。其次，支持人数多。Zoom 在线会议系统能同时容纳上百人，基本满足学生上课人数要求，还可以显示参与人员，方便教师统计出勤等。最后，互动性好。Zoom 在线会议系统可以展示电脑屏幕、摄像头、电子白板等，而且比较容易切换，另外 Zoom 在线会议系统能66 Continuing Medical Education,September 2023,Vol.37,No.9够让学生随时线上提问，教师点名学生回答问题，基本能够满足教师和学生上课的需要。1.3 雨课堂与 Zoom 在线会议系统相结合为充分利用雨课堂与 Zoom 之间的优势，本研究构建了神经解剖学 CBL 教学的线上模式：课前预习内容、需要分析的病例发布于雨课堂，课堂教学部分以及分组讨论部分应用Zoom 在线会议系统，课后小结内容、课后测验发布于雨课堂，同时运用雨课堂对课堂表现及课后测验结果进行采集分析。2 雨课堂与 Zoom 在线会议系统相结合的 CBL 线上授课过程2.1 课前准备2.1.1 学情分析了解学生的人数、班级分布等，本研究对象为本校2017 级临床医学专业本科班，每班约 30 名学生。根据教学大纲，案例讨论学时总共为 10 学时，每个案例 2 h。课前对学生进行调查问卷分析，了解学生们对哪些临床疾病感兴趣。2.1.2 案例准备首先，课题组教师充分了解学生现有知识水平和能力，根据教学目标和教学大纲，设计临床案例。案例的设计体现神经解剖学与疾病临床表现及治疗原则的相关性。选取学生们比较熟悉的和临床常见的病例，比如脑出血、脑梗死等。每个案例设计 5 个连续性的问题，比如：脑出血常见的病因是什么？都有哪些常见的临床表现？脑出血好发在哪个位置？脑出血与脑梗死怎么鉴别？脑出血手术该怎么做？通过对案例的阅读和理解，培养学生发现问题、查阅资料、解决问题的能力。2.1.3 授课方式准备在课程开始前，教师创建微信群，学生以真实姓名和学号加入，教师在群里发布雨课堂及 Zoom 在线会议系统的使用方法，让学生提前学习适应，当前的学生学习应用软件的能力很强，提前学习更加可以保障课程顺利完成。2.1.4 案例发布开始上课 1 周前，教师通过雨课堂将临床案例以及需要课前预习的内容发给学生，布置案例讨论问题，指导学生组建讨论小组。按照学生的人数分成 6 个小组，每组 5 名学生，每组选出 1 名组长。组长负责分配讨论问题，争取让每一名学生都积极参与，每名组员查阅资料并分析形成独立观点再汇报给组长，组长汇总后传给教师，以便课堂讨论。2.2 课程实施上课前，课题组教师按照预定的时间打开幻灯片，登录雨课堂。学生通过雨课堂进行课程签到。同时授课教师打开 Zoom 在线会议系统，将会议邀请码通过雨课堂发送给学生们，以便学生加入远程会议。授课教师开启视频直播以及屏幕共享，同时解除小组成员的静音，调试系统正常通畅。开始小组讨论，课题组授课教师通过 Zoom 的共享白板给学生们讲解病例讨论思路，重点在于激发学生们的临床思维，实现基础知识向临床知识转化。每一组讨论期间，其他组成员也可以参与讨论，小组成员针对其他组成员提出的观点进一步讨论。另外，也可应用 Zoom 的分组讨论系统，让其他小组成员单独讨论，提出建设性意见，通过弹幕发送给本次讨论小组。在整个讨论过程中，教师负责把握讨论节奏，引导思路，按照临床处理问题的流程，一步一步提出问题，循序渐进。另外，要有应急预案，一旦出现断网、设备失灵等情况，可及时更换其他备用软件，同时录屏以便学生再次观看。讨论结束后，教师要进行总结。重点在于理清病例中涵盖的知识体系、临床思维的脉络，强化学生记忆这些知识点10。另外，授课教师结合本次案例布置课后作业，考查学生对知识点的掌握程度。继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 672.3 课后反馈案例教学结束以后，教师需要布置作业来检查学生知识点的掌握程度，学生对案例中还有不明白的地方可以通过雨课堂或 Zoom 在线会议系统进一步交流。为了课题的反馈，课题组成员对 90 名学生进行了问卷调查。调查显示：80 名学生表示这种方式有利于提高学生主动性，85 名学生表示有利于提高团队协作能力。72 名学生喜欢这种教学方式，感觉课程更加新颖，更加活跃，更加自由，更加贴近临床。另外 18 名学生表示可以接受。3 雨课堂与 Zoom 在线会议系统相结合的优势雨课堂与 Zoom 在线会议系统结合可以达到优势互补的效果。雨课堂将复杂的信息技术整合到 PowerPoint 和微信中，并在课前预习和课后测试之间建立沟通桥梁，同时在课堂授课中也通过弹幕互动，使整个教学过程中的互动永远不会缺席。雨课堂科学地涵盖了课前、课中和课后的每个教学过程，可以将各种学习材料、课件、练习、评估和参考资料传送到学生的移动设备。然后，教师和学生可以在课前或课后交流并给出反馈11。而在课堂 CBL 教学讨论中，Zoom 在线会议系统则充分弥补了雨课堂没有视频互动的不足，实现了师生之间的实时沟通，模拟了现场课堂教学。另外，Zoom 会议系统可以共享白板，白板具有分页功能。Zoom 会议系统还可以设置课堂分组讨论，非常方便开展线上的 CBL 教学小组讨论，这一点有助于 CBL 教学法的高效课堂教学目标的实现。表 1 雨课堂结合 Zoom 在线会议系统线上教学模式的构建序号CBL 教学授课流程平台应用优势互补利用1课前预习雨课堂雨课堂发布快捷，省时省力。2CBL 教学病例雨课堂3在线教学Zoom 会议系统Zoom 会议系统可以共享白板，白板功能便捷；可以设置课堂分组讨论，实时视频互动。4分组讨论Zoom 会议系统5课后小结、测验雨课堂雨课堂采集信息以及统计方便。