某中医院改建可行性论证报告.doc

第一章 总 论 1.1 项目名称与建设单位 1.1.1 项目名称：*中医医院中医大厦改建项目 1.1.2项目 建设单位 名 称： *中医医院 宗 旨：为人民健康提供医疗与护理保健服务 诊疗科目：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、针灸科、麻醉科、预防保健科、口腔科、中医科、五官科、特检科、检验科、放射科等。住 所：*法定代表人：* 联系电话：*建设项目负责人：* 联系电话：* 经费来源：差额补贴 开办资金：2349万元 登记号：* 举办单位：* 联系电话：*、* * * (传真) 1.1.3可行性研究报告编制单位 *投资咨询中心有限公司，中华人民共和国国家发展和改革委员会颁发，证书编号：工咨甲* 1.2编制依据及范围 1.2.1编制依据及范围 (1)医疗机构基本标准； (2)全国卫生工作条例； (3)中华人民共和国药品管理法； (4)*卫生资源配置标准； (5)*省卫生事业发展“十一五”计划； (6)中医医院建设标准（建标200897号） (7)综合医院建筑设计规范； (8)医院洁净手术室建设标准； (9)*区卫生事业“十一五”发展规划； (10)地区级以上重点中医医院建设指导意见(试行)； (11)*区国民经济和社会发展“十一五，计划及二00年远景目标纲要； (12) *区卫生局文件*卫发2009101号 (13) 中共*区委常委会会议纪要200910号 (14) *区*计国土地“1999060号”土地资源利用计划通知书； （15) 关于*中医康复医院环境影响报告书的批复 (16) *环境监测站监测报告新环监字（2009）第397号(17) *城乡规划管理局“2000字第 30号”建设用地规划许可证；(18) *城乡规划管理局“2001字第73 号”建设工程规划许可证 (19) *人民政府“关于*中医医院改建中医大厦建设项目配套资金的承诺函”。(20) *省卫生建筑设计所“*区中医院中医大厦改造方案”。 1.2.2 编制范围 本可行性研究报告着重对项目建设的必要性、医疗服务需求预测、建设内容和规模、方案设计、环境保护等方面进行研究，对项目总投资进行估算，提出资金筹措方案，对项目的融资能力和社会经济效益进行分析，提出可行性研究结论意见。 1.3 工程概况 1.3.1 建设内容及规模 1.3.1.1 建设规模根据*区城乡规划局建设用地规划许可证选址意见，*中医院中医大厦建设项目选址于*。*中医医院中医大厦建设规模17644.00 m2，依据中医医院建设标准的要求，该项目建设后到2011年达到日门诊病人700人次，床位200张，开放床位280张。1.3.1.2建设内容1.3.1.2.1前期工程*中医医院前期工程共投入资金约1800万元，完成了主楼框架和制剂楼外装工程。（前期工程于2000年底动工修建，但因后续资金不足于2002年1月停工。）1.3.1.2.2改建工程：为明确中医大厦前期工程在*中的受损情况，*中医医院于*年*月*日委托*市建工质量检验测试站对中医大厦前期工程进行建筑结构质量鉴定，鉴定结果为：房屋地基及主体结构现状能满足设计及验收规范要求，对部分存在外观缺陷的构件处理后，可进行后续施工。（报告编号: *）具体建设内容如下：(1)中医大厦建设工程： 地下层：设置车库、水泵房、热水交换器房等。 一层：设置急诊科、留观室(设20张床位)、挂号、门诊、中西药房、候诊服务区、放射科、大厅、发热门诊、腹泻门诊等； 二层：设置特检科(胃镜、心电图等) 、检验科、防保科含体检、儿保等； 三层：部分门诊科室等； 四层：中西药库房、制剂库房、后勤库房、病案室等； 五层：儿科住院部等； 六层：内科住院部等；七层：骨伤科住院部等；八层: 外科住院部等;九层: 肛肠妇产科住院部等;十层:手术室,ICU病房等。(2)安装工程：给排水、供电(变压器总容量1660kVA)、弱电(综合布线等)、空调通风(独立空调机、地下层及设备间通风)、消防及附属工程、供氧吸引系统、医疗气体管网工程、电梯等。 (3)环保工程：医院污水处理站(医疗污水处理能力300m3d)。 