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放射卫生基础知识放射卫生基础知识主要内容1、有关辐射及防护的基础知识2、医用X射线的防护宏观物质世界的组成相关基础知识简介原子是非常微小的，原子直径的数量级为原子是非常微小的，原子直径的数量级为 1010-10-10m m。定义为。定义为1 1埃，记为埃，记为lAlA。原子核直径仅几十费米原子核直径仅几十费米(10(10-15m-15m)，密度高达，密度高达1.66E+111.66E+11吨吨/Cm/Cm3 3，原子的质量，原子的质量几乎全部集中在原子核，核外电子在各自不同能量级的轨道绕原子核作几乎全部集中在原子核，核外电子在各自不同能量级的轨道绕原子核作高速运动。高速运动。核子质量核子质量1.67E-24g1.67E-24g；电子质量；电子质量 9.1E-28g9.1E-28g。18361836倍倍 迄今为止，天然存在的，加上人工制造的，已有（115）种元素共2800余种核素，这些核素中仅有279种是稳定的，其余都是放射性的（也称为不稳定核素）。不稳定的核素通过释放、等射线而转变成另一种核素，新的核素可能是稳定的，如32P释放出-粒子后转变成稳定的32S；也可能是不稳定的，如226Ra释放出一个粒子后转变成222Rn，而222Rn仍不稳定，可继续释放出粒子。至稳定核素Pb（Z=82）。、均来自原子核的衰变（即由原子核内释放出来）。相关基础知识简介人类辐射照射来源辐射源分类天然辐射源：自然界存在的能释放出放射线的物质人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源。军事应用、核能生产、工农业生产和应用、医用辐射照射、核事故、未来应用相关基础知识简介人类年均受照的有效剂量(mSv)相关基础知识简介放射性同位素放射性同位素可根据需要制成放射源，在任何时间、任何环境下一直放射出射线相关基础知识简介半衰期(T 1/2):放射性核素的数目减少至原来一半所需要的时间射线装置只有在通电、高电压状态下产生射线如：加速器、CT机、X射线机等相关基础知识简介辐射 辐射:以粒子或电磁波形式传递的能量。粒子：中子n，质子p，、重带电粒子等电磁波：普通电磁波、X、射线。辐射之所以有健康危害,是因为其具有能量。大体上，能量转移越大，辐射的危害越大。相关基础知识简介带电粒子与物质相互作用电离与激发辐射损失相关基础知识简介能量转移方式 X、射线（也称为光子）与物质相互作用光电效应康普顿效应电子对效应相关基础知识简介能量转移方式Z2Z电离辐射与非电离辐射电离辐射-能量引起原子电离的辐射(10eV)核辐射(n,p,X/,其它带电粒子等)都是电离辐射非电离辐射-能量不足以引起原子电离的辐射(82的重核（Pb的原子序数为82）。粒子与粒子相比，它的电离作用小，贯穿本领大，在空气中的射程可达十几米，需要用几毫米的铝片来屏蔽。Z1的核素均能产生衰变。X.射线，不带电荷电离作用小，电离作用小最小，贯穿本领很大。相关基础知识简介（电离本领）不同射线的穿透能力不同射线的穿透能力 电离辐射警告标志电离辐射警告标志 GB18871-2002 GB18871-2002 附录附录F F当心电离辐射黄色背景，正三角形边框及电离辐射标志为黑色，“当心电离辐射”为黑色粗等线字体放射工作场所入口处设电离辐射警告标志放射工作场所入口处设电离辐射警告标志相关基础知识简介辐射量及其单位照射量(X)照射量是指或射线的光子在单位质量(dm)空气释放出所有正负电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一种符号的离子的总电荷量。照射量的SI单位是：库仑千克 专用单位是：伦琴 12.5810-4 相关基础知识简介辐射量及其单位吸收剂量(D)电离辐射作用于机体而引起的生物效应，主要取决于机体吸收辐射能量的多少。吸收剂量是单位质量被照射物质平均吸收的辐射能量。用符号D 表示。吸收剂量单位(SI)是：戈瑞(G y)1Gy1g(专用单位).（f为吸收系数，与受照物质的原子序数和密度有关）(空气)：0.873相关基础知识简介辐射生物学特点:电离辐射种类不同所产生的生物效应不同。即使吸收剂量相同,不同的辐射对同一器官/组织造成的生物学效果不同.引入辐射权重因子WR,定义组织或器官的当量剂量HT,R当量剂量HT单位：J/kg 专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1 Sv =1 J/kg组织或器官当量剂量:总当量剂量:相关基础知识简介辐射权重因子相关基础知识简介即使当量剂量相同,不同器官/组织的生物学效果不同。引入组织权重因子WT 定义有效剂量E有效剂量E：体内所有组织器官加权后的当量剂量之和单位：J/kg 专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1 Sv =1 J/kg相关基础知识简介人体器官或组织的权重因子WT 相关基础知识简介电离辐射的生物效应（原发作用和继发作用）原发作用相关基础知识简介 可分为直接作用和间接作用。所谓直接作用是指电离辐射直可分为直接作用和间接作用。