心律失常的防治PPT课件.ppt

心律失常的防治心律失常的防治心脏的正常功能窦房结窦房结房室结房室结正常心脏及其电系统各部自律细胞频率正常范围窦房结:60-100bpm房室交界区:40-60bpm心室:20-40bpm心房心房 心室心室 窦房窦房(SA)SA)结结房室房室(AV)AV)结结心动周期以毫秒为单位1 毫秒=1/1000 秒1.窦房结中不产生冲动2.窦房结产生间歇的、不规则的冲动3.窦房结频率适应失调4.房室传导阻滞5.束支传导阻滞6.异位早搏7.传导途径异常有病的心脏组织会：心律失常分类心律失常分类 冲动形成异常冲动形成异常 窦性心律失常：窦速，窦缓，窦不齐，窦停窦性心律失常：窦速，窦缓，窦不齐，窦停 异位心律：被动性：逸博，逸博心律（房性，交界区性，室性）异位心律：被动性：逸博，逸博心律（房性，交界区性，室性）主动性：早博主动性：早博 （房性，交界区性，室性）（房性，交界区性，室性）阵发性心动过速（房性，交界区性，室性）阵发性心动过速（房性，交界区性，室性）,扑动和颤动（心房和心室）扑动和颤动（心房和心室）冲动传导异常冲动传导异常 生理性：干扰及房室分离生理性：干扰及房室分离 病理性：窦房阻滞，房内阻滞，房室阻滞，病理性：窦房阻滞，房内阻滞，房室阻滞，室内阻滞（左，右束支及左束支分支）室内阻滞（左，右束支及左束支分支）房室间传导途径异常：预激综合症房室间传导途径异常：预激综合症心律失常常见症状=脑供血不足:头晕眼花头晕眼花眩晕眩晕黑朦黑朦近似晕厥近似晕厥晕厥晕厥癫痫样抽搐癫痫样抽搐精神错乱精神错乱等等=周身供血不足周身供血不足:心悸心悸胸闷胸闷气短气短疲乏疲乏活动耐量降低活动耐量降低心衰心衰等等病人诊断=病史=体格检查=生活类型评估=发现心律失常：12导ECG；动态心电图监测(Holter)；置入式 Holter=辅助检查:活动平板试验,电生理检查,神经科学检查，食道调搏，等心脏传导组织自律性分级心脏传导组织自律性分级1.停博停博 arrest2.逸博逸博 escape3.逸博心律和加速性逸博心律逸博心律和加速性逸博心律4.正常正常 normal5.心动过速心动过速 tachycardia6.扑动扑动 flutter7.颤动颤动 fibrilation 心律失常的发生机制心律失常的发生机制冲动形成异常冲动形成异常 异常自律性异常自律性 abnormal automatic activity 触发活动触发活动 triggered activity 后除极后除极 after depolarization冲动传导异常冲动传导异常 折返折返 reentrant activity Vaughan Williams心律失常的药物分类心律失常的药物分类IA IA 钠通道阻滞剂（延长动作电位时程）钠通道阻滞剂（延长动作电位时程）奎尼丁奎尼丁,普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺,双异丙比胺双异丙比胺IB IB 钠通道阻滞剂（缩短动作电位时程）钠通道阻滞剂（缩短动作电位时程）利多卡因利多卡因,慢心律慢心律,苯妥英钠苯妥英钠IC IC 钠通道阻滞剂（减慢传导和轻微延长动作电位时程）钠通道阻滞剂（减慢传导和轻微延长动作电位时程）心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）,莫雷西嗪莫雷西嗪,恩卡尼恩卡尼II II 受体阻滞剂受体阻滞剂:心得安（普萘洛尔）心得安（普萘洛尔）III III 阻断钾通道和延长复极阻断钾通道和延长复极 胺碘酮（可达隆）胺碘酮（可达隆）,索他洛尔索他洛尔,溴苄胺溴苄胺IV IV 钙拮抗剂钙拮抗剂:异博定异博定 心律失常的非药物治疗心律失常的非药物治疗一一.快速性心律失常的射频消融技术快速性心律失常的射频消融技术 室上速，房扑，阵发性房颤，部分室速室上速，房扑，阵发性房颤，部分室速 二二.