[临床医学]颜面部影像解剖学.ppt

第四篇第四篇 颜面部影像解剖学颜面部影像解剖学江大附院CTCT室 赵亮5/23/20241江大附院CT室n眼及眼眶眼及眼眶n鼻咽及副鼻窦鼻咽及副鼻窦n耳部及颞骨耳部及颞骨n下颌骨及颞下下颌骨及颞下 颌关节颌关节5/23/20242江大附院CT室 5/23/20243江大附院CT室5/23/20244江大附院CT室眼眼 眶眶5/23/20245江大附院CT室第一章 眼眶影像解剖 解剖及影像基础解剖及影像基础 一、软组织一、软组织 眼球眼球 视神经视神经 眼外肌眼外肌 球后其它组织球后其它组织 二、二、眶眶 骨骨 额骨、蝶骨、泪骨、额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 5/23/20246江大附院CT室1、眼球：、眼球：左右对称，呈球型，直径左右对称，呈球型，直径左右对称，呈球型，直径左右对称，呈球型，直径24mm24mm 眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜 和视网膜组成和视网膜组成和视网膜组成和视网膜组成2、眼外肌：、眼外肌：横纹肌横纹肌横纹肌横纹肌 四条直肌（上、下、内、外）四条直肌（上、下、内、外）四条直肌（上、下、内、外）四条直肌（上、下、内、外）两条斜肌（上、下）两条斜肌（上、下）两条斜肌（上、下）两条斜肌（上、下）提上睑肌提上睑肌提上睑肌提上睑肌 下斜肌起于内下眶壁外下斜肌起于内下眶壁外下斜肌起于内下眶壁外下斜肌起于内下眶壁外四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁5/23/20247江大附院CT室3、视神经：、视神经：呈弯曲状，呈弯曲状，呈弯曲状，呈弯曲状，双侧对称双侧对称双侧对称双侧对称 视神经粗约视神经粗约视神经粗约视神经粗约34mm34mm 视神经三层鞘膜与三层脑膜相连视神经三层鞘膜与三层脑膜相连视神经三层鞘膜与三层脑膜相连视神经三层鞘膜与三层脑膜相连4、眶、眶 骨：骨：外观上以视神经为中心，呈四面锥形外观上以视神经为中心，呈四面锥形 上壁：上壁：前部前部前部前部由额骨水平板及由额骨水平板及由额骨水平板及由额骨水平板及后部后部后部后部蝶骨小翼组成，蝶骨小翼组成，蝶骨小翼组成，蝶骨小翼组成，前外上方有一凹陷前外上方有一凹陷前外上方有一凹陷前外上方有一凹陷泪腺窝泪腺窝泪腺窝泪腺窝12cm12cm 下壁：下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成 内壁：内壁：前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板 和蝶骨体，内侧壁前部和蝶骨体，内侧壁前部和蝶骨体，内侧壁前部和蝶骨体，内侧壁前部泪囊窝泪囊窝泪囊窝泪囊窝 外壁：外壁：前前前前1/31/3颧骨、后颧骨、后颧骨、后颧骨、后2/32/3蝶骨大翼蝶骨大翼蝶骨大翼蝶骨大翼 后壁：后壁：大部分由蝶骨组成大部分由蝶骨组成大部分由蝶骨组成大部分由蝶骨组成5/23/20248江大附院CT室眶上裂：眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，眶外壁与眶上壁的分界，是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙，是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙，是眼眶与中颅窝的主要通道，是眼眶与中颅窝的主要通道，动眼、滑车、外展、三叉神经第一支眼静脉通过动眼、滑车、外展、三叉神经第一支眼静脉通过眶下裂：眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，眶上壁与眶下壁的分界，开口于眶开口于眶 下孔，下孔，后部通翼腭窝，前部通颞下窝，后部通翼腭窝，前部通颞下窝，有第有第V脑神经第二支脑神经第二支(上颌神经上颌神经)、眶下动脉等通过、眶下动脉等通过5/23/20249江大附院CT室视视 