基于应急预案的急救护理在毒蛇咬伤患者中的应用.pdf

中国科技期刊数据库 医药 142 基于应急预案的急救护理在毒蛇咬伤患者中的应用 钟国欢 邹洪莲（通讯作者）贺州市人民医院，广西 贺州 542899 摘要：摘要：目的 分析毒蛇咬伤病人予以应急预案的急救护理的应用效果。方法 临床对贺州市人民医院于2022.03.18-2022.09.24 之间收治的 83 例毒蛇咬伤病人，对照组（n=41 例）予以急救基础干预护理进行分析，试验组（n=42 例）采用基于应急预案的急救护理干预模式；分析两组的临床指标。结果 试验组的并发症、总体满意度与对照组比较更优（P0.05）。试验组急救时间第一阶段、第二阶段第三阶段以及住院时间均短于对照组，有差异（P0.05）。1.1.1 纳入标准（1）符合毒蛇咬伤的诊断标准；（2）第一次发病；（3）年龄超过 20 岁；（4）签署知情同意协议3。1.1.2 排除标准（1）凝血功能障碍、重度贫血患者。（2）临床资料不全者。（3）妊娠期以及哺乳期妇女。（4）存在意识障碍或陷入昏迷的患者。（5）具有其他恶性肿瘤者。（6）有严重肝肾等主要器官疾病。（7）近期有手术史的患者。1.2 方法 对照组：使用常规急救护理干预模式；临床护理人员需要定期评估伤口，有效评估病情，通知病患予以对症处理。试验组：予以急救应急预案干预护理：（1）接诊中国科技期刊数据库 医药 143 后进行病情评估，建立绿色快速通道，告知临床医师做好急救准备，对症处理；（2）对情绪进行安抚，同时予以急救护理模式，同时建立至少一条静脉通道。（3）心理护理：护理人员严格观察患者生命体征，并及时为患者、家属存在的疑虑以及困惑进行通俗易懂讲解，积极沟通交流，疏导不良情绪，耐心倾听患者讲述，借助提问、抚摸等技巧强化对患者的交流沟通，增加护患关系的信任度。1.3 观察指标（1）分析两组的满意程度，予以纽卡斯尔满意度量表（NSNS）总体满意度为超过 76 分者4。（2）对比两组患者并发症发生率，（伤口感染、肝功能损害、呼吸衰竭）。（3）对比两组患者的急救时间以及住院时间，第一阶段：为到现场救治的时间；第二阶段：为患者从现场到急诊室确诊的时间；第三阶段：为临床专科急救时间。1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件分析及处理数据，以P0.05为差异具有统计学意义。采用2检验，用百分比表示计数资料；采用t检验，计量资料使用（s）表示。2 结果 2.1 对比两组患者总满意度 试 验 组 与 对 照 组 相 比 其 总 体 满 意 度 更 优，（p0.05）。见表 1。2.2 对比两组患者并发症发生率 试验组与对照组相比并发症更优（p0.05）。见表2。2.3 对比两组患者急救时间以及住院时间 试验组第一阶段、第二阶段第三阶段以及住院时间均短于对照组，有差异，（p0.05）。见表 3。3 讨论 毒蛇咬伤患者的病情发展速度较快，毒液在短时间内通过患者的血液循环流遍全身，使患者出现局部以及全身不同程度的中度症状，病情患者出现不同程度的呼吸衰竭以及出血症状，其患者出现不同程度致残率以及死亡率5-7。患者若得不到及时有效的治疗，毒液随着血液流入患者的心脏，导致患者的循环系统出现不同症状的损伤。有研究结果显示，毒蛇咬伤后致残率以及死亡率的原因主要是得不到及时有效的治疗，并且，少数患者由于毒蛇咬伤的错误认识，导致治疗不及时8-9。为降低患者的致残率与死亡率，建议临床多采取基于应急预案的急救措施。有研究结果显示9，患者在被毒蛇咬伤时的抢救关键是及时有效的排除伤口毒液，可以有效的组织患者毒液吸收。目前，临床对于该疾病患者采取的急救方式主要是患肢以及早期的结扎，护理工作人员指导患者保持冷静，同时减少患者的走动10-12。常规护理措施遵医嘱用药，对患者实施心理护理、饮食调节、以及并发症护理，这种干预手段虽然可以有效地降低并发症的发生概率，但并不能减少患者的急救时间，预后差，效果不理想。表 1 对比两组患者总满意度（例）组别 非常满意 满意 不满意 总满意度（%）试验组（n=41）30（73.17）10（24.39）1（2.44）40（97.56）对照组（n=42）25（59.52）5（11.90）12（28.57）30（71.43）X2/10.726 p/0.001 表 2 对比两组患者并发症发生率（例）组别 伤口感染 肝功能损害 呼吸衰竭 发生率（%）试验组（n=41）1（2.44）0（0.00）1（0.00）1（2.44）对照组（n=42）2（4.76）3（7.14）2（4.76）7（16.67）X2/4.822 p/0.028 表 3 对比两组患者急救时间以及住院时间（例）组别 急救时间（min）住院时间（d）第一阶段 第二阶段 第三阶段 试验组（n=41）15.251.25 20.361.22 21.361.36 5.361.11 对照组（n=42）25.362.36 30.252.36 32.361.36 8.632.22 t 24.302 23.895 36.841 8.455 P 0.001 0.001 0.001 0.001 中国科技期刊数据库 医药 144 有效的急救预案能指导护理人员进行快速而准确的初步评估，毒蛇咬伤的症状和状况各异，某些情况可能会迅速发展为生命威胁，初步评估中的快速鉴别能确定哪些病人需要立即的紧急处理，预案中通常会包含毒蛇咬伤的识别和评估流程，从蛇咬伤的位置、深度到症状出现的速度，以及可能的毒素类型等。基于应急预案的急救护理显著优化了护理过程，预案的实施让医护团队更清晰地理解治疗步骤，熟悉每个可能的情况，降低了误解或混淆的可能性，进而提高了医疗护理的效率和质量。