咽喉科试题集.doc

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咽喉
一．选择题
1.（ A ）是癌前期病变
A 声带白班
B 喉梅毒
C 儿童型喉乳头状瘤
D 喉结核
E声带息肉
2.安静时有明显呼吸困难及三凹征，并表现出不易入睡，不愿进食烦燥不安等症状，属喉源性呼吸困难几度？（ C ）
A Ⅰ度
B Ⅱ度
C Ⅲ度
D Ⅳ度
E Ⅴ度
3.按国际标准,阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中B
A．呼吸暂停在40次以上
B．呼吸暂停在30次以上
C．呼吸暂停在20次以上
D．平均每小时呼吸暂停3次以上
E．上述都不是
4.不能引起喉麻痹的疾病E
A 甲状腺癌
B 鼻咽癌
C 肺癌
D 流行性感冒
E喉异物
5.不属于呼吸道异物的X线征象是（E）。
A、异物影像
B、肺不张
C、肺气肿
D、纵隔摆动
E、肺门淋巴结肿大
6.扁桃体周脓肿患者张口困难受累的肌肉是（C）。
A、咽上缩肌
B、咽下缩肌
C、翼内肌
D、翼外肌
E、颊肌
7.扁桃体手术适应症哪一项是错误的：E
A.慢性扁桃体炎反复发作并多次并发扁桃体周围脓肿
B.扁桃体过度肥大，影响呼吸
C.扁桃体良性肿瘤
D.扁桃体已成为引起其他脏器病变的病灶
E.扁桃体恶性淋巴瘤
8.扁桃体切除术最常见的并发症：（A ）
A．术后出血
B．术后感染
C．术后腺体残留
D．术后免疫力下降
9.扁桃体是B
A．内分泌器官
B．免疫器官
C．消化器官
D．参与语言形成
E．参与调节中耳气压
10.常规气管切开的位置C
A．第1-2气管环 B．第2-3气管环 C．第3-4气管环
D．第4-5气管环 E．第5-6气管环
11.成人周围性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的阻塞部分是：C
A、鼻腔
B、鼻咽部
C、咽和软腭
D、舌根部
12.成人上切牙到食管人口约为E
A.23cm
B.27cm
C.40cm
D.8cm
E.16cm
13.当鼻部和面部患疖肿时，若治疗不当或加挤压，则可引起的严重的并发症是（ A ）
A 海绵窦血栓性静脉炎 B 乙状窦血栓性静脉炎 C 化脓性脑膜炎
D 脑脓肿 E 硬脑膜外脓肿
14.对咽后脓肿行检查和治疗时，患儿体位应是（ E ）
A.坐位
B.平卧位
C.仰卧位
D.侧卧位
E.仰卧头低位
15.对咽部强酸灼伤病人紧急处理错误的是：A
A.立即给予碳酸氢纳溶液口服中和酸剂
B.应用抗生素控制感染
C.应用类固醇预防水肿
D.作好气管切开术准备
E.禁食，插胃管
16.发生于声带的病变首发症状是：D
A．喉痛
B．喉喘鸣
C．咯血
D．声嘶
E．呼吸困难
17.观察软腭的活动情况,患者应B
A．发“衣”音
B．发“啊”音
C．张口做吞咽动作
D．伸舌看是否居中
E．上述都不是
18.各型异物中最容易危及生命的是（ B ）
A.支气管异物
B.气管异物
C.鼻腔异物
D.食道异物
19.关于喉癌，下列哪项是正确的：E
A早期即有喉痛
B男女发病率相同
C声门上型不易发生转移
D颈淋巴结转移先转移至对侧
E组织学以鳞状细胞癌为多见
20.关于喉癌下列哪项不正确D
A.发病率男性比女性高
B.癌远比肉瘤常见
C.确诊需活组织检查
D.按发病率高低，各型的排序为：声门上型、声门型、声门下型
E.可采用手术或放射治疗
21.关于咽淋巴引流哪项是错误的：C C
A.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结
B.口咽部淋巴主要汇入下颌下淋巴结
