2020-2021年郑州市...染境外输入病例流行特征分析_徐兰英.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.22020-2021 年郑州市新型冠状病毒感染境外输入病例流行特征分析徐兰英1，梁士杰1，李肖红1，张威娜21.郑州市疾病预防控制中心，河南 郑州 450007；2.郑州市金水区疾病预防控制中心摘要：目的分析郑州市新型冠状病毒感染（COVID-19）输入疫情的流行病学特征，为其防控策略和措施提供依据。方法收集郑州市 2020-2021 年报告的境外输入 COVID-19 病例资料，从人群、时间、来源国、诊疗、复阳情况等方面进行统计分析与描述。结果共报告 518 例境外输入病例，其中无症状感染者 387 例，占 74.71%，确诊病例 131 例，占25.29%，无重症及死亡病例。男女性别比 3.391，平均年龄（34.3910.33）岁，2040 岁占 69.50%；职业分布前三位为家务及待业、工人和商业服务人员，分别占 22.78%、22.59%、11.78%。输入病例来源涉及 29 个国家，前三位是俄罗斯 156例、菲律宾 127 例、缅甸 60 例，分别占 30.11%、24.52%和 11.58%。入境至诊断平均时间为（1.990.14）d，83.59%病例入境 3 d 内被诊断，平均住院时间（23.750.67）d。共有 11 例复阳，复阳率 2.12%。结论郑州市的境外输入病例以年轻男性为主，无症状感染者居多，多数能在入境之初诊断，目前外防输入措施合理有效。关键词：新型冠状病毒感染；流行病学；境外输入；流行特征中图分类号：R563.1文献标识码：A文章编号：1006-8414(2023)02-0105-04Analysis on epidemiologic characteristics of imported COVID-19 cases inZhengzhou city from 2020-2021XU Lanying1,LIANG Shijie1,LI Xiaohong1,ZHANG Weina21.Zhengzhou Center for Disease Control and Prevention,Zhengzhou,Henan 450007,China;2.Jinshui District Center for DiseaseControl and PreventionCorresponding author:XU Lanying,E-mail:Abstract:Objective To analyze the epidemiological characteristics of imported COVID-19 cased in Zhengzhou city,andprovide support for prevention and control strategy.Methods The data of imported COVID-19 cases in Zhengzhou from 2020-2021 were collected,and population distribution,time distribution,source country distribution,diagnosis and treatment,andrecurrent positivity were analyzed.Results In total,518 imported cases of COVID-19 were reported in Zhengzhou from 2020-2021,including 387 asymptomatic cases(74.71%)and 131 confirmed cases(25.29%).The ratio of males to females was 3.39:1.Average age was(34.3910.33)years,and the group with the age of 20 to 40 years accounted for 69.50%.The top threeoccupations were homemaker and unemployed,workers and commercial service.The reported cases were imported to China from29 countries,and 30.11%(156 cases),24.52%(127 case),and 11.58%(60 cases)were imported from the Russian Federation,the Philippines and the Myanmar,respectively,ranking as the top three countries with the greatest imported cases.The meanduration between arrival and diagnosis was(1.990.14)days,83.59%of cases were diagnosed within 3 days of entry);averageduration of hospitalization was(23.750.67)days.A total of 11 recurrence cases were identified,and re-positive rate was 2.12%.Conclusion The imported COVID-19 cases from abroad in Zhengzhou were mainly asymptomatic male cases with young age;most cases could be diagnosed at the first time of entry.The implemented strategies for the containment of the imported COVID-19 cases were reasonable and effective.Keywords:COVID-19;Epidemiology;Imported cases from abroad;Epidemic characteristics作者简介：徐兰英，副主任医师，硕士研究生，研究方向：传染病预防控制通信作者：徐兰英，E-mail：DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.05.004 论著 105 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2新型冠状病毒感染疫情传播速度快、感染范围广、防控难度大，截至 2022 年 4 月 26 日已造成全球5.08 亿人感染1。