6采集分析雨课堂与传统的 PowerPoint 幻灯片课程相比，雨课堂及Zoom 在线会议系统可以全方位地获得所有学生的即时反馈，从而提高了教学质量。在本研究中，课堂测试的实时答案和视频即时互动为师生互动提供了完美的解决方案。学生在课堂上回答问题后，教师和学生可以立即看到结果，因为所有答案都可以以直方图的形式显示在屏幕上，分组讨论效果的呈现也通过 Zoom 在线会议系统直观地表现出来。教师可以快速掌握学习情况，引导讨论方向，调整教学重点，提高教学质量。如何提高学生的学习兴趣，如何活跃课堂气氛，是教师最关注的问题。积极的课堂氛围有助于提高学生的注意力和表现，使学生从被动学习过渡到主动学习12。对于学生来说，雨课堂结合 Zoom 在线会议系统充分激发了学习热情，同时也提高了学习成果。在这项研究中，笔者发现通过雨课堂结合 Zoom 在线会议系统进行的课堂测试增强了教师和学生之间的互动，并显著改善了课堂效果。学生普遍认为，这种线上教学模式的代入感强烈，学习效果更好，积极性更高。通过问卷调查，笔者发现学生对课堂气氛表现出了良好的反应。因此，雨课堂结合 Zoom 在线会议系统的线上教学模式可以加强师生之间的互动，特别是对于不善于沟通的学生，因为他们可以通过雨课堂弹幕的形式与教师沟通和讨论问题。此外，通过雨课堂与 Zoom 在线会议系统教师可以清楚地了解学生的出勤率，这可以在一定程度上降低逃课率13。教师开展的教学过程也与日常教学接近，备课和68 Continuing Medical Education,September 2023,Vol.37,No.9参考文献1 刘津平，张晓东，黄卉.神经解剖学教学改革探讨 J.基础医学教育，2021，23（8）：533-535.2 BI M，ZHAO Z，YANG J，et al.Comparison of case-based learning and traditional method in teaching postgraduate students of medical oncologyJ.Med Teach，2019，41（10）：1124-1128.3 王曼，刘姝琪，李想，等.构建“雨课堂+腾讯会议+微信”三位一体教学体系的探讨 J.卫生职业教育，2021，39（18）：23-25.4 ROBERTS V，MALONE K，MOORE P，et al.Peer teaching medical students during a pandemicJ.Med Educ Online，2020，25（1）：1772014.5 LI D H，LI H Y，LI W，et al.Application of flipped classroom based on the Rain Classroom in the teaching of computer-aided landscape designJ.Comput Appl Eng Educ，2020，28（2）：357-366.6 CHEN Y，WANG S，YU X.Empirical study on Rain Classroom：a tool for blended learning in higher educationC/2019 14th International Conference on Computer Science&Education（ICCSE），2019：982-985.7 范永立，黄碧光.在混合式教学中使用雨课堂的效果和体会 J.教育现代化，2020，7（27）：157-159.8 朱妍.结合 ZOOM 和钉钉平台推进线上教学的实践以国际课程高中化学为例 J.化学教学，2020（11）：52-56.9 陈培海.基于“zoom 会议系统+随身课堂”的病原生物与免疫学在线课程教学实践 J.大学，2021（50）：133-135.10 彭桂英，郝钰，李杰.基于雨课堂结合 Zoom 直播的混合式教学模式在医学免疫学与微生物学中的实践探索 J.基础医学与临床，2021，41（4）：611-614.11 LU X，DING Y.Teaching now，facing the futureJ.Biochem Mol Biol Educ，2020，48（6）：568-571.12 ZHANG F，WANG J，ZHAO Y，et al.Application of MOOC and Rain Classroom in the teaching of 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在线会议系统的线上教学模式对教师提出了更高要求，增加了教学负担。除了制作教学幻灯片，教师还需要准备预习指导，包括典型案例和一些引导性问题，并在教学前准备课堂测试。针对这一问题，本研究结合之前的教学经验，提出两条建议。一方面，应建立一支协作良好、密切合作的教学团队，成员共享教学工作，如临床案例等。另一方面，教学内容应选择得当，并与教学方法相适应。案例应是典型的，具有适当的研究和讨论难度15。在课堂上，教师应根据学生的反馈分析学习情况，并迅速调整教学计划。但有时候反馈太多可能会干扰课堂，因此教师应控制讲课的节奏，并允许在适当的时间与学生互动。此外，教师不仅应关注内向和害羞的学生，还应适当控制过度活跃的学生，保持课堂秩序，确保课堂环境的有效性。综上所述，雨课堂与 Zoom 在线会议系统结合可以达到优势互补的效果，激发了学生的学习热情，提高了学习成果，有助于 CBL 教学法课堂教学目标的实现，但也存在一定不足，主要体现在对设备、对教师和学生的要求等方面。