《婴幼儿常见病识别与应对》1.1 婴幼儿生长发育.pdf

I股豳1.熟悉婴幼儿生长发育的规律。2.掌握影响婴幼儿生长发育的因素。3.熟悉婴幼儿体重、身高、头围、胸围等体格生长的各项指标。1.能识读婴幼儿各项检查结果，为婴幼儿照护人员提出就医建议。2.能根据婴幼儿生长发育情况，为婴幼儿照护人员提供家庭护理指导。3.能评估婴幼儿生长发育、营养和生活环境等相关情况，为婴幼儿家庭提供保健指导。1.能充分认识婴幼儿生长发育的不足，加强对婴幼儿营养及喂养方面的指导。2.能充分认识婴幼儿生长发育规律，正确评价婴幼儿生长发育状况。3.能充分认识国家卫生保健政策在促进婴幼儿生长发育方面的积极作用。勖励寻鼠认识生长 发育生长发育体格生长 发育评价神经心理 发育评价评价方法 筛查性测验、诊断性测验规律-连续性、阶段性、不平衡性、个体 差异性影响因素-遗传因素、环境因素内容体重、身高（长）、头围、胸围、卤 门、脊柱、牙齿评价方法-均值离差法，中位数、百分位数法，生长曲线评价法，指数法内容 _ 感知觉、运动、语言、心理活动、一社会行为ranocj回 o长发防价；.s生长发育的规律i.生长发育的一般规律婴幼儿的生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的规律。婴幼儿生长发育的一般规律规律典型表现从上到下先抬头，后抬胸，再会坐、立、行由近到远先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动由粗到细先会用全手掌抓握物品，再发展到能用手指端摘取由简单到复杂先会画直线，再会画圈、图形由低级到高级先会看、听和感觉事物，认识事物的表面属性，再发展到用思维分析、判断事物的类别属性o 不*励引入2.生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育过程贯穿整个婴幼儿时期，但不同年龄阶段的生长发育的特点和速度均有所差异。例婴儿的体重和身长在出生后第1年，尤其是前3个月会增加很快。第1年为出生后的第一个生长高峰,第2年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。3.各器官、系统生长发育不平衡人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。各系统发育速度的不同与婴幼儿不同年龄阶段 的生理功能有关。例婴幼儿的神经系统发育较早，大脑在出生后2年内发育较快；淋巴系统在婴幼儿期发育迅速，在青春 期前达到高峰，之后逐渐下降；生殖系统发育较晚；其他系统，如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生 长相平行。_)o 不*励引入4.生长发育的个体差异婴幼儿的生长发育水平有一定的正常范围,体的不同影响因素，才能做出判断。所谓的“正常值”不是绝对的，评价时必须考虑个B影响生长发育的因素环境因素婴幼儿生长发育的特征、潜力、趋向、限 度等会受到父母双方遗传因素的影响。性别也会造成生长发育的差异。（1）营养（2）疾病（3）生活环境婴幼儿心理健康的卫生要求学谢人宝宝，男，出生10个月，体检结果为：体重9.5kg,身长73cm,头围46cm,胸围45cm,前囱0.5cmX0.5cm,出牙4颗,双手扶着栏杆能站稳，能用双手拿取小球。问题：宝宝的体格生长发育是否正常？如何为宝宝测量体重、身长、头围和胸围？S婴幼儿体格生长发育1.体重体重是身体各器官、组织及体液的总重量，是反映体格生长，尤其是个体营养状况的最易获得 的敏感指标。