1.3.1.3主要建设指标 (1)建设项目用地面积 20800.104 m2 (31.2亩)；(2)总建筑面积 17644.00 m2，其中：地上建筑面积 16344.00 m2地下建筑面积 1300.00 m2 (3)供水能力 292m3d；(4)供电能力 1660kVA(变压器容量)(5)医疗污水处理能力 300 m3d；(6)容积率 0.85；(7)建筑密度 29；(8)绿化覆盖率 30；(9)停车位 综合楼地下层 地上车位 25辆 地下车位 40辆(10)围墙 660 m；(11)大门 l座。 1.3.2项目建设进度 项目建设期为12个月，从*年9月至*年9月。*年9月前完成全部项目前期工作，具备开工条件；*年9月底完成项目竣工验收。 1.3.3投资估算与资金筹措 1.3.3.1投资估算 经估算，本项目投资总额为2982.00万元。其中：工程建设费用：2644.47万元，占总投资的88.68；工程建设其他费用：195.53万元，占总投资的6.56；预备费142.00万元，占总投资的4.76。（详见附表一：投资估算表） 1.3.3.2资金筹措 项目总投资2982.O0万元，项目资金筹措方案为：争取中央投资资金：2050.00万元，占总投资的68.75；地方政府配套建设专项资金：932万元，占总投资的31.25。1.3.4经济效益通过对本项目盈利能力、财务生存能力、投资回收期和偿债能力的分析，表明项目具有较强的盈利能力(年均收益为818.85万元、投资收益率为27.46、财务内部收益率为12.32，累计财务净现值为4932.48万元)、财务生存能力较强(项目计算期内的累计盈余资金为16377.00万元)、投资回收期较短(含建设期全部投资静态回收期为3.64年)、偿债能力较强，因此，本项目财务评价可行。 1.4研究结论 经调查研究表明：本项目建成后，医院于2011年规模将达到床位200张，开放床位280张，日门诊病人700人。目前*中医医院平均日门诊病人589人，本项目新增床位57张和开放120张，通过本项目的建设，使改建门诊住院综合楼住院病人床位达到200张，增加其他功能用房的面积。对于提高人民健康水平、满足人民对医疗的需求、解决人民群众看病难、看病贵等方面都具有十分重要的意义，满足人民群众的医疗服务需求的目的，社会效益十分显著。 根据经济分析的结果表明，该项目总投资为2982.00万元，项目建成后，年均收支结余818.85万元，静态投资回收期为3.64年，投资收益率：27.46。属收益稳定、投资回报率较高、抗风险力较强的好项目。而且随着国家对卫生事业的更加重视、新区建设的快速推进、城区常住及流动人口的大量增加，该项目必将比预期更好。该项目的实施条件充分可靠，项目中用地已纳入*区域总体规划，建设条件较好。同时该项目得到省、市、区各级有关部门大力支持，得到服务区域66.17万人民的拥护。因此，本报告认为，该项目不但必要，而且各方面条件都已具备，是完全可行的，建议有关部门批准该项目实施。第二章 项目背景2.1项目的提出该项目的实施是为了响应党中央号召，加快中医药事业的发展,落实中共*省委、*省人民政府关于加快中医药发展的决定(川委发2006第22号文件)和中共*区委、*区人民政府关于加快中医药发展的意见的精神，健全中医药服务体系，推动中医药科技创新，实施的一项“利民工程”。*中医医院是*省精品中医医院建设单位，纳入了省、市、区政府重要考核目标，是落实中医政策的具体体现。*区位于*。全区幅员面积*平方公里，常住人口*万人。经济建设和对外开放的良好环境不仅是指人们的吃、住、行、玩的环境，还包括人们就医的条件。随着*城区建设，将会有大量人员和游客出入，疾病、外伤事故将增多，高层次、高水平的医疗服务需求矛盾将十分突出，加强对现有医院的建设，建成一个区级重点中医医院迫在眉睫。 1999年为加快*新城区的建设和发展，为巩固全国中医药工作双示范县（区）成果，按照*区域卫生规划的部署和要求，着重解决新城区群众就医难的问题，经当时*委、*政府和*卫生局同意，作为*新城区重要的公共配套项目之一，建设“中医康复医院”的立项报告被批准予以立项。该项目作为县委县政府2001年60个重点建设项目之一，纳入全县一级工作目标考核。