呼吸监护与血气分析2014-1-7.pptx

呼吸监护与血气分析呼吸监护与血气分析2014-1-7呼吸监护与血气分析呼吸监护与血气分析呼吸重呼吸重症监护（症监护（RICURICU）1 1呼吸重症监护（呼吸重症监护（RICURICU）1 1呼吸监护主要内容呼吸监护主要内容2 2血气分析常用指标血气分析常用指标3 3酸碱失衡临床应用酸碱失衡临床应用4 4酸碱失衡的治疗酸碱失衡的治疗5 52024/5/24 周五周五3ICUICU发展发展ICUICUICUICU始于对呼吸衰竭集中治疗和护理。始于对呼吸衰竭集中治疗和护理。始于对呼吸衰竭集中治疗和护理。始于对呼吸衰竭集中治疗和护理。1958 1958 1958 1958 年年年年Peter Safar Peter Safar Peter Safar Peter Safar 创名为重症监创名为重症监创名为重症监创名为重症监护病房护病房护病房护病房(intensive care unit,(intensive care unit,(intensive care unit,(intensive care unit,ICU)ICU)ICU)ICU)60 60 年代年代心电图心电图目前目前无创血压、无创血压、无创血压、无创血压、二氧化碳分二氧化碳分二氧化碳分二氧化碳分压、氧分压压、氧分压压、氧分压压、氧分压及血氧饱和及血氧饱和及血氧饱和及血氧饱和度等度等度等度等50 50 年代年代T T T T、P P P P、R R R R、BPBPBPBP2024/5/24 周五周五4呼吸重症监护室呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,R ICU)(respiratory intensive care unit,R ICU)(respiratory intensive care unit,R ICU)(respiratory intensive care unit,R ICU)目的目的目的目的:集中必要人员集中必要人员集中必要人员集中必要人员和设备强化医疗和设备强化医疗和设备强化医疗和设备强化医疗,以以以以适应呼吸系危重症适应呼吸系危重症适应呼吸系危重症适应呼吸系危重症因因因因ICUICUICUICU出现出现出现出现,呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭病死率从病死率从病死率从病死率从30%30%30%30%减至减至减至减至10%10%10%10%2024/5/24 2024/5/24 周五周五5 5RICURICU18 18 18 18 23 m23 m23 m23 m2 2 2 2的床旁空间的床旁空间的床旁空间的床旁空间2 2 3 3 倍额外倍额外空间空间总床位数总床位数8%8%12%12%8 8 8 8 12 12 12 12 张为宜张为宜张为宜张为宜ICU ICU 床位空间床位空间2024/5/24 2024/5/24 周五周五6 6RICURICU纤维支纤维支纤维支纤维支气管镜气管镜气管镜气管镜呼吸机呼吸机简易呼简易呼吸器吸器除颤器除颤器输液泵输液泵氧疗器氧疗器氧疗器氧疗器具具具具血气血气血气血气分分析析仪仪仪仪超声波超声波超声波超声波雾化器雾化器雾化器雾化器2024/5/24 周五周五7NICONICO无创心肺功能监测系统无创心肺功能监测系统无创心排量监测含无创心排量监测含肺血流量肺血流量(PCBF)(PCBF)共共1212个个呼吸功能方面共呼吸功能方面共2929个个:COCO2 2体积测定体积测定ETCOETCO2 2 和和COCO2 2监测监测-流速、容量流速、容量和压力波形和压力波形呼吸重症监护（呼吸重症监护（RICURICU）1 1呼吸监护与血气分析呼吸监护与血气分析呼吸监护主要内容呼吸监护主要内容2 2呼吸监护主要内容呼吸监护主要内容2 2血气分析常用指标血气分析常用指标3 3酸碱失衡临床应用酸碱失衡临床应用4 4酸碱失衡的治疗酸碱失衡的治疗5 52024/5/24 2024/5/24 周五周五9 9气体交换气体交换呼吸监护呼吸监护-二大部分二大部分1 1 吸入气体和呼出气吸入气体和呼出气O O2 2 和和COCO2 2 测定测定2 2 非非创伤性血液气体创伤性血液气体监测监测3 3 创伤性血液创伤性血液气体交气体交换换状态监测状态监测呼吸动力呼吸动力respiratory driverespiratory