尿液分析技术和相关仪器.ppt

尿液分析技术和相尿液分析技术和相关仪器关仪器 概述：尿液分析是临床诊断泌尿系统的重要措施之一，通过对尿液的理化检查和尿沉渣有形成分的分析，对肾脏和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及预后判断都有重要的临床意义。第一节第一节第一节第一节 尿液分析仪尿液分析仪尿液分析仪尿液分析仪 v尿液自动分析仪的发展史v尿液分析仪的分类v尿液分析仪测试原理v尿液分析仪结构v安装、调校、维护v干化学检查与显微镜检查v干化学尿液分析技术操作的局限性干化学尿液分析技术操作的局限性v影响干化学检测结果的因素影响干化学检测结果的因素一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史v干化学尿液分析仪是测定尿中某些化学成份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具。v50年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖。v尿液分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。返回本节目录返回本节目录一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史v60年代，世界上许多公司也开始研制生产尿液干化学试剂带，如德国宝灵曼公司于1964年推出COMBUR-TEST试剂带。v70年代，随着自动化程度不断的提高，半自动尿液分析仪的问世，替代了肉眼观察的结果，减少了人为误差，提高了检测的敏感度和特异性。返回本节目录返回本节目录一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史一、自动尿液分析仪的发展史v到了80年代中期，由于计算机技术的高度发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才能得到迅猛发展，由半自动发展到全自动。v我国尿干化学试带的研制开始于60年代，1985年广西桂林医疗电子仪器厂从日本引进了当时先进的MA-4210型尿液自动分析仪和专用试剂带的生产技术和设备，以后几年，经过我国专家的努力，于1990年达到了全部国产化。返回本节目录返回本节目录二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类v按工作方式分类按工作方式分类v按测试项目将尿液分析仪分类按测试项目将尿液分析仪分类v按自动化程度将尿液分析仪分类按自动化程度将尿液分析仪分类返回本节目录返回本节目录二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类(一一)按工作方式可分为按工作方式可分为v湿式尿液分析仪湿式尿液分析仪v干式尿液分析仪：干式尿液分析仪：干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸干式尿液分析仪主要用于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。，目前临床普遍应用。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类（二）按测试项目可分为（二）按测试项目可分为v8 8项尿液分析仪项尿液分析仪v9 9项尿液分析仪项尿液分析仪v1010项尿液分析仪项尿液分析仪v1111项尿液分析仪项尿液分析仪返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点 二、尿液分析仪的分二、尿液分析仪的分二、尿液分析仪的分二、尿液分析仪的分类类类类1.81.8项尿液分析仪项尿液分析仪 代表仪器：日本或国产的代表仪器：日本或国产的MAMA42104210型型 检测项目：尿蛋白、尿糖、检测项目：尿蛋白、尿糖、PHPH、酮体、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。盐。返回本节目录返回本节目录返回知识点二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类2.92.9项尿液分析仪项尿液分析仪 代表仪器：德国产的代表仪器：德国产的RLRL9 9型型 检测项目：尿蛋白、尿糖、检测项目：尿蛋白、尿糖、PHPH、酮体、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、血、尿白细胞尿白细胞。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类3.103.10项尿液分析仪项尿液分析仪 代表仪器：德国的代表仪器：德国的MIDITRONMIDITRON型或美国型或美国的的CLINITEK200CLINITEK200型型 检测项目：蛋白、糖、检测项目：蛋白、糖、PHPH、酮体、胆、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、胞、白细胞、白细胞、尿比密尿比密 返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿液分析仪的分二、尿液分析仪的分二、尿液分析仪的分二、尿液分析仪的分类类类类4.114.11项尿分析仪项尿分析仪 代表仪器：美国的代表仪器：美国的CLINITEK500CLINITEK500型型 