项目占地30余亩（含道路代征地），当年计划总投资3500余万元（未含土地款），包括修建一栋集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的门诊住院综合楼中医大厦（地上十层、地下一层）和一栋3000 m2的中药制剂大楼。2000年底工程启动，但因后续资金不足于2002年1月停工至今。2009年4月，*区委、区政府决定整合卫生资源，将原停工的中医大厦恢复改建，用于*中医医院业务用房。本项目建成后，医院于2011年规模将达到床位200张，开放床位280张，日门诊病人700人。基本能满足区域内66.17万人民及周边地区人民群众对中医医疗服务的需要，对促进*经济发展将产生巨大作用，对完善*城区功能、改善投资环境、提升*形象有着重要作用。 2.2项目建设的必要性 2.2.1 是医疗卫生改革的迫切需要在国务院总理温家宝2009年1月21日主持召开的国务院常务会议上，审议并原则通过了关于深化医药卫生体制改革的意见和2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案，并决定：“健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区服务中心建设”、“促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用”。故加强中医医院的建设是医疗卫生改革和卫生、中医事业发展的需要。2.2.2 是中医药事业发展的需要根据*省中医药事业“十一五”发展规划、*市*区“十一五”卫生事业发展规划及未来发展的需要，并结合中医医院实际，以满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求。*市*区中医医院中医大厦正是这种振兴中医的必然要求，是国家实施西部大开发战略的要求，是*市*区“十一五”卫生事业发展规划的要求。*市*区中医医院作为政府举办的公立医院以及*区中医和中西医结合之医疗、教学和科研龙头单位，承担了*区主要的中医、中西医结合医疗和乡镇中医药人员的继教培训任务，也承担了部分公共卫生任务。多年以来，由于基础较差和政府投入不足，造成医院硬件设施建设严重滞后。目前，*市*区中医医院在*老城区共有三个医疗区，但业务用房陈旧、破烂、分散，尤其是医院主要业务区之一的新中路医疗区门诊综合楼（面积2700平方米）在去年5.12大地震中受损严重已申请拆除,仅在原搭建了640平方米的过渡板房作门诊病房使用。加之大多数基础设施建设建于上世纪90年代，同时“一院三地”，人员、设备重复设置，医院运行成本和管理成本居高不下，严重阻碍了医院进一步发展，故*市*区中医医院的改建工程建设是*区中医药事业发展的需要。 2.2.3是为了满足*市*区及周边地区广大人民群众医疗服务需求的需要 *市*区位于*市的北大门，是我国西部地区发展中最具有活力的*平原经济圈核心地带。随着城乡人民生活质量的提高，对医疗服务条件提出了新的要求。随着城市的发展和城市人口的迅速增加，而*市*区又是疾病的高发区，广大群众的医疗服务需求难以得到满足，特别是多层次医疗服务需求，转诊转院率高达l7。*市*区的医疗机构需要快速发展，通过本项目的建设，将*市*区中医医院打造成为一所集医疗、预防、保健、康复的区级重点中医医院。 2.2.4对完善城区功能、促进城区经济建设和为对外开放提供良好环境有着重要的作用经济建设和对外开放的良好环境不仅是指人们的吃、住、行、玩的环境，还包括人们就医的条件。随着*市*区城区建设，将会有大量人员和游客出入，疾病、外伤事故将增多，高层次、高水平的医疗服务需求矛盾将十分突出，加强对现有医院的建设，建成一个区级重点中医医院迫在眉睫。 *市*区中医医院中医大厦改建，是改善*市*区投资环境和对外开放环境的重要项目，也是完善城区功能的重要项目。所以，*市*区中医医院中医大厦的改建，既是保障广大人民群众健康的需要,更是*市*区经济建设和对外开放环境的需要。第三章 医院基本概况及医院建设规划3.1医院基本概况 3.1.1 概况*市*区中医医院位于*区*镇*路40号。