drive呼吸动力呼吸动力压力、流速、容量压力、流速、容量相互关系的测定相互关系的测定 2024/5/24 2024/5/24 周五周五1010呼吸动力呼吸动力-通气指标通气指标潮气量潮气量(VT)(VT)肺活量肺活量(VC)(VC)vital capacity每分钟通气量每分钟通气量(VE)(VE)minute-ventilation肺泡通气量肺泡通气量无效腔无效腔/潮气量比潮气量比2024/5/24 周五周五11呼吸动力呼吸动力-流速、压力流速、压力峰值流速峰值流速峰值流速峰值流速(PEF)(PEF)(PEF)(PEF)呼吸顺应性测定呼吸顺应性测定呼吸顺应性测定呼吸顺应性测定 lung compliancelung compliance 吸气压力测定吸气压力测定吸气压力测定吸气压力测定2024/5/24 周五周五12基本指标基本指标 通功能基本指标通功能基本指标通功能基本指标通功能基本指标 肺容积肺容积肺容积肺容积(pulmonary volume)(pulmonary volume)(pulmonary volume)(pulmonary volume)肺容量肺容量肺容量肺容量(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)2024/5/24 周五周五13肺容积肺容积肺容积肺容积(pulmonary volume)(pulmonary volume)(pulmonary volume)(pulmonary volume)肺容量肺容量肺容量肺容量(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)1 1 1 1 潮气量潮气量潮气量潮气量 (TV)(TV)(TV)(TV)2 2 2 2 补吸气量补吸气量补吸气量补吸气量 (IRV)(IRV)(IRV)(IRV)3 3 3 3 补呼气量补呼气量补呼气量补呼气量 (ERV)(ERV)(ERV)(ERV)4 4 4 4 余气量余气量余气量余气量(RV)(RV)(RV)(RV)1 1 1 1 深吸气量深吸气量深吸气量深吸气量 (IC)(IC)(IC)(IC)2 2 2 2 肺活量肺活量肺活量肺活量 (VC)(VC)(VC)(VC)用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量(FVC)(FVC)(FVC)(FVC)3 3 3 3 用力呼气量用力呼气量用力呼气量用力呼气量 (FEV)(FEV)(FEV)(FEV)时间肺活量时间肺活量时间肺活量时间肺活量 4 4 4 4 功能余气量功能余气量功能余气量功能余气量 (FRC)(FRC)(FRC)(FRC)5 5 5 5 肺总量肺总量肺总量肺总量 (TLC)(TLC)(TLC)(TLC)2024/5/24 周五周五14肺容积肺容积Lung VolumesLung VolumesIRVTVERV4VolumesRVICFRCVCTLCRV肺容积肺容积肺容积肺容积(pulmonary volume)(pulmonary volume)(pulmonary volume)(pulmonary volume)肺容量肺容量肺容量肺容量(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)(pulmonary capacity)4 Capacities4 CapacitiesSum of 2 or more Sum of 2 or more lung volumeslung volumes2024/5/24 周五周五15肺活量肺活量VitalCapacity(VC)IRVTVERV最大吸气后所能呼最大吸气后所能呼最大吸气后所能呼最大吸气后所能呼出的最大气量出的最大气量出的最大气量出的最大气量FVC:FVC:用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量VC=IRV+TV VC=IRV+TV+ERV+ERVRVICFRCVCTLCRV2024/5/24 周五周五16临床应用临床应用 通气通气通气通气功能通气功能的判定功能通气功能的判定功能通气功能的判定功能通气功能的判定肺功能不全分级肺功能不全分级肺功能不全分级肺功能不全分级通气功能障碍分型通气功能障碍分型通气功能障碍分型通气功能障碍分型 阻塞阻塞阻塞阻塞性肺气肿性肺气肿性肺气肿性肺气肿 