检测项目：蛋白、糖、检测项目：蛋白、糖、PHPH、酮体、尿胆、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、白细胞、比密、维生素维生素C C；返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类二、尿液分析仪的分类v（三）按自动化程度可分为（三）按自动化程度可分为v半自动尿液分析仪半自动尿液分析仪：代表仪器是德国的：代表仪器是德国的MIDITRONMIDITRON型、美国的型、美国的CLINITEK200CLINITEK200型型 v全自动尿液分析仪全自动尿液分析仪 ：代表仪器是德国：代表仪器是德国的的SUPERTRONSUPERTRON型、美国的型、美国的CLINTEK AT-LASCLINTEK AT-LAS型型 返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点三、尿液分析仪测试原理三、尿液分析仪测试原理三、尿液分析仪测试原理三、尿液分析仪测试原理v 尿液分析仪的测试原理主要有以下尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面：三个方面：尿液分析仪的试剂带原理尿液分析仪的试剂带原理尿液分析仪检测原理尿液分析仪检测原理尿液分析仪计算原理尿液分析仪计算原理返回本节目录返回本节目录（一）、尿液分析仪的试剂带的（一）、尿液分析仪的试剂带的（一）、尿液分析仪的试剂带的（一）、尿液分析仪的试剂带的原理原理原理原理试剂带原理试剂带原理v多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。它采用了多层模结构;返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原理理理理 多联试剂带结构图多联试剂带结构图返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点v尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；v绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：碘酸盐层可以破坏维生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；v吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；v塑料底层：作支持体。（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原理理理理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点u另外，试剂带中还有另一个垫“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。v试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。（一）、尿液分析仪的试剂带（一）、尿液分析仪的试剂带（一）、尿液分析仪的试剂带（一）、尿液分析仪的试剂带的原理的原理的原理的原理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原（一）、尿液分析仪的试剂带的原理理理理项目 缩写符号 反应原理 胆红素 BIL 偶氮反应法 尿胆原 URO 醛反应法，重氮反应法 酮体 KET 硝基铁氢化钠法 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 脂酶法 比密 D(SG)多聚电解质离子解离法 各项目测定原理表各项目测定原理表返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理1、PH测定:采用pH指示剂原理，常用甲基红和溴麝香草酚蓝组成的复合型指示剂，呈色范围从pH4.5pH9颜色由橘黄色、绿色变为蓝色，由此反映尿液的pH值。2、尿蛋白质测定：利用pH指示剂蛋白质误差的原理。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理3、尿葡萄糖测定：当前有两种完全不同的检测尿糖的方法，一种是基于葡萄糖氧化酶法原理，能特异地检出尿中的葡萄糖；另一种是基于铜还原法的原理，能检测葡萄糖和其他还原性物质。4、尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应测量酮体。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理5、尿隐血测定：利用游离血红蛋白、溶解红细胞或肌红蛋白中的血红素具有过氧化物酶样作用，能催化过氧化氢释放出新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与血红蛋白含量有关。6、尿胆红素测定：采用重氮反应法原理。7、尿胆原测定：采用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理8、尿亚硝酸盐测定：尿亚硝酸盐试验的化学基础是利用某些细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐的特性。9、尿白细胞测定：利用中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化成靛蓝的原理；或吲哚酚和重氮盐反应成重氮色素而显色，颜色深浅与粒细胞量的多少有关。