C.喉咽部淋巴主要汇入颏下淋巴结
D.咽部淋巴均汇入颈深淋巴结
E.咽淋巴环由内环汇入外环
22.扩大声门的肌肉是B
A.环杓侧肌
B.环杓后肌
C.杓间肌
D.甲杓肌
E.环甲肌
23.慢性肥厚性咽炎增生的淋巴滤泡处理不正确的是E
A.硝酸银
B.电灼
C.激素
D.冷冻
E.60钴放疗
24.慢性扁桃体炎的手术指征不包括（A ）
A扁桃体Ⅱ度生理性肥大
B并发肾炎
C 过度肥大影响吞咽
D扁桃体炎反复发作
E有扁桃体周围脓肿发作史
25.慢性喉炎最主要的临床症状是（ A ）。
A、声嘶
B、高热
C、头痛
D、咳嗽多痰
E、喉痛
26.某患者，男，34岁，吃鱼后出现吞咽困难，咽喉部检查未见异物，考虑为食管异物，应首先做哪一项检查以协助诊断（C）。
A、胸部正侧位X线片 B、胸部CT扫描
C、食管X线钡絮检查 D、食管镜检查
E、喝水诊断法
27.某患儿吃完整花生米时突然咳嗽，口唇发绀，到医院手术室时发现患儿呼吸骤停，其最理想的抢救措施是：B
Ａ　立即注射三联针，人工呼吸
Ｂ　立即取异物，同时注射三联针
Ｃ　先查看瞳孔、脉搏等生命体征，看是否有抢救的价值
Ｄ　立即向患儿家属交待手术之凶险，并请上级医师会诊
Ｅ　上述都不是
28.某患儿，3岁，夜间突然发生吸气性呼吸困难，喉鸣，惊恐不安，出冷汗，持续1分钟后症状消失，醒来如常，无声嘶及发热。喉镜检查及肺部摄片未见异常，如此反复发作已半年，最可能的诊断是：C
A．先天性喉喘鸣
B．呼吸道异物
C．喉痉挛
D．喉蹼
E．急性喉炎
29.哪项不是小儿喉解剖的特点（ E ）。
A、位置较成人高
B、软骨较成人软
C、声门较成人小
D、声带较成人短
E、结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀
30.哪型喉癌最不易早期发现：C
A声门上型
B声门型
C声门下型
D声门旁型
E以上都不是
31.哪一项不是气管切开术术后护理的要点B
A．抗炎
B．禁声
C．防止感染
D．维持下呼吸道通畅
E．防止套管阻塞或脱出
32.喉阻塞所致呼吸困难达到急救程度时应首先：D
A吸高浓度纯氧
B人工呼吸
C静脉注射糖皮质激素
D解除梗阻，保持呼吸通畅
E急行纤维喉镜检查
33.喉乳头状瘤的主要病因A
A人乳头状瘤病毒感染
B慢性炎症
C.用嗓音过度
D.长期吸烟
E．细菌感染
34.喉乳头状瘤病理特点，下面哪一项不正确: B
A.来自上皮层
B.常浸润基底膜
C可单发或多发
D成人乳头状瘤可发生恶变
E儿童喉乳头状瘤易复发
35.喉癌哪型最常见、早期即声嘶并加重？B
A　声门上型 　
B　声门型 　
C　声门下型
D　 会厌型
E　喉咽型
36.喉癌最常见的病理类型（A）。
A、鳞癌
B、未分化癌
C、淋巴肉瘤
D、腺癌
E、乳头状瘤癌变
37.喉癌最常见的淋巴结转移部位：B
A气管旁
B颈深上组的颈动脉分叉处
C颈深下组淋巴结
D锁骨上窝
E颌下三角
38.喉的解剖分区是以（C ）为界进行分区
A．舌骨
B．环状软骨
C．声带
D．杓状软骨
39.喉返神经是下列哪一神经的分支：A
A．迷走神经
B．舌咽神经
C．舌下神经
D．副神经
E．三叉神经
40.喉返神经自迷走神经分出后两侧径路是C
A 右侧径路长，右侧发生麻痹机会多
B 右侧径路短，右侧发生麻痹机会多
C 左侧径路长，左侧发生麻痹机会多
D 左侧径路长，左侧发生麻痹机会多
E 两侧径路一样，发生麻痹机率相等
41.喉返神经是迷走神经的分支，下列哪项是正确的？（A）
A 左侧喉返神经径路长，易损伤
B 右侧喉返神经径路长，易损伤
C 左侧喉返神经径路短，易损伤
D 右侧喉返神经径路短，易损伤