体重在体格生长指标中最易波动。我国婴幼儿体格发育调查结果显示，男婴平均出生体重为(3.330.39)kg,女婴为(3.240.39)kg。I正常婴幼儿体重估算方式月(年)龄体重(kg)16个月出生体重+0.7 x月龄712个月7+().5 x(月龄 一6)23岁8+2 x年龄2.身高（长）身高是指头顶到足底的垂直距离，反映了骨骼的发育状况。身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快。新生儿出生时平均身高为50cm,前3个月身高月 均增长33.5cm,后3个月身高月均增长2cm,712个月身高月均增长11.5cm,到1岁时共增长约25cm。1岁以后身高的增长速度逐渐减慢，第二年平均增长约10cm；2岁后，每年平均增长57c瞑婴幼儿标准身高估算方式月（年）龄身高（cm）16个月出生身长+2.5 x月龄712个月出生身长+15+I.5x（月龄一6）23岁85+7 x（年龄-2）3.头围头围是自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。胎儿时期脑发育处于领先地位，因此出生时头围相对较大，平均为34cm；在1岁内头围增长较快，前3个月头围增长约等于后9个月头围的增长值（67cm）,因此1岁时头围平均为46clli；1岁后头围增长 速度减慢，2岁时头围平均为48cm。4.胸围胸围是沿乳头下缘经肩胛骨下缘绕胸一周的长度。胸围反映了胸廓骨骼、胸背部肌肉、肺的发 育状况。婴儿出生时胸围平均为32cm,比头围小12cm,1岁时两者相等，之后逐渐大于头围。佝偻病患儿可能出现鸡胸、漏斗胸等胸廓异常症状，胸围亦会因此发生偏差。5.卤门囱门为新生儿颅骨未完全闭合所产生的裂缝，分为前卤、后卤，卤门反映小儿颅骨间隙的闭合情况。前因为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生 时约为1.52.0cm,闭合时间约在出生后的1218个月。后囱是顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时即很小或已闭合，最迟在出生后68周闭合。二三二前因后卤疾病信号灯前因早闭且头围明显小于正常者，提示脑发育不良、头小畸形。前卤迟闭及头围明显大于正常者，提示脑积水、佝偻病、克汀病等。前卤凹陷者，提示极度消瘦或脱水。前卤饱满、隆起者，提示颅内压增高，可能有脑炎、脑膜炎或颅内肿瘤等。6.脊柱头婴儿34个月会抬头动作时，出现颈椎前凸；67个月会坐时，胸椎 后凸形成胸曲；1岁会走时，出现腰椎前凸。随着固定椎骨的韧带发育完善，这三个生理弯曲逐渐为韧带所固定。一 1颈椎前凸 胸椎后凸iu腰椎前凸 脊柱弯曲毯知决鳗7.牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（2832颗）。/-乳牙的萌出时间、顺序和出齐时间存在个体差异，与遗传、食物、内分泌等有关。婴儿出生后4 10个月（多数为8个月）乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后进行。13个月后仍未萌牙 称为萌牙延迟。乳牙一般在22.5岁出齐。2岁以内乳牙颗数推算公式：乳牙数=月龄-4（或6）6岁左右开始萌出第1颗恒牙，612岁乳牙按萌出顺序逐个被同位恒牙代替。中切牙 侧切牙,1、7r人才第一磨牙第二磨牙第二磨牙磨牙 尖牙 侧切牙 中切牙出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。