气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞可逆性可逆性可逆性可逆性 支气管支气管支气管支气管激发试验激发试验激发试验激发试验 换气换气换气换气功能的测定功能的测定功能的测定功能的测定2024/5/24 周五周五17阻塞型阻塞型Obstructive PatternObstructive Pattern Decreased Decreased Decreased Decreased FEVFEVFEVFEV1 1 1 1 Decreased FVC Decreased FVC Decreased FVC Decreased FVC Decreased FEVDecreased FEV1 1/FVC /FVC FEVFEV1 1/FVC/FVC 70%80%80%临界状态临界状态 80%80%轻度轻度 60%60%中度中度 80%FVC 80%正常正常 80%80%轻度轻度 60%60%中度中度 :12%12%12%12%及及及及200ml 200ml 200ml 200ml 2024/5/24 周五周五20支气管激发试验支气管激发试验某种剌激引起支气管收缩，肺功能检某种剌激引起支气管收缩，肺功能检某种剌激引起支气管收缩，肺功能检某种剌激引起支气管收缩，肺功能检测判定其缩窄程度测判定其缩窄程度测判定其缩窄程度测判定其缩窄程度常用组织胺和乙酰甲胆碱常用组织胺和乙酰甲胆碱常用组织胺和乙酰甲胆碱常用组织胺和乙酰甲胆碱低浓度开始，顺次吸入，直至低浓度开始，顺次吸入，直至低浓度开始，顺次吸入，直至低浓度开始，顺次吸入，直至FEV1FEV1FEV1FEV1降降降降低超过低超过低超过低超过20%20%20%20%。以。以。以。以FEV1FEV1FEV1FEV1降低降低降低降低20%20%20%20%所需药物所需药物所需药物所需药物累积量为指标累积量为指标累积量为指标累积量为指标组织胺组织胺组织胺组织胺PDPDPDPD20 20 20 20 FEVFEVFEVFEV1 1 1 17.8umol7.8umol7.8umol7.8umol乙酰甲胆碱乙酰甲胆碱乙酰甲胆碱乙酰甲胆碱PDPDPDPD20 20 20 20 FEVFEVFEVFEV1 1 1 112.8umol12.8umol12.8umol12.8umol残气容积残气容积ResidualVolume(RV)呼气呼气呼气呼气后肺内不能呼出的后肺内不能呼出的后肺内不能呼出的后肺内不能呼出的的残留气量的残留气量的残留气量的残留气量2024/5/24 周五周五21IRVTVERVRVICFRCVCTLCRVVolumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpiration残气容积残气容积以以残气容积占残气容积占肺总量百分比肺总量百分比（RV/TLCRV/TLC）作为判断指标作为判断指标正常为正常为20203030高于高于3535为异常，见于为异常，见于肺气肿肺气肿2024/5/24 周五周五22弥散功能弥散功能DiffusingCapacity取决于以下因素取决于以下因素取决于以下因素取决于以下因素:1.1.alveolarcapillaryalveolarcapillarymembrane:membrane:面积、厚度面积、厚度面积、厚度面积、厚度2.2.2.2.双侧气体压力差双侧气体压力差双侧气体压力差双侧气体压力差3.3.3.3.气体分子量及溶解度：气体分子量及溶解度：气体分子量及溶解度：气体分子量及溶解度：COCO2 2是是是是O O O O2 2 2 2弥散能力的弥散能力的弥散能力的弥散能力的21212121倍倍倍倍4.4.hemoglobinconcentrationhemoglobinconcentration5.5.cardiacoutputcardiacoutput2024/5/24 周五周五23弥散量：单位压差下单位时间内通过的气体量弥散量：单位压差下单位时间内通过的气体量弥散量：单位压差下单位时间内通过的气体量弥散量：单位压差下单位时间内通过的气体量弥散功能异常分级弥散功能异常分级弥散功能异常分级弥散功能异常分级 弥散量占预计值弥散量占预计值弥散量占预计值弥散量占预计值%正常正常正常正常 