神神 经经 管：管：位于眶上壁后部尖端，眼眶外下象限，位于眶上壁后部尖端，眼眶外下象限，长约长约5mm7mm，直径约，直径约4mm 5mm，内有视神经、眼动脉等通过，内有视神经、眼动脉等通过，视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 上方蝶骨小翼，外侧为眶上壁上方蝶骨小翼，外侧为眶上壁肌锥内外间隙：肌锥内外间隙：四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁，四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁，将锥形眶腔分为内、外两部分将锥形眶腔分为内、外两部分5/23/202410江大附院CT室5/23/202411江大附院CT室5/23/202412江大附院CT室第一章 眼眶影像解剖 第一节 眼眶X线解剖（1）眼眶后前位：）眼眶后前位：病人俯卧，头矢状面与病人俯卧，头矢状面与病人俯卧，头矢状面与病人俯卧，头矢状面与床面垂直，中心线向足床面垂直，中心线向足床面垂直，中心线向足床面垂直，中心线向足侧倾斜侧倾斜侧倾斜侧倾斜15201520，显示双，显示双，显示双，显示双侧眼眶各部骨结构、额侧眼眶各部骨结构、额侧眼眶各部骨结构、额侧眼眶各部骨结构、额窦、筛窦。窦、筛窦。窦、筛窦。窦、筛窦。（2）眼眶侧位：）眼眶侧位：头矢状面与床面平行，头矢状面与床面平行，头矢状面与床面平行，头矢状面与床面平行，中心线垂直于眼眶。中心线垂直于眼眶。中心线垂直于眼眶。中心线垂直于眼眶。5/23/202413江大附院CT室眼部正常影像解剖眼部正常影像解剖5/23/202414江大附院CT室5/23/202415江大附院CT室5/23/202416江大附院CT室（3）视神经孔位：）视神经孔位：n n病人俯卧，使头矢病人俯卧，使头矢病人俯卧，使头矢病人俯卧，使头矢 状面与床面成状面与床面成状面与床面成状面与床面成5353 角，眶耳线与垂直角，眶耳线与垂直角，眶耳线与垂直角，眶耳线与垂直 线成线成线成线成1010角，显示角，显示角，显示角，显示 视神经孔。视神经孔。视神经孔。视神经孔。n n左右对称，直径左右对称，直径左右对称，直径左右对称，直径3 3 7 mm7 mm左右，左右，左右，左右，两侧相差两侧相差两侧相差两侧相差 1 mm1 mm有临床意义有临床意义有临床意义有临床意义。视神经孔正常视神经孔扩大5/23/202417江大附院CT室 视神经肿瘤视神经肿瘤扩大之神经孔扩大之神经孔正常神经孔正常神经孔5/23/202418江大附院CT室 第 二节、眼眶断面影像解剖正常正常CT影像表现：影像表现：眶眶 骨：骨：长条状高密度浓白影长条状高密度浓白影长条状高密度浓白影长条状高密度浓白影 眼球壁：眼球壁：环形等密度影，环形等密度影，环形等密度影，环形等密度影，CTCT上分辨不出来球壁的上分辨不出来球壁的上分辨不出来球壁的上分辨不出来球壁的 三层结构，统称为三层结构，统称为三层结构，统称为三层结构，统称为眼环眼环 晶状体：晶状体：CTCT值为值为值为值为3580Hu3580Hu高密度白影高密度白影高密度白影高密度白影 玻璃体：玻璃体：CTCT值为值为值为值为-25+5Hu-25+5Hu低密度灰影低密度灰影低密度灰影低密度灰影 球后脂肪：球后脂肪：CTCT值为值为值为值为-50Hu-50Hu低密度黑影低密度黑影低密度黑影低密度黑影 眼外肌和视神经：眼外肌和视神经：CTCT值为值为值为值为1230Hu1230Hu等密度灰影等密度灰影等密度灰影等密度灰影 泪腺：泪腺：眼球外上呈均匀中等密度眼球外上呈均匀中等密度眼球外上呈均匀中等密度眼球外上呈均匀中等密度 泪囊泪囊 