42.喉上神经内支经_B__入喉 B
A.会厌谷
B.甲状舌骨膜
C.环后隙
D.喉入口
E.舌会厌正中襞
43.喉腔中最狭窄的部位是C
A喉入口
B室带区
C声门区
D喉室区
E声门下区
44.患者14岁，发热，咽痛伴乏力二周，体检发现扁桃体及腭弓上覆盖灰白色假膜，假膜与组织粘连紧密，不易擦掉，强行剥离，则留下出血创面，其可能诊断是（D）
A 急性化脓性扁桃体炎
B 猩红热咽炎
C 奋森氏咽峡炎
D 咽白喉
E 链球菌性咽炎
45.患儿男性，2岁，进食时惊哭，引起呛咳，气急，吸气性呼吸困难，声嘶伴喉鸣等症，应考虑（ B）
A 急性喉炎
B 喉异物
C 气管异物
D 支气管异物
E 急性喉水肿
46.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日，就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部，最佳处理方法是：C
A．用镊子夹取
B．用弯钩将其推入鼻咽部
C．用钩状或环状器械钩出
D．在X线观察下取出
E．无致命伤寒，可不必取出
47. 患儿，5岁，突然发热，咽痛拒食，查咽后壁1侧隆起，软腭向前推移，初步诊断“咽后壁脓肿”，下列哪项处置有误：C
A、 检查时压舌板轻压舌前1/3
B、 切开排脓应取仰卧头低位
C、 考虑为结核性者，可在咽部切开排脓
D、 穿刺抽脓后可在脓腔内注射抗生素或抗结核药
E、 上述均适宜
48.患者诉咽喉痛明显，似口中含物，口咽部检查无异常，应首先考虑C
A.急性咽炎
B.急性扁桃体炎
C.急性会厌炎
D.急性喉炎
E.急性喉气管炎
49.环甲肌由下述哪一支神经支配：E
A．舌下神经
B．喉返神经
C．喉上神经内支
D．舌咽神经
E．喉上神经外支
50.呼吸道最窄处是D
A.鼻后孔
B.鼻前孔
C.喉入口
D.声门裂
E.声门下区
51.急性扁桃体炎的最主要致病菌是（ B ）
A　葡萄球菌 　
B　乙型溶血性链球菌
C　肺炎球菌
D　流感嗜血杆菌
E 腺病毒
52.急性扁桃体炎最常见的并发症为：D
A.咽后脓肿
B.咽旁脓肿
C.急性中耳炎
D.扁桃体周围脓肿
E.急性肾炎
53.急性型咽后脓肿错误的处理是：E
A.检查时警惕脓肿破裂
B.宜早行切开排脓
C.切开排脓应取后仰头低位
D.穿刺抽脓后可在脓腔注射抗生素
E.立即行气管切开术
54.急性扁桃体炎常引起多种全身并发症，这与_____型变态反应有关C
A.I
B. II
C.III
D.IV
E.I和II
55.颈部恶性肿瘤中，淋巴结转移率约占：E
A20％
B30％
C40％
D60％
E80％
56.OSAHS指成人夜间7小时睡眠时间内至少有___次呼吸暂停，每次持续___。C
A.20次，5秒以上
B.30次，5秒以上
C.30次，10秒以上
D.40次，10秒以上
E.40次，15秒以上
57.气管切开手术适应征（ E）
A.喉梗阻
B下呼吸道分泌物阻塞
C 配合头、颈部手术
D 阻塞性肺部疾病
E 以上都是
58.抢救喉阻塞病人来不及作气管切开术时，可紧急切开：D
A．环气管韧带
B．舌甲膜
C．甲状会厌韧带
D．环甲膜
E．舌会厌韧带
59.全麻下行扁桃体切除术后病人在尚未清醒时应保持的体位是：B
A.仰卧位
B.半俯卧位
C.侧位
D.半坐位
E.头后仰位
60.前上型扁桃体周脓肿切开排脓的部位：A
A.悬雍垂根部与最后磨牙连线的中间
B.腭舌弓游离缘与舌根的交点
C.悬雍垂与腭舌弓连线的中点
D.半月襞
E.三角襞
61.如一新生儿出生后闭口时呼吸困难,首先应考虑下列何种疾病:C
A.新生儿肺炎