80808080120%120%120%120%轻度下降轻度下降轻度下降轻度下降80%80%80%80%中度下降中度下降中度下降中度下降60%60%60%60%重度下降重度下降重度下降重度下降40%40%40%40%极重度下降极重度下降极重度下降极重度下降20%20%20%20%弥散功能弥散功能DiffusingCapacityTLCO SB:一口气弥散量（一口气弥散量（Single-Breath Method）TLCO/VA:弥散率弥散率/弥散常数弥散常数/比弥散量比弥散量(VA为肺泡容积为肺泡容积)2024/5/24 2024/5/24 周五周五2525氧离曲线氧离曲线碳氧血红蛋碳氧血红蛋碳氧血红蛋碳氧血红蛋白白白白(COHb)(COHb)(COHb)(COHb)皮肤的皮肤的动脉灌动脉灌注注指甲油如黑色、指甲油如黑色、指甲油如黑色、指甲油如黑色、蓝色蓝色蓝色蓝色诊断性诊断性静注染静注染料料气体交换气体交换-无创测氧的影响因素无创测氧的影响因素2024/5/24 2024/5/24 周五周五2626气体交换气体交换-动脉血气动脉血气-融入多项生化检测项目融入多项生化检测项目血糖血糖其它其它动脉血气动脉血气电解质电解质血红蛋白分型血红蛋白分型血乳酸血乳酸呼吸监护主要内容呼吸监护主要内容2 2呼吸重症监护（呼吸重症监护（RICURICU）1 1呼吸监护与血气分析呼吸监护与血气分析血气分析常用指标血气分析常用指标3 3血气分析常用指标血气分析常用指标3 3酸碱失衡临床应用酸碱失衡临床应用4 4酸碱失衡的治疗酸碱失衡的治疗5 52024/5/24 周五周五28一、反映体液酸碱状态的主要指标一、反映体液酸碱状态的主要指标血气分析常用指标血气分析常用指标3 32024/5/24 周五周五291.pH概念概念:溶液中溶液中H+浓度的负对数浓度的负对数正常值正常值:动脉血动脉血pH 7.357.45意义意义:pH:失代偿性酸中毒失代偿性酸中毒 pH:失代偿性碱中毒失代偿性碱中毒2024/5/24 周五周五302.动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压(PaCO2)partialpressureofcarbondioxide意义意义:原发性原发性呼酸呼酸 原发性原发性呼碱呼碱概念概念:物理溶解在动脉血浆中的物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力分子所产生的张力正常值正常值P:5.32kPa（40mmHg）H2CO3:40X0.03=1.2mmol/L2024/5/24 周五周五313.标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐(standardbicarbonateSB)意义意义:原发性原发性 代碱代碱 原发性原发性 代酸代酸正常值正常值:24mmol/L概念概念:标准条件下测得的血浆标准条件下测得的血浆HCO3-浓度浓度v 37 Cv Hb完全氧合完全氧合v PCO240mmHg2024/5/24 周五周五324.实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐(actual bicarbonate AB)意义意义:原发性原发性 代碱代碱 原发性原发性 代酸代酸正常值正常值:24mmol/L概念概念:实际条件下测得的血浆实际条件下测得的血浆HCO3-浓度浓度v 隔绝空气隔绝空气v 实际血氧饱和度实际血氧饱和度v PCO22024/5/24 周五周五335.碱剩余碱剩余(baseexcessBE)意义意义:BE正值增大代碱正值增大代碱 BE负值增大代酸负值增大代酸正常值正常值:03mmol/L概念概念:标准条件下，将标准条件下，将1 1升全血升全血 或血浆滴定到或血浆滴定到 pH 7.4pH 7.4所所 需的酸或碱的量需的酸或碱的量2024/5/24 周五周五34二、反映血液氧合的指标二、反映血液氧合的指标2024/5/24 周五周五351.动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO2)partialpressureofoxygen;Arterialoxygentension 意义意义:反映氧合反映氧合状态状态 评介评介低氧分级低氧分级概念概念:物理溶解在动脉血浆中的物理溶解在动脉血浆中的 O2分子所产生的张力分子所产生的张力正常值正常值P:（80-100mmHg）PaO2=102-(0.33年龄年龄)mmHg2024/5/24 周五周五362.