、鼻泪管：、鼻泪管：宽宽宽宽3mm3mm左右，管内呈低密度左右，管内呈低密度左右，管内呈低密度左右，管内呈低密度5/23/202419江大附院CT室眼球中部横断层面眼球中部横断层面CTCT扫描像扫描像5/23/202420江大附院CT室眼球下部横断层面眼球下部横断层面CTCT扫描像扫描像5/23/202421江大附院CT室眼球中部冠状层面眼球中部冠状层面CTCT扫描像扫描像5/23/202422江大附院CT室眼球后缘冠状层面眼球后缘冠状层面CTCT扫描像扫描像5/23/202423江大附院CT室眶尖冠状层面眶尖冠状层面CTCT扫描像扫描像5/23/202424江大附院CT室5/23/202425江大附院CT室视视 神神 经经 管骨折管骨折5/23/202426江大附院CT室正常正常MR影像表现：影像表现：眶眶 骨：骨：呈低信号呈低信号 玻璃体：玻璃体：T1WI低信号，低信号，T2WI高信号高信号 球后脂肪：球后脂肪：T1WI高信号，高信号，T2WI高信号高信号 眼外肌视神经：眼外肌视神经：呈等信号强度呈等信号强度 晶状体及眼环：晶状体及眼环：呈等信号强度呈等信号强度 5/23/202427江大附院CT室眼球上部横断层面眼球上部横断层面MRMR扫描像扫描像5/23/202428江大附院CT室眼球中部横断层面眼球中部横断层面MRMR扫描像扫描像5/23/202429江大附院CT室眼球下部横断层面眼球下部横断层面MRMR扫描像扫描像5/23/202430江大附院CT室T2WI脂肪抑制序列脂肪抑制序列5/23/202431江大附院CT室 第二章第二章 鼻咽及鼻旁窦鼻咽及鼻旁窦 影像解剖影像解剖5/23/202432江大附院CT室第一节 鼻咽及鼻旁窦X线解剖 一、鼻咽X线解剖 （一）侧位（一）侧位 （二）颏（二）颏-顶位：顶位：主要显示颅底结构主要显示颅底结构 5/23/202433江大附院CT室咽部应用解剖咽部应用解剖上起颅底，下达第六颈椎平面，长约上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm鼻咽：鼻咽：颅底至软腭下缘颅底至软腭下缘口咽：口咽：软腭至会厌游离缘水平软腭至会厌游离缘水平喉咽：喉咽：舌骨水平面至环状软骨下缘舌骨水平面至环状软骨下缘5/23/202434江大附院CT室n 顶壁：顶壁：与由蝶窦、蝶鞍相连与由蝶窦、蝶鞍相连n 前壁：前壁：通鼻腔通鼻腔n 后壁：后壁：为环椎前弓和枢椎前缘为环椎前弓和枢椎前缘n下通口咽下通口咽 在顶壁与后壁交界处，有淋巴组织团块在顶壁与后壁交界处，有淋巴组织团块-腺样体腺样体 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口鼻咽两侧壁有咽鼓管开口-咽口咽口 咽口后上方的钩状隆起咽口后上方的钩状隆起-咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 圆枕后方隆起的粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。圆枕后方隆起的粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。在该皱襞与圆枕的后方有深陷的隐窝在该皱襞与圆枕的后方有深陷的隐窝-咽隐窝咽隐窝 侧位片：侧位片：成人顶壁软组织厚度成人顶壁软组织厚度45mm，后壁，后壁34mm 顶后壁交界处最厚，达顶后壁交界处最厚，达1215mm。鼻 咽5/23/202435江大附院CT室5/23/202436江大附院CT室正正常常颅颅底底位位咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕鼻中隔鼻中隔咽鼓管咽口咽鼓管咽口5/23/202437江大附院CT室 鼻旁窦n鼻鼻 腔腔 正中为鼻中隔，两侧各有上、中、下鼻甲。正中为鼻中隔，两侧各有上、中、下鼻甲。正中为鼻中隔，两侧各有上、中、下鼻甲。正中为鼻中隔，两侧各有上、中、下鼻甲。n上颌窦上颌窦 由前壁、后壁、上壁、下壁、内壁构成，由前壁、后壁、上壁、下壁、内壁构成，由前壁、后壁、上壁、下壁、内壁构成，由前壁、后壁、上壁、下壁、内壁构成，呈尖向下的三角形窦腔，开口于中鼻道。呈尖向下的三角形窦腔，开口于中鼻道。呈尖向下的三角形窦腔，开口于中鼻道。呈尖向下的三角形窦腔，开口于中鼻道。