PICC导管健康宣教-PPT.ppt

PICCPICC管的健康教育管的健康教育及管理及管理主要内容主要内容掌握掌握PICC置管术术前、术中的配合。置管术术前、术中的配合。掌握并配合护士进行掌握并配合护士进行PICC管的使用和维护。管的使用和维护。学会观察学会观察PICC管的各种异常情况，并配合管的各种异常情况，并配合专业护士进行处理。专业护士进行处理。准备准备医生医生：根据病人的治疗需要开立根据病人的治疗需要开立PICC置管医置管医嘱，并签署知情同意书。嘱，并签署知情同意书。我们已了解我们已了解PICC管的好处，那置管术会管的好处，那置管术会有哪些并发症呢？有哪些并发症呢？1、术中术中：置管失败；局部出血；周围大动脉损伤或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏器损伤；心律失常甚至心脏骤停。2、术后：导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。病人的术前配合（一）病人的术前配合（一）签署知情同意书签署知情同意书 知情同意书并不是知情同意书并不是“卖身契卖身契”同其他手术一样，知情同意书是告诉你同其他手术一样，知情同意书是告诉你此项此项 操作可能发生的风险，并不意味着这些操作可能发生的风险，并不意味着这些风险都会发生。风险都会发生。通过知情同意书，你可以了解到此项操通过知情同意书，你可以了解到此项操作的注意事项及相关知识。作的注意事项及相关知识。病人的术前配合（二）病人的术前配合（二）穿宽松的衣服穿宽松的衣服用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（约（约20cm20cm)，并用清水冲洗干净，并用清水冲洗干净患者术中的配合患者术中的配合体位：舒适、安全体位：舒适、安全手臂与身体成手臂与身体成9090度角度角,保持手臂与躯干保持手臂与躯干成同一平面成同一平面血血管管的的选选择择测测量量预预插插管管的的长长度度为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高手臂（约适当抬高手臂（约45-60度角），并避免度角），并避免晃动晃动消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂请抬手请抬手请放松请放松插管过程中插管过程中注意：注意：穿刺皮肤时会有少许的疼痛穿刺皮肤时会有少许的疼痛不可随意活动身体和肢体不可随意活动身体和肢体 不可触摸无菌区及无菌物品不可触摸无菌区及无菌物品如出现不适及时告知护士如出现不适及时告知护士插管过程中插管过程中头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部拍胸片定位拍胸片定位责任护士会安排带您去责任护士会安排带您去X光室拍片定位。光室拍片定位。当拍片结果正常，当拍片结果正常，PICC置管完成；置管完成；若发现异常，护士会根据需要调整复位。若发现异常，护士会根据需要调整复位。拍片结果拍片结果最佳位置最佳位置是是管头在上管头在上腔静脉内腔静脉内置管后置管后2424小时内应注意什么？小时内应注意什么？穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环 情况。患者如感到绷带过紧或过松，情况。患者如感到绷带过紧或过松，应给予相应的处理。应给予相应的处理。适当活动穿刺侧肢适当活动穿刺侧肢1、手握小球，做抓、松球动作、手握小球，做抓、松球动作2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂松开球体松开球体抓紧球体抓紧球体根据病人情况给予热敷根据病人情况给予热敷将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约约10cm处处留置留置PICC会影响日常生活吗？会影响日常生活吗？PICC管置管后的管置管后的3行行5不准不准3行：行：淋浴淋浴 淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘圈以上，周边用胶带粘牢，不要浸湿导管及其敷料，以免引起感染。淋浴后检牢，不要浸湿导管及其敷料，以免引起感染。淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿立即请护士更换贴膜。查贴膜内是否进水，若有浸湿立即请护士更换贴膜。一般家务：如扫地、洗碗一般家务：如扫地、洗碗 手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字饭、写字留置留置PICC会影响日常生活吗？会影响日常生活吗？PICC管置管后的管置管后的3行行5不准不准5不准不准盆浴、泡澡盆浴、泡澡衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出带出大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置带管的手臂过度用力，提重物带管的手臂过度用力，提重物注意注意 携带携带PICC管的患者可以从事一般性日常工作、管的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。持重锻炼。穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手 臂，脱衣时先脱健侧手臂。臂，脱衣时先脱健侧手臂。