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.先天性后鼻孔闭锁
D.鼻腔脑膜脑膨出
E.新生儿鼻息肉
62.人体中穿过骨管最长的脑神经为C
A．翼管神经
B．前庭神经
C．面神经
D．蜗神经
E．听神经
63.食道异物而引起最危险并发症的部位是（A ）
A 第二狭窄区
B 食道入口
C 横隔裂孔处
D 左支气管压迹
E 第一、三狭窄区
64.食道异物最常见的部位是：A
A、第一狭窄
B、第二狭窄
C、第三狭窄
D、第四狭窄
65.食道异物最易引起大出血的部位，位于E
A 咽部
B 喉部
C 食道入口
D 贲门部
E 食道第二狭窄
66.食管的第一生理性狭窄是由（A ）形成的
A．环咽肌收缩形成
B．由左主支气管跨越形成
C．由主动脉弓压迫形成
D．由经食管裂孔形成
67.声嘶超过四周，年龄超过四十岁者，以明确诊断须作什么检查？B
A B超 　　
B 喉镜下活检 　　
C CT
D MRI 　　
E 喉X侧位片
68.3度呼吸困难的病人不应有：（E）
A紫绀
B喉鸣
C四凹征
D烦躁
E大小便失禁
69.3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为：A
A植物类：如花生、瓜子、豆类
B金属类：针、钉、小钢球
C化学制品：塑料笔帽等
D动物类：如鱼刺、骨片
E其他
70.通常所说的扁桃体是指 C
A 咽扁桃体
B 舌根扁桃体
C 腭扁桃体
D 咽鼓管扁桃体　
E 咽侧索
71.小儿急性喉炎易引起喉梗阻，下列哪项原因是错误的？（ E）
A 小儿喉软骨尚未钙化，较成人软
B 小儿咳嗽功能不良，分泌物不易咳出
C 小儿声门狭小
D 小儿神经系统发育不完善，易引起喉痉挛
E 急性喉炎往往伴有喉异物
72.小儿急性喉炎引起喉梗阻时，气管切开时机是（E）
A Ⅰ度呼吸困难
B Ⅱ度呼吸困难
C Ⅲ度呼吸困难
D 缺氧
E Ⅲ度呼吸困难使用足量激素与抗菌素后呼吸困难无改善者
73.小儿急性喉炎易形成喉梗阻原因，下列哪项是错的？B
A 喉腔狭小，声门下组织疏松
B 常伴有喉异物
C 喉软骨柔软，用力呼吸时可致下陷
D 咳嗽功能不良，分泌物不易咳出
E 喉部淋巴组织丰富
74下列哪项不属于咽淋巴内环：E
A.咽扁桃体
B.咽鼓管扁桃体
C.腭扁桃体
D.咽后壁淋巴滤泡
E.咽后淋巴结
75.下列哪项不属于咽的生理功能：E
A.呼吸
B.吞咽
C.保护
D.免疫
E.屏气
76.下列哪一软骨损伤后易引起喉狭窄：B
A甲状软骨
B环状软骨
C会厌软骨
D杓状软骨
E小角软骨
77.下列哪项不是气管切开术的适应征？（ A ）
A 急性肺炎
B 喉阻塞（Ⅲ--Ⅳ）
C 昏迷时呼吸道分泌物阻塞
D 喉部外伤（开放性）
E 严重的颅脑外伤
78.下列哪项不是食管异物的常见并发症？（C）
A 食管炎
B 食管周围炎
C 窒息
D 食管穿孔
E 食管周围脓肿
79.下列哪项不是气管异物的常见症状：D
A咳嗽
B喘鸣
C呼吸困难
D咯血
E发热
80.下列哪一项不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见：D
A肺不张
B肺气肿
C肺部炎性表现
D可见异物阴影
E无明显异常
81.下列喉软骨中呈叶片状的是：C
A.甲状软骨
B.环状软骨
C.会厌软骨
D.杓状软骨
E.小角软骨
82.下列哪一神经司声门上区粘膜的感觉：D
A．喉返神经
B．舌咽神经分支
C．迷走神经分支
D．喉上神经内支
E．副神经分支
83.下列哪种喉返神经麻痹的病人可出现喉阻塞症状：B
A．单侧不完全麻痹
B．双侧不完全麻痹
C．单侧完全麻痹
D．双侧完全麻痹