目前我国的防疫工作进入“内防反弹、外防输入”的常态化防控阶段2。新型冠状病毒在不断进化和变异，已出现多种变异株。郑州市于 2020年 3 月报告首例境外输入病例，为了解其流行特征，现对郑州市 2020-2021 年报告的境外输入病例进行分析，为新型冠状病毒感染境外输入的防控提供依据。1资料与方法1.1资料来源来自中国疾病预防控制信息系统子系统 传染病报告信息管理系统 中 2020-2021 年郑州市境外输入新型冠状病毒感染疫情数据，按照终审日期、报告地筛选病例，疫情防控措施来自中华人民共和国卫生健康委员会、郑州市卫生健康委员会和国家民航局总局官网。1.2诊断标准新型冠状病毒感染确诊病例、无症状感染者定义参照 新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）3。境外输入新型冠状病毒感染病例是指入境人员在境外已感染或有相关症状回到国内，流行病学调查无明确国内感染来源，入境后新冠病毒核酸检测阳性的病例。1.3统计方法采用 Excel 2017 建立数据库，定量资料用均数标准差表示，定性资料用例数和百分比（%）表示。采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，组间比较采用 t 检验和 2检验，检验水准=0.05。2结果2.1基本情况2020-2021 年郑州市共报告境外输入新型冠状病毒感染病例 518 例，其中无症状感染者387 例，占 74.71%，确诊病例 131 例，占 25.29%，无重症及死亡病例。确诊病例中，普通型 80 例，轻型 51例；初次报告为无症状感染者 87 例，平均（10.411.77）d 转确诊病例。2.2时间分布自 2020 年 3 月起，每月均有境外输入病例报告（2020 年 4 月报告 1 例）。2020-2021 年报告病例数分别为 252 和 266 例，病例数相当；2020 年只有一个高峰，集中在 9 月，2021 年有两个高峰，分别在 7 月和 10 月。见图 1。2.3人群分布境外输入病例男女性别比 3.391，年龄 1664 岁，平均（34.3910.33）岁，其中，2040 岁360 例，占 69.50%。男性无症状感染者与确诊病例比为 2.961（299/101），女性无症状感染者与确诊病例比为 2.931（88/30）,不同性别确诊病例和无症状感染者构成差异无统计学意义（2=0.001，P=0.970）。职业分布以家务及待业、工人为主，分别占 22.78%和22.59%。见表 1。2.4病例来源国境外输入病例入境前居住或旅游地区分布在 29 个国家，来源前 3 位的分别是俄罗斯联邦 156 例、菲律宾 127 例、缅甸 60 例，分别占30.11%、24.52%和 11.58%。见表 2。图 12020-2021 年郑州市境外输入新冠肺炎病例时间分布表 12020-2021 年郑州市境外输入新冠病毒感染病例人群分布特征例数构成比(%)性别男40077.22女11822.78年龄(岁)16132.512036069.50416414527.99职业家务及待业11822.78工人11722.59商业服务6111.78学生448.39干部职员387.34其他14027.03合计518100.00表 22020-2021 年郑州市境外输入新冠病毒感染病例来源国分布来源国例数构成比(%)俄罗斯联邦15630.11菲律宾12724.52缅甸6011.58巴基斯坦509.65柬埔寨254.83新加坡244.63其他7614.67合计518100.00106 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 32020-2021 年郑州市境外输入新型冠状病毒感染病例诊疗情况(xs)类别入境至诊断时间间隔住院时长确诊病例3.140.2836.131.63无症状感染者1.970.1619.560.59合计1.990.1423.750.67t 值-2.902-12.034P 值0.0040.001表 42020-2021 年郑州市境外输入新型冠状病毒感染病例复阳情况病例分类入境时间住院时长(d)入境至出院/解除隔离间隔(d)出院/解除隔离至复阳间隔(d)阳性检测2020/12/16192019阳性检测2021/1/2421223阳性检测2021/2/214155确诊病例2021/3/2454613阳性检测2021/4/42931297确诊病例2021/7/1139401确诊病例2021/9/135458确诊病例2021/10/2660613确诊病例2021/10/26192015阳性检测2021/10/27171828确诊病例2021/11/246507注：复阳病例按阳性检测和确诊病例进行分类；1 例在出院/解除隔离后 297 d 再次核酸阳性，可能是复阳，可能是再次感染。2.5转机情况入境前在不同国家转机 97 例，占18.73%，在同一国家跨市转机 53 例，占 10.23%。2.6诊疗情况从入境至诊断时间间隔 027 d，平均（1.990.14）d，83.59%病例入境 3 d 内发现，1.33%超过 14 d 发现，其中 2 例超过 21 d，全部为无症状感染者，无症状感染者和确诊病例入境至诊断时间间隔差异有统计学意义（P0.05）。住院时长 4102 d，平均（23.750.67）d，其中无症状感染者和确诊病例住院时长差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.7复阳情况518 例病例全部治愈出院并解除隔离，最晚出院或解除隔离时间是 2022 年 2 月 13 日，截至 2022 年 4 月 28 日共有 11 例复阳，复阳率2.12%，其中 6 例复阳为外省反馈。出院或解除隔离至复阳时间间隔 1297 d，其余均在 3 至 28 天时间内。