n筛筛 窦窦 呈蜂窝状居鼻中隔两侧面和眼眶之间，分前后呈蜂窝状居鼻中隔两侧面和眼眶之间，分前后呈蜂窝状居鼻中隔两侧面和眼眶之间，分前后呈蜂窝状居鼻中隔两侧面和眼眶之间，分前后 组，分别开口于中鼻道开口于上鼻道。组，分别开口于中鼻道开口于上鼻道。组，分别开口于中鼻道开口于上鼻道。组，分别开口于中鼻道开口于上鼻道。n额额 窦窦 多呈扇形，腔内可有骨性分隔，开口于中鼻道。多呈扇形，腔内可有骨性分隔，开口于中鼻道。多呈扇形，腔内可有骨性分隔，开口于中鼻道。多呈扇形，腔内可有骨性分隔，开口于中鼻道。n蝶蝶 窦窦 位于蝶鞍下方呈扇圆形，开口于蝶筛隐窝。位于蝶鞍下方呈扇圆形，开口于蝶筛隐窝。位于蝶鞍下方呈扇圆形，开口于蝶筛隐窝。位于蝶鞍下方呈扇圆形，开口于蝶筛隐窝。nX线片线片上正常鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁呈致密线状上正常鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁呈致密线状上正常鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁呈致密线状上正常鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁呈致密线状影，鼻腔透光，鼻中隔为中线处纵行致密条影，影，鼻腔透光，鼻中隔为中线处纵行致密条影，影，鼻腔透光，鼻中隔为中线处纵行致密条影，影，鼻腔透光，鼻中隔为中线处纵行致密条影，正常时可稍向一侧，上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，正常时可稍向一侧，上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，正常时可稍向一侧，上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，正常时可稍向一侧，上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷，鼻甲粘膜由气体对比显示，两侧可不甚对称。下鼻甲弯卷，鼻甲粘膜由气体对比显示，两侧可不甚对称。下鼻甲弯卷，鼻甲粘膜由气体对比显示，两侧可不甚对称。下鼻甲弯卷，鼻甲粘膜由气体对比显示，两侧可不甚对称。5/23/202438江大附院CT室颅骨冠状切颅骨冠状切5/23/202439江大附院CT室5/23/202440江大附院CT室 二、鼻旁窦X线解剖（一）（一）X线检查线检查n n 顶颏位（顶颏位（Water氏位）：氏位）：外耳孔外耳孔外耳孔外耳孔-外眦连线与外眦连线与外眦连线与外眦连线与X X线床面成线床面成线床面成线床面成 3737角位，角位，角位，角位，显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔n鼻颌位（鼻颌位（Caldwell氏位）：氏位）：X X线中心线向足侧面倾斜线中心线向足侧面倾斜线中心线向足侧面倾斜线中心线向足侧面倾斜2323角位，角位，角位，角位，显示额窦和前组筛窦显示额窦和前组筛窦显示额窦和前组筛窦显示额窦和前组筛窦n鼻骨侧位：鼻骨侧位：观察两侧鼻骨观察两侧鼻骨观察两侧鼻骨观察两侧鼻骨5/23/202441江大附院CT室副鼻窦华氏位副鼻窦华氏位5/23/202442江大附院CT室5/23/202443江大附院CT室5/23/202444江大附院CT室上颌窦横断层面上颌窦横断层面CTCT扫描像扫描像第二节 鼻咽及鼻旁窦断面解剖5/23/202445江大附院CT室5/23/202446江大附院CT室蝶窦横断层面蝶窦横断层面CTCT扫描像扫描像5/23/202447江大附院CT室额窦横断层面额窦横断层面CTCT扫描像扫描像5/23/202448江大附院CT室上颌窦矢层面上颌窦矢层面MRMR扫描像扫描像5/23/202449江大附院CT室蝶窦矢层面蝶窦矢层面MRMR扫描像扫描像5/23/202450江大附院CT室鼻旁窦冠状层面鼻旁窦冠状层面MRMR扫描像扫描像5/23/202451江大附院CT室第三章第三章 耳及颞骨耳及颞骨 影像解剖影像解剖5/23/202452江大附院CT室第一节 耳及颞骨X线解剖 一、常规X线片检查n n 许氏位像许氏位像（SchullerSchuller位）：位）：位）：位）：X X线中心线向线中心线向线中心线向线中心线向 足侧倾斜足侧倾斜足侧倾斜足侧倾斜25302530乳突乳突乳突乳突2525度侧位度侧位度侧位度侧位,主要观察主要观察主要观察主要观察 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。