E．单侧喉上神经伴同侧喉返神经瘫痪
84.下列哪种疾病可无声嘶症状： A
A．急性会厌炎
B．急性喉炎
C．声带息肉
D．声带小结
E．喉癌（声门型）
85.下列关于腺样体正确的说法是：B
A.腺样体位于口咽顶部
B.腺样体在出生时即存在，10岁以后开始萎缩
C.腺样体一般不萎缩
D.腺样体肥大不影响面容
E.腺样体属于咽淋巴外环
86.下列关于结核性咽后脓肿的治疗措施错误的是：B
A.全身抗结核治疗
B.咽部切开排脓
C.脓肿穿刺抽脓并注入抗结核药物
D.并发颈椎结核者，行颈外切开排脓
E.并发颈椎结核者，应防止颈部过度活动
87.一50岁男性患者，刺激性咳嗽伴血痰，喉痛伴颈动脉三角区肿块二月，首先考虑（A）
A 声门上型喉癌
B 声门型喉癌
C 鼻咽癌
D 食道上段癌
E 肺癌
88.一个2岁小儿吃花生米后，出现咳嗽、咳痰、发热，体检发现右肺有少量干湿性罗音，呼吸音比左侧低，首先应考虑（D）
A 支气管炎
B 肺炎
C 右胸膜炎
D 右支气管异物
E 喉气管炎
89.一中年男性病人受凉后诉咽部剧痛，吞咽时加重，伴发热，检查口咽粘膜和扁桃体无明显红肿。病人也无声嘶，应首先考虑：B
A．急性喉炎
B．急性会厌炎
C．急性喉、气管、支气管炎
D．环杓关节炎
E．喉结核
90.以下哪项是急性喉阻塞的主要症状（ E ）
A 吸气性呼吸困难
B 声音改变
C 喘鸣
D 缺氧症状
E 以上都是
91.以下哪种喉部病变常被认为是癌前病变：D
A喉水肿
B喉气囊肿
C喉黏液囊肿
D喉白斑病
E声带息肉
92.以下何种喉部疾病易引起喉阻塞：A
A喉水肿
B喉上神经麻痹
C喉黏液囊肿
D喉白斑病
E喉角化症
93.异物常停留于喉咽部位是A
A．会厌谷
B．舌会厌正中襞
C．梨状窝
D．舌会厌外侧裂
E．梨状孔
94.与OSAHS发病有关的因素是：E
A.上呼吸道狭窄
B.肥胖
C.内分泌紊乱
D.咽肌麻痹
E.以上都是
95.咽侧索是位于__A__后方的纵形条状淋巴组织
A.腭咽弓
B.腭舌弓
C.腭扁桃体
D.舌根部
E.悬雍垂
96.咽后隙位于___与__E__之间 E
A.颊咽筋膜，咽缩肌
B.颈深筋膜，椎体
C.颊咽筋膜，颈深筋膜
D.椎前筋膜，椎体
E.颊咽筋膜，椎前筋膜
97.咽鼓管开口于鼓室的部位是E
A.内壁
B.外壁
C.上壁
D.下壁
E.前壁
98.有关咽的分部，下列哪项是对的( A )
A.鼻咽、口咽、喉咽三部 B.鼻咽、口咽、舌咽三部 C.口咽、喉咽、鼻后孔三部
D.咽峡、咽喉、口腔三部 E.舌咽、口咽、鼻咽三部
99. 疑有咽后壁脓肿而行检查治疗时，患儿的体位应当是：E
A、 坐位头直立
B、 站立头后仰
C、 俯卧仰头
D、 半卧位
E、 仰卧垂头位
100.治疗急性扁桃体炎的首选抗生素（B）。
A、红霉素
B、青霉素
C、庆大霉素
D、螺旋霉素
E、卡那霉素
101.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是：E
A.咽部疼痛
B.扁桃体大小
C.扁桃体表面脓
D.颌下淋巴结肿大
E.反复急性发作史
102.诊断气管、支气管异物最可靠的方法C
A.CT
B.胸透、胸片
C.支气管镜检
D.肺部听诊
E.超声扫描
103.诊断OSAHS最可靠的方法：C
A.最低SaO2
B. AHI
C. PSG
D. CT
E. 纤维喉镜
104.左侧喉返神经易受损伤的原因是C
A.位置较深
B.离体表较近
C.径路较长
D.神经较细
E.甲状腺压迫
105. 在喉癌的鉴别诊断中，下述哪一疾病有发声低弱，喉痛剧烈的特点：A
A、 喉结核
B、 喉乳头状瘤
C、 喉角化症
D、 喉梅毒
E、 喉淀粉样瘤