所谓直接作用是指电离辐射直接作用于具有生物活性的大分子，如核酸、蛋白质、酶等，引接作用于具有生物活性的大分子，如核酸、蛋白质、酶等，引起电离、激发或化学键断裂，致使其正常功能和代谢作用发生起电离、激发或化学键断裂，致使其正常功能和代谢作用发生障碍，造成生物大分子损伤。间接作用主要是指电离辐射使水障碍，造成生物大分子损伤。间接作用主要是指电离辐射使水分子电离，形成化学性质非常活泼的自由基分子电离，形成化学性质非常活泼的自由基(H+(H+、H2O2H2O2、OH-OH-、eaqeaq-、HO2HO2等等)继而作用于生物大分子，造成损伤。人体细胞中继而作用于生物大分子，造成损伤。人体细胞中含有大量的水分，间接作用显得尤为重要。含有大量的水分，间接作用显得尤为重要。是在细胞损伤的基础上，引起各组织器官和系统的损伤，导致临床症状的出现，甚至机体死亡。相关基础知识简介 继发作用继发作用电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应 从辐射损伤出现的范围来看，可发生在受照射者本人也可出现在其后裔的身上。出现在受照射者本人身上的称为躯体效应；出现在受照射者后裔身上的称为遗传效应。根据效应出现的时间，也可分为近期效应和远期效应。相关基础知识简介电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应国际放射防护委员会（ICRP）从辐射防护角度出发，将这些效应分成随机性效应和确定性效应二类。相关基础知识简介电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应随机性效应 指损伤发生的几率（而不是严重程度）与剂量大小有关的效应，这种效应不存在剂量的阈值，如白血病和遗传效应的发生可视为随机性效应（也可视为远期效应），接受的剂量越大发生这种效应的机率越大。特点是线性无阈。相关基础知识简介电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应确定性效应 是指受照组织中大量细胞被杀死或严重损伤，损伤的严是指受照组织中大量细胞被杀死或严重损伤，损伤的严重程度随剂量的大小而变化，这种效应存在着剂量阈值，接受的重程度随剂量的大小而变化，这种效应存在着剂量阈值，接受的剂量超过阈值，这种效应才会发生，切一定发生。如白内障、皮剂量超过阈值，这种效应才会发生，切一定发生。如白内障、皮肤辐射损伤和生育障碍等（也可视为近期效应）肤辐射损伤和生育障碍等（也可视为近期效应）。相关基础知识简介电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应放射防护的目的防止确定性（肯定性）效应的发生。限制随机性效应的发生率。相关基础知识简介辐射剂量与效应部分死亡全部死亡可恢复的机能变化机能、血液变化。无明显病变外照射放射防护的措施 时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽相关基础知识简介职业照射剂量限值 有效剂量限值有效剂量限值20 mSv/20 mSv/年（连续五年平均）年（连续五年平均）在任一在任一1212个月的时间内个月的时间内有效剂量不超过有效剂量不超过50 mSv 50 mSv 当量剂量限值当量剂量限值眼睛体眼睛体150 mSv/150 mSv/年年皮肤皮肤500 mSv/500 mSv/年年 相关基础知识简介 公众照射剂量限值 有效剂量限值有效剂量限值1 mSv/1 mSv/年（连续五年平均）年（连续五年平均）在任何在任何1212个月内个月内,5 mSv,5 mSv 当量剂量限值当量剂量限值眼晶体眼晶体15 mSv/15 mSv/年年皮肤皮肤50 mSv/50 mSv/年年相关基础知识简介注：1、有效剂量限值是为限制随机性效应的发生率定的，当量剂量限值是为防止确定性效应定的。2、限制孕妇的受照剂量，为保护胎儿，其腹部表面的剂量限值为不超过2 mSv；在怀孕8至15周之间，严重智力障碍的危险度为0.4/Sv。对有生育能力的妇女所接受的照射，应严格按职业照射的剂量限值予以控制。3、16岁18岁青少年正处在生长发育阶段，他们在学习过程中可能受到X线的辐射，其剂量限值为：1）年有效剂量不超过6 mSv；2）眼晶体的年当量剂量不超过50mSv；3）四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量不超过150mSv。ICRP建议，个人剂量不超过10Sv/年，同时集体剂量不超过1人.Sv/年的辐射实践可以申请豁免（免检管理）。风险 有效剂量 不可接受范围 对工作人员的限值（20mSv）/年源的相关约束职业照射最优化 允许范围 辐射防护最优化3/10水平1/10水平相关基础知识简介不可接受水平调查水平可接受水平可耐受水平注意：注意：l引入一个辐射实践必须是正当的，受照剂量不能超出剂量限值，同时进行最优化的放射防护设计，将辐射水平降至可合理达到的尽可能低的水平。-放射防护的基本原则l安全是相对的，而危险是绝对的，“可以接受的水平”是与其他所谓安全性行业相比而得来的。在一般行业，年危险度在10-3水平是比较普遍的，10-5至10-4危险度被认为是安全水平。