缓慢性心律失常的起搏治疗缓慢性心律失常的起搏治疗(Pacing)严重的缓慢性心律失常严重的缓慢性心律失常 起搏方式：起搏方式：VVI，AAI，VVIR，DDD 阵发性房颤，部分室速（阵发性房颤，部分室速（ICD）三三.外科手术治疗（包括冷冻和激光）外科手术治疗（包括冷冻和激光）病灶切除病灶切除 异常通道切断异常通道切断常见心动过缓种类：l窦房结功能障碍(病窦综合征)l房室传导阻滞l其它:急性心肌梗塞后，肥厚梗阻型心肌病,扩张性心脏病,长QT 综合征，等病态窦房结综合征病态窦房结综合征(sick sinus syndrome)sick sinus syndrome)直接证据直接证据 间接证据间接证据严重窦缓严重窦缓 房颤未用药心室率慢房颤未用药心室率慢窦停，窦房阻滞窦停，窦房阻滞 房颤发作前后有窦缓，房颤发作前后有窦缓，I0AVB合并房室阻滞合并房室阻滞 房室交界区逸博心律房室交界区逸博心律慢慢-快综合征快综合征房性早博房性早博(atrial premature beat)房性早博未下传房性早博未下传房性早博伴差传房性早博伴差传代偿间歇代偿间歇房性心律失常=窦性心动过缓 =窦性静止 =窦性停搏(SA block)=快慢综合征约占SSS患者的50%=窦房结变时性功能不全=房扑=房颤窦房结功能障碍(病窦综合征)窦房结功能障碍窦房结功能障碍-窦性心动过缓窦性心动过缓窦房结频率持续缓慢此波形上的参数包括：P波频率在60 bpm以下PR 间期在0.12s以上 窦房结功能障碍-窦性停搏窦房结不能发放冲动导致一段时间内心房无除极和周期性心室无搏动频率=75 bpmPR 间期=180 毫秒（0.18 秒）2.8 秒停搏2.8 秒停搏秒停搏窦房结功能障碍-窦房阻滞窦房结冲动的短暂阻滞频率=52 bpmPR 间期=180 毫秒（0.18 秒）2.1 秒间歇2.1 秒间歇秒间歇 窦房结功能障碍-快慢综合征在窦性心动过缓中，有阵发性心房颤动、心房扑动、房性心动过速、交界性或室性心动过速房扑心房内存在一个微折返环，使整个心房大范围折返没有P波，240340bpm、方向相同、间隔匀齐的 F 波心室率决定于房室传导比例房颤心房内存在数量不等的微折返环，造成心房、心室完全不整齐搏动没有没有P波，波，350600bpm、大小、形状不同的大小、形状不同的 f 波波心室率不匀齐心室率不匀齐 室上性心动过速分类室上性心动过速分类折返性折返性 自律性自律性 触发激动触发激动 窦房折返性窦房折返性 自律性房速自律性房速 多源性房速多源性房速房室结折返性房室结折返性 非阵发性房室非阵发性房室心房折返性心房折返性 交界性心动过速交界性心动过速房室折返性房室折返性 病例病例140岁，女性，教师。岁，女性，教师。10余年来无诱因有时突然感觉心跳、余年来无诱因有时突然感觉心跳、心慌，持续数秒或数分钟，有时自行缓解或经压迫眼球后心慌，持续数秒或数分钟，有时自行缓解或经压迫眼球后缓解。近半个月发作较频繁，持续时间较前延长。查体：缓解。近半个月发作较频繁，持续时间较前延长。查体：P 72次次/分，分，BP110/70mmHg,不发绀，呼吸平稳，颈静脉不发绀，呼吸平稳，颈静脉无怒张，双肺正常，心界不大，心率无怒张，双肺正常，心界不大，心率72次次/分，律正，无杂音，分，律正，无杂音，腹部正常。腹部正常。ECG示：示：心脏超声：正常。其他生化检查正常。心脏超声：正常。其他生化检查正常。围绕该病例，思考下列问题：围绕该病例，思考下列问题：该患印象诊断（心电图）？诊断依据？该患印象诊断（心电图）？诊断依据？急性发作时的治疗可选用哪些方法？急性发作时的治疗可选用哪些方法？为了明确诊断可做哪项检查？为了明确诊断可做哪项检查？为了彻底根治可选用哪种手术？为了彻底根治可选用哪种手术？PSVT治疗治疗（迷走神经刺激法）（迷走神经刺激法）1.压迫眼球压迫眼球2.颈动脉窦按摩颈动脉窦按摩3.Valsalva动作动作4.诱发恶心反射诱发恶心反射5.面浸凉水盆面浸凉水盆6.升压药的应用升压药的应用 PSVT治疗（药物终止法）治疗（药物终止法）1.腺苷：腺苷：6-12mg iv2.