二．填空题
1.呼吸道异物X线检查有重要参考意义： 纵隔摆动 ， 肺气肿， 肺不张 ， 肺部感染 。
2.急性扁桃体炎的主要致病菌为 乙型溶血性链球菌 。
3.喉内神经有二，即喉上神经和__喉返神经___，均为___迷走神经___的分支。
4.咽部分为　鼻咽部　、　口咽部　、　喉咽部　三部分。
5.急性喉梗阻的临床症状有_吸气性呼吸困难_、__吸气性喉喘鸣__、__吸气性软组织凹陷__、__声嘶_、发绀。
6.__ 肺气肿____与__肺不张__是支气管异物最常见的并发症。
7.食管异物最易停留部位是__食道入口（或第一狭窄）___，易致大出血的部位是__食道中段（或主动脉弓跨过食道处、或第二狭窄）___。
8.食道是消化道最狭窄的部分，但食道的全长存在4个生理狭窄，其中第2狭窄指 主动脉的压迹 ，食道异物最好发的部位在 第1 狭窄 。
9. 扁桃体的血供来自颈外动脉的分支，分别是腭降动脉，腭升动脉，面动脉的扁桃体支，咽升动脉扁桃体支，和舌背动脉。
10.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：为一种睡眠障碍性疾病。一般指成人在夜间 7 小时的睡眠中，经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断 30次以上，每次气流中断时间至少 10 秒以上，伴动脉血氧饱和度(SaO2)下降大于等于 4% ；或呼吸暂停低通气指数大于 5 。
11.慢性咽炎在病理上可分为 慢性单纯性 和 慢性肥厚性 两型。
12.支气管异物的重要辅助检查为胸透，可表现为__纵隔摆动__、__肺气肿__、__肺不张__。
13. 气管切开术后再度出现呼吸困难其原因有_套管内管阻塞__、_套管外管阻塞_、_套管脱出_。
14. 喉癌的癌前病变主要有喉白斑病，声带重度不典型增生，成人型慢性肥厚型喉炎及成人型喉乳头状瘤。
15. 喉部的肌肉中，使声带紧张的肌肉是环甲肌。
16. 喉部有四大生理功能，分别为呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能和屏气功能。
17. 食道的四个狭窄区是___食管入口_、__主动脉压迫左侧食管__和_左主支气管压迫前壁___、__食管穿过横膈___。
18. 气管的下端可见一矢状嵴突，是左右支气管的分界，称为气管隆嵴，是气管镜检查的重要标志。
19.气管异物易进入右侧支气管。
20.支气管异物完全阻塞其远端肺可并发支气管肺炎或肺脓肿。
21.食管异物的临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛及呼吸道症状。
22. 急性扁桃体炎病理分型为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。
23.行扁桃体切除有剥离法和挤切法两种。
24. 由于长期张口呼吸，使面骨发育障碍，致上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。
25.OSAHS的患者喉上方有三个部位容易发生阻塞，分别是鼻和鼻咽，软腭和口咽，舌根部。
26. 气管切开的范围上不要超过第1环，下不要低于第5环。
27.喉阻塞的紧急处理方法有气管插管，气管切开，环甲膜切开。
28. 喉癌的主要治疗手段为手术治疗，治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法为颈清扫术。
29.喉阻塞的主要临床症状为吸气性呼吸困难。据病情轻重，喉阻塞可分为4度。