医院成立于1956年，半个多世纪以来，特别是20世纪90年代以来，在省、市、区各级领导和各级主管部门的关心和支持下，经过*市*区中医医院各届班子和全体员工的共同努力，医院实现了历史性转变和跨越式的发展，从当初只有18个人的集体诊所，发展到现在的公立国家二级甲等中医医院（*年通过评审，*年7月通过复查）、全国农村基层中医工作双示范县（区）龙头单位、省级文明中医医院，也是*区中医和中西医结合的医疗、教学、科研龙头单位，主要业务指标、社会效益指标在全省同级中医医院中均名列前茅。是*医大附一院远程会诊、远程教学、网络协作医院；是*中医药大学、*医学院等近十所大中专院校的临床教学实习基地。医院骨伤科于2009年1月被*省中医芍管理局授于“*省重点中医专科”，儿科为省级重点中医专科建设单位。 3.1.2规模*市*区中医医院现占地9397.67m2，现有建筑总面积7060m2。目前主要业务区分为三处，即*路医疗区、*东路医疗区和*路医疗区。编制床位143张，实际开放床位目前达到260张，病床使用率常年在130%以上。 医院设置急诊科、内科、肛肠妇科、儿科、针灸科、骨伤科、外科和麻醉科等8个病区，30余个临床科室，8个医技科室，12个职能科室。 拥有磁共振系统、500毫安x光机、彩超1台、全自动生化仪、全自动血球分析仪、全自动血气分析仪、电子胃肠镜、多功能麻醉机、中央监护系统、中心供氧系、关节镜系统等一批较先进的医疗设备。 3.1.3人员及技术现状 *市*区中医医院现有职工363名，聘用人员86人，退休返聘人员10人，退休81人。其中：正高2人，副高23人，中级83人，硕士研究生5名（另有在读研究生3名），本科90名，大专178名，中专及以下卫生专业技术人员183名。拥有省级名中医1名，市级名中医3名，区县级名中医25名等名医群，以及省级学科学术带头人1名，市级4名。区级16名。*市*区中医医院全院职工紧密围绕“弘扬中医传统文化、以一流的环境、以一流的服务、以一流的技术、以不断进取的开拓精神、为中医药事业的发展、为广大人民群众的健康卫生事业、为国家繁荣富强服务”的办院宗旨，坚持“以质量为核心，不断提高医疗质量，努力改善服务态度，把病人作为事业的组成部分”的理想，强化管理，狠抓医德医风建设，努力提高医护人员的业务素质和职业道德修养，取得了良好的经济效益和社会效益。近年来，中医药特色更加浓厚，员工的中医意识、发展中医的责任感更加强烈，门诊和住院人次都有较大幅度增长，业务收入也显著提高。3.2 医院建设规划3.2.1医院建设发展目标 本项目对*市*区中医医院中医大厦进行改建，医院将达到国家二级甲等中医医院的医院功能、医疗任务、设施条件、住院环境、后勤保障等标准，形成集急救、门诊、住院、康复、教学、科研、传染病防治为一体的中医医院，使医院的功能流程、医疗设施、卫生学要求和健康保护达到先进医院的水平。 项目建成后，到2011年形成更加完善的医疗保健体系，使*市*区中医医院的学科建设、管理、服务和人才技术处于全省领先水平，最大限度满足人民群众不同层次的健康需求。成为全区域技术最先进、功能最齐全、人才最优化、服务最优良的医疗团队。3.2.2医院经营模式和服务方式 *市*区中医医院是政府举办的承担基本医疗服务、代表区域水平的医疗机构，在*市*区医疗服务体系占主导地位。按照关于城镇医疗机构分类管理的实施意见(卫医发(2000)233号)文件精神，医院已申报成为政府举办的非营利性医疗机构。 按照非营利性医疗机构的医院，执行医疗服务价格管理意见(计价格(2008)962号)文件，实行政府的指导价格，实行全国统一的医疗服务价格和服务内容。医院协同有关部门对全院进行全成本核算，按照基准在浮动幅度范围内，确定本医院的实际医疗服务价格。建立和健全执行价格管理自我约束机制，增强服务价格的透明度，向患者提供医疗服务价格的查询服务，自觉接受社会的监督。 医院坚持医疗机构的公益福利性，以病人为中心，以质量为核心，以提供基本医疗服务为主，提供特需医疗服务为补充，把社会效益放在首位，追求社会效益和经济效益的最佳结合。保持医院持续稳定地发展，不断提供能满足社会需要的医疗、预防、康复、保健服务。 