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第四章变态心理学与健康心理学知识第一节 关于变态心理学正常心理与异常心理的关系。有精神障碍的群体占人群总体的比例为13。47。即使是有精神障碍的人,他们的心理活动也并不全是异常的。经过系统治疗，心理异常的部分也能得到改善或完全被矫正的.正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。变态心理是指脑部有或无器质病变的心理异常的心理障碍或精神疾病。第一单元 变态心理学的对象变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科，变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的研究对象，但其侧重点不同。变态心理学作为心理学的分支学科,侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点,研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响等；精神病学作为临床医学的分支,着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防和康复等.第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注 公元前400年，古希腊的医生希波克里特在自己的著作中,提出了包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。 二、对心理异常现象的现代说明（一）精神分析理论对变态心理的理论解释。 （二）行为主义的解释(三）人本主义对异常心理的解释.(一）精神分析理论对变态心理的理论解释. 、两个基本命题：a、心理过程主要是潜意识的 b、性冲动是神经病和精神病的重要起因 、几种判断:a、人类的生物本能力比多,是心理活动的动力 b、力比多在幼年期驱动人的性心理发展: 人的性发展阶段:口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成；人格由本我、自我和超我构成 d、本我:快乐原则；自我：现实原则；超我：道德原则 e、防止焦虑能力：防御机制（压抑或克制能力） 、造成心理异常现象原因： a、合理度过:“性心理发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。 如果发展过程中接受刺激太多或太少，会造成性心理的“退化”或“固著”。 b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾 c、为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。 冲突以显性梦或隐性梦、口误表达自己.简评使用自己的理论假设解释人的心理现象,饱受批评.用人的生物本能替代上帝的意愿,将人类思想与行动的驱动权还给人类，解放人类。遭受的打击主要不是来自心理学习和精神学，而是宗教界。心理学对他的批评首先在方法论方面.当时心理学重视的是实验研究。精神分析最初就是以强迫症和癔病的研究为基础的.是临床经验的总结。不可强求.自然科学的诞生：人们把心理异常现象和大脑的功能联系起来，变态心理学逐渐从精神病学中独立出来,促进人们用唯物的思维对待心理异常的问题。7.新精神分析理论将关注重点从“本我”移植到“自我”，将幼儿期的发展论修正为“终身发展论，将注意力更加集中在对社会因素对心理发展的影响上面。8.认知神经心理学的出现，使人们可以借助不争的事实，对弗洛伊德关于临床症状解释提出质疑。9.学科理论的替代：革命性的和渐进性的。（二）行为主义的解释1巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说人们的异常心理现象，这是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。2通过动物试验，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较,这是行为主义研究工作的一般技术路线。3心理异常是兴奋和抑制的冲突造成的。代表人物：巴甫洛夫和桑代克.经典条件反射。斯金纳操作条件反射.行为主义的价值：反射是人们适应环境的一种本能。（三）人本主义对异常心理的解释. 存在人本主义心理学首先提出“潜能”观念，并同时赋予它一种性质，即“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果.提出“存在焦虑” 是一种哲学理念.是人本主义哲学的延伸。人本主义的价值:把握住了人类社会性的合理内核,即个体与群体的矛盾对立统一。第二节心理正常与异常及其区分第一单元 正常心理与异常心理的概念正常的心理活动，具有三大功能 1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展； 2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行; 3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件. 心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动. 第二单元 心理正常与心理异常区分一、常识性的区分1、离奇怪异的言谈、思想和行为。2、过度的情绪体验和表现。3、自身社会功能不完整.4、影响他人的正常生活。二、非标准化的区分李心天1、统计学角度将心理异常现象理解为某种心理现象偏离了统计常模。如智商在70以下是智力缺陷，属异常范围。 2、就文化人类学角度将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。 3、就社会学角度将心理异常理解为对社会准则的破坏。4、就精神医学角度将心理异常理解为古怪无效的观念或行为，如幻觉妄想强迫观念等无效的观念，都属于心理异常。 5、就认知心理学角度将心理异常看作是个体主观上的不适体验。三、标准化的区分 李心天1、医学标准（将心理障碍当作躯体疾病一样看待） 2、统计学标准（有些心理特征和行为也不一定成常态分布)3、内省经验标准（一是指病人的内省经验.二是就观察者的内省经验。）4、社会适应标准四、心理学的区分原则（心理学区分异常心理的三原则)郭念锋主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动的内在协调性原则3、人格的相对稳定性原则1、主观世界与客观世界的统一性原则 因为心理是客观现实的反映，所以任何正常的心理活动或行为,必须就形式和肉容上与客观环境保持一致性，不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么,而客观世界中，当时并不存在引起他这种知觉的刺激物，那么,我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。另外，一个的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性,这时我们便说,他产生了妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为统一性标准.