结合急救护理，医护人员可以迅速识别病情，为患者提供即刻和适宜的治疗，从而缩短患者的受苦时间，同时降低毒素在体内扩散的风险。毒蛇咬伤的紧急性和复杂性让这种方案显得尤为必要，病情的变化快速且不可预测，同时，毒蛇的种类和毒素类型也大大影响了伤口的严重程度和治疗方法。基于应急预案的急救护理，不仅有助于标准化处理流程，降低因人为因素带来的差异，同时也提供了处理不确定情况的灵活性，使医护人员能够迅速调整护理策略，以应对病情的任何变化。基于应急预案的急救护理强调了初级医疗阶段的快速反应，毒蛇咬伤后的早期症状，包括局部肿胀、剧痛、虚弱和出血，这些症状将随着时间的推移而加剧。因此初级医疗阶段的快速反应不仅可以减轻症状的严重程度，也有可能降低需要进一步复杂治疗的可能性，应急预案中常规的护理措施，如局部冷敷、限制局部活动、及时输液等，有助于防止毒素在体内的扩散。本次研究结果显示，试验组采用基于应急预案的急救护理的并发症优于对照组，总体满意程度也高于对照组（P0.05）。这是由于毒蛇咬伤病情发展迅，通过制定科学有效的急救预案，护理人员可以迅速、有序地开展工作，分工明确，有针对性地干预病情，达到降低抢救时间，同时保证抢救效果的作用。毒蛇咬伤患者采用基于应急预案的急救护理干预模式，可以有效的提高患者的总满意度，同时降低患者的并发症发生率、住院时间以及急救时间。值得注意的是，毒蛇咬伤的应急预案制定和实施过程中，还需要考虑各种独特的地域性和文化因素，例如不同地域的毒蛇种类和毒性存在显著差异，治疗方案需要针对这些差异进行定制。此外各地的医疗资源分布和基础设施条件也不同，预案的制定必须考虑到这些现实因素，而对于文化因素，有些地区的人们可能对毒蛇咬伤的理解和处理方式有特定的习俗和信仰，预案需要尊重并适应这些文化差异。基于应急预案的急救护理在毒蛇咬伤患者中的应用，无疑为提高护理效果和患者的生存率提供了一种有效的方式，但如何进一步完善这种护理模式，提高其适用性和灵活性，以及如何有效地进行医护人员的培训，仍是值得研究的重要问题，希望未来的研究能对这些问题提供更深入的探讨，从而提高毒蛇咬伤患者的生存率和生活质量。综上所述，为了缩短毒蛇咬伤的急救时间，使患者恢复更快，实施基于应急预案的急救干预护理的效果显著，可促使病人的满意程度提高，具有临床应用推广价值。参考文献 1刘桃红,潘迎春.系统化整体护理对毒蛇咬伤患者生活质量评分及护理满意度的影响J.安徽医学,2022,43(7):835-838.2邢静静,范明娜,徐芬,等.毒蛇咬伤患者延续性护理评价指标体系的构建J.上海护理,2022,22(5):1-5.3Zeng Li,Liu Zhenling,Huang Jinhua,et al.Effects of modified dressing method with traditional Chinese medicine nursing on limb swelling and pain of patients with snake bite J.Nursing Practice and Research,2021,18(16):2492-2494.4刘小媛,刘皖娟.全程护理模式应用于毒蛇咬伤患者 的 效 果 分 析 J.中 国 基 层 医 药,2022,29(9):1418-1421.5赵国琼,庞翠华.毒蛇咬伤后局部肿胀的护理进展J.国际护理学杂志,2019,38(22):3835-3837.6张国光,容海燕,王浠睿,等.富血小板血浆治疗毒蛇咬伤难愈合性创面的疗效评价J.中国麻风皮肤病杂志,2022,38(8):545-548.7梁明贤,梁平美,梁平,等.基于主成分分析和支持向量机的两种血蛇咬伤J.计算机与数字工程出版社,2022,50(3):580-585.8吕彩萍,姚洪锋,骆方军,等.循环毒毒蛇咬伤患者外周血 Th1/TH2 细胞因子的表达及意义J.浙江临床医学,2021,23(1):37-39.9吴建荣,兰频,陈义.负压封闭引流治疗毒蛇咬伤的中国科技期刊数据库 医药 145 疗 效 分 析 J.浙 江 临 床 医 学,2021,23(10):1496-1497.10王紫琳,齐艳,闫涛.647 例毒蛇咬伤患者的血小板计数、凝血功能及微生物检测分析J.中国卫生检验杂志,2022,32(4):385-388.11Mu Xuewei,Wu Yi,Wang Sheng,and et al.Clinical value of wound diamond distribution incision combined with negative pressure closed drainage technique for venomous snake bite J.Chinese Journal of Modern Medicine,2020,30(11):112-115.12孙妍,冯卢,肖娜.压力固定技术在毒蛇咬伤急救中的临床效果观察J.实用医院临床杂志,2019,16(2):48-51.13夏瑜,左丽莉,俞利霞.心理干预在毒蛇咬伤患者的心理保护作用J.浙江临床医学,2019,21(1):76-77.14字灿忠,张成程.负压封闭引流治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效及可行性分析J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(9):1057-1059.15吴政慧,唐亚慧,陈潇荣,等.毒蛇咬伤致迟发性溶血 救 治 病 例 分 析 J.中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂志,2020,27(4):491-493.