3.2.3服务区域 项目建成后的*市*区中医医院的综合设施能力将为*市*区及周边地区约100万人提供医疗服务。 3.2.4建设科目设置 （一）临床科室1、一级科室（17个） 门诊部、中医内科（心血管、呼吸、风湿血液免疫）、中医内二科（针灸推拿康复）、中医内三科（消化、肝病、肾病）、中医内四科(糖尿病)、中医内五科(肿瘤)、中医骨伤科、中医外科、中医妇产科和肛肠科、眼科、中医儿科、感染科、皮肤泌尿科、麻醉科(手术室)、急诊科、口腔科。 2、住院各科专业组 (1)中医内科(6个)：设有呼吸、消化、心血管、内分泌、肾病和脑病、肝病等专业学组。 (2)外科(7个)：设有中医皮肤普外、肝胆、泌尿、骨外、胸外、脑外等专业学组。 (3)妇产科(2个)：设有妇科、产科两专业学组。 (4)儿科(2个)：设有儿内、儿外两专业学组。 (5)五官科(2个)：设有眼科、耳鼻喉科两个专业学组。 3、重点中医专科 骨伤科、儿科、针灸科为医院的重点专科。 （二）医技及其他业务科室(8个) 放射科、功能影像科、病理科、检验科、胃肠镜室、供应室、药剂科、制剂室。 3.2.5门诊和床位编制 3.2.5.1 门诊量 门诊设计容量：2011年达到日门诊病人700人 门诊分类：根据对服务区域有关疾病患病率调查和对病谱发展趋势预测，医院门诊病人结构专科占60、急诊占15、普诊占15、健康保健服务占10。 3.2.5.2床位 设计床位：200张床位编制：根据对服务区有关疾病患病率调查和对病谱发展趋势预测，医院床位编制为：儿科住院部，设病床40张；内科住院部, 设病床40张；骨伤科住院部，设病床40张；外科住院部，设病床40张；肛肠、妇产科住院部，设病床40张。 3.2.6机构设置 *市*区中医医院实行党总支领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导，医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作；副院长在院长领导下分管相应的工作。科室实行科主任负责制，保证监督各项任务的完成。医院逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。*市*区中医医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构；按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室： (1)职能科室 院办公室、党总支办公室（含人事科、档案室）、医务科（含基层指导科、质控办、信息科、病案统计室）、护理部、院感科、总务科、财务科、经管办（审计科）、药剂科、设备科、医保科、保健科。 (2)临床、医技科室 *市*区中医名医馆、中医内科、中医妇科、中医儿科、中医外科、中医肛肠科、中医骨科、针灸科、眼科、口腔科、中西医结合内科、中西医结合急救中心、感染科、注射室、预防保健科及住院各科。放射科、功能影像科、病理科、检验科、胃肠镜室、制剂室等。 (3)党群工团组织 党办、工会、团总支。 *市*区中医医院按照关于城镇医疗机构分类管理的实施意见(卫医发(2000)233号)文件对非营利性医疗机构的要求，将积极探索建立权责明晰，富有生机的医疗机构管理体制，如实行医院管理委员会或理事会等管理形式，使其真正成为自主管理的法人实体。 根据关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见(人发(2000)31号)文件精神。医院积极进行后勤工作的改革，进一步从医院剥离出具备条件的后勤部门，使其成为面向社会的独立经济实体。暂不具备条件的后勤部门要实行单独核算，自收自支，自负责任。 其现有组织机构设置如下图所示：*市*区中医医院组织机构图院长、党总支书记行政、业务、后勤副院长、党总支副书记党 办总务科防保科院办公室经管办财务科设备科护理部医务科院感科药剂科医保科供应室骨伤科门诊部制剂室内科外 科急诊科检验科放射科射科肛肠妇产科儿科特检科麻醉科针灸科3.2.7人员配备 医院深化医院用人制度改革。