基于络活喜联合氢氯噻嗪对老年高血压患者临床症状干预效果评估.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 基于络活喜联合氢氯噻嗪对老年高血压患者临床症状干预效果评估 吴新蕊 江苏省中医院钟山院区康疗科，江苏 南京 210000 摘要：摘要：目的 探究络活喜联合氢氯噻嗪对老年高血压患者临床方面症状的干预效果评估。方法 此次试验挑选 110例高血压老年患者随机分成 2 组，分析对比络活喜单独和结合氢氯哌嗪予以相应治疗前后血压方面的改变具体情况、血压具体的变异性和不良反应方面的出现概率。结果 治疗的有效率这一方面，观察组较对照组更优（P0.05），治疗后收缩和舒张压这一方面，观察组则较对照组更低（P0.05）,治疗后血压的具体变异性这一方面，观察组则较对照组更低（P0.05）。结论 确认了氢氯噻嗪结合络活喜在控制老年高血压患者血压方面的效果更优，值得临床推广使用。关键词：关键词：高血压；老年；络活喜；氢氯噻嗪 中图分类号：中图分类号：R544 Evaluation of clinical symptom intervention effect of Norfloxacin combined with chlorothiazide in elderly patients with hypertension WU Xinrui Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital Zhongshan District Health Treatment Department,Jiangsu Nanjing 210000 Abstract:Objective:To explore the evaluation of clinical symptom intervention effect of Norfloxacin combined with hydrochlorothiazide in elderly patients with hypertension.Method:110 elderly hypertensive patients were randomly divided into an observation group and a control group in this study,and blood pressure changes,blood pressure variability,and adverse reactions were analyzed and compared before and after the treatment with single drug of Luohuoxi and the addition of hydrochloropiperazine.Result:In terms of treatment effectiveness,the observation group was superior to control group(P0.05).The systolic and diastolic blood pressure of observation group invalids after treatment were obvious lower than control group invalids(P0.05),and the blood pressure variability of observation group invalids after treatment was obvious lower than control group invalids(P0.05).Conclusion:It is confirmed that the combination of Norfloxacin and hydrochlorothiazide is more effective in controlling blood pressure in elderly patients with hypertension,and it is worthy of clinical application.Keywords:Hypertension;Old age;Luohuoxi;Hydr 高血压作为脑梗死等心脑血管方面疾病出现的独立危险因素，其在全球的范围内均是一类容易出现的慢性疾病，临床特征主要为体循环的动脉血压上升。高血压这一疾病的出现概率随年龄的增加逐年升高，其中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 患者以 45 岁以上人群为主，随着患者年龄的增加其病情严重程度也随着增加1。高血压患者的病情如果控制不佳可引起多种并发症，对病人的肾脏、大脑、心脏等重要的器官会产生一定的造成，从而影响病人的生命质量，危害其生命安全；由于老年患者存在病程长、生理机能弱、治疗依从性差等特点，使得老年高血压的治疗疗效存在较大差异2。临床方面治疗老年高血压的方式大多为药物干预，这里面的药物有利尿剂、钙通道阻滞剂和受体阻滞剂等。络活喜作为一类二氢吡啶的钙拮抗剂，其功能方面主要在于抑制钙离子跨膜渗透入血管的平滑肌以及心肌细胞里面，从而降低外周血管的阻力以及血压；但有研究表明，部分患者仅仅服用络活喜降压的效果并不明显，因此，需要联合其他药物一起治疗3。氢氯噻嗪作为利尿剂，能够排尿利钠、让心脏的容量负荷降低从而达到有效降压的作用。因此，探讨安全可靠的老年高血压患者治疗方案对于改善患者健康具有重要意义。1 资料与方法 挑选于 2016 年 5 月2018 年 5 月间我院治疗的高血压老年患者 110 例为此次试验对象。具体纳入的标准方面：（1）过去某个时间段存在高血压史；（2）年龄区间在 60 岁以上；（3）知情同意。排除的具体标准：（1）存在其他器官方面的疾病；（2）伴有糖尿病；（3）对此次试验的药物过敏。随机分成 2 组。对照组55 例 中 男 女 比 例 为 18 27，平 均 的 年 龄 是（70.884.73）岁，平均的病程是（5.561.47）年；观察组 55 例中男女比例为 1926，平均的年龄是（72.515.60）岁，平均的病程是（5.861.33）年。