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理10、尿比密测定：基于某种预处理的多聚电解质在一定离子浓度溶液中pKa变化来测量比密。11、尿维生素C测定：采用磷钼酸缓冲液或甲基绿与尿中维生素C进行反应，形成钼蓝，颜色由蓝色变成紫色，颜色深浅与尿中维生素C含量有关。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理v试剂带的应用 不同型号的尿液分析仪一般使用自己配套的专用试剂带。试剂块要比测试项目多一个空白块，有些仪器还多一个位置参考块。各试剂块与尿液中被测定成分反应而呈现不同颜色。空白块是为了消除尿液本身的颜色及试剂块分布的状态不均等产生出测试误差，提高测量准确度而设置的。固定块是为了消除在测试过程中为免每次测定试剂块的位置不同产生测试误差设置的，每次测定前，检测头都会移到参考位置进行自检，必要时，自动调整发光二极管的亮度和灵敏度，以提高检测的信噪比。v干化学分析试带使用说明干化学分析试带使用说明操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法；操作中应充分混匀新鲜尿液标本；将试带全部迅速浸入尿液标本；试带从标本中取出时，除去多余的尿液；可疑结果必须进行确诊实验；干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点v试带保存方法试带保存方法 ：试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器中，不能取出容器中的干燥剂；放置于阴凉干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于挥发性的烟雾中；不能使用过期的试带，通常打开后6个月内用完，不能使用已褪色的化学试带。（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理（一）、尿液分析仪的试剂带的原理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点三、尿液分析仪检测原理三、尿液分析仪检测原理v把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色的变化。试剂块的颜色深浅与光的吸收和反射程度有关，颜色越深，相应某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小；反之，反射率越大。因为颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系，所以只要测得光的反射率即可以求得尿液中各种成分的浓度。光电管球面积分仪滤光片光源三、尿液分析仪检测原理三、尿液分析仪检测原理v尿液分析仪一般采用双波长法测定试剂块的颜色变化。一种波长为测定波长，它是被测试剂块的敏感特征波长；另一种为参比波长，是被测试剂块不敏感的波长，用于消除背景光和其他杂散光的影响。各种试剂块都有相应的测定波长。检检 测测 原原 理理v此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生的化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光（包括通过滤光片的测定光和一束参考光）照射。测定每种试剂带块反射光的光量值与空白块的反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。三、尿液分析仪检测原理三、尿液分析仪检测原理三、尿液分析仪检测原理三、尿液分析仪检测原理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点三、尿液分析仪检测原三、尿液分析仪检测原三、尿液分析仪检测原三、尿液分析仪检测原理理理理v各波长的比例由检测项目决定在几十秒钟(根据不同分析仪自己的设定时间而定)的反应时间内，各个项目(空白块不参加反应，只作标准参考用）的试剂带块由于化学反应而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光，返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点v各波长的选择由检测项目决定，球面积分仪上有三个光电管和特定波长滤光片:参比光为深红色滤片（720nm）。v在测量光电管中:一个加有绿色滤光片（550nm）对亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原作测量。另一个红色滤光片（620nm），对葡萄糖、蛋白质、PHPH和隐血作测量。三、尿液分析仪检测三、尿液分析仪检测三、尿液分析仪检测三、尿液分析仪检测原理原理原理原理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点三、尿液分析仪检测原理三、尿液分析仪检测原理v仪器的检测过程为：光源灯发出的光通过积分球照射在试剂带的膜块上。试剂带膜块颜色的深浅对光的吸收和反射是不一样的，颜色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，则反射率越小。仪器按下列公式自动计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动打印出各成分的相应结果。