岁以下儿童系统管理.ppt

7岁以下儿童系统管理岁以下儿童系统管理1定期健康检查定期健康检查n基本理论知识基本理论知识n健康检查的程序和内容健康检查的程序和内容n定期健康检查的时间要求定期健康检查的时间要求2健康检查的目的意义健康检查的目的意义n儿儿童童处处于于生生长长发发育育阶阶段段，是是成成人人的的基基础础，不不少少成成人人的的躯躯体体疾疾病病、心心理理异异常常、性性格格行行为为等等问问题题，都都与与小小儿儿时时期期身身心心健健康康有有关关，然然而而儿儿童童时时期期又又缺缺乏乏自自卫卫能能力力，其其健健康康状状况况易易受受营营养养、疾疾病病、外外界界环环境境的的各各种种因因素素的的影影响响，是是最最容容易易受受伤伤害害的的人人群群，因因此此，为为保保证证儿儿童童身身心心健健康康、防防治治各各种种疾疾病病、进进行行早早期期教教育育等等，是是儿儿童童保保健健的主要任务。的主要任务。3健康检查的目的意义健康检查的目的意义n儿童健康检查是儿童保健的预防措施之儿童健康检查是儿童保健的预防措施之一，是防病于未发之前。通过定期健康一，是防病于未发之前。通过定期健康检查，了解儿童生长发育的状况和发展检查，了解儿童生长发育的状况和发展趋势，及早发现儿童在生长发育过程中趋势，及早发现儿童在生长发育过程中出现的偏差和异常，及时采取相应的措出现的偏差和异常，及时采取相应的措施予以纠正，以促进儿童身心健康。施予以纠正，以促进儿童身心健康。4健康检查的目的意义健康检查的目的意义n另另外外，在在进进行行健健康康的的同同时时，可可向向家家长长进进行行科科学学育育儿儿、早早期期教教育育、体体格格锻锻炼炼和和疾疾病病防防治治等等方方面面的的宣宣传传和和咨咨询询，提提高高家家长长对对儿儿童童的的自自我我保保健健意意识识，从从而而促促进进儿儿童童健健康康成长。成长。5健康检查的含义健康检查的含义n“健健康康”的的正正确确定定义义是是指指个个体体在在体体格格、精精神神心心理理和和社社会会适适应应能能力力都都处处于于最最完完好好的的状状态态，而而不不仅仅是是没没有有虚虚弱弱或或疾疾病病，。因因此此，进进行行健健康康检检查查时时，必必须须做做到到以以下下五五个个方方面面的的检检查查或或询询问问，才才能能高高质质量量的的完成健康检查，以达到预期的目的。完成健康检查，以达到预期的目的。6健康检查的含义健康检查的含义n1、询问个人史和既往史、询问个人史和既往史n2、体体格格测测量量及及评评价价必必测测的的指指标标有有体体重重、身身高、头围。高、头围。n3、全面体格检查全面体格检查n4、实验室检查实验室检查n5、对体格检查中发现的问题及家长在育儿中对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题，应给与有针对性的指导和解决。存在的问题，应给与有针对性的指导和解决。对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的专科门对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的专科门诊，进行专案管理。诊，进行专案管理。7婴幼儿卫生保健的内容婴幼儿卫生保健的内容n婴婴幼幼儿儿是是散散居居儿儿童童管管理理中中的的重重点点，应应从从生生活活护护理理、喂喂养养、早早期期教教育育、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯及及预预防防各各种种常常见见病病和和传传染染病病等等方方面面进进行行卫卫生生保健。保健。8婴幼儿卫生保健的内容n1、新新生生儿儿保保健健新新生生儿儿时时期期的的保保健健措措施施是是新新生生儿儿家家庭庭访访视视，在在访访视视过过程程中中对对以以下保健内容进行指导。下保健内容进行指导。