常用急救药品药理作用及临床应用.pptx

常用急救药品药理作用及临床应用常用急救药品药理作用及临床应用5/24/2024学习目标 了解急救药品的药理作用及不良反应。掌握常用急救药品的使用方法及适应症。5/24/2024药品的分类一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药八、平喘药另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。5/24/2024 中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）1.5ml;0.375g药理及应用药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法用法常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时次，必要时12小时重复。极量：小时重复。极量：1.25g/次。次。注意注意大剂量可引起血压升高、心悸、出大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。5/24/2024山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）1ml：3mg药理及应用药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法用法常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，3mg/次，必次，必要时半小时重复。极量要时半小时重复。极量20mg/日。日。注意注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。抑制、血压下降、甚至惊厥。5/24/2024 抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 2ml;20mg药理及应用药理及应用直接激动直接激动和和受体，也激受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动加强心肌收缩力。同时也激动受体，受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。使皮肤、黏膜等外周血管收缩。5/24/2024用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法用法常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/次加入次加入5%葡萄糖葡萄糖250ml中，中，开始以开始以20滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需要调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/分。分。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。5/24/2024肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）1mg：1ml药理及应用药理及应用可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心脏。使二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法用法1抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或次，或以以0.9盐水稀释到盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可缓慢静注。如疗效不好，可改用改用24mg溶于溶于5葡萄糖液葡萄糖液250500ml中静滴。中静滴。2抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：1mg静注，每静注，每35分钟可加大剂分钟可加大剂量递增（量递增（15mg）重复。）重复。5/24/20243与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量(约约1：200000500000)于局麻药内（于局麻药内（300g）。）。注意注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）备选药：间羟胺（阿拉明）5/24/2024 三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）2ml;0.4mg药理及应用药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法用法常用量：初次量常用量：初次量0.4mg，必要时，必要时24小时再注半量。小时再注半量。饱和量饱和量11.2mg。注意注意1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。5/24/2024 四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 5ml：0.1g药理及应用药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法用法静注：静注：11.5mg/kg/次（一般用次（一般用50100mg/次）必要时每次）必要时每5分钟分钟后重复后重复12次。静滴：取次。静滴：取100mg加入加入5%葡萄糖葡萄糖100200ml中静滴，静速中静滴，静速12ml/分。总量分。总量300mg。注意注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。患者慎用。5/24/2024盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）剂型：剂型：3ml;150mg药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、心房药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、心房及结区传导性。及结区传导性。使用方法：心率大于使用方法：心率大于120次次/分时使用。首次剂量：分时使用。首次剂量：可达龙可达龙150mg+20ml5%GS10min内静脉注射，可达内静脉注射，可达龙龙300mg+36ml5%GS微泵注射。本品的作用时间短，微泵注射。本品的作用时间短，应持续注射。维持剂量应持续注射。维持剂量10-20mg/kg/天（天（25-50mg/h)。心率小于。心率小于80次、分时停用次、分时停用不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。5/24/2024 五、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 1ml：5mg药理及应用药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用法用用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。青光眼、颅内压增高患者。5/24/2024 六、利尿剂 速尿（呋赛米）速尿（呋赛米）2ml;20mg 药理及应用药理及应用抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法用法肌注或静注：肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日12次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。注意注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。5/24/2024 七、脱水药 甘露醇甘露醇 药理及应用药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。及防止急性少尿症。用法用法静滴：静滴：20溶液溶液250500ml/次，滴速次，滴速10ml/分。分。注意注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。患者慎用。5/24/2024 八、镇静药 安定（地西泮）安定（地西泮）2ml：10mg药理及应用药理及应用具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。等。用法用法常用量：常用量：10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔34小小时加时加510mg。24小时总量以小时总量以4050mg为限。为限。注意注意1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。备选药：苯巴比妥（鲁米那）备选药：苯巴比妥（鲁米那）5/24/2024 九、解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）妥）药理及应用药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。牙痛及风湿痛。用法用法常用量：肌注，常用量：肌注，24ml/次。次。注意注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。5/24/2024 十、平喘药氨茶碱氨茶碱 剂型：剂型：2ml;0.25g药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。使用方法：静脉注射，一次使用方法：静脉注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀用葡萄糖注射液稀释至释至20-40ml,注射时间不得短于注射时间不得短于10分钟。静脉滴注分钟。静脉滴注0.25-0.5g，以，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日0.5-1g不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。5/24/2024 十一、激素药地塞米松地塞米松药理作用：药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗使用方法：静滴或注射。使用方法：静滴或注射。不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症状（失眠、迟缓等。长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病激动）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。人慎用。5/24/2024 其他急救药物阿托品阿托品为阻断为阻断M受体的抗胆碱药。（受体的抗胆碱药。（1）解除）解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（2）能解）能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；（管循环）；（3）抑制腺体分泌；（）抑制腺体分泌；（4）散大瞳孔，）散大瞳孔，使眼压升高；（使眼压升高；（5）兴奋呼吸中枢。）兴奋呼吸中枢。654-2为阻断为阻断M受体的抗胆碱药。作用于阿托受体的抗胆碱药。作用于阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者禁用。障碍等。手术前和青光眼患者禁用。5/24/2024异丙肾上腺素异丙肾上腺素能兴奋心脏，改善心脏能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张心脏血管，支传导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。性休克和支气管哮喘。去甲肾上腺素去甲肾上腺素有很强的血管收缩作用，有很强的血管收缩作用，外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压心肌梗死、体外循环等引起的低血压。5/24/2024新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托、阿托品品1mg、2%盐酸利多卡因盐酸利多卡因100mg静脉注射。静脉注射。呼三联：可拉明呼三联：可拉明0.375g，洛贝林，洛贝林3mg，回苏，回苏林林8mg。用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首先药物。止，肾上腺素仍是首先药物。5/24/2024 意外出于一时疏忽！意外出于一时疏忽！疏忽源于习惯！疏忽源于习惯！5/24/2024谢谢大家！