四川省普通高中学生登记表1.doc

四川省普通高中学生登记表

市（州） 县（市、区） 学校 级 班
学
生
基
本
情
况
姓 名

性 别

出生年月

学生照片

盖学校或者主管教育行政部门章
民 族

政治面貌

健康状况

身份证号

学籍号

考 籍 号

家庭住址
省（市、区） 市 （州） 县（市、区） 乡（镇、街道）
户籍所在地

所在地
省（市、区） 市 （州） 县（市、区）
入校方式
1.统招录取（ ） 2.择校录取（ ） 3.中途转入（ ） 4.其他（ ）
入校年月

联系电话

初中毕业学校
省（市、区） 市（州） 县（市、区） 学校
学生监护人情况
称谓
姓名
年龄
工作（或学习）单位
联系电话

学籍变动记载
项目
时间
原因
来处与去向

学
习
简
历
阶段
时 间
在何地何校学习
证明人
义务教育阶段
年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

高中阶段
年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

毕业（结业）
时间

证 书 号 码