中药处方点评小结-.ppt

中中药处方点方点评主主讲人：商人：商东清清 2013.5江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院 为规范我院范我院处方点方点评工作，提高工作，提高处方方质量，促量，促进合理用合理用药，保障医，保障医疗安全，根据安全，根据国家中医国家中医药局中局中药处方格式及方格式及书写写规范范、淮安市中医院淮安市中医院中中药处方点方点评制度制度我院我院药材科材科临床床药学室学室 对每个月的中每个月的中药处方随机抽取某一天的方随机抽取某一天的100份份门诊处方，按照相关制度方，按照相关制度进行行实施点施点评。旨在。旨在规范范处方管理，促方管理，促进合理用合理用药，提高我院，提高我院临床床药物治物治疗水平。水平。前言前言江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院2中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。（我院使用的处方增加了一项，病人联系电话）（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。中中药处方方书写格式写格式江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院3 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求 （二）名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用，中华人民共和国药典没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写 （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后 （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；中中药饮片片处方方书写要求写要求江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院4 （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定中中药饮片片处方方书写要求写要求江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院5处方点方点评中的一些常中的一些常见问题 2实施施处方点方点评后的后的处方方质量量变化化 1处方方质量改量改进的思考的思考3江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院6 我院自我院自实施施处方点方点评制度以来，制度以来，处方方质量不断上升，从近几个月量不断上升，从近几个月处方点方点评的的结果果来看，每月来看，每月处方合格率方合格率为93%，以上，以上，不不合格合格处方主要有以下三个方面的方主要有以下三个方面的问题：第一、第一、处方不完整（手写方不完整（手写处方）方）第二、格式不第二、格式不规范（范（电子子处方）方）第三、第三、证型不符型不符江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院处方点方点评中常中常见的的问题 72024/5/21 周二周二8不不规范范处方点方点评点点评：项目不全（年目不全（年龄、科科别）、无）、无诊断断？江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院82024/5/21 周二周二9点点评：项目不全（年目不全（年龄、科科别）、无）、无诊断、断、格式不格式不对不不规范范处方点方点评？江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院92024/5/21 周二周二10不不规范范处方点方点评江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院点点评：超超剂量量医医师需在需在药品上方注明品上方注明原因并原因并签名名 102024/5/21 周二周二11不不规范范处方点方点评江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院用法用法不正确不正确112024/5/21 周二周二12不不规范范处方点方点评江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院点点评：证型不符型不符肾气气亏损型，型，所用所用药物无物无补肾药122024/5/21 周二周二13不不规范范处方点方点评江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院点点评：证型不符型不符脾系病脾系病而菊花而菊花归肝、肝、肺肺经132024/5/21 周二周二14不不规范范处方点方点评江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院点点评：证型不符型不符风寒外寒外证，所用所用药物多物多为寒性寒性药142024/5/21 周二周二15不不规范范处方点方点评江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院点点评：证型不符型不符湿湿热症症应用用凉凉药，而此，而此方中多是辛、方中多是辛、热药152024/5/21 周二周二16中医治病，必中医治病，必须辩证明确，用明确，用药要准确，如果，要准确，如果，虚症用泻虚症用泻药，实证反而用反而用补药，寒症反而用清，寒症反而用清法，法，热症反而用温法，虚虚症反而用温法，虚虚实实损不足以奉有不足以奉有余。余。小小结江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院162024/5/21 周二周二17 处处方点方点评评制度制度 是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分；是提高临床药物治疗学水平的重要手段；将进一步促进医院药学管理水平和药物治疗水平的提高展望展望江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院172024/5/21 周二周二18希望各科医生与药房加强配合提高对处方正确书写的重视程度，提高我院处方质量。建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不全的错误。望各位医生积极配合医院制度实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。处方方质量改量改进的几点建的几点建议江江苏省淮安市中医院省淮安市中医院1819