n保暖保暖n喂养喂养指导母乳喂养指导母乳喂养n护理护理衣着、脐带、皮肤、衣着、脐带、皮肤、n预防感染预防感染9婴幼儿卫生保健的内容n2、婴婴儿儿期期保保健健保保健健重重点点为为合合理理喂喂养养、早期教育、体格锻炼、疾病的预防。早期教育、体格锻炼、疾病的预防。n合理喂养合理喂养n早期教育早期教育n体格锻炼体格锻炼n疾病预防疾病预防10婴幼儿卫生保健的内容n3、幼幼儿儿期期保保健健保保健健重重点点为为合合理理安安排排膳膳食食、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯、进进行行早早期期教育、预防发生意外伤害等。教育、预防发生意外伤害等。n合理安排膳食合理安排膳食n培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯n早期教育早期教育n预防发生意外伤害预防发生意外伤害11健康检查的程序和内容健康检查的程序和内容n健健康康检检查查的的程程序序是是：首首先先询询问问小小儿儿的的一一般般情情况况、喂喂养养情情况况、生生活活情情况况等等；其其次次进进行行体体格格测测量量及及评评价价、体体格格检检查查、实实验验室室检检查查；最最后后根根据据询询问问及及检检查查情情况况提提出出处处理理意意见见并并向向家家长长咨咨询询和和指指导导。应应将将上上述述内内容容详详细细地地记记录录在在健健康康检检查查记记录录表表中中。其具体内容如下：其具体内容如下：12健康检查内容健康检查内容n（一）一般情况询问（一）一般情况询问n保健号保健号n胎龄胎龄n产时窒息产时窒息n母婴同室母婴同室n早开奶早开奶n小儿年龄计算方法小儿年龄计算方法13健康检查内容健康检查内容n（二）喂养情况询问（二）喂养情况询问n1、46个月内婴儿母乳喂养情况个月内婴儿母乳喂养情况n询问对象：询问对象：4个月内的婴儿个月内的婴儿n喂养方式的定义喂养方式的定义有三种有三种14健康检查内容健康检查内容n完完全全母母乳乳喂喂养养包包括括纯纯母母乳乳喂喂养养和和母母乳乳为为主主喂养喂养n纯纯母母乳乳喂喂养养：除除母母乳乳外外，不不给给婴婴儿儿任任何何其其他食物和饮料，包括水。他食物和饮料，包括水。n母母乳乳为为主主喂喂养养：喂喂母母乳乳，也也喂喂少少量量的的水水或或水类饮料，如茶水等。水类饮料，如茶水等。n部部分分母母乳乳喂喂养养（混混合合喂喂养养）既既喂喂母母乳乳，又又喂喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。母乳代用品，包括牛奶、配方奶及它食物。n人人工工喂喂养养完完全全用用母母乳乳代代用用品品喂喂养养，不不喂喂母母乳。乳。15健康检查内容健康检查内容n（3）喂喂养养方方式式调调查查方方法法采采用用24小小时时喂喂养方式回顾调查的方法。养方式回顾调查的方法。n纯母乳喂养率：纯母乳喂养率：n完完全全母母乳乳喂喂养养率率：纯纯母母乳乳喂喂养养与与母母乳乳为主喂养的人数相加。为主喂养的人数相加。n部分母乳喂养：部分母乳喂养：n2、询问婴儿辅食添加情况、询问婴儿辅食添加情况16健康检查内容健康检查内容n（三）生活情况询问（三）生活情况询问n（四）体格测量与评价（四）体格测量与评价n体体格格测测量量的的指指标标：必必须须测测量量的的指指标标有有体体重、身高和头围。重、身高和头围。n体体格格指指标标的的评评价价：评评价价应应采采用用WHO推推荐的参考值。荐的参考值。17健康检查内容健康检查内容n（五）体格检查（五）体格检查n1、全身各系统、器官检查、全身各系统、器官检查n应应仔仔细细观观察察小小儿儿的的精精神神状状态态；检检查查小小儿儿皮皮肤肤；心心肺肺检检查查；腹腹部部检检查查；男男童童应应注注意意睾睾丸丸有有无无降降入入阴阴囊囊，有有无无包包茎茎、疝疝等等；三三岁岁以以内内应应注注意意检检查有无佝偻病的骨骼改变。查有无佝偻病的骨骼改变。