主要采取完善聘用制，签发聘用合同，明确医院与被聘用人员的责、权、利；科学合理的进行岗位设置，作到定岗、定编、定员；畅通人员出口，增强医院用人的灵活性。 按照*市事业单位岗位设置管理实施意见规定，医院定编人数为363人，其中：卫生专业技术人员326人，占90%、工勤岗位18人，占5%、管理人员19人，占5%。 医院技术人员配备要求：高薪聘用具有医学本科以上学历、工作经验丰富的医生担任主治医生，要求具有本、专科学历的医师占医师总人数的80。 3.2.8 医疗措施 (1)医院设急诊科，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室密切配合，为急诊提供方便。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。 门诊各科室各部门按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。 (2)认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人有固定的医师负责，实行住院医师、主治医师、主任医师(科主任)三级负责制，及时作出正确的诊断和治疗。严格执行手术管理，建立重大手术和新开展手术的术前讨论和审批制度，明确门诊和住院手术范围。逐步建立重病监护室、危重病人抢救室，手术后病人复苏室。 (3)医院加强对护理工作的领导，设有一名副院长分管护理工作。护理部主任或总护士长，在副院长的领导下，负责管理全院的护理工作。科室护理工作实行护士、护士长二级负责制。 (4)药剂、检验、血库、病理、放射、理疗、功能检查、营养等医疗科室，充实必要设备，有计划地培训人员，根据临床需要，积极开展新技术，扩大业务范围，提高工作质量。 (5)根据医院特点，对中医、西医、中西医结合三支力量有所侧重，全面发展建立健全中医科和中药房，设置中医门诊和病房。 (6)严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、注射室、制剂室，检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均严密消毒。 (7)医院的预防保健科，做好地段的医疗预防工作，配合有关部门，搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生，做好围产期保健，指导托儿所、幼儿园的业务工作。 (8)医院设立计划生育门诊，注意改进节育技术，保证手术质量。结合计划生育临床工作，积极进行节育、优生学知识的宣传和技术指导。(9)搞好划区分级分工医疗，建立逐级指导关系，实行转诊、转院制度。*市*区中医医院科室设置及医师配置表单位：人序号代码科室(专业)名称设置状况主任医师副主任医师主治医师一住院医师拟设现有拟设现有拟设现有拟设现有临床科室103中医内科现有1136126911204外 科现有104526492.30403骨科3415282.40404泌尿外科专业212.50405胸外科专业2.60406烧伤外科专业112.70407肝胆外科专业11305妇产科现有243483.10501妇科专业122243.20502产科专业12124407中医儿科现有311114.10703中医小儿内科31111510眼科现有2114611耳、鼻、咽喉科22712口腔科现有1115813中医皮肤科现有11916传染科新设11111021针灸康复科新设32271126麻醉科现有121231250其他中医类科现有11111319肿瘤科新设111114理疗科现有22115小计93425315316医技科室921731730检验科现有21411831病理科新设1111932放射科现有2231019.13201X线诊断室112919.23202CT线诊断室111120功能科现有234520.13205超声诊断室122220.23206心电诊断室11220.33207脑电血流图诊断室11121药剂科现有114222营养科新设11123合计2191552356575第四章 人群健康和疾病状况、医疗服务需求分析 4.1 人群健康和疾病状况 4.1.1 人群健康近年来，*区全区人口已呈现低出生、低死亡、接近零增长的趋势。