心脑血管疾病与重疾.ppt

心脑血管疾病与重疾心脑血管疾病与重疾心脑血管类重大疾病急急性性心心肌肌梗梗塞塞 指指因因冠冠状状动动脉脉阻阻塞塞导导致致的的相相应应区区域域供供血血不不足足造造成成部部分分心心肌肌坏坏死死。须满足下列至少三项条件：须满足下列至少三项条件：（1 1）典型临床表现，例如急性胸痛等；）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2 2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3 3）心心肌肌酶酶或或肌肌钙钙蛋蛋白白有有诊诊断断意意义义的的升升高高，或或呈呈符符合合急急性性心心肌肌梗梗塞塞的动态性变化；的动态性变化；（4 4）发发病病9090天天后后，经经检检查查证证实实左左心心室室功功能能降降低低，如如左左心心室室射射血血分分数数低于低于50%50%。脑脑中中风风后后遗遗症症 指指因因脑脑血血管管的的突突发发病病变变引引起起脑脑血血管管出出血血、栓栓塞塞或或梗梗塞塞，并并导导致致神神经经系系统统永永久久性性的的功功能能障障碍碍。神神经经系系统统永永久久性性的的功功能能障障碍碍，指指疾疾病病确确诊诊180180天天后后，仍仍遗遗留留下下列列一一种种或或一一种种以以上障碍：上障碍：（1 1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.38.3）；）；（2 2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.48.4）；）；（3 3）自自主主生生活活能能力力完完全全丧丧失失，无无法法独独立立完完成成六六项项基基本本日日常生活活动（见常生活活动（见8.58.5）中的三项或三项以上。）中的三项或三项以上。冠冠状状动动脉脉搭搭桥桥术术（或或称称冠冠状状动动脉脉旁旁路路移移植植术术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。心心脏脏瓣瓣膜膜手手术术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。主主动动脉脉手手术术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。轻度重疾心脏瓣膜介入手术心脏瓣膜介入手术脑动脉瘤及脑血管瘤脑动脉瘤及脑血管瘤主动脉内手术主动脉内手术普通体检血脂四项是常规检查项目总总胆胆固固醇醇TCHOTCHO、甘甘油油三三脂脂TGTG、高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇HDLHDL和和低低密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇LDLLDL。血血脂脂四四项项的的正正常常值值（mmol/L)mmol/L)：TCHO TCHO 3.05.73.05.7，TG TG 0.51.70.51.7，HDL HDL 0.91.80.91.8，LDL LDL 2.13.12.13.1。胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！动动脉脉硬硬化化指指数数（AIAI）【总总胆胆固固醇醇（TCTC）高高密密度度脂脂蛋蛋白白(HDL)(HDL)】高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL）它它的的正正常常数数值值为为4 4，如如果果4 4，就就容容易易发发生生动动脉脉硬硬化化，数数值值越越大大，动动脉脉硬硬化化危危险险性性越越大大，发发生生心心脑脑血血管管病病的的几几率率就就越高。越高。动脉硬化斑块的几大危害：动动脉脉硬硬化化斑斑块块的的主主要要成成分分为为血血脂脂，其其它它还还有有死死亡亡细细胞胞，如如吞吞噬噬细细胞胞、血血小小板板、红红细细胞胞、其其他他组组织织细细胞胞等等血血液液垃垃圾圾。它它的的作作用用：（1 1）使使血血管管硬硬化化失失去去弹弹性性。由由于于斑斑块块由由非非活活性性物物质质构构成成，本本身身没没有有弹弹性性，它它附附着着在在血血管管内内壁壁有有损损伤伤的的地地方方，日日积积月月累累，面面积积越越来来越越大大，使使血血管管在在收收缩缩和和舒舒张张时时阻阻力力增增大大，弹弹性性降降低低；（2 2）斑斑块块增增厚厚、增增大大。会会使使血血管管管管腔腔狭狭窄窄，直直接接造造成成心心脑脑组组织织供供血血不不足足，促促使使心心脏脏不不得得不不加加大大压压力力供供血血，引引起起血血压压升升高高；（3 3）斑斑块块脱脱落落。脱脱落落的的斑斑块块会会随随血血液液流流动动，如如果果不不能能被被及及时时分分解解掉掉，会会在在血血管管的的狭狭窄窄处处形形成成梗梗塞塞，如如脑脑梗梗、心心梗梗、肺肺阻阻塞塞和和下下肢肢静静、动动脉脉栓塞等。栓塞等。导致斑块脱落形成血栓的因素：一一是是时时间间。半半夜夜1 1点点到到5 5点点是是血血栓栓形形成成的的一一个个高高峰峰期期。由由于于出出汗汗、夜夜尿尿多多、呼呼吸吸都都要要消消耗耗大大量量的的水水分分，而而喝喝水水又又少少，可可致致血血液液浓浓缩缩，再再加加上上这这个个时时间间段段人人的的新新陈陈代代谢谢很很慢慢，又又是是血血压压最最低低的的时时候候，血血液液流流速速过过慢慢，脱脱落落的的斑斑块块流流到到狭狭窄窄处处不不容容易易被被冲冲过过去去，很很容容易易造造成成心心梗梗或或脑脑梗梗。早早上上5 5点点到到8 8点点又又是是动动脉脉硬硬化化病病人人的的一一个个危危险险期期。一一夜夜的的水水分分消消耗耗，血血液液粘粘稠稠度度很很高高，早早晨晨由由于于生生理理性性血血压压升升高高，动动脉脉内内的的斑斑块块极极易易松松动动脱脱落落，而而早早上上也也是是血血小小板板活活性性较较高高的的时时候候，因因此此，容容易易诱诱发发急急性性心心肌肌梗梗死死和和脑脑梗梗。二二是是药药物物。由由于于硬硬化化斑斑块块导导致致血血管管堵堵塞塞和和弹弹性性下下降降，病病人人就就要要服服用用扩扩张张血血管管类类或或利利尿尿降降压压药药类类等等药药物物来来扩扩张张血血管管或或降降低低血血压压，而而血血管管长长时时间间扩扩张张极极容容易易导导致致斑斑块块脱脱落落；利利尿尿剂剂药药物物虽虽然然能能通通过过利利尿尿使使血血容容量量减减少少有有降降压压的的作作用用，血血管管也也没没有有扩扩张张，但但会会使使血血液液粘粘稠稠度度增增高高，血血液液循循环环阻阻力力增增大大，脱脱落落的的斑斑块块就就不不能能被被快快速速分分解解，人人体体代代谢谢的的废废物物不不能能快快速速被被运运走走，从从而而加加速速血血脂脂的的沉沉积积，使使血血压压升升高高，就就容容易易形形成成血血栓栓。三三是是其其它它诱诱因因。心心脑脑血血管管病病人人在在遭遭受受到到情情绪绪激激动动如如兴兴奋奋、生生气气，突突然然用用力力、搬搬挪挪东东西西等等，气气温温冷冷热热变变化化，洗洗桑桑拿拿，暴暴饮饮暴暴食食、喝喝酒酒等等因素刺激的情况下，斑块很容易脱落，引发各种急性心脑梗塞病症。因素刺激的情况下，斑块很容易脱落，引发各种急性心脑梗塞病症。