异博定：异博定：5-10 12mg iv（禁用于禁用于CHF，低血压及宽低血压及宽QRS心动过速）心动过速）3.洋地黄：西地兰洋地黄：西地兰 0.2-0.4mg iv （首选首选CHF,禁用于预激综合征）禁用于预激综合征）4.受体受体阻断剂：阻断剂：5.IA，IC和和III类药类药 病例病例2265岁，男性，工人。近一年来有时感觉心悸、胸闷、无胸痛、岁，男性，工人。近一年来有时感觉心悸、胸闷、无胸痛、食欲好，易发怒，去医院就诊，心电图有时为正常，有时为食欲好，易发怒，去医院就诊，心电图有时为正常，有时为查体：查体：P38次次/分，分，Bp130/80mmHg，不发绀，呼吸平稳，颈静不发绀，呼吸平稳，颈静脉无努张，甲状腺不大，双肺正常，心界不大，心率脉无努张，甲状腺不大，双肺正常，心界不大，心率38次次/分，分，律不齐，心音强弱不等，心脏无杂音，腹部正常，双下肢无律不齐，心音强弱不等，心脏无杂音，腹部正常，双下肢无浮肿。既往：健康。围绕该病例，思考下列问题：浮肿。既往：健康。围绕该病例，思考下列问题：该患印象诊断是什么（心电图）？诊断依据？该患印象诊断是什么（心电图）？诊断依据？还需做哪些检查以明确诊断？每项检查意义？还需做哪些检查以明确诊断？每项检查意义？该患最可能的病因诊断？该患最可能的病因诊断？该患治疗目标是什么？该患治疗目标是什么？该患最近该患最近1-2天，有时发作伴心室率天，有时发作伴心室率140-160次次/分，应选用分，应选用 什么药物？什么药物？心房扑动的治疗心房扑动的治疗1.最有效终止法：直流同步电复律最有效终止法：直流同步电复律2.超速抑制：电击无效或洋地黄中毒超速抑制：电击无效或洋地黄中毒3.减慢心率：钙拮抗剂减慢心率：钙拮抗剂 受体阻断剂受体阻断剂 洋地黄洋地黄4.转律：转律：IA，IC：先合用减慢心率的药物先合用减慢心率的药物 III：用于用于CHF，冠心病冠心病心房纤颤心房纤颤阵发性房颤阵发性房颤持续性房颤持续性房颤孤立性房颤孤立性房颤急性房颤急性房颤慢性房颤慢性房颤 急性房颤的治疗急性房颤的治疗 （控制心室率）（控制心室率）1.可用洋地黄，可用洋地黄，受体受体阻断剂，钙拮抗剂阻断剂，钙拮抗剂2.合并合并CHF，低血压：低血压：3.合并预激：合并预激：急性房颤的治疗急性房颤的治疗 （转律）（转律）1.电复律：电复律：用于急性房颤，合并用于急性房颤，合并CHF，低血压低血压2.药物转律：药物转律：IA：可诱发晕厥，少用可诱发晕厥，少用 IC：可加重室性心律失常可加重室性心律失常 III：较安全较安全有关室性早博的一些概念有关室性早博的一些概念联律间期（配对间期）联律间期（配对间期）间位室早间位室早二联律二联律三联律三联律成对室早成对室早短阵室速短阵室速单形室早单形室早多形室早多形室早多源室早多源室早室性并行心律室性并行心律R on T 现象现象危险性室早危险性室早(risk VPB)AMI时出现下列室早：时出现下列室早：1.频发性：频发性：5次次/分分2.多源性多源性3.成对或连发成对或连发4.R on T 病例病例3355岁，男性，个体经营者。近岁，男性，个体经营者。近2-3个月来经常心前区疼痛。个月来经常心前区疼痛。心电图示：前壁、下壁心电图示：前壁、下壁ST段下移，段下移，T 波倒置。以冠心病、波倒置。以冠心病、心绞痛收入院。入院治疗中，因情绪波动突然感觉心慌、心绞痛收入院。入院治疗中，因情绪波动突然感觉心慌、气短、心前区疼痛，立即做心电图示气短、心前区疼痛，立即做心电图示查体：查体：P108次次/分，分，BP170/95mmHg，口唇略发绀，呼吸口唇略发绀，呼吸略促，双肺正常，心界不大，心尖部闻及略促，双肺正常，心界不大，心尖部闻及收缩期杂音，收缩期杂音，心率心率108次次/分，节律不齐。分，节律不齐。围绕该病例，思考以下问题：围绕该病例，思考以下问题：除原诊断外，现心电图诊断是什么？除原诊断外，现心电图诊断是什么？诊断依据？诊断依据？心电图出现该情况说明什么？