医用X射线的防护自1895年伦琴发现X线不久，在从事X射线试验的人员中发现了放射性皮炎，同时也发现了眼部被X线照射后数小时感到疼痛并继发结膜炎，相继还发现了受照射者出现毛发脱落、白血球减少、皮肤癌等恶性疾患，并且这些疾患的严重程度和试验人员所接受X线照射的剂量有关，引起了人们对辐射危害的高度重视。医用X射线诊断是一项重要的医学检查手段，近十年来，新技术方法和设备不断出现,使无数患者受益。由于X射线对人类的健康可能带来一定的危害，因此要对其进行必要的防护。X X线防护的措施线防护的措施 l l基本措施有三种：基本措施有三种：时间防护时间防护 距离防护距离防护 屏蔽防护屏蔽防护 防护的对象工作人员患者或受检者公众 用人单位应根据实际需要为工作人员提供适用、足够和符合有关标准的个人防护用具,如各类防护服、防护围裙、防护手套等，并应使他们了解其性能和使用方法。医用X射线诊断卫生防护X线机房防护：最优化的防护设计原则，位置恰当、布局合理、防护厚度适当。机房的位置：方便病人、兼顾周围环境的辐射安全。机房的整体布局：安全、方便、卫生机房的面积：减少散射线。防护用材选择合理经济：结构性能好、稳定性好、防护性能好。常规x射线检查基本构件医用X射线诊断机（摄片机）一般检查的便携式设备电视遥控透视（明室操作）荧光屏近台透视（暗室操作）医用X射线诊断机（透视机）CT机医用诊断X射线阴极：产生和发射热电子阳极：高速电子撞击，产生X线散射线直射线：从X线球管直接发射出来的X线。是透视和摄影有用的原射线束。散射线：直射线照射到人体或物体等介质后产生的射线。需要屏蔽的主要对象。直射线漏射线：机头防护材料内产生的射线。医用诊断射线机机房防护设施的技术要求 1、医用诊断射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。射线机房的防护设计必须遵循防护最优化的原则，即使工作人员和受检者的受照剂量保持在可以合理达到的低的水平。同时必须保证一般公众成员在射线机房外面接受的剂量不超过国家规定的剂量限值。因此必须对射线机房毗邻的房间和上下楼层房间的工作人员提供足够的防护。医用诊断射线机机房防护设施的技术要求2、机房应有足够的使用面积。新建射线机房，单管头200mA射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。单管头200mA以下射线机机房应不小于16m2。牙科及乳腺射线机应有单独机房，机房面积适宜。CT机房面积应大于36m2。机房高度3.2-3.5米。医用诊断射线机机房防护设施的技术要求3、摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。在医用诊断X射线能量范围内，24Cm厚实心砖墙，防护效果优于2mm厚铅板。防护窗的下沿应离地22.1。医用诊断射线机机房防护设施的技术要求 4、机房内布局合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。可采取不同形式的机械抽风或用可开启式百叶窗加强自然通风。一般保持换气次数为3-4次小时。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。医用诊断射线机机房防护设施的技术要求 5、受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。6、射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。7、应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等（适用于近台操作）。8、各射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。射线机的安装位置要合理 有用线束不得朝向门、窗、暗室。射线机应安装于机房中央距后墙壁稍远的位置，以减少散射线对操作者和病人的影响。放射卫生监督主要职责职责职责主主 要要 内内 容容许可许可许可、校验、变更、注销许可、校验、变更、注销经常性卫经常性卫生监督生监督许可证许可证许可证正本是否公开悬挂；是否伪造、涂改、转许可证正本是否公开悬挂；是否伪造、涂改、转让或出租让或出租机构管理机构管理专（兼职）人员，制度制定及落实情况，应急预专（兼职）人员，制度制定及落实情况，应急预案案防护安全防护安全与与质量保证质量保证场所检测，设备性能检测，工作人员和受检者防场所检测，设备性能检测，工作人员和受检者防护用品，安全及质量控制辅助设备是否完好和定护用品，安全及质量控制辅助设备是否完好和定期检定期检定工作人员工作人员健康权益：健康监护（体检、个人剂量）及其档健康权益：健康监护（体检、个人剂量）及其档案管理，休假疗效，放射工作人员证、培训；从案管理，休假疗效，放射工作人员证、培训；从业资格业资格场所场所警告标志警告标志行政处罚行政处罚职业防治法职业防治法、放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定、放射工作人员职放射工作人员职业健康管理办法业健康管理办法