三．名词解释
1.会厌谷：在舌根与会厌之间左右各有两个浅凹陷称为会厌谷，常为异物停留之处。
2.喉麻痹：支配喉肌运动神经受损,引起声带运动障碍
3.声门区：两侧声带之间区域，包括两侧声带、前联合和后联合
4.咽峡：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。
5.声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙
6.Reike 间隙：声带边缘上皮层和声韧带之间的潜在腔隙。过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。
7.咽异感：常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉。
8.慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
9.咽淋巴环（内环）:主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
10. 咽淋巴环（外环）：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
11.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAHS: 为一种睡眠障碍性疾病。一般指成人在夜间7小时的睡眠中，经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上，每次气流中断时间为成人10秒以上，儿童大于20秒，或呼吸暂停指数大于5，并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。
12.纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔随呼吸向两侧摆动。
13.呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
14. 咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区。是鼻咽癌的好发部位。
15. 声门上区：声带以上的喉腔，其上界为（由杓状隆突、杓会厌皱襞及会厌游离缘组成的）喉入口。
16.声门区：两侧声带之间的区域。
17.声门下区：声带以下的喉腔部分，下界相当于环状软骨下缘。

四．问答题：
1.述气管切开术的并发症
答：（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹。
　　（二）气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。轻者无明显症状，严重者可引起窒息。手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。
　　（三）出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。
　　（四）拔管困难：手术时，若节开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄，造成拔管困难。此外，插入的气管套管型号偏大，亦不能顺利拔管。有个别带管时间较长的患者，害怕拔管后出现呼吸困难，当堵管时可能自觉呼吸不畅，应逐步更换小号套管，最后堵管无呼吸困难时再行拔管。对拔管困难者，应认真分析原因，行X线拍片或CT检查、直达喉镜、气管镜或纤维气管镜检查，根据不同原因，酌情处理。
　　（五）气管食管瘘：少见。在喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内突出，切开气管前壁时可损伤到后壁。较小的、时间不长的瘘孔，有时可自行愈合，瘘口较大或时间较长，上皮已长入瘘口者，只能手术修补。