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点三、尿液分析仪计算原理三、尿液分析仪计算原理三、尿液分析仪计算原理三、尿液分析仪计算原理vR(%):反射率vTm:试剂垫对测定波长的反射强度vTs:试剂垫对参考波长的反射强度vCs:标准垫对参考波长的反射强度 vCm:标准垫对测定波长的反射强度计计 算算 原原 理理返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点四、尿液分析仪结构和功能四、尿液分析仪结构和功能v尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。返回本节目录返回本节目录四、尿液分析仪结构和功能四、尿液分析仪结构和功能（一）机械系统（一）机械系统v 主要功能是将待测的试剂带传送到位。检测后将试剂带排送到废物盒。返回本节目录返回本节目录 （二）（二）光学系统光学系统四、尿液分析仪结构和功能四、尿液分析仪结构和功能返回本节目录返回本节目录光学系统通常包括光源、单色处理、光电转换三部分。光电管球面积分仪滤光片光源（三）电路系统（三）电路系统 其作用是将光电检测器的信号进行其作用是将光电检测器的信号进行放大和运算处理。放大和运算处理。四、尿液分析仪结构和功能四、尿液分析仪结构和功能返回本节目录返回本节目录五、安装、调校、维护五、安装、调校、维护五、安装、调校、维护五、安装、调校、维护v安装条件:远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度1030，湿度60/ul，且白细胞前向散射光强度强和荧光强度弱；v慢性泌尿系感染WBC 10/ul，且白细胞前向散射光强度弱和荧光强度强。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪3.3.上皮细胞上皮细胞(EC)(EC)v由泌尿道的上皮细胞脱落而来，种类多，大小不等。上皮细胞胞体大，散射光强，都含有细胞核、线粒体等，荧光也比较强。仪器除给出上皮细胞数量参数外，还标出肾小管上皮细胞(SRC)，并在第二个子幕上显示出每微升细胞数。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪v小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，它包括肾小管上皮细胞、中层和底层移行上皮细胞。由于这些细胞散射光、荧光及电阻的信号变化大，仪器不能完全区分出哪一类细胞，因此当这类细胞的细胞数仪器标出未到达一定浓度时，还需通过离心染色镜检得出准确的结果。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪4.4.管型管型(CAST)(CAST)v由于管型种类较多，且形态各不相同，仪器不能完全区分这些管型的性质；只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪v透明管型由于不含有内含物有极高的前向散射光脉冲宽度和微弱的荧光脉冲宽度出现在第二个散射图的中下区域；而病理性管型，由于它们的体积与透明管型相等，但含有内含物(如线粒体、细胞核等)；所以有极高的前向散射光脉冲宽度和荧光脉冲宽度，出现在第二个散射图的中上区域。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪v借助于荧光脉冲宽度，即可区分出透明管型和病理管型，当仪器标明有病理性管型时，由于仪器只能起过筛作用，不能完全判定就是病理管型，只有通过离心镜检才能确认是哪一类管型。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪5.5.细菌细菌(BACT)(BACT)v细菌由于体积小并含有DNA和RNA，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，又比白细胞弱。因此，细菌分布在第1个散射图红细胞和白细胞之间的下方区域。此仪器较好地解决了上述缺陷，能够检测出所有的细菌。v细菌检查临床意义主要用于泌尿系细菌感染的诊断。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪6.6.其他的检测其他的检测v全自动尿沉渣分析仪除检测上述五项参数外，还能标记出酵母细胞(YLC)精子细胞(SPERM)结晶(XTAL)返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪 酵母细胞酵母细胞(YLC)(YLC)精子细胞精子细胞(SPERM)(SPERM)v类酵母细胞和精子细胞由于含有RNA和DNA，荧光强度很高，由于类酵母细胞的前向散射光脉冲宽度小于精子细胞的，因此，根椐前向散射光脉冲宽度，可将类酵母细胞和精子细胞区别开来。但在低浓度时，精子细胞与酵母细胞区分有一定的难度；在高浓度时，部分酵母细胞对红细胞计数有交叉。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪 结晶结晶(XTAL)(XTAL)v结晶出现在散射图红细胞区域，由于结晶的多样性，所以其散射光强度分布很宽，如草酸盐在散射图上分布接近FSC轴，尿酸盐依靠自己的荧光分布区域和红细胞重复在一起，因结晶的中心分布不稳定，所以它和红细胞能够被区分开。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪v当尿酸盐浓度增多时，部分结晶会影响红细胞计数。