B婴幼儿体格生长发育评价1.体格生长发育评价的内容一小提/体型匀称：以选用身高（长）的体重与参照人群值比较，反映体型生长的比例关系，即一定身高的 相应体重增长范围。身材匀称：以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值与参照人群值比较，反映下肢发育状况，评价身 材是否匀称。百宝箱追赶生长利与弊正常情况下，婴幼儿的生长发育遵循一定的轨迹。但是当婴幼儿出现营养不良、患病或缺乏激素等 情况时，就会出现生长迟缓，而一旦阻碍生长的因素被去除，婴幼儿就会以较快的速度恢复生长，重新 回归到正常的生长轨迹，这一现象被称为追赶生长。追赶生长可以发生在生长的任何阶段，但常见于 02岁的婴幼儿。追赶生长是人类生长的一种特性，长期以来被看作是从生长发育迟缓对发育和健康的不利影响中恢 复的一个必需特征。然而，最近的流行病学研究提示，过度追赶生长也有远期的健康危害。胎儿期生长 受限或婴儿期生长不良，过度追赶生长者，有较明显的发生代谢综合征的倾向。因此，在进行喂养推荐 时，必须权衡利弊，需要“适当地”追赶生长而不是快速地“加速生长”。2.体格生长评价的常用方法（1）均值离差法正常婴幼儿生长发育状况多呈正态分布，故常用均值离差法来评价体格生长的状况。均值离差法是根据不同年龄、性别固定分组，通过大量人群的横断面调查算出均值（元）和标 准差（S）,以五土S来表示。用婴幼儿体格生长指标的实测值与均值比较，根据实际值在均值上下 所处的位置，确定和评价婴幼儿的发育等级。百玉相68.3%的婴幼儿生长水平在ls范围内；95.4%在万2s范围内；99.7%在3s范围内。故通常以M2s为正常范围。（2）中位数百分位法中位数百分位数法适用于正态和非正态分布状况。将一组变量值（如身高、体 重）按大小顺序排列，求出某个：百分位数的数值，然后将百分位 数列表。以第50个百分位数（P50）为中位数，其余百分位 数为离散距，常用P3、P25、P50、P75 P970当测量值呈非正态分 布时，百分位数法能更准确地反 映所测数值的分布情况。五分法 下均值离差法百分位数法(3)生长曲线评价法生长曲线图是将表格测量数值按离差法或百分位数法的等级绘成不同年龄、不同体格指标测量 数值的曲线图，从而能直观、快速地了解婴幼儿的生长发育情况，及时发现生长偏离的现象。身高/身长(cm)体重(kg)0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 月龄身高/身长(cm)体重(kg)体重(kg)身高/身长(cm)身高/身长(cm)体重(kg)03岁女童生长发育监测图 0 3岁男童生长发育监测图(4)指数法指数法是根据人体各部分的长例关系，用公式将几项指标关联起来，评估生长情况。(!体质指数(BMI指数)，即体重(kg)/身高(m)2,它能较为敏感地反映体型胖瘦，受身高的影响 较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性较高，常用于评价儿童超重和肥胖。(5)标准差的离差法标准差的离差法用偏离该年龄组标准差的程度来反映生长情况，可用于不同人群间的比较。婴幼儿神经心理发育评价学谢人宝宝，1岁，喜欢妈妈抱，听见自己的名字时会转头寻找声源。宝宝已经长出4颗乳牙，但现在还不会站立，能手脚并 用地爬行前进，日常能发出简单的词语，如“mama”“baba”“baobao”等。问题：宝宝的神经系统发育是否正常？该阶段适合宝宝的运动有哪些？s婴幼儿神经系统的发育婴儿出生时脑重已达成人脑重的25%（约390g）左右，大脑体积约为成人的1/3。