人的精神或行为只要与外界环境失去同一性,必然不能被人理解。 在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神病的指标,所谓无“自知力”或“自知力不完整”,是患者对自身状态的反映错误,或者说是“自我认知”与“自我现实的统一性的丧失。 2、心理活动的内在协调性原则 知、情、意各种心理过程之间有协调一致的关系. 典型的强迫症，知和意不谐调。3、人格的相对稳定性原则 每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；人格特征具有倾向性和独特性.第三节 常见异常心理的症状第一单元认知障碍第二单元情感障碍第三单元意志行为障碍第一单元认知障碍第一单元认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍一、感知障碍（一)感觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适（二）知觉障碍1、错觉2、幻觉（三）感知综合障碍1 “视物显大症、“视物显小症。统称为视物变形症。非真实感：“水中月“雾中花人物像是油画中肖像，没有生机。“窥镜症”认为自己的体相面孔模样发生了变化的幻觉。2、幻觉根据感受器官不同幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉按幻觉体验的来源1。有真性幻觉2。假性幻觉按幻觉产生的条件1。功能性幻觉2.思维鸣响3.心因性幻觉(一）感觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感（二)知觉障碍1、错觉:对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现试验证后,可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。2、幻觉：无对象性的知觉.感知到的形象不是由客观事物引起.幻觉是一种很重要的精神病性症状。根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。幻听：包括言语性和非言语性的幻听.命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等.幻嗅 幻味幻触(虫爬、针刺、电灼）内脏性幻觉（患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉）按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉：幻觉形象清淅生动,位置精确,与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉:幻觉形象模糊不生动，位置不精确,与客观事物不一样。按幻觉产生的条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。功能性幻觉：某个感觉器官处在活动状态的同时出现幻觉。听收音机有人骂我,关掉则无。思维鸣响:听到自己所思考的内容。心因性幻觉：强烈的精神刺激引发的幻觉。(三)感知综合障碍1患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形.该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。 非真实感：“水中月”“雾中花”人物像是油画中肖像，没有生机。“窥镜症”认为自己的体相面孔模样发生了变化的幻觉。二、思维障碍一、思维形式障碍：1. 思维奔逸2. 思维迟缓3。 思维贫乏4。 思维松弛或思维散漫5. 破裂性思维6. 思维不连贯7。 思维中断8. 思维插入和思维被夺9。 思维云集10.病理性赘述11. 病理性象征性思维12. 词语新作13. 逻辑倒错性思维二、思维内容障碍1。 妄想2。强迫观念3。超价观念妄 想按内容分类1. 关系妄想2。 被害妄想3。 特殊意义妄想4。 物理影响妄想5。 夸大妄想6. 自罪妄想7. 疑病妄想8. 嫉妒妄想9. 钟情妄想10. 内心被揭露感按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类1。原发性妄想2. 和继发性妄想（一）思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍。1、思维奔逸：（指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言.患者表现为语量多，语速快，口若悬河,滔滔不绝,词汇丰富,诙谐幽默。）2、思维迟缓:（与上述思维奔逸相反,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。患者言语少,语速慢，语音低沉,反应迟缓。）3、思维贫乏：（患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏。回答时的语速并不减速，这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。 “没什么想要，也没什么可说的”）4、思维松弛或思维散漫:(患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。 “答非所问”）5、破裂性思维：(单独语句在语法结构上时正确的,但主题和主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。）6、思维不连贯:（严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断,毫无主题可言，成为语词杂拌.）7、思维中断 8、思维插入和思维被夺 9、思维云集 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12、词语新作13、逻辑倒错性思维（二）思维内容障碍 1、妄想:妄想是一种脱离现实的病理性思维。 特点：1以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑,得不不符合实际结论； 2对荒唐的结论坚信不移,不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。 按照妄想的内容分：关系妄想(电视演我家的事；人家议论我） 被害妄想特殊意义妄想(“滚蛋）物理影响妄想（线红外线紫外线）夸大妄想 自罪妄想疑病妄想（毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医，一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正歪曲的信念.）嫉妒妄想（坚信配偶对其不忠另有外遇) 钟情妄想内心被揭露感（被洞悉感）（掏耳朵）按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类,可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。 