因此，当仪器对酵母细胞子、精子细胞和结晶有标示时，都应离心镜检，才能真正的区分。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪7.7.导电率测定导电率测定 概述概述v导电率与渗透量有密切的关系：导电率代表溶液中溶质的质点电荷，与质点的种类、大小无关；渗透量代表溶液中溶质的质点(渗透活性粒子)数量，而与质点的种类、大小及所带的电荷无关。所以导电率与渗透量又有差异，如溶液中含有葡萄糖时，由于葡萄糖是无机物，它没有电荷，与导电无关，但与渗量有关。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪导电率测定临床意义导电率测定临床意义v对糖尿病、尿崩症的鉴别诊断、治疗都具有十分重要的意义；v通过对尿导电率的高低监控，可以预防某些结石疾病的发生，有利于结石疾病的治疗。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪（一）流式细胞术法尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪检测评价尿沉渣分析仪检测评价 v全自动尿沉渣分析仪的优点崭新的流式细胞学技术应用于尿检独特的有形成份鉴别系统返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点1.1.崭新的流式细胞学技术应用于尿崭新的流式细胞学技术应用于尿检检UF100结合流式细胞学技术与电阻抗测定对尿成份进行直接鉴别及计数，将染色的有形成份加压使其通过鞘流室的小孔。用激光光束照射有形成份，光便产生散射，而尿液有形成份则发出荧光，然后对散射光、荧光及电阻抗的变化进行测定和分析，使用这一已经证实的流式细胞新技术，是自动化尿检获得了重大突破，即实现真正的无人检验！返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点2.2.独特的有形成份鉴别系统独特的有形成份鉴别系统将从每个粒子上所产生的散射光，荧光及电阻抗变化转变为电信号进行分析，并将粒子分布制成简明易懂的散射图和直方图。利用先进的自适应凝聚体分析系统（A.C.A.S）确定有形成份的类型，从而以自动分析代替了主观鉴别。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点3.3.全自动尿沉渣分析仪的优点全自动尿沉渣分析仪的优点1)1)可对血尿中红细胞进行定量计数，同时对其形态进行鉴别，有助于临床分析泌尿系统出血部位。2)2)对尿中白细胞也可进行定量计数，可同NIT及细菌数结合分析，有助于尿路感染病人的诊断和疗效监控。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点3)3)仪器提供尿渗透压的信息，对尿液状态有更多了解。4)4)和尿化学分析一起使用，将更有利于临床。5)5)可满足大批尿液常规检查单位的需要，减轻劳动强度。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点红细胞、白细胞参考值红细胞、白细胞参考值 v由于尿液常规有形成分的检查一般都使用显微镜检查，该法操作要求高、费时、重复性差，结果不宜临床动态观察。干化学尿液分析仪的问世，虽然给尿液有形成分检查带来一些革新，但它给出的结果只是一个半定量的结果，只起过筛分析，也不宜于临床动态观察。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点红细胞、白细胞参考值的调查 v全自动尿沉渣分析仪的开发使用，较好地解决了尿沉渣检查中存在的主要问题。目前国内外虽有使用，但迄今未见健康人有关正常参考值的报道。丛玉隆等使用全自动尿沉渣分析仪对400例健康人尿液红、白细胞进行测定。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点v结果显示红、白细胞各年龄组之间无明显差异男女性别之间有显著性差异红细胞：男性为012/ul，女性为024/ul白细胞：男性012/ul，女性026/ul 返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点仪器的安装、使用及保养仪器的安装、使用及保养v仪器安装仪器安装v仪器使用仪器使用v仪器维护及保养仪器维护及保养返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点1.仪器安装仪器安装v安装条件安装条件:远离电磁干扰源、电源、远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温防止阳光照射、防潮、通风好、温度度10-3010-30，湿度，湿度8080；v仪器两侧至少有仪器两侧至少有0.50.5米空间，最好米空间，最好安装在稳定的水平实验台上。安装在稳定的水平实验台上。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点2.仪器使用仪器使用v仪器开机前，要对仪器进行全面检查；仪器开机前，要对仪器进行全面检查；v开机后，仪器先进行自检；开机后，仪器先进行自检；v仪器自检后，进行自动冲洗并检查本底；仪器自检后，进行自动冲洗并检查本底；v本底通过后，进行仪器质控检查；本底通过后，进行仪器质控检查；v质控通过后，进行样品测试。质控通过后，进行样品测试。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点3.