无症状感染者复阳 5 例，复阳率 1.29%，确诊病例复阳 6 例，复阳率 4.58%，二者差异有统计学意义（2=5.091，P=0.024）。见表 4。3讨论2020-2021 年郑州市的境外输入新型冠状病毒感染病例以无症状感染者为主，占 74.71%，无重症及死亡病例。与之前报道相比4，无症状感染比例的提升及症状的减轻，可能与新冠疫苗的广泛使用、病毒的不断变异5-8及输入病例以青壮年为主有关。83.59%病例在入境 3 d 内发现，98.67%在入境 14 d 内发现，99.62%在入境 21 d 内发现，提示现阶段的闭环管理措施非常重要和必要9。郑州市的境外输入病例以男性为主，这与肇庆市、北京市、辽宁省及全国输入疫情特征一致9-12，亦与郑州本土疫情特征一致13。年龄 1664 岁，平均（34.3910.33）岁，与本土病例相比年龄范围小且年轻13。俄罗斯、菲律宾等是郑州境外输入病例的主要来源国。2020 年 3 月郑州市开始出现新型冠状病毒感染输入病例，9 月出现高峰，与国际疫情形势迅速蔓延14-15和国内调控措施有关16，2021 年输入疫情起伏相对小，与加强口岸防控政策落实等外防输入的防控政策有关。11 例复阳病例中，1 例在出院后 297 d 再次阳性，可能是复阳，更可能是再次感染。1 例是 2020 年12 月输入，其余 10 例为 2021 年输入，一方面是新冠病毒流行株在改变，德尔塔和奥密克戎可能比阿尔法和贝塔更易复阳；另一方面有研究表明感染新冠病毒后非重症患者在发病后 100 天内 S-RBD-IgG 抗体（保护性抗体）即转为阴性17-18。结果显示，绝大多数病例能在入境之初被诊断，从入境至诊断平均时间间隔（1.990.14）d，但确诊病例的时间间隔比无症状感染者长，可能确诊病例的潜伏期比无症状感染者长，亦或者是例数较少，是统计学误差。郑州市的境外输入病例存在一定的复阳率（2.12%），不过国内外暂未发现复阳病例引起密切接触者感染和再次传播的报道19。参考文献1World Health Organization.WHO.Coronavirus(COVID-19)DashboardEB/OL.(2022-04-27).https:/covid19.who.int/.2田路路,姚歆,王梦媛,等.四川省 664 例新型冠状病毒肺炎病例的流行病学特征分析J.现代预防医学,2021,48(10):1765-1768+1783.3国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）EB/OL.(2021-05-11)2021-05-14.http:/ 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2疾病进展及免疫保护影响的研究进展J.中国免疫学杂志,2021,37(16):2021-2028.6WU J T,LEUNG K,LEUNG G M.Nowcasting and forecastingthe potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan,China:A modellingstudyJ.Lancet,2020,395(10225):689-697.7LIPSITCH M,COHEN T,COOPER B,et al.Transmission dynamics and control of severe acute respiratory syndromeJ.Science,2003,300(5627):1966-1970.8CHEN J.Pathogenicity and transmissibility of 2019-nCoV-Aquick overview and comparison with other emerging virusesJ.Microbes 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值低的患者做到及时诊治，最大可能降低病死率。同时有必要开展当地蜱虫携带病毒毒力分布情况的调查研究，加强家畜（禽）及野生动物流行情况监测，采用有效措施控制该病流行蔓延。参考文献1李德新.发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒概述J.中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(2):81-84.2臧攀,鲍倡俊.发热伴血小板减少综合征病原学与流行病学研究进展J.江苏预防医学,2017,28(2):176-178,184.3卫生部.发热伴血小板减少综合征防治指南(2010 版)J.中华临床感染病杂志,2011(4):193-194.4葛荣干,钱迟华,陈玉芳.苏州市首起聚集性发热伴血小板减少综合征疫情调查J.江苏预防医学,2019,30:(2)195-196.5曲荣波,郭祝宽,秦秀燕.荣成市一起聚集性发热伴血小板减少综合征疫情流行病学调查J.热带医学杂志,2013,13(10):1289-1291.6滕海风,李爱君,徐宁,等.家庭内同患新型布尼亚病毒感染四例临床分析J.中国全科医学,2012,15(13):1529-1530.7TORINA A,BLANDA V,BLANDAl M,et a1.A geographicalinformation system based approach for integrated strategies oftick surveillance and control in the left.Urban natural reserveof monte pellegrino(Palermo,Southern Italy)J.Int J EnvironRes Public Health,2018,15(3):404.8CAT J,BEUGNET F,HOCH T,et al.Influence of the spatialheterogeneity in tick abundance in the modeling of the seasonal activity of Ixodes ricinus nymphs in Western EuropeJ.ExpAppl 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