2.气管切开术的手术适应征。
答：（一）喉阻塞。
（二）下呼吸道分泌物潴留。
（三）预防性气管切开。
（四）取气管异物。
（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者。

3.慢性扁桃体炎的手术适应征.
答：1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿病史者。
2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近气管的病变有关联.
4)白喉带菌者，经保守治疗无效者。
5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

4.述慢性扁桃体炎的手术禁忌症。
答：1)急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2－3周施行手术。
2)造血系统疾病及凝血功能障碍者。
3)全身性疾病活动期，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，未经控制的高血压病人。
4)呼吸道传染病流行季节和流行地区以及其他传染病流行时。
5)妇女月经前期或月经期、妊娠期。
6)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高者。白细胞计数特别低者。
5. 喉阻塞的病因有哪些？
答：　（一）炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。
　　（二）喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，
　　（三）喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。
　　（四）变态反应性或神经血管性水肿。
（五）双侧喉返神经麻痹（多见于甲状腺切除手术）。

6.喉癌的临床分型及其各型的主要临床表现
答：癌肿发生部位不同，临床表现不同
声门上型：早期症状不明显，或仅喉异物感，晚期喉痛、声嘶，颈淋巴结肿大。
声门型：早期：声嘶，持续渐重 晚期：呼吸困难。
声门下型：早期不明显，或仅有咳嗽、血痰 晚期声嘶、呼吸困难、周围浸润
声门旁型：早期可无症状，当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉镜仍未窥及肿瘤。癌肿向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨

7.喉源性呼吸困难分度及其临床表现。
答：根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。
1度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣及软组织凹陷。
2度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣及软组织凹陷，活动加重。但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。
3度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥不安缺氧症状，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。
4度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，血压下降，昏迷，大小便失禁等，不及时抢救会窒息、心力衰竭、死亡。

8.何谓喉阻塞，简述其临床表现及治疗
答：喉阻塞系因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。临床表现有吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣，吸气性软组织凹陷，声嘶，发绀。根据其呼吸困难分度，采用药物或手术治疗。
一度：明确病因，积极病因治疗，如由炎症引起，足量抗生素及糖皮质激素。
二度：炎症引起者，足量抗生素及糖皮质激素；如为异物，应迅速取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等不能马上去除病因者，应考虑气管切开术。
三度：由炎症引起的，喉阻塞时间较短者，密切观察下积极药物治疗，并做好气切准备；若药物治疗未好转，全身情况较差，宜及早气切；如为肿瘤，立即气切。
四度：立即气切。若病情非常紧急，可先环甲膜切开术，或先气管插管。

9.小儿急性喉炎的症状？为什么易发生喉阻塞、症状较成人重？
答：症状：1）声嘶
2）犬吠样咳嗽或“空空样”咳嗽
3）喉阻塞症状： 吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性四凹征
原因：1）粘膜下组织疏松,淋巴丰富.炎症时易肿胀。
2）喉腔小.
3）软骨较软.
4）神经系统不稳定，受到刺激易发生喉痉挛
5）小儿儿咳嗽力不强，分泌物不易咳出，症状较成人重。若治疗不及时易致死亡。

10.试述气管异物的临床表现。
答：可分为4期。（1）异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。
（2）安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。
（3）刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。
（4）并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。

11. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理和临床表现：
答：1、呼吸系统：气流受阻，呼吸暂停，导致动脉血氧分压↓，二氧化碳分压↑，PH↓，引起呼吸性酸中毒，出现紫绀、气促、躁动不安等。2、心血管系统：交感神经兴奋，小动脉收缩，心输出量增加，引起肺循环和体循环压力上升，从而导致原发性高血压及肺源性高血压
肾上腺髓质释放儿茶酚胺，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱。3、神经系统：缺氧致脑受损，出现智力减退、记忆力下降、性格改变、行为异常等。
临床表现主要有：1、白天：晨间头痛、困倦、容易疲劳、过度嗜睡（甚至在与人交谈、吃饭、看书、开汽车时打瞌睡）、情绪紊乱、行为怪异、注意力不集中、记忆力下降、分析判断力下降、工作效率减退、易出错及事故。2、夜间：打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、不能安静入睡、易从梦中惊醒。为了拮抗呼吸阻塞，病人可有睡时乱动、挣扎、突然挥动手臂、甚至坐起或站立；夜间遗尿、阳萎、出汗、流涎等。3、心血管：高血压，心律失常、心绞痛等。

12. 简单描述咽旁脓肿的病因、临床表现和并发症。
答：常见的病因有：1、邻近组织或器官的化脓性炎症。2、咽部外伤和异物。3、血流和淋巴系感染
临床表现主要有：1、局部症状：咽痛、颈侧剧烈疼痛、吞咽困难、言语不清、张口困难。2、全身症状：畏寒、高热、头痛、乏力、纳差。
并发症：1、周围扩散：咽后脓肿、喉水肿、纵隔炎。2、颈动脉鞘感染：动脉：致命性大出血；静脉：血栓性静脉炎、脓毒血症。

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