神经纤维髓鞘 化在4岁左右完成，所以婴幼儿由于髓鞘形成不完善，刺激引起的神经冲动传导慢，且易于泛化，不易形成明显的兴奋灶，容易疲劳而进入睡眠状态。婴儿出生时大脑皮质下中枢，如丘脑、下丘 脑、苍白球系统的发育已较成熟，所以活动主要 由皮质下系统调节，动作不自主且肌张力高。以 后随脑实质的逐渐增长、成熟，运动转为由大脑 皮质中枢调节，对皮质下中枢的抑制作用也趋于 明显。小脑婴儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等非条件反射，对强光、寒冷、疼痛有反应,会随年龄增长和大脑皮质的发育而逐渐消退，否则将影响动作发育。婴儿出生后2周左右即可形成第一个条 件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作;2个月开始逐渐形成与视觉、听觉、味 觉、嗅觉、触觉等相关的条件反射；34个月开始出现兴奋性和抑制性条 件反射；23岁时皮质抑制功能发育完善。B婴幼儿神经心理发育1.感知觉发育(1)视觉发育”办月3耳个月g/个月 已有视觉感应功能，瞳孔对光有反应，能看清1520cm内的事物 在清醒和安静状态下可短暂注视和追随缓慢移动的物体 可协调地注视物体，出现头眼协调，视线和头可随物体水平转动90。喜欢看自己的手，头眼协调较好 目光可随上下移动的物体垂直转动，出现手眼协调 开始认识母亲和常见物品，如奶瓶，喜欢红色等鲜艳明亮的颜色3孙月 开始出现视深度感觉，能看到小物体，能辨别大小3个月 能辨别形状，喜看图画啰 两眼调节好，可区别垂直线和横线，视力达到47筠 可区别各种颜色，视力达到50(2)听觉发育出生时 因鼓室无空气，听力较差，但对强声可有瞬目、震颤等反应出生庆后 听力已发育良好，50 90dB的声音可引起呼吸节律改变3十个月 头可转向声源(定向反应)，听到悦耳声时会微笑7 79个月 能确定声源，区别语言的意义13 7夕刃 能寻找不同响度的声源啰 听觉发育逐渐成熟(3)味觉发育出生时 发育已很完善，对不同味道如甜、酸、苦、咸等可产生不同的面部表情47子个月 对食物味道的轻微改变已很敏感，喜欢原味食物，是味觉发育关键期(4)嗅觉发育出生时 发育已基本成熟调 可辨别母亲和他人的气味34个月 能区别令人愉快和不愉快的气味7 a 3个月 开始对芳香气味有反应(5)皮肤感觉发育皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉，其中，触觉是引起某些反射的基础CI出生时已很灵敏，眼、口周、手掌、足底等部位较为敏感 前臂、大腿、躯干部位触觉较迟钝侬 出生时已有痛觉，但较迟钝，疼痛刺激后出现泛化的现象 第2个月起逐渐改善湍度觉 出生时已很灵敏，冷的刺激比热的刺激更能引起明显反应 2 3岁时通过接触能区分物体的软、硬、冷、热等属性2.运动发育运动发育可分为粗大运动发育和精细运动发育。5个月 6个月能手握玩具 能双手撑地独坐一会 9个月能扶着栏杆独站一会 11个月能扶着手走几步 12个月能独自行走 15个月能蹲着玩 18个月能爬楼梯 8个月能手脚并用地爬 2岁能跑跳(1)粗大运动指身体对大动作的控制，包括颈肌、腰肌的平衡能力，以及爬、站、走、跑、跳等动作。新生儿俯卧位时能抬头12s 23个月俯卧能抬头45。