心瓣膜病护理-PPT课件.ppt

心瓣膜病护理心瓣膜病护理 学习目标：学习目标：1、掌握掌握风湿性心瓣膜病患者主要临床表现、风湿性心瓣膜病患者主要临床表现、治疗原则及护理措施。（重点）治疗原则及护理措施。（重点）2、理解理解风湿性心瓣膜病血流动力学改变。风湿性心瓣膜病血流动力学改变。（难点）（难点）3、熟悉熟悉风湿性瓣膜病病人健康教育。风湿性瓣膜病病人健康教育。血血 液液 循循 环环心心瓣瓣膜膜示示意意图图心脏瓣心脏瓣膜的结膜的结构改变构改变大致分大致分两种两种:狭狭窄和关窄和关闭不全闭不全。一、一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄正常成人二尖瓣面正常成人二尖瓣面积为积为4 46cm6cm2 2当口面积减小一半当口面积减小一半定义为狭窄定义为狭窄。1.5 cm2以上为轻度以上为轻度11.5 cm2为中度为中度小于小于1 cm2为重度为重度5/24/2024左房代偿期：左房代偿期：2cm2左房扩张肥厚左房扩张肥厚无症状无症状左房失代偿期：左房失代偿期：1.5cm2左房衰竭左房衰竭肺淤血肺淤血右心受累期：右心受累期：肺动脉高压肺动脉高压 右室肥厚右室肥厚右心衰右心衰急性肺水肿急性肺水肿诱因诱因一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣狭窄5/24/2024MS MS 临床表现临床表现体征体征视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊听诊听诊二尖瓣面容二尖瓣面容舒张期震颤舒张期震颤梨形心梨形心心尖区隆隆样心尖区隆隆样DM 心尖区心尖区S1亢进亢进 二尖瓣开瓣音二尖瓣开瓣音P2亢进、分裂亢进、分裂5/24/2024二、二、二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 急性急性LA容量不变容量不变压力压力 急性肺水肿急性肺水肿慢性慢性LA、LV扩大代偿扩大代偿左心衰、肺淤血左心衰、肺淤血右心衰右心衰5/24/2024三、三、主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 症症状状：三三联联征征（呼呼吸吸困难、心绞痛、晕厥）困难、心绞痛、晕厥）体征：体征：视：心尖抬举性搏动视：心尖抬举性搏动触：收缩期震颤；触：收缩期震颤；叩：左室扩大叩：左室扩大听听：主主动动脉脉瓣瓣区区粗粗糙糙而而响响亮亮的的收收缩缩期期喷喷射射性杂音性杂音并发症：并发症：心律失常心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎、心源性猝死、感染性心内膜炎5/24/2024三、主动脉瓣关闭不全三、主动脉瓣关闭不全5/24/2024主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主闭主闭舒张期返流舒张期返流左心室双重受血左心室双重受血左心室扩大、离心性肥厚左心室扩大、离心性肥厚DBpDBp 冠脉血供冠脉血供 心肌缺血心肌缺血耗氧量增加耗氧量增加左心衰左心衰 重要脏器供血不足重要脏器供血不足 COCO、SBpSBp5/24/2024总总 结结5/24/2024患者，女，患者，女，69岁，农民岁，农民。心悸，胸闷心悸，胸闷8年，下肢浮肿年，下肢浮肿2年，年，加重伴尿少加重伴尿少3天天。患者患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院查体：查体：T、Bp正常，脉搏正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，呼吸喘促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底闻细湿罗音，心界向左右增大，心率颈静脉怒张，双肺底闻细湿罗音，心界向左右增大，心率120次分，律不齐，心尖区闻次分，律不齐，心尖区闻级吹风样级吹风样SM，向左腋下，向左腋下传导，及隆隆样传导，及隆隆样杂音。杂音。病例分析病例分析