心电图出现该情况说明什么？终止其发作的首选方法是什么？终止其发作的首选方法是什么？如发生低血压、休克应立即采用什么措施？如发生低血压、休克应立即采用什么措施？室性心动过速室性心动过速室性融合波室性融合波心室夺获心室夺获房室分离房室分离室性心动过速分类室性心动过速分类持续性室速：持续性室速：30秒秒单形性室速单形性室速多形性室速（包括尖端扭转室速）多形性室速（包括尖端扭转室速）双向性室速双向性室速 室速的治疗原则室速的治疗原则1.除除受体受体阻断剂，乙胺碘呋酮外，其他抗心律失常阻断剂，乙胺碘呋酮外，其他抗心律失常 药能否降抵药能否降抵SD未确定，且均有致心律失常作用未确定，且均有致心律失常作用2.无心脏病的非持续性无心脏病的非持续性VT，无症状和晕厥，不治疗无症状和晕厥，不治疗3.持续性持续性VT，无论有无心脏病，均应治疗无论有无心脏病，均应治疗4.有心脏病的非持续性有心脏病的非持续性VT，应治疗应治疗 终止室速发作终止室速发作1.无血流动力学障碍，可给无血流动力学障碍，可给I.v.lidocaine,procainamide，quinidine,sotalol,propafenone2.无效时可用无效时可用 amiodarone I.v.或直流同步电复律或直流同步电复律3.洋地黄中毒，不宜用洋地黄中毒，不宜用直流同步电复律，药物治疗直流同步电复律，药物治疗4.如有低血压，休克，如有低血压，休克，CHF，心绞痛，或脑供血不足心绞痛，或脑供血不足 应迅速应用应迅速应用直流同步电复律直流同步电复律5.复发性复发性VT，病情稳定，可用超速起博终止病情稳定，可用超速起博终止 预防室速复发预防室速复发1.治疗诱因和病因治疗诱因和病因2.药物药物 IA，IB，IC，II，III类药均有效类药均有效3.Verapamil对维拉帕米敏感性对维拉帕米敏感性VT 有效有效4.心脏起博器心脏起博器 ICD5.射频消融射频消融6.外科手术外科手术 加速性心室自主节律（缓慢性加速性心室自主节律（缓慢性V）1.病因：病因：再灌注，心脏手术，心肌病，风再灌注，心脏手术，心肌病，风湿热，洋地黄中毒湿热，洋地黄中毒2.发作短暂，无症状不必治疗发作短暂，无症状不必治疗3.下列情况需治疗：下列情况需治疗：A 血流动力学障碍血流动力学障碍B 存在另一种类型的存在另一种类型的C 的第一博动发生的第一博动发生 R on T D HR快引起症状者快引起症状者发生室颤发生室颤.治疗同治疗同VT，还可应用还可应用atropine或心房起博或心房起博 尖端扭转型室速（尖端扭转型室速（torsades de pointes）病因病因先天性先天性Q-T间期延长综合征间期延长综合征电解质紊乱（低钾，低镁，低钙等）电解质紊乱（低钾，低镁，低钙等）药物（药物（IA,IC类类药，吩噻嗪和三环类抗抑郁药等）药，吩噻嗪和三环类抗抑郁药等）颅内病变颅内病变心动过缓（特别是合并心动过缓（特别是合并 III 0AVB)尖端扭转型室速（尖端扭转型室速（torsades de pointes）治疗治疗1.治疗诱因和病因治疗诱因和病因2.立即立即I.v.硫酸镁，硫酸镁，还可应用还可应用 IB类药物类药物3.可试用可试用atropine,isoproterenol4.不可应用不可应用 IA,IC,III类药物，可致类药物，可致Q-T间期延长间期延长5.先天性先天性Q-T间期延长间期延长，可用可用受体受体阻断剂阻断剂或心脏起博器或心脏起博器6.药物无效，行颈胸交感神经切断术药物无效，行颈胸交感神经切断术心室扑动和颤动心室扑动和颤动伴伴AMI的心室颤动，叫原发性室颤，预后佳。的心室颤动，叫原发性室颤，预后佳。继发性室颤，一年内复发率继发性室颤，一年内复发率20-30%，预后差，预后差治疗：直流非同步电复律，能量治疗：直流非同步电复律，能量200-300W 病例病例4男，男，50岁。近岁。近1年来每于劳累后即出现胸骨后疼痛，经休息年来每于劳累后即出现胸骨后疼痛，经休息或含服硝酸甘油后可缓解，未系统治疗。