仪器维护及保养仪器维护及保养v仪器要有专人负责，建立专用的仪器登记本；仪器要有专人负责，建立专用的仪器登记本；v仪器必须严格按操作规程进行；仪器必须严格按操作规程进行；v仪器的保养必须按规程做：仪器的保养必须按规程做：（1）每日保养）每日保养（2）每月保养）每月保养（3）每年保养）每年保养返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点（二）影像式尿沉渣分析仪（二）影像式尿沉渣分析仪vSEDTRON尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪vUD自动染色尿沉渣分析仪自动染色尿沉渣分析仪返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类1.SEDTRON尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪v分析原理分析原理v检测项目检测项目v操作控制系统操作控制系统v检测方法检测方法返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类(1)分析原理分析原理 该类仪器的分析原理与人工显微镜相似，该类仪器的分析原理与人工显微镜相似，其检测主要靠两个快速移动的其检测主要靠两个快速移动的CCD摄像头摄像头对样品计数池扫描，两个镜头的放大倍数对样品计数池扫描，两个镜头的放大倍数分别为分别为100和和400倍，镜头所得影像数据倍，镜头所得影像数据化，取六个平均数据，经染色后，屏幕显化，取六个平均数据，经染色后，屏幕显示尿沉渣有形成分，图象可以贮存。示尿沉渣有形成分，图象可以贮存。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类细胞计数板的结构示意细胞计数板的结构示意图图 返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类(2)检测项目检测项目v高倍视野：红细胞（高倍视野：红细胞（RBC），白细胞），白细胞（WBC），小圆上皮细胞（），小圆上皮细胞（SRC），），酵母菌（酵母菌（YEA），细菌（），细菌（BAT），结），结晶（晶（CRY）。）。v低倍视野：管型（低倍视野：管型（PCAS），鳞状上），鳞状上皮细胞（皮细胞（EPI），小圆上皮细胞），小圆上皮细胞（SRC），结晶（），结晶（CRY）。）。返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类(3)操作控制系统操作控制系统v操作控制系统为电脑一体，面板操作操作控制系统为电脑一体，面板操作键盘简易，具有人机对话的菜单键。键盘简易，具有人机对话的菜单键。v所有操作对话和扫描图像可显示在荧所有操作对话和扫描图像可显示在荧光屏上。光屏上。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点 (4)检测方法检测方法 取随机新鲜尿液样本10ml于离心管，使用1500r/min（相对离心力为 400g，有效离心半径15cm）离心5min，弃去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50l染色液染色5min，摇匀，用微量移液管吸取尿沉渣注SEDTRON样品板计数池（注意液体不要溢），便可用于检测。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点2.UD自动染色尿沉渣分析仪自动染色尿沉渣分析仪 UD 自动染色尿沉渣分析仪主要由：自动染色尿沉渣分析仪主要由：尿沉渣仪主机、流动计数器、沉降器、尿沉渣仪主机、流动计数器、沉降器、溶液瓶（分别装清洗液、强制清洗液、溶液瓶（分别装清洗液、强制清洗液、染色液、废液）等组成。染色液、废液）等组成。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点 （1）工作原理）工作原理 沉渣仪快速、自动完成标本和染色液的定量提取、混合染色一系列自动程序，将混合、染色好后的分析标本输送至特制的光学流动计数池中，通过显微镜摄像装置，在显示器屏幕上获得清晰的彩色尿沉渣图象，通过人工对尿沉渣中有形成分进行定性分析、计数，再由计算机以标准格式输出尿常规分析的真彩色图文报告。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点（2）主要功能及特点）主要功能及特点1）仪器定量准确）仪器定量准确 2）自动化）自动化 3）自动染色计数）自动染色计数4）符合标准化要求）符合标准化要求5）安全洁净）安全洁净6）智能控制）智能控制7）功能齐备）功能齐备返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点 （三）（三）尿沉渣分析工作站尿沉渣分析工作站返回本节目录返回本节目录返回知识点返回知识点二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类系统网络化构成图系统网络化构成图返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点 尿液分析仪对尿样进行干化学分析，尿干化学分析的结果传送到计算机中。再对离心后的尿沉渣用显微镜进行检查，显微镜的图像传送到计算机中，在屏幕上显示出来。