原发性妄想：突然发生,内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念.继发性妄想：以其他精神异常为基础的妄想。2、强迫观念：又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。 3、超价观念：超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。有一定的事实为基础，但是是片面的. 三、注意、记忆与智能障碍(一）注意障碍注意减弱注意狭窄（二）记忆障碍1、记忆增强2、记忆减退3、遗忘4、错构5、虚构（三）智能障碍1。精神发育迟滞2.痴呆（一）注意障碍注意减弱：主动和被动注意的兴奋性减弱，以到注意容易疲劳,注意力不集中,从而记忆力也受到不好的影响。注意狭窄：注意范围显著缩小，主动注意减弱.（二)记忆障碍记忆包括识忆、保存、认知（再认）、和回忆(再现）四个过程，记忆障碍包括:1、记忆增强2、记忆减退临（远记忆和近记忆的减退）3、遗忘（对局限与某一事件或某一时期内的经历不能回忆）顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘症）4、错构(记忆的错误）5、虚构（将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事.患者以这样一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历.）（三)智能障碍（注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力)1.精神发育迟滞2.痴呆:意识清楚情况下后天获得的记忆智能的明显受损。四、自知力障碍自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或愈痊，患者的自知力也逐渐恢复。由此可知,自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。 第二单元 情感程度障碍一、以程度变化为主的情感障碍1.情感高涨2.情感低落3。焦虑4。恐怖二、以性质改变为主的情感障碍1.情感迟钝2。情感淡漠3.情感倒错三、脑器质损害的情感障碍1。情感脆弱2。易激惹3.强制性哭笑4。欣快一、以程度变化为主的情感障碍：1。情感高涨:患者经常面带笑容，精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少,爱管闲事,自我评价过高,有的情感高涨患者易激怒，情绪容易波动。说到伤心事，患者也会哭泣流泪2.情感低落：患者经常面带愁容愉快感缺失可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态。3。焦虑：患者缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。4。恐怖：遇到特定的境遇或某一特定事物，产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要,却无法摆脱这种恐怖的内心体验.脱离这种特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症.二、以性质改变为主的情感障碍1.情感迟钝(情感反应平淡，责任感义务感荣誉感受损.）2.情感淡漠（缺乏情感反应,漠不关心表情呆板）3.情感倒错(该喜则怒悲）三、脑器质损害的情感障碍1.情感脆弱（可见神经衰弱） 2。易激惹3。强制性哭笑 4.欣快（呆笑）第三单元 意志行为障碍一、意志增强患者终日不知疲倦地忙碌，但常常是“虎头蛇尾”二、意志缺乏生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时本能丧失。三、意志减退患者的意志活动减少。抑郁患者、愉快感缺失、意志消沉四、精神运动性兴奋.五、精神运动性兴奋与抑制1、木僵.（不言不语不吃不喝、不动）2、违拗。(不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作)3、腊样屈曲.(患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布长时间内象蜡塑一样维持不动)4、缄默5、被动性服从6、刻板动作7、模仿动作8、意向倒错（吃秽物)9、作态10、强迫动作第四节 常见精神障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元 心境障碍第三单元 神经症第四单元 应激障碍第五单元 人格障碍及性心理障碍第六单元 心理生理障碍第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年,常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失.临床上可分为：青春型、偏执型、紧张型、单纯型。一、精神分裂症1.青春型行为愚蠢、恶作剧、性轻浮2。偏执型妄想幻觉3。紧张型4.单纯型3。紧张型二、偏执性精神障碍系统妄想，内容有一定现实性，并不荒谬（妄想性障碍）三、急性短暂性精神障碍1.两周内急性起病2。以精神病性症状为主3.起病前有相应的心因4。在2、3月内痊愈。第二单元 心境障碍心境障碍（情感性精神障碍)，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍.伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。一、躁狂情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。二、抑郁情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。三、双相障碍表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。四、持续性心境障碍持续性常有起伏的心境障碍每次发作极少严重到足以描述为连轻躁狂。第三单元 神经症神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。其共同特征是：一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征的临床相；神经症是可逆的，外因压力大的时候，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好；自知力充分。1、恐怖症场所恐怖社交恐怖特定恐怖2、焦虑症惊恐障碍（急性焦虑发作)广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）3、强迫症、强迫思维强迫性穷思竭虑 强迫性疑虑强迫性对立观念、强迫行为强迫性洗涤强迫性询问强迫性计数4、 躯体形式障碍躯体化障碍一组反复称述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明,解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症.疑病症以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释,均不能消除对疾病的疑虑.