或含服硝酸甘油后可缓解，未系统治疗。1小时前又出现胸小时前又出现胸骨后疼痛，含服硝酸甘油后不缓解，并伴有恶心、呕吐、骨后疼痛，含服硝酸甘油后不缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗、晕厥大汗、晕厥1次（约次（约5分钟左右）进一步诊治而入院。分钟左右）进一步诊治而入院。心电图如下（图心电图如下（图1，图，图2）思考以下问题：思考以下问题：除原发病外，现心电图诊断是什么？除原发病外，现心电图诊断是什么？诊断依据？诊断依据？晕厥提示出现了什么综合征？晕厥提示出现了什么综合征？可用什么药物治疗？可用什么药物治疗？如药物治疗无效果可采用什么措施？如药物治疗无效果可采用什么措施？房室传导阻滞分类房室传导阻滞分类(atriol-ventricular block)I0 AVBII0AVB II0I AVB(type Mobitz I，wenckbach syndrome)II0II AVB(type Mobitz II)III0 AVB房室传导阻滞=I 房室传导阻滞=II 房室传导阻滞I（文氏）型 II（莫氏）型=III 房室传导阻滞=双束支和三束支阻滞 AVB 病因病因1.正常人：可有正常人：可有 I0AVB，II0 I AVB2.冠心病（冠心病（AMI，冠脉痉挛），高心病，心肌病，冠脉痉挛），高心病，心肌病，先心病，瓣膜病（钙化性主动脉瓣狭窄）先心病，瓣膜病（钙化性主动脉瓣狭窄）3.心脏炎（心肌炎，心内膜炎）心脏炎（心肌炎，心内膜炎）4.心脏手术心脏手术5.心脏肿瘤心脏肿瘤6.电解质紊乱电解质紊乱7.Lyme病，病，Chagas病等寄生虫病病等寄生虫病8.Lev病病,Lenegre病等传导系统退行性病病等传导系统退行性病9.粘液性水肿粘液性水肿10.药物中毒药物中毒 I0AVB ECGP-R 0.2s：QRS0.12：阻滞部位可在房室结和阻滞部位可在房室结和His束束，少数在心房内少数在心房内I 房室传导阻滞房室传导延迟，而且 PR 间期延长（200 毫秒 或 0.2 秒）心房率正常，心室率正常，节律规则QRS正常P波存在PR 间期异常340 毫秒毫秒 II0AVB I 型型P-R逐渐延长，直至逐渐延长，直至P波脱落，波脱落，R-R逐渐缩短逐渐缩短QRS0.12：阻滞部位可在房室结和阻滞部位可在房室结和His束束，II0AVB I I型型P-R恒定，间断出现恒定，间断出现P波脱落波脱落QRS0.12：阻滞部位在阻滞部位在His束束Atropine可改善可改善，颈动脉按摩可加重，颈动脉按摩可加重His束内阻滞束内阻滞Atropine可可加重，颈动脉按摩可加重，颈动脉按摩可改善改善房室结内阻滞房室结内阻滞II I 型房室传导阻滞-Wenckebach型（文氏现象）PR 间期逐渐延长直到心室搏动脱落 心室率不规律，心房率正常心房节律规则，心室节律不规则QRS正常P存在PR 间期=逐渐延长直到 P 波不能下传导200360400毫秒毫秒毫秒毫秒毫秒毫秒无无QRSII II 型房室传导阻滞-Mobitz型（莫氏型）有规律的心室跳动的脱落2:1 阻滞（2 个 P 波至 1 个 QRS 复合波）心房率:心室率=2:1 或 3:1心室节律、心房节律规则QRS形态正常、QRS有阻滞PR正常P P QRS III0AVB P-P等，等，R-R等，等，P-R不等，房室完全分离不等，房室完全分离P波频率大于波频率大于R波频率波频率心房冲动可为窦律或异位房律心房冲动可为窦律或异位房律心室起博点位于阻滞部位下方：心室起博点位于阻滞部位下方：阻滞部位在阻滞部位在His束及附近，室率束及附近，室率40-60次次/分，分，QRS正常，心律恒定正常，心律恒定阻滞部位在室内，阻滞部位在室内，室率室率40次次/分，分，QRS宽大宽大 心律不恒定心律不恒定III 房室传导阻滞心房冲动不能传导到心室心室率2040bpm心房率可能正常节律规则QRS宽度120msP波存在PR 间期不确定双束支阻滞右束支阻滞和右束支阻滞和左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞三分支阻滞=右束支的完全阻滞，和：=左束支的两分支的完全和不完全阻滞 AVB治疗治疗1.