每每7天必须对天必须对picc导管进行一次维护。目的导管进行一次维护。目的是预防导管的感染，保持导管通畅。是预防导管的感染，保持导管通畅。家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。外。当做造影检查时，请提醒医生不要通过当做造影检查时，请提醒医生不要通过 PICC管高压推注造影剂。管高压推注造影剂。注意注意PICC置管后我应该观察什么？置管后我应该观察什么？注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况疼痛，有无脓性分泌物等异常情况注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌疼痛、胸痛或心慌导管是否有漏液或异常导管是否有漏液或异常导管体外的长度有无变化导管体外的长度有无变化敷料的干湿程度，有无渗血或出血敷料的干湿程度，有无渗血或出血如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：穿刺点渗血穿刺点渗血穿刺点渗血、渗液穿刺点渗血、渗液处理：局部涂喜辽妥，增加换药的次数处理：局部涂喜辽妥，增加换药的次数如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：敷贴松脱敷贴松脱处理：及时更换敷料处理：及时更换敷料如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：穿刺点周围皮穿刺点周围皮肤红肿、有压肤红肿、有压痛，甚至有红痛，甚至有红色条索状色条索状静脉炎静脉炎处理：避免剧烈活动，处理：避免剧烈活动，抬高患肢抬高患肢喜辽妥外敷喜辽妥外敷。如出现皮肤瘙痒、皮疹：如出现皮肤瘙痒、皮疹：重度皮肤过敏重度皮肤过敏处理：处理：更换抗过敏敷贴。更换抗过敏敷贴。轻度皮肤过敏轻度皮肤过敏如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：管道脱出或进入管道脱出或进入管道均有刻度标示，管道均有刻度标示，注意观察管道的外露注意观察管道的外露长度。长度。及时发现是否脱出或及时发现是否脱出或进入进入一旦怀疑导管有脱出现象，即外露导管比平时长了（一般体外导管长度为一旦怀疑导管有脱出现象，即外露导管比平时长了（一般体外导管长度为3cm），尽量不要让导管再向外脱出，并通知护士妥善处理。贴膜和导管粘），尽量不要让导管再向外脱出，并通知护士妥善处理。贴膜和导管粘贴不牢固、有分离时立即更换贴膜。绝对不要将脱出的导管再送回体内，以贴不牢固、有分离时立即更换贴膜。绝对不要将脱出的导管再送回体内，以免导致感染，出现严重后果。导管脱出太长时，专业护士会根据情况对导管免导致感染，出现严重后果。导管脱出太长时，专业护士会根据情况对导管进行修剪，如果影响到导管的使用，必要时重新置管。进行修剪，如果影响到导管的使用，必要时重新置管。如出现漏水情况：如出现漏水情况：有可能是导有可能是导管破裂。管破裂。发现贴膜下有水珠，应检查高管是否有破裂，如确实已经发生导管发现贴膜下有水珠，应检查高管是否有破裂，如确实已经发生导管破裂，不能用力拉扯导管，要马上采取措施封闭导管至不漏液，保破裂，不能用力拉扯导管，要马上采取措施封闭导管至不漏液，保持原位。这样可以防止空气栓塞、感染、断管等。并立即请专业护持原位。这样可以防止空气栓塞、感染、断管等。并立即请专业护士检查处理。若接头处漏液，需要专业护士更换接头。士检查处理。若接头处漏液，需要专业护士更换接头。在院外，如何维护PICC管？肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家调养。调养。如何维护如何维护PICC管是患者朋友最关心的问题。管是患者朋友最关心的问题。强调院外护理的重要性，强调院外护理的重要性，提高患者及家属的提高患者及家属的依从性。依从性。加强营养加强营养 保持乐观愉快心情，适当活动以保持乐观愉快心情，适当活动以不劳累为宜。不劳累为宜。在院外，如何维护PICC管？注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素场所，避开各种感染因素做好导管护理做好导管护理。告知患者及家属每周告知患者及家属每周 1次回医院进行冲管、次回医院进行冲管、换敷贴等维护换敷贴等维护。如出现前面所讲的异常情。如出现前面所讲的异常情况立即回院处理。况立即回院处理。在院外，如何维护PICC管？出院后若不能及时回置管医院进行维护、出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到当地正规医院内由专业护士治疗时，请到当地正规医院内由专业护士为您维护、治疗。为您维护、治疗。维护、治疗时请携带维护、治疗时请携带PICC管长期护理单及管长期护理单及健康教育资料，并交给相关的护理人员。健康教育资料，并交给相关的护理人员。什么时候可以拔管呢？什么时候可以拔管呢？当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管或者出现严重并发症时，也要拔管。或者出现严重并发症时，也要拔管。开始拔管开始拔管已拔出已拔出用食指和中指用食指和中指按压按压1010分钟分钟注意：注意：24小时后，方可撕除敷贴。小时后，方可撕除敷贴。然后，您就可以正常活动、然后，您就可以正常活动、淋浴淋浴啦！啦！感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！