动脉血氧饱和度及相关指数动脉血氧饱和度及相关指数 (SaO2)Arterialoxyhemoglobinsaturation意义意义:与氧分压及血红蛋白氧与氧分压及血红蛋白氧解离曲线有直接关系解离曲线有直接关系概念概念:动脉血中血红蛋白实际结合动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比的氧量与所能结合的最大氧量之比正常值正常值:（963%）2024/5/24 周五周五373.动脉氧气含量动脉氧气含量 CaO2：（：（Arterialoxygencontent）意义意义:与氧分压及血红蛋白与氧分压及血红蛋白氧解离曲线有直接关系氧解离曲线有直接关系概念概念:血液实际结合的血液实际结合的OO2 2总量总量单位为单位为ml%ml%或或mm/Lmm/L正常值正常值:（动脉血动脉血150220mlL )CaOCaO2 2：=(Hb x SaO=(Hb x SaO2 2 x 1.34)+(PaO x 1.34)+(PaO2 2 x 0.0031)x 0.0031)血红蛋白结合血红蛋白结合+物理溶解物理溶解呼吸监护主要内容呼吸监护主要内容2 2呼吸重症监护（呼吸重症监护（RICURICU）1 1呼吸监护与血气分析呼吸监护与血气分析血气分析常用指标血气分析常用指标3 3酸碱失衡临床应用酸碱失衡临床应用4 4酸碱失衡的治疗酸碱失衡的治疗5 5酸碱失衡临床应用酸碱失衡临床应用4 42024/5/24 周五周五39血气测定方法血气测定方法l采血部位采血部位采血部位采血部位l隔绝空气隔绝空气隔绝空气隔绝空气l安静状态安静状态安静状态安静状态l停吸氧停吸氧停吸氧停吸氧30303030分分分分（必要时）（必要时）（必要时）（必要时）2024/5/24 周五周五40动脉血气分析动脉血气分析判断判断判断判断呼吸呼吸呼吸呼吸功能功能功能功能？1.1.型呼吸衰竭：海平面型呼吸衰竭：海平面 平静呼平静呼吸吸 吸空气条件下吸空气条件下PaOPaO2 260mmHg60mmHg 2.型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：PaOPaO2 260mmHg+PaCO50mmHg50mmHg3.3.吸氧条件下，计算氧合指数（呼吸吸氧条件下，计算氧合指数（呼吸吸氧条件下，计算氧合指数（呼吸吸氧条件下，计算氧合指数（呼吸指数）指数）指数）指数）=PaO=PaO=PaO=PaO2 2 2 2/FiO/FiO/FiO/FiO2 2 2 22024/5/24 周五周五414 4 4 4 提示呼吸衰竭提示呼吸衰竭提示呼吸衰竭提示呼吸衰竭 计算肺泡计算肺泡计算肺泡计算肺泡-动脉血氧分压差动脉血氧分压差动脉血氧分压差动脉血氧分压差P(A-a)OP(A-a)O2 2=P=PA AOO2 2-P-Pa aOO2 2P(A-a)OP(A-a)OP(A-a)OP(A-a)O2 2 2 2肺换气（肺换气（肺换气（肺换气（8 8 8 824mmHg24mmHg24mmHg24mmHg）P PA AOO2 2=PB-47-PaCO=PB-47-PaCO2 2/R/R 肺泡气吸纯氧，大气湿气与碳气，算出差值很容易肺泡气吸纯氧，大气湿气与碳气，算出差值很容易肺泡气吸纯氧，大气湿气与碳气，算出差值很容易肺泡气吸纯氧，大气湿气与碳气，算出差值很容易（2525252575mmHg75mmHg75mmHg75mmHg）2024/5/24 周五周五425.5.5.5.肺内分流量（肺内分流量（肺内分流量（肺内分流量（Qs/QtQs/QtQs/QtQs/Qt）正常值：正常值：正常值：正常值：Qs/Qt Qs/Qt Qs/Qt Qs/Qt 肺内分流肺内分流肺内分流肺内分流5%5%5%预计，结论：呼酸并代预计，结论：呼酸并代碱碱HCOHCO3 3-PCOPCO2 2 pH=PKa+log2024/5/24 周五周五96呼碱并代酸呼碱并代酸pH7.39PCO224mmHgHCO3-14mmol/LAG=20PCO2=1.5HCO3-+82PCO2=1.514+82=292mmHgPCO2实测实测38.6mmol/L=53mmol/L38.6mmol/L 结论：呼酸并代酸结论：呼酸并代酸+代碱代碱呼吸监护主要内容呼吸监护主要内容2 2呼吸重症监护（呼吸重症监护（RICURICU）1 