两组间差异具有可比性（P0.05）。1.2 方法 对照组患者给予络活喜 10 mg，1 次/d，研究组在则另外口服氢氯噻嗪片，剂量为 25 mg，频次则是 1 次/d。两组全部在原用降压药停用情况下，治疗 4 个月。1.3 观察指标 临床疗效：1 个月后治疗评价其具体的临床疗效，其中显效：SBP 达到正常的区间内或者是降低至少超过了 20 mmH 或者是 DBP 达到正常区间内并降低至少超过了 10 mmHg；有效：SBP 降低超过了 10 mmHg；无效：未达到以上标准者。临床总有效率=（显效例数有效例数）总例数100。采用标准水银血压计检测两组治疗前后的 24h 动态血压，血压的变异性指标则是白天和夜间的血压标准差。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 予以相应的数据分析，计数资料 x2检验，计量资料 t 检验，等级资料用秩合检验，0.05为阈值。2 结果 2.1 临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,表 1。2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 观察组患者治疗后血压改善效果更优（P0.05）,表 2。2.2 两组患者血压变异性比较 观察组患者治疗后血压变异性显著低于对照组患者（P0.05）。3 讨论 高血压是作为出现的一类慢性病症，随着我国社会的人口老龄化不断加剧，高血压这一疾病的发病率逐年上升。老年人群中高血压这一疾病的发病率极高，不但对病人的日常生活产生了一定的影响，威胁其生命健康，还给社会产生了较为严重的经济负担。临床方面大多实施化药控制高血压病人的血压，比如说血管紧张素受体相关的拮抗药、利尿药等。老年高血压患者存在脉搏波传导速率高，血管弹性低的特点，其中老年患者更为严重，血压的波动也更大，给机体带来较大负担，容易引发其他严重心脑血管疾病；这一病若不及时予以相应的治疗，不仅会对脑、心、肾等相关功能产生损害，也会诱发冠心病、脑卒中等比较严重的心脑血管方面疾病，增加家庭及社会的经济方面负担4,5。因此，对于老年高血压患者的治疗目的不仅仅在表 1 两组患者临床疗效比较 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 项目 显效/例（%）有效/例（%）无效/例（%）总有效率/例（%）对照组 24（43.64）18（32.73）13（23.63）42（76.37）观察组 32（58.18）21（38.18）2（3.64）53（96.36）X2 7.719 P 0.007 表 2 两组患者治疗前后血压水平比较 组别 例数 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 55 161.812.2 133.611.3a,b 98.75.9 79.06.2a,b 对照组 55 163.311.0 141.79.7a 99.84.9 84.55.2a 注：与治疗前比较a P 0.05,与对照组比较b P 0.05。表 3 两组患者血压变异性比较 组别 例数 收缩压变异(mmHg)舒张压变异(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 55 14.83.6 9.72.2a,b 13.03.3 8.62.5a,b 对照组 55 15.03.5 12.62.6a 12.62.4 10.53.9a 注：与治疗前比较a P 0.05,与对照组比较b P 0.05。于降低患者的血压同时包括有血压的良好控制减少患者的血压变异性6。由于老年高血压患者存在的生理机能差、病程长和治疗依从性相对较差的特点，因此探讨合适老年患者的治疗方案对于改善其临床疗效具有重要意义7。络活喜属于一种二氢吡啶钙拮抗剂，它能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，从而降低外周血管阻力和血压8。相比于其他钙离子拮抗剂络活喜具有不产生明显反射性心动过速和持续时间长的特点9。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过减少机体对 NaCl 等盐分的吸收达到扩张血管，减少血容量的目的10。本研究发现，治疗有效率方面，观察组优于对照组，收缩压及舒张压方面，治疗后观察组较对照组患者低,血压变异性方面，治疗后观察组则较对照组患者低，提示氢氯噻嗪结合络活喜在控制高血压老年患者血压方面效果更佳。两种药物均是口服且一天一次，长效缓释对于治疗依从性相对较差的老年患者十分友好，患者基本能够做到按时服药避免了因血药浓度剧烈波动导致的血压波动11。同时，两种药物的作用机制不同，联合用药对血压的降低效果更好12。最后本研究证实两组患者均无发现严重不良反应，提示联合治疗安全可靠。综上所述，氢氯噻嗪结合络活喜在控制老年高血压患者血压方面的效果更优，具有临床方面的应用价值。参考文献 1康琳,李艳,陈晨,等.基于老年综合评估的针对性护理干预对老年冠心病合并高血压患者代谢指标的影响J.现代医学,2016,12(4):553-6.2Blacher J,Levy B I,Mourad J J,et al.From epidemiological transition to modern cardiovascular epidemiology:hypertension in the 21st centuryJ.The Lancet,2016,14(06):27.3Gabb G M,Mangoni A A,Anderson C S,et al.Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults-2016J.Medical Journal of Australia,2017,205(2):85.4Teoh S 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