n 梅氏位像梅氏位像（MayerMayer氏位）：头矢状面倾斜氏位）：头矢状面倾斜氏位）：头矢状面倾斜氏位）：头矢状面倾斜 4545，用于观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、，用于观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、，用于观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、，用于观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘等。岩锥前后缘等。岩锥前后缘等。岩锥前后缘等。5/23/202453江大附院CT室 二、耳部正常影像解剖 颞骨颞骨居颅骨两侧，由鳞部、鼓部、乳突部、居颅骨两侧，由鳞部、鼓部、乳突部、居颅骨两侧，由鳞部、鼓部、乳突部、居颅骨两侧，由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。岩部和茎突组成。岩部和茎突组成。岩部和茎突组成。n鳞部：鳞部：内外两面内外两面 内面：脑回压迹内面：脑回压迹(颞中颞中)和脑膜中动脉和脑膜中动脉 外面：颞突、颞颌关节窝外面：颞突、颞颌关节窝n鼓部：鼓部：呈呈“U”字形鼓板，构成外耳道鼓部的字形鼓板，构成外耳道鼓部的 前壁、下壁和部分后壁前壁、下壁和部分后壁n乳突部：乳突部：位于鳞部后下方，内面有乙状窦位于鳞部后下方，内面有乙状窦n岩部：岩部：位于枕骨与蝶骨之间，呈三角锥形位于枕骨与蝶骨之间，呈三角锥形5/23/202454江大附院CT室颞骨颞骨颞颞骨骨5/23/202455江大附院CT室n n岩嵴与乙状沟前缘相交处的三角区称岩嵴与乙状沟前缘相交处的三角区称岩嵴与乙状沟前缘相交处的三角区称岩嵴与乙状沟前缘相交处的三角区称-窦硬膜窦硬膜角角n n内耳道骨管：长约内耳道骨管：长约内耳道骨管：长约内耳道骨管：长约1013mm1013mm，宽径平均，宽径平均，宽径平均，宽径平均 5.5mm5.5mm，两侧相差不超过两侧相差不超过两侧相差不超过两侧相差不超过 0.5mm 0.5mm n n内含面神经，听神经及迷路血管内含面神经，听神经及迷路血管内含面神经，听神经及迷路血管内含面神经，听神经及迷路血管n n面神经走行于颞骨内，总长平均面神经走行于颞骨内，总长平均面神经走行于颞骨内，总长平均面神经走行于颞骨内，总长平均30mm30mm，n n两个弯曲：膝状神经节和锥曲处两个弯曲：膝状神经节和锥曲处两个弯曲：膝状神经节和锥曲处两个弯曲：膝状神经节和锥曲处n n三段：迷路段、水平段、垂直段三段：迷路段、水平段、垂直段三段：迷路段、水平段、垂直段三段：迷路段、水平段、垂直段5/23/202456江大附院CT室 耳部分为外耳、中耳和内耳三部：耳部分为外耳、中耳和内耳三部：（一）外耳（一）外耳 耳廓与外耳道构成，耳廓与外耳道构成，耳廓与外耳道构成，耳廓与外耳道构成，成人外耳道长成人外耳道长成人外耳道长成人外耳道长2.5cm2.5cm，外外外外1/31/3软骨部，内软骨部，内软骨部，内软骨部，内2/32/3为骨性外耳道。为骨性外耳道。为骨性外耳道。为骨性外耳道。（二）中耳（二）中耳 鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房组成。鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房组成。鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房组成。鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房组成。n鼓室鼓室 上下径上下径上下径上下径15mm15mm，前后径，前后径，前后径，前后径13mm13mm 以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部n n高于外耳道上壁部分为上鼓室，高于外耳道上壁部分为上鼓室，高于外耳道上壁部分为上鼓室，高于外耳道上壁部分为上鼓室，6mm6mm横径横径横径横径n n低于外耳道下壁部分为下鼓室，低于外耳道下壁部分为下鼓室，低于外耳道下壁部分为下鼓室，低于外耳道下壁部分为下鼓室，4mm4mm横径横径横径横径n n两者之间的部分为中鼓室，两者之间的部分为中鼓室，两者之间的部分为中鼓室，两者之间的部分为中鼓室，2mm2mm横径横径横径横径 鼓室内有鼓室内有鼓室内有鼓室内有听骨链听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。：锤骨、砧骨、镫骨。：锤骨、砧骨、镫骨。：锤骨、砧骨、镫骨。前方：通过咽鼓管与鼻咽腔相通前方：通过咽鼓管与鼻咽腔相通前方：通过咽鼓管与鼻咽腔相通前方：通过咽鼓管与鼻咽腔相通 后方：通过乳突窦与乳突气房相通后方：通过乳突窦与乳突气房相通后方：通过乳突窦与乳突气房相通后方：通过乳突窦与乳突气房相通 5/23/202457江大附院CT室n咽鼓管咽鼓管 由软骨部和骨部组成，由鼓室前方向前由软骨部和骨部组成，由鼓室前方向前由软骨部和骨部组成，由鼓室前方向前由软骨部和骨部组成，由鼓室前方向前 内下各约内下各约内下各约内下各约4545开口于鼻咽，开口于鼻咽，开口于鼻咽，开口于鼻咽，CTCT检查可显示近鼓室侧检查可显示近鼓室侧检查可显示近鼓室侧检查可显示近鼓室侧1/31/3骨部。骨部。骨部。骨部。乳突气房乳突气房 气化型气化型气化型气化型 板障型板障型板障型板障型 硬化型硬化型硬化型硬化型 混合型混合型混合型混合型 根据气化程度分为根据气化程度分为5/23/202458江大附院CT室（三）内耳（三）内耳 主要由前庭、耳蜗、半规管组成。主要由前庭、耳蜗、半规管组成。主要由前庭、耳蜗、半规管组成。主要由前庭、耳蜗、半规管组成。n前前 庭：庭：居骨迷路中部，耳蜗之后，半规管之前，居骨迷路中部，耳蜗之后，半规管之前，居骨迷路中部，耳蜗之后，半规管之前，居骨迷路中部，耳蜗之后，半规管之前，呈椭圆形。呈椭圆形。呈椭圆形。呈椭圆形。n耳耳 蜗：蜗：居前庭之前，形似蜗牛壳，二转半居前庭之前，形似蜗牛壳，二转半居前庭之前，形似蜗牛壳，二转半居前庭之前，形似蜗牛壳，二转半 外（水平）半规管：水平走行外（水平）半规管：水平走行外（水平）半规管：水平走行外（水平）半规管：水平走行n半规管半规管 上（前垂直）半规管：垂直于岩骨长轴上（前垂直）半规管：垂直于岩骨长轴上（前垂直）半规管：垂直于岩骨长轴上（前垂直）半规管：垂直于岩骨长轴 后（垂直）半规管；岩骨长轴平行后（垂直）半规管；岩骨长轴平行后（垂直）半规管；岩骨长轴平行后（垂直）半规管；岩骨长轴平行5/23/202459江大附院CT室5/23/202460江大附院CT室外耳道外耳道内耳道内耳道鼓室盖鼓室盖窦硬膜角窦硬膜角乳突尖乳突尖鼓窦鼓窦5/23/202461江大附院CT室正正常常对对照照侧侧5/23/202462江大附院CT室第二节 耳及颞骨断面解剖一、岩部上部层面岩锥岩锥岩锥岩锥鼓室上隐窝鼓室上隐窝鼓室上隐窝鼓室上隐窝乳突气房乳突气房乳突气房乳突气房后半规管后半规管后半规管后半规管5/23/202463江大附院CT室内耳道层面上鼓室上鼓室上鼓室上鼓室乳突窦乳突窦乳突窦乳突窦面神经面神经面神经面神经内耳道内耳道内耳道内耳道乙状窦乙状窦乙状窦乙状窦听骨链听骨链听骨链听骨链5/23/202464江大附院CT室5/23/202465江大附院CT室 第四章第四章下颌骨及颞下颌下颌骨及颞下颌 关节影像解剖关节影像解剖 