n2、口腔检查、口腔检查n（1）牙齿萌出数）牙齿萌出数：月龄月龄-（4或或6）n（2）口腔疾病的检查：）口腔疾病的检查：以查龋为主以查龋为主n（3）龋齿的预防）龋齿的预防18n4、听听力力检检查查每每半半年年检检查查一一次次，在在新新生儿访视期间及应作听力检查。生儿访视期间及应作听力检查。n3、视视力力检检查查每每半半年年检检查查一一次次，发发现现异异常常即即使使转转入入有有条条件件的的医医疗疗保保健健机机构构中中进行治疗。进行治疗。19健康检查内容健康检查内容n5、智智力力筛筛查查 采采用用丹丹佛佛发发育育筛筛查查测测试试(DDST),1岁岁内内的的婴婴儿儿测测试试2次次（6个个月月、12个个月）、月）、1岁后每年测试一次。岁后每年测试一次。n6、实验室检查实验室检查n（1）血血红红蛋蛋白白：定定期期检检查查，要要求求小小儿儿生生后后第第一一年年查查2次次，在在6-9个个月月、12个个月月各各查查一一次次，一一岁后每年检查一次。岁后每年检查一次。n（2）其其它它检检查查项项目目应应根根据据小小儿儿需需要要进进行行相相应应的的检检查查,如如有有关关佝佝偻偻病病的的生生化化检检查查、乙乙肝肝的的检检查、微量元素检查等。查、微量元素检查等。20健康检查内容健康检查内容n（六）处理记录（六）处理记录n在在健健康康检检查查中中发发现现的的疾疾病病或或问问题题的的诊诊断断或或处处理理意意见见，应应详详细细记记录录在在“处处理理记记录录”中中。对对已已收收案案的的体体弱弱儿儿，也也应应在在“处处理理记记录录”中中写写明明收收案案原原因因及及诊诊断断、收收案案和和结结案案的的日日期期，并并在在封封面面的的右右上上角角记记录录属于何种体弱儿。属于何种体弱儿。n（七）资料统计、汇总（七）资料统计、汇总21定期健康检查的时间要求定期健康检查的时间要求n1岁岁内内每每3个个月月检检查查，即即3、6、9、12个月各一次，共个月各一次，共4次；次；n13岁岁每每6个个月月检检查查一一次次，即即1.5岁岁、2岁岁、2.5岁岁、3岁岁各各一一次次，共共4次。次。n3岁以上的儿童每年体检一次。岁以上的儿童每年体检一次。22体弱儿管理体弱儿管理n1、维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病n2、营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血n3、中重度营养不良中重度营养不良n4、早产儿、低出生体重儿早产儿、低出生体重儿n5、满月增磅不足满月增磅不足600克的新生儿克的新生儿23体弱儿管理体弱儿管理n凡凡是是符符合合收收案案管管理理的的体体弱弱儿儿，均均应应按按要要求求填填写写“体体弱弱儿儿专专案案管管理理记记录录表表”和和“体体弱弱儿儿登登记记管管理理表表”在在收收案案管管理理期期间间，还还应应按按系系统统管管理理要要求求进进行行定定期期健健康康检检查查，并并在在“7岁岁以以下下儿儿童童健健康康检检查查记记录录表表”上上详细记录。详细记录。n24新生儿访视新生儿访视25概述概述n新新生生儿儿访访视视是是新新生生儿儿保保健健的的主主要要措措施施，在在新新生生儿儿出出生生后后，妇妇幼幼保保健健人人员员应应尽尽早早定定期期入入户户对对新新生生儿儿进进行行检检查查，指指导导并并采采取取相相应应的的保保健健措措施施。通通过过家家庭庭访访视视使使新新生生儿儿从从出出生生后后的的头头几几天天即即能能得得到到良良好好的的护护理理与与保保健健，从从而而保保证证新新生生儿儿健健康康和和正正常常的的生生长长发发育育，降降低低新新生生儿儿的的发发病病率率和和死亡率。死亡率。26访视对象访视对象n1、出生到、出生到28天内的新生儿。天内的新生儿。n2、母母亲亲本本地地区区进进行行产产后后休休养养，包包括括常常住住户户口口、临临时时户户口口或或暂暂住住户户口口等等的的所所有有新新出生到出生到28天内的新生儿，均为访视对象。天内的新生儿，均为访视对象。