躯体形式的植物功能紊乱躯体形式的疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。5。神经衰弱精神疲乏、注意难以集中、效率低下；回忆联想增多难以控制；对光等敏感；易烦恼易激惹；紧张性疼痛;睡眠障碍。：第四单元 应激相关障碍应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要的由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。临床包括：急性应激障碍：急剧、严重的精神打击,刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍,意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物的感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。创伤后应激障碍：又称延迟性心因反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后,数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。适应障碍：是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。第五单元 人格障碍及性心理障碍一、人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。影响其社会功能和职业功能，病人为此感到痛苦。一、人格障碍偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点分裂样人格障碍以观念、行为、外貌装饰奇特;情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。反社会性人格障碍以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。冲动性人格障碍以阵发生情感暴发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。表演性人格障碍又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征焦虑性人格障碍险，所以有回避某些活动的倾向。是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因为习惯地夸大日常处境中的潜在危险。依赖性人格障碍特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能和缺乏能精力。二、性心理障碍性身份障碍易性症性偏好障碍如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。性指向障碍如同性恋。性功能障碍包括性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等第六单元 心理生理障碍心理生理障碍是与心理因素习惯、以生理活动异常为表现形式的精神障碍.1.进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐2.睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）第七单元 癔症歇斯底里症，是一种没有器质性病变以精神症状和身躯体为主的精神障碍。以人格障碍为基础,自知力完整.一、分离性障碍 癔症性精神障碍，性意识障碍二、转换性障碍 1.运动性障碍（痉挛性发作）2。感觉障碍（感觉过敏）三、癔症的特殊表现形式第五节 心理健康与心理不健康第一单元 关于心理健康的描述性定义。国际卫生大会：心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内将个人心境发展成最佳的状态.2。心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 第二单元 评估心理健康的标准智商与心理健康水平无明显相关。只有心理健康有密切相关的因素才能作为评估心理健康水平的指标。一、衡量心理健康的三类标准（许又新）第一、体验标准个人的主观体验和内心世界的状况，是否有良好的心情和恰当的自我评价。第二、操作标准观察、试验和测验 工作及学习效率高低，人际关系和谐与否第三、发展标准对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析二、心理健康水平十标准（郭念峰）1.心理活动强度即心理抵抗力2。心理活动耐受力长期经受刺激的能力3.周期节律性心理的活动规律是否紊乱4。意识水平注意力品质5。暗示性6.康复能力7。心理自控力8.自信心9.社会交往社会支持系统10。环境适应能力第三单元 相关概念的区分和内涵一、注意区分:1。心理正常（心理健康，心理不健康），心理不正常（异常，含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍)；2.心理健康，心理不健康（心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症）3.精神障碍；精神病学和心理咨询学对精神障碍病人关注的不同目的。前者是为了治疗，而后者是为了筛选掉精神障碍病人。心理咨询的主要对象是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人。精神病诊治的工作对象是有精神障碍的人,进行治疗.二、内涵.心理健康：静态角度，一种心理状态，某时内，自身展现正常功能。从动态角度，不偏离模，相对平衡的波动，动态平衡.心理不健康：第六节 关于健康心理学1、健康心理学的发展与特征是什么？健康心理学的发展仍处在不成熟的阶段 。心理学借助“现代医学模式”主动介入医学领域,去探索健康问题工作领域:1.身躯疾病中的心理学问题2.防御压力中的心理学总理3.健康生活方式中的心理学问题.（保健、诊病、防病和治病的心理学）一、躯体疾病患者的一般心理特点1。对客观世界和自身价值的态度发生改变（被抛弃感)。2。患者把注意力从外界转移到自身的感觉和体验上.3。情绪低落4.精神偏离正常状态二、心理学对躯体治疗的意义查房工作步骤：1.在办公室讨论病情2.在病房检查病人3.回到办公室分析病情。（深入心理学和社会学层面，心理辅导，多种鼓励，调动社会支持系统，延续生命。“虚弱症”有歇斯底里反应，身心疾病的抑郁症状,夸大病情的患者的歇斯底里神经症易受暗示,有急性精神症状请精神科会诊。）第七节 心理不健康状态的分类 心理健康咨询的工作对象:只是心理不健康的各类状态.第一单元 简述许又新关于“神经症”分类的观点。分类：一、用途1、 咨询心理学与邻近学科的区分2、 进行合理的临床诊断3、 限定心理健康咨询范围4、 咨询方案的制定5、 疗效评估6、 心理健康问题的深入研究7、 职业培训8、 心理健康状况调查9、 自我心理保健的需要二、效度（确定“心理不健康”真实存在的标尺）1、症状学效度(临床证实，心理学证实）2、预测效度（对自然发展的预期、外界干预的预期）3、结构效度（人口学因素、个性心理特征、身体健康水平、社会变迁） 第二单元 心理不健康的分类一、心理不健康分类的第一类型-心理问题。