5/23/202466江大附院CT室第一节 下颌骨X线解剖 （一）正位（一）正位 （二）侧位（二）侧位 5/23/202467江大附院CT室下下颌颌骨骨5/23/202468江大附院CT室下颌骨正位下颌骨正位5/23/202469江大附院CT室下颌骨侧斜位下颌骨侧斜位5/23/202470江大附院CT室第一节第一节 颞下颌关节颞下颌关节X线解剖线解剖5/23/202471江大附院CT室颞颌关节（开闭口位）颞颌关节（开闭口位）5/23/202472江大附院CT室 第五篇第五篇 颈部影像解剖颈部影像解剖5/23/202473江大附院CT室 第一章第一章 颈部颈部X线解剖线解剖 第一节第一节 常规常规X线平片线平片 颈部边界颈部边界 n上界上界 为下颌骨下缘、乳突、上项线和枕外为下颌骨下缘、乳突、上项线和枕外 粗隆连线粗隆连线n下界下界 自前方胸骨颈静脉切迹，锁骨、肩峰自前方胸骨颈静脉切迹，锁骨、肩峰 向后到第七颈椎棘突的连线向后到第七颈椎棘突的连线 5/23/202474江大附院CT室一、正位5/23/202475江大附院CT室二、侧位5/23/202476江大附院CT室第二节 颈部血管5/23/202477江大附院CT室无名动脉主动脉弓左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉5/23/202478江大附院CT室颈总动脉分叉椎动脉5/23/202479江大附院CT室一、鼻咽部层面（鼻咽中部层面）一、鼻咽部层面（鼻咽中部层面）第二章 颈部断面解剖5/23/202480江大附院CT室5/23/202481江大附院CT室 喉部应用解剖喉部应用解剖 位于颈前正中部位于颈前正中部位于颈前正中部位于颈前正中部 上以会厌上缘为界（成人约在上以会厌上缘为界（成人约在上以会厌上缘为界（成人约在上以会厌上缘为界（成人约在C C C C3 3 3 3水平）与喉咽相通，水平）与喉咽相通，水平）与喉咽相通，水平）与喉咽相通，下以环状软骨为界（成人约在下以环状软骨为界（成人约在下以环状软骨为界（成人约在下以环状软骨为界（成人约在C C C C5-65-65-65-6水平）与气管水平）与气管水平）与气管水平）与气管相通相通 喉软骨：喉软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和杓状软骨会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和杓状软骨会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和杓状软骨会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和杓状软骨 分区：分区：声门上区、声门区、声门下区声门上区、声门区、声门下区声门上区、声门区、声门下区声门上区、声门区、声门下区5/23/202482江大附院CT室会厌会厌会厌会厌会厌溪会厌溪会厌溪会厌溪梨状窝梨状窝梨状窝梨状窝5/23/202483江大附院CT室梨状窝梨状窝梨状窝梨状窝5/23/202484江大附院CT室二、喉层面（平声门裂）二、喉层面（平声门裂）甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨声门声门声门声门环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨声带声带声带声带5/23/202485江大附院CT室三、甲状腺层面（平环状软骨）三、甲状腺层面（平环状软骨）环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺颈长肌颈长肌颈长肌颈长肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌5/23/202486江大附院CT室颈血管颈血管颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉5/23/202487江大附院CT室