27访视时间和次数访视时间和次数n对对住住院院分分娩娩或或在在家家中中分分娩娩的的新新生生儿儿均均应应按按规规定定时时间间进进行行家家庭庭访访视视。对对正正常常新新生生儿儿应应访访时时34次次，即即新新生生儿儿生生后后第第2、7、14、28天天各各访访一一次次。高高危危新新生生儿儿或或在在访访视视中中发发现现有有异异常常情情况况的的新新生生儿儿，应应酌酌情情增增加加访访视视次次数数，按按体体弱弱儿儿管管理理常常规规进进行行管理，直至恢复正常。管理，直至恢复正常。28访视内容和方法访视内容和方法n新新生生儿儿访访视视过过程程应应包包括括：询询问问、检检查查和和指指导导，但每次访视内容均有不同的侧重点。但每次访视内容均有不同的侧重点。n（一）第一次访视（一）第一次访视n又又称称初初访访，是是对对出出生生后后7天天内内的的新新生生儿儿的的访访视视，最好能在新生儿出院后最好能在新生儿出院后23天内尽早访视。天内尽早访视。n初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态。危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态。29访视内容和方法n1、询问询问n（1）询询问问母母亲亲新新生生儿儿是是否否有有高高危危因因素素，如如早早产、低出生体重、产时窒息等；产、低出生体重、产时窒息等；n（2）了了解解新新生生儿儿出出生生情情况况：体体重重、身身长长、头头围、母亲的分娩方式及孕周等；围、母亲的分娩方式及孕周等；n（3）了了解解新新生生儿儿预预防防接接种种情情况况：卡卡介介苗苗、乙乙肝疫苗等肝疫苗等n（4）询询问问新新生生儿儿生生活活情情况况：喂喂养养、大大小小便便、睡眠、哭声等；睡眠、哭声等；n（5）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等；30访视内容和方法访视内容和方法n1、观察观察n（1）观察新生儿观察新生儿一般情况一般情况n（2）观察新生儿居室的卫生状况观察新生儿居室的卫生状况n2、检查检查n（1）体格测量：主要是测体重体格测量：主要是测体重n（2）全面体格检查：全面体格检查：n（3）检查身体各部位有无畸形；检查身体各部位有无畸形；n（4）测量体温；测量体温；31访视内容和方法访视内容和方法n1、指导指导n(1)护理指导：护理指导：n(2)喂养指导：喂养指导：n(3)保暖指导：指导疾病的预防保暖指导：指导疾病的预防32访视内容和方法访视内容和方法n（二）第二次访视（二）第二次访视n在新生儿出生后在新生儿出生后14天左右时天左右时n（1）观察脐带脱落情况、黄疸消失情况观察脐带脱落情况、黄疸消失情况n（2）测量体重测量体重n（3）测量体温测量体温n（4）指导母亲预防佝偻病的方法，预防投药指导母亲预防佝偻病的方法，预防投药n（5）了了解解初初访访时时发发现现的的异异常常情情况况是是否否已已得得到到矫治矫治n（6）特别强调并指导母乳喂养特别强调并指导母乳喂养33访视内容和方法访视内容和方法n（三）第三次访视（三）第三次访视n(1)测量体重测量体重n(2)进行全面体格检查进行全面体格检查n(3)指导户外活动，多晒太阳，预防佝偻病指导户外活动，多晒太阳，预防佝偻病n(4)宣宣传传预预防防接接种种的的基基础础免免疫疫程程序序，按按时时进进行行各种疫苗的接种各种疫苗的接种n(5)指指导导家家长长在在小小儿儿生生后后42天天获获3个个月月转转入入儿儿童系统管理，进行定期体格检查童系统管理，进行定期体格检查n(6)有条件的地区进行听力筛查。有条件的地区进行听力筛查。34新生儿访视新生儿访视n每每次次访访视视后后，均均应应将将方方式式的的结结果果记记录录在在新新生生儿儿访访视视卡卡中中。每每月月对对已已访访视视卡卡进进行行统计并将统计结果报区保健所。统计并将统计结果报区保健所。n3536