诊断为心理问题，必须满足以下条件：1.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）2。不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4。自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪.总:“心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。二、心理不健康分类的第二型-严重心理问题。诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：第一，引起“严重心理问题”的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍,求助者分别体验着不同的痛苦情绪。第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上,半年以下。第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制;在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦,即反应对象被泛化。总：“严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。“严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺陷。三、心理不健康分类的第三型神经症性心理问题。第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。 本文为互联网收集，请勿用作商业用途补：1.抑郁症高等级，焦虑症低等级；诊断低级要排除高级，相反则不用；即使焦虑再明显，只要符合高级的，先诊断为高级症。2.焦虑是未来的可能性的恐惧；焦虑不讼什么事总害怕出现最环的结局；烦忧主要是对运动的后悔和对现状的不满；心烦有具体的对象,而焦虑没有。第八节 压力与健康第一单元 从心理学的角度看压力适应:脑力唾和体力的付出,对事件的性质和强度，对自我能力的评估。一、定义：从心理学角度,压力是由外部事件引发的一种体验。压力应当是一种经验到的东西,它无法抛开主题而单独存在。压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。二、压力源的种类及特征。1。生物性压力源:这是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的时间.包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。2。精神性压力源：这是一组阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点。如：易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨等3.社会环境压力源：这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源,分为两大类：1、纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚）、家庭长期冲突、战争、被监禁等。2、由自身状况（如个人心理障碍、传染病）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良）等三、压力源的评估1.社会再适应量表.该量表是为测量重大生活事件而设计的.量表上得分较高的人，较容易罹患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒2。日常生活小困扰的测量健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性无关.振奋事件与健康无关。日常小压力比主要的生活改变更能预测健康。3。知觉压力的测评。四、压力的内省体验1.双趋冲突 2.趋避冲突 3.双避冲突 4.双重趋避冲突第二单元 压力的适应一、压力的种类按强度分：1.一般单一性生活压力：在某五时段内,经历着某一种事件并努力去适应它而且其强度不足以使我们崩溃，这时我们体验到的生活就叫一般单一性生活压力。这样的压力对人来说不一定是负面的。2.叠加性压力：同时性叠加压力，“四面楚歌”;继时性叠加压力,“祸不单行。3.破坏性压力:极端压力，战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等。破坏性压力后的“创伤后压力失调”，情绪沮丧，罪恶感易激惹暴怒与亲人疏远记忆力丧失注意不集中。4。简述灾难综合征强大自然灾害后的心理反应。灾难症候群：该症候群的产生及其特性有三个阶段：1、惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态,事情过后,往往对事件不能回忆.2、恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等3、康复。在康复之后,心理重新达到平衡.5、 简述塞利的压力适应阶段及特征。适应压力的过程分为三个阶段：警觉阶段（发现了事件并引起警觉，同时准备战斗）、搏斗阶段(全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却)、衰竭阶段（消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”） 第三单元 压力的临床后果和中介系统一.压力如何造成临床后果的理论1体质压力论 2器官敏感论二.从压力源到临床相的逻辑过程1。对压力和响应阶段2.中介系统的增益或消减作用3。临床相阶段三、 压力的中介系统及其功能1.中介系统的三个子系统，即认知系统、社会支持系统和免疫系统。这三个系统,都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加，另一种是消解功能，使事件的相对强度减低。2.认知系统的作用：（1）认知评估作用。正确评估自己的实力可使事件的相对强度减低。认知影响压力方式:认知的结果是两可的,对客观严重性的评估;对自己能力的评估。（2)调节控制作用。自然灾害、原因不明的传染病是“不可控压力”。就自己是否有主动权，控制类型有：行为的自我控制；认知的控制;环境的控制.（3）人格的影响作用。外控型和内控型。3.社会支持系统作用。两种：1、具体地支持当事人。在物质上给与帮助，增加对应社会事件的物质条件；2、给当事人精神支持.4。生物调节系统的作用神经内分泌系统和免疫系统,是最主要的免疫系统。5。临床相压力临床症状有及时型症和滞后型症。后者:压力在中介系统进行处理时,由于中介系统的子系统认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存下来，当后来的类似事件出现时又被激活并赋予新的意义，压力发生效用。压力是在生活中随时可能遭遇到的不同的刺激，经常整体对人发生作用。6.精神属性中自我认知方向对心理健康的影响的特征：傲慢、谨慎或退缩、羡慕、嫉妒。