1呼吸监护与血气分析呼吸监护与血气分析血气分析常用指标血气分析常用指标3 3酸碱失衡临床应用酸碱失衡临床应用4 4酸碱失衡的治疗酸碱失衡的治疗5 5酸碱失衡的治疗酸碱失衡的治疗5 52024/5/24 周五周五99代酸的治疗代酸的治疗HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-缺乏值缺乏值缺乏值缺乏值=（正常（正常（正常（正常-测得）测得）测得）测得）体重体重体重体重 0.2 0.2 0.2 0.2 (也有用细胞内液也有用细胞内液也有用细胞内液也有用细胞内液o.4o.4o.4o.4为系数的为系数的为系数的为系数的)5%NaHCO5%NaHCO5%NaHCO5%NaHCO3 3 3 3 1.66ml=1mmol 1.66ml=1mmol 1.66ml=1mmol 1.66ml=1mmol1gNaHCO1gNaHCO1gNaHCO1gNaHCO3 3 3 3=12mmol=12mmol=12mmol=12mmol12121212小时补半量，测后再算小时补半量，测后再算小时补半量，测后再算小时补半量，测后再算2024/5/24 周五周五100呼酸的治疗呼酸的治疗原则上不补原则上不补PH7.2PH7.2时补时补 适当适当 40-60ml40-60ml一次一次呼酸并代酸适当加大呼酸并代酸适当加大2024/5/24 周五周五101代碱的治疗代碱的治疗1.1.1.1.针对病因治疗针对病因治疗针对病因治疗针对病因治疗2.2.2.2.补充生理盐水以补充细胞外液补充生理盐水以补充细胞外液补充生理盐水以补充细胞外液补充生理盐水以补充细胞外液 水、钠入细胞内，同时带进水、钠入细胞内，同时带进水、钠入细胞内，同时带进水、钠入细胞内，同时带进HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-，改善碱中毒，改善碱中毒，改善碱中毒，改善碱中毒3.3.3.3.纠正电解质失衡低钾、低氯、低钠纠正电解质失衡低钾、低氯、低钠纠正电解质失衡低钾、低氯、低钠纠正电解质失衡低钾、低氯、低钠4.4.4.4.纠正代碱纠正代碱纠正代碱纠正代碱 醋唑磺胺为碳酸酐酶抑制剂醋唑磺胺为碳酸酐酶抑制剂醋唑磺胺为碳酸酐酶抑制剂醋唑磺胺为碳酸酐酶抑制剂 精氨酸精氨酸精氨酸精氨酸 10g+500ml(5%GS)/410g+500ml(5%GS)/410g+500ml(5%GS)/410g+500ml(5%GS)/4小时小时小时小时 0.1M 0.1M 0.1M 0.1M盐酸由中心静脉缓慢滴入，每次盐酸由中心静脉缓慢滴入，每次盐酸由中心静脉缓慢滴入，每次盐酸由中心静脉缓慢滴入，每次500ml500ml500ml500ml2024/5/24 周五周五102补钾补钾见尿补钾见尿补钾见尿补钾见尿补钾成人补充氯化钾克数成人补充氯化钾克数成人补充氯化钾克数成人补充氯化钾克数 =(4.5-=(4.5-=(4.5-=(4.5-测定血钾测定血钾测定血钾测定血钾)体重体重体重体重 0.4/13.4 0.4/13.4 0.4/13.4 0.4/13.4补充应每天正常排钾量补充应每天正常排钾量补充应每天正常排钾量补充应每天正常排钾量3g3g3g3g补钾数度：补钾数度：补钾数度：补钾数度：1.5g/1.5g/1.5g/1.5g/小时小时小时小时监测复查监测复查监测复查监测复查2024/5/24 周五周五103低氯血症的处理低氯血症的处理ClClClCl-缺乏缺乏缺乏缺乏(85-(85-(85-(85-测得测得测得测得ClClClCl-mmol/L)mmol/L)mmol/L)mmol/L)体重体重体重体重 0.2 0.2 0.2 0.22%2%2%2%氯化铵氯化铵氯化铵氯化铵1000ml1000ml1000ml1000ml含含含含ClClClCl-375mmol 375mmol 375mmol 375mmol ClClClCl-缺乏缺乏缺乏缺乏/375=/375=/375=/375=应补应补应补应补2%2%2%2%氯化铵氯化铵氯化铵氯化铵L L L L数数数数以以以以1/21/21/21/2计算量加入计算量加入计算量加入计算量加入5%GS5%GS5%GS5%GS，稀释至，稀释至，稀释至，稀释至0.4%0.4%0.4%0.4%氯化铵慢静滴氯化铵慢静滴氯化铵慢静滴氯化铵慢静滴右心衰及肝硬化者忌用右心衰及肝硬化者忌用右心衰及肝硬化者忌用右心衰及肝硬化者忌用2024/5/24 周五周五104Thankyou!