90 4个月抬头很稳并能自由转动 4个月能由仰卧位翻身至侧卧位 7个月能有意识地由仰卧位翻至俯卧位，再由俯卧位翻至仰卧位能 新生儿腰肌无力 3个月扶坐时腰仍呈弧形 6个月能靠双手向前支撑独坐 89个月能坐稳并能左右转身谢，爬 2个月俯卧时能交替踢腿 3 4个月能用手撑起上身数分钟 78个月能用手支撑胸腹，能后退或在原地转动身体 89个月能用上肢向前爬 12个月能手膝并用爬行 15个月能够爬楼梯站、卷跳 新生儿直立时下肢稍能负重，出现踏步反射和立足反射 56个月扶立时下肢能负重，并上下跳动 8 9个月能扶站片刻 1014个月能独站和扶走 15 18个月能独自走稳 1824个月能跑和双足并跳 22.5岁能单足站 3岁能上下楼梯和单足跳 4岁能沿直线走 5 6岁能在宽的平衡木上走，能脚跟对着脚尖走直线(2)精细运动3公月 握持反射消失，使用全手掌抓握物体寸孙月 能主动伸手抓物53个月 能独自摇摆或玩弄小物体，出现换手与捏、敲等探索性动作9 71沙个月 能用拇指、食指取物，喜撕纸7 打个月 能拿笔乱画，几页几页地翻书个月 能叠2 3块方积木?岁 能叠纸，叠6 7块方积木，一页一页地翻书，模仿画直线和圆m啰 能用积木搭桥3后 能使用一些工具性玩具涉 能穿鞋带，剪纸A 妗 能用笔学写字、折纸、剪复杂图形3.语言发育语言的发育是婴幼儿全面发育的标志，它以理解为基础，同时还与听觉系统、发音系统、脑功 能的发育，以及一定的语言环境有关。语言能力的发展是先理解后表达，先名词、动词，后代名词、形容词、介词、助词。(1)发音阶段；(2)理解阶段新生儿已会哭叫，并且饥饿、疼痛等不同；婴儿在发音的过程中逐渐理解语言，通过刺激所反映出来的哭叫声在响度、音调上有所：视觉、触觉、体位觉等与听觉的联系，逐步理 区别。：解一些日常用品。(3)表达阶段约月 能发出mam cT“baba”等语音37十个月 喜欢模仿成人的口唇动作练习发音约月 开始会说单词的个月 能用15 20个字，并指认、说出家庭主要成员的称谓个月 能指出简单的人名、物名和图片，词汇量扩大珍 能指认许多物品名，并说2 4个字构成的短句啰 能讲述简单的故事情节4.心理活动(1)注意的发展婴儿期以无意注意为主，随着年龄的增长、活动范围的扩大、生活内容的丰富、动作语言的发 育，婴幼儿逐渐出现有意注意。但幼儿时期注意的稳定性差，易分散转移。(2)记忆的发展记忆可分为感觉、短暂记忆和长久记忆。长久记忆又分为再认和重现。1岁以内的婴儿只有再 认而无重现，随着年龄的增长，重现能力慢慢增强。3岁的幼儿可重现几个星期前的事情。百宝箱再认是以前感知的事物在眼前重现时能认识。重现是以前感知的事物虽不在眼前出现，但可在脑中重现，即被想起。(3)思维的发展1岁以后的幼儿开始产生思维，幼儿的思维为直觉活动思维，即思维与客观物体及行动分不开,不能脱离人物和行动来主动思考，如拿着玩具汽车边推边说“汽车来了”，如果将汽车拿走，活动 则停止。(4)想象的发展勤往JL 没有想象能力T 由于生活经验少，语言尚未充分发育，仅有想象的萌芽，局限于模拟成人生活歹 中的某些个别的动作婚后 想象内容稍多，但仍是片段的、零星的2如及噬.(5)情绪、情感的发展新生儿因不适应宫外环境，常表现出不安、啼哭等消极情绪，而哺乳、抚摸、抱、摇等动 作则可使其情绪愉快。有规律的生活、融洽的 家庭气氛、适度的社交活动和避免精神紧张与 创伤，能使婴幼儿维持良好的、稳定的情绪和 情感，有益于智力发展和优良品德的养成。(6)意志的发展新生儿没有意志。随着语言、思维的发展，婴幼儿开始有意识行动或抑制自己某些行动时即为 意志的萌芽。年龄的增长、语言和思维的不断发展、社会交往的增多、教育的影响，促使婴幼儿的 意志逐步形成和发展。(7)个性和性格的发展!)一啰 由于一切生理需要均依赖成人，逐渐建立对亲人的依赖性和信赖感，如不能产 生依恋关系，会有不安全感 已能独立行走，说出自己的需要，有一定自主感，但又未脱离对亲人的依赖,常出现违拗言行与依赖行为相交替现象啰 生活基本能自理，主动性增强，但主动行为失败时容易失望和内疚5.