人口出生率7.05,死亡率6.05，自然增长率1.01。孕产妇死亡率0/10万、婴儿死亡率10.01。5岁以下儿童死亡率14.60、低体重出生儿发生率1.14%。人均期望寿命达74.88岁，其中男性72.69岁，女性77.34岁，高于全国平均水平，已进入老龄化社会。4.1.2疾病状况 近年来，霍乱、非典、禽流感以及目前的甲型H1N1型流感等急性传染病疫情给人民健康带来很大威胁。一些慢性传染性疾病如结核病、艾滋病、性病等又重新抬头，且有蔓延之势。病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，已成为近年来法定报告传染病的主要病种。各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下，成为威胁居民健康的重要原因。 婴儿死亡重要原因为肺炎、窒息、早产、破伤风；孕产妇死亡重要原因前三位是产后大出血、产褥感染、孕高症。 4.1.3患病率 2008年*市*区城乡居民两周患病率为7.1(城区)、14.72(农村)。2007年*市*区传染病总发病率平均为456.4510万，而同年全国为362.8710万，远高于全国平均水平；*市*区传染病发病死亡率0.9610万，而同年全国传染病死亡率为0.36，低于全国平均水平。4.2医疗服务需求分析 4.2.1 医疗资源状况 4.2.1.1卫生机构 2008年末，全区卫生机构46个，床位2417张，卫生服务体系基本形成，疾控体系、医疗救治体系建设项目基本完成，农村卫生院建设和新型农村合作医疗试点开始启动。“十五期间虽然取得了较大成绩，但全区卫生工作还存在许多薄弱环节。 4.2.1.2 卫生人力 2008年末，全区卫生技术人员3068人，其中，注册医师1234人。 4.2.1.3 卫生设施 2008年全区有病床2417张，每万人口病床数36张，中医医院医疗设备价值：1500万元，每床占有医疗设备金额：10.5万元。 4.2.1.4 主要问题 （一）卫生事业发展还不能适应经济社会发展和人民群众的健康需求。医疗卫生资源总体上严重不足、水平不高，不能满足城乡居民的基本医疗和多层次医疗服务需求。 （二）城乡之间、区域之间卫生事业发展不平衡，医疗卫生资源布局不合理。农村和城区社区的基本医疗卫生条件差，城乡之间医疗卫生服务水平差距较大，农民和城区困难群众因病致贫、因病返贫的问题突出。 （三）政府对卫生的投入比重逐年下降。对农村卫生投入的不足，致使乡镇卫生院的危房问题仍然突出，乡镇卫生院的基本医疗装备仍然缺乏和落后，乡村医生的知识结构和水平还不能适应新型农村合作医疗制度的需要。对公共卫生投入不足，一些基本监测设备不配套，严重影响了疾病预防控制机构对疾病的预防控制和监测；对社区卫生投入不足，开展社区卫生服务的全科医生严重缺乏，并未得到及时培训，社区卫生服务机构的综合服务水平不能适应社区人民群众的健康需求。 （四）卫生应急体系不能适应形势的需要。目前，应急机制正在建设和完善之中，在机构设置、工作体制、运行机制、基本设施、应急处置水平、经费保障等方面还存在一些薄弱环节。 （五）疾病预防控制形势依然严峻。近年来，霍乱、非典、禽流感、甲型H1N1型流感等急性传染病疫情给人民健康带来很大威胁。一些慢性传染性疾病如结核病、艾滋病、性病等又重新抬头，且有蔓延之势。病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，已成为近年来法定报告传染病的主要病种。各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下。自愿无偿献血比例低。 （六）卫生执法监督体系不健全。卫生监督执法监督机构的基础设施差，许多卫生监督执法机构靠租借房屋办公，同时，缺乏起码的执法条件和装备，与承担的执法任务严重不相适应，极大地制约了卫生监督执法工作的深入开展。4.2.1.5 医院现有医疗基础设施存在的主要问题 （一）*市*区中医医院门诊部问题： *市*区中医医院门诊部1956年建成，已使用多年。当时的设