病因治疗病因治疗2.I0AVB，II0 I型型AVB:HR不慢不必治疗不慢不必治疗 HR慢，可用慢，可用atropine,isoproterenol atropine 用于阻滞位于房室结用于阻滞位于房室结 isoproterenol用于任何部位阻滞，用于任何部位阻滞，AMI慎用慎用3.临时或永久性起博器临时或永久性起博器心动过缓治疗方法 药物治疗起搏器 药物治疗及其局限性1.常用药:拟交感神经类,抗心律失常 2.药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命3.药物治疗 不适于 长期治疗(不能持久、也不可靠)4.有些心律失常 不适宜 用药物治疗 药物治疗的局限性1.依从性2.副作用1.对心功能影响2.致心律失常作用3.与其他药物的相互作用4.其他副作用3.耐药性4.长期使用的费用5.CAST试验(药物对心律失常抑制试验)结果：用药组死亡率明显高于对照组。起搏治疗的作用 有起搏治疗适应证、而未予起搏治疗的传导阻滞病人:一年死亡率 50-60%!心脏起搏治疗的预后-完全性房室传导阻滞4040505060607070808090901001000 01 1年年2 2年年无起搏无起搏起搏起搏正常人正常人生生存存率率%寿命线种类：寿命线种类：起搏系统=装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源=装有控制起搏器工作的电路电路电路电池电池脉冲发生器=脉冲发生器：电源或电池=电极导线=阴极（负电极-）=阳极（正电极+）=人体组织起搏器-人体组织系统脉冲发脉冲发生器生器电极导线电极导线阳极阳极+阴极阴极-起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路起搏器的特征l 大小：如男式手表l 重量：20-80克l 外壳：钛金属l 寿命：10年左右l 控制：程控仪遥控型号举例长度(mm)宽(mm)高(mm)重量(g)体积(cc)SDR30350.88.545.327.212.8SVVI10345.87.739.421.210.0起搏导线Screw-In Tip翼状头激素电极导线螺旋头电极导线1.刺激心脏使它除极2.感知心脏自身电活动 3.对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息绝大多数起搏器具有四个功能起搏器置入过程1.局部麻醉2.经静脉放置起搏导线和测试3.制作囊代、置入起搏器手术过程只需手术过程只需1 1小时！小时！起搏器简史 中国内地中国内地中国内地中国内地 15151515 香港香港香港香港140140140140 台湾台湾台湾台湾110110110110 韩国韩国韩国韩国30303030 印度印度印度印度1 1 1 1 英国英国英国英国340340340340 美国美国美国美国750750750750 加拿大加拿大加拿大加拿大500500500500 欧洲欧洲欧洲欧洲500500500500 日本日本日本日本400400400400 拉丁美州拉丁美州拉丁美州拉丁美州9595959520012001年置入多少台起搏器年置入多少台起搏器/100/100万人口？万人口？中国已积累了丰富经验植入总台的年增长率为植入总台的年增长率为15%永久起搏器适应证:不可逆性心动过缓常见病人问题1.装了起搏器会有什么感觉？2.会有多大伤痛？3.我还能运动吗？4.我需要做手术吗？怎么做？5.我要在医院呆多久？6.起搏器寿命有多长？常见病人问题7.起搏器治疗安全吗？8.有多少人用起搏器治疗？9.你为什么不给我用药物治疗？10.起搏器要多少钱？11.我需要多长时间检查一次起搏器？