社会行为婴幼儿的社会行为是各年龄阶段心理行为发展的综合表现，其发展受外界环境的影响，也与家 庭、学校、社会对儿童的教育有密切关系，并受神经系统发育程度的制约。婴幼儿神经心理发育评价丹佛发育筛查测验（DDST）是测量幼儿心理发育最常用的方法，适用于2个月至6岁的幼儿（最适年龄W4岁）。测 试内容分为个人-社会、精细动作-适应性、语言、大运动4个能区，各以横条代表，共104个项目。检查时逐项检测并 评定其及格或失败，最后评定结果为正常、可疑、异常、无法判断。对可疑或异常者必要时应进一步作诊断性测验。丸珍斯慢麋盖瑟尔发育量表（GDS）可以评价和诊断婴幼儿神经系统发育及功能的成熟情况，适用于4周3岁的婴幼儿。测试 从大运动、精细动作、个人-社会、语言及适应性行为5个方面进行检查，并将4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月、36个月作为关键年龄，即在这些阶段显示出飞跃进展，测得结果以发育商数（DQ）表示。贝利婴儿发育量表（BSID）是研究神经心理发育的工具，可以评价婴幼儿心理发育水平，可以测试发育是否迟缓 和干预后的效果，适用于1个月42个月的婴幼儿。测试从智能、运动、行为三个部分评估婴幼儿的发展。Wj 测量婴幼儿的体重1.01岁同环境准备一-9室温调节到23 以上，以防婴儿受凉。令物品准备-9婴儿磅秤，使用前应检查其性能是否完好，确保安全。准备大毛巾、婴儿衣服及毛毯。3人员准备.-,自身准备：测量者摘掉手上首饰，剪指甲、洗手，并相互揉搓使双手温暖。厘操作步骤-9 将大毛巾铺在磅秤上，调节磅秤至“0”位。脱去婴儿衣服，将婴儿轻轻放于秤盘上，大毛巾两边垂角覆盖在婴儿身上。准确读数至10g。调节磅秤至0”位将婴儿轻轻放于秤盘上准确读数2.1 6岁同环境准备-9室温调节到23 以上，以防幼儿受凉。e物品准备-9儿童三用称或成人磅秤，使用前应检查其性能是否完好，确保安全。3人员准备.-9自身准备：测量者衣帽整洁，戴口罩，洗手。庠1操作步骤-9调节量具至“0”位。让幼儿坐在儿童三用秤上或站在成人磅秤上测量。准确读数至50g。注意事项-9体重应在晨起空腹排尿后或进食2h后进行测量，要定时、定称。除新生儿记录体重以g为单位外，其他任何年龄段均以kg为单位。测量中注意安全及保暖。若测得的数值与前次差异较大，应重新测量核对。训龈 测量婴儿的身长、坐高艮环境准备-9室温调节到23 以上，以防止婴儿受凉。争物品准备.-9婴儿标准量床，使用前应检查其性能是否完好，确保安全。3人员准备-9自身准备：测量者衣帽整洁，戴口罩、洗手。操作步骤-9脱去婴儿的帽子、鞋袜及外衣，让其仰卧于量板的中线上，将头扶正，使头顶接触头板。测量者位于婴儿右侧，用左手按住婴儿的两膝使其腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟 部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数，精确至0.1cm,测得的数值即为身长。左手将婴儿双腿抬起，双腿与底板垂直，右手移动足板使其接触臀部，注意量床两侧的读 数应保持一致，然后读数，精确至0.1cm,测得的数值即为坐高。注意事项-9卧位测量时要注意婴儿的头顶要与量板紧贴，测身长时双腿要伸直。训除 测量婴幼儿的头围艮环境准备-9室温调节到23 以上，以防婴幼儿受凉。争物品准备.-9软尺，使用前应检查其有无破损。3人员准备-9自身准备：测量者摘掉手上的饰品，剪指甲、洗手，并相互揉搓使双手温暖。