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点 只要识别出尿沉渣成份，输入相应的数目，只要识别出尿沉渣成份，输入相应的数目，标准单位下的结果就会自动换算出来。标准单位下的结果就会自动换算出来。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点尿沉渣工作站的特点尿沉渣工作站的特点标准定量标准定量1）玻璃流动计数池的尺寸是恒定的玻璃流动计数池的尺寸是恒定的 0.178 mm 0.127 mm返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点2）每个刻度对应的容积是恒定的）每个刻度对应的容积是恒定的 每个小方格为每个小方格为0.01ul；返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点3）尿样吸取量是恒定的 每次吸取的尿量为210ul，注入光学流动计数池的为35ul，固定在视野区的为5ul。克服了传统涂片不均的差异，使尿沉渣定量分析可实现真正的标准化。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点（四）尿沉渣分析仪与显微镜检（四）尿沉渣分析仪与显微镜检查查v影像式尿沉渣分析仪：v经过严格的定时、定速离心，留取定量的尿沉渣，以标准单位定量报告，因此同手工显微镜方法相比，它的分析标准定量、视野清晰、精确度较高，但许多步骤仍需人为操作，故仍可能存在人为误差。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点v 流式细胞术尿沉渣分析仪分析：v尿液不需离心，标本用量少，检测细胞多，每一标本分析量相当于显微镜检测50个高倍视野；检测速度快，每小时可检测100个尿液标本；每一标本检测步骤模式一致，且易于质量控制和标准化，因而检测精确度较高。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点v国内有5家大型医院对流式细胞尿沉渣分析仪进行了评价，认为尿沉渣分析仪能对尿液中各有形成分作灵敏而精确的鉴别和计数。在相当大的范围内能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行准确计数，做出定量报告，具有手工操作无法比拟的重复精度和极低的互染率。如能与尿化学分析试带检测联合使用，对临床诊治更有价值。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点v例如尿液干化学亚硝酸盐试验能检出含有硝酸盐还原酶的致病菌，如革兰阴性杆菌，而尿液沉渣分析仪能提供实际细菌含量；v尿液干化学隐血检验结果和尿液沉渣分析仪红细胞计数的配合能判断出血状况等。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点v但是，尿沉渣自动分析仪目前尚不能检出滴虫、脂肪滴或药物、结晶等，也不能鉴别异常细胞，大量细菌、酵母菌还会干扰计数，对影红细胞容易漏诊；尤其不能明确病理性管型的分类。因此，目前的流式细胞术尿沉渣分析仪还不能完全取代显微镜镜检。此外，国内尚未建立公认的尿沉渣分析仪检查结果的参考值，其临床实际应用价值尚须更多的临床实践。返回本节目录返回本节目录二、尿沉渣分析仪分类二、尿沉渣分析仪分类返回知识点返回知识点第三节第三节 尿液分析仪的质量控制尿液分析仪的质量控制v质量控制的一般情况v质控物的选择与使用v质控步骤 在常规尿液检验中，分析结果影响主要出现在分析前，分析中，分析后三个主要环节。分析前的变化，主要包括样品的标签、样品收集使用的容器和样品收集的时间等方面；分析后的变化,主要包括参考值范围的认可、报告单结果书写和报告回报时间等方面。返回本节目录返回本节目录一、质量控制的一般情况一、质量控制的一般情况 分析中变化主要包括仪器和试剂带的准确度、试剂带的有效期、仪器的校正、仪器操作正确程度和尿液标本中影响因素的多少及处理等方面。返回本节目录返回本节目录一、质量控制的一般情况一、质量控制的一般情况 质控物的质量是质控工作的关键，也是提高尿液分析准确性的必要条件，因此，对质控物的要求必须达到以下几点：1.质控物应成分稳定，批内分装均匀，易于保存和运输，复溶后成分无变化。2.选择质控物时，最好使用多项复合控制品，有条件的实验室最好同时使用高、低两个值的质控物。返回本节目录返回本节目录二、质控物的选择与使用二、质控物的选择与使用3.在一天内做质控时最好使用同一份质控物，并采用高、低两种质控物对照。4.根据各实验室的具体情况每天或隔日随机做质控检测，使用不同批号的试剂带前均需做质控，并对仪器进行校正。5.质控物的测定结果由于某些原因超出质控要求的范围表示失控,则需从检查试剂带、质控物、校准仪器等方面查找原因。返回本节目录返回本节目录二、质控物的选择与使用二、质控物的选择与使用 实验中，应做到：第一，对新购过的仪器要进行全面的鉴定合格后方能使用；第二，对使用中的仪器要根据操作需要和厂家对仪器的要求，定期对仪器进行校正，保证仪器准确；第三，每日工作前对仪器和试带按一定的程序进行检查，在检查中首先应将质控物放入室温，使其温度与室温一致，否则会因温度影响使部分结果偏低。返回本节目录返回本节目录三、质控步骤三、质控步骤 质控过程中，必须掌握质控的标准：每次必须使用“正常”和“异常”两种浓度的质控物进行试验；1天内最好使用同1份质控标本。质控物的测定结果由“正常”结果变成“异常”结果，或由“异常”结果变成“正常”结果，均为失控。如果质控物某一膜块的测定结果与“靶值”相差在1个膜块内允许的，否则为失控。返回本节目录返回本节目录三、质控步骤三、质控步骤