操作步骤-9婴儿取卧位，幼儿取坐位或立位，测量者立于婴幼儿的右前方。左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而 回到零点，然后读数，精确至0.1CH1。注意事项-9测量时，软尺应紧贴皮肤，左右对齐，长发者应先将头发在软尺经过处向上、向下分开。WJ 测量婴幼儿的胸围围环境准备.-9室温调节在23 以上，以防止婴幼儿受凉。守物品准备-3软尺，使用前应检查其有无破损。3人员准备-9自身准备：测量者摘掉手上的饰品，剪指甲、洗手，并相互揉搓使双手温暖。空操作步骤.-9测量时婴幼儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂。测量者立于婴幼儿的前方或右方，用左手拇指将软尺的零点固定于胸前右乳头下缘，乳腺 已发育的女童则以胸骨中线第4肋骨高度为固定点，右手拉软尺紧贴皮肤绕至后背两肩胛下角下缘,再经左侧乳头下缘回至零点，开始读数，精确至0.1cm。婴幼儿取卧位测量胸围企注意事项-9测量时，软尺轻轻接触皮肤，左右对称，取平静呼气、吸气时的平均数。艮环境准备-9令物品准备-92人员准备-9M操作步骤-9企注意事项训绮 测量婴幼儿的前卤室温调节到23 以上，以防婴儿受凉。软尺，使用前应检查其有无破损。自身准备：测量者摘掉手上的饰品，剪指甲、洗手，并相互揉搓使双手温暖。婴幼儿取仰卧位，除去帽子。测量者轻轻触摸婴幼儿头顶部，确定前卤位置。测量囱门两对边中点的连线，开始读数，精确至0.1cm。记录时，先填写横径后填写纵径。训缴 绘制与评价0 3岁婴幼儿的生长发育曲线图艮环境准备-9室温调节在23以上，以防止婴幼儿受凉。令物品准备-9体重计、量床，使用前应检查其性能是否完好。生长发育曲线图，使用前应检查是否清晰、无破损。3人员准备.-,自身准备：测量者摘掉手上的饰品，剪指甲、洗手，并相互揉搓使双手温暖。操作步骤-3根据婴幼儿的性别选择合适的生长发育曲线图。根据婴幼儿的年龄选取合适的体重、身 高测量工具，记录读数。身高/身长(cm)-105-100-95 90-85-80 75-70-65-60-55 50 45将测得的体重、身高值描记在生长发育 曲线图上。分析生长发育曲线图上描记的图形，评 价婴幼儿的生长发育情况。企注意事项-3-9-8 7 6-5 4-3 20 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 月龄10-9-8-7-6 5-4-3-2-128 7 6 5 4身高/身K I T T体重根据性别和年龄选择相应的生长发育监测图，准确描记。麴爱族U听保育师小宝妈妈，小宝已经1岁啦，请问小宝现在能做哪 些粗细动作？我想想.以前只能站着，这几天可以自己慢慢 走了 对了，还会捡起地上的玩具，能把圆圈套 在木棍上家长保育师保育师那现在小宝可以理解简单的指令吗？可以啦，我说苹果，她就会用手指着苹果，现在 我上班去她还能跟我说再见每次我下班回来就 要我抱抱，早上给她穿衣服也很配合，已经会用 自己的水杯喝水啦老师，现阶段对于她的人格 家长发展方面我需要注意些什么吗？I岁宝宝的主要心理-社会发展问题是自主对羞怯 或怀疑 在这个阶段，宝宝会通过爬、走、跳等动 作来探索外部世界，在许多领域开始独立探索，通 过模仿他人的动作和行为进行学习，喜欢用“不”来满足自己独立自主的需要作为家长，对于宝宝 合理的自主行为必须给予支持和鼓励，避免过分干 预；同时，可采用温和、适当的方式来约束宝宝不 合理的自主行为，使其搂社会能接受的方式行事，学会适应社会规则好的，我明白了，谢谢您家长Q