某地人民医院病房楼建设项目可行性研究报告.doc

某地人民医院病房楼建设项目可行性研究报告65第一章 总 论1.1项目名称及承办单位1.1.1项目名称项目名称：XX人民医院病房楼建设项目1.1.2项目承办单位项目承办单位：XX人民医院项目法人代表人：1.1.3拟建地点XX新区黄河路西北段路北1.1.4可行性研究报告编制单位：XX工程咨询中心 资质证书号：1.2研究工作的依据和范围1.2.1研究工作的依据（1）中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定（中发1997 3号）；（2）关于农村卫生改革和发展指导意见国办发200139号）；（3）国务院医疗机构管理条件；（4）河南省医院机构管理办法；（5）综合医院建筑设计规范（试行）（JGJ49-88）；（6）医疗机构基本标准（试行）1994年9月2日卫生部发；（7）综合医院建设标准；（8）XX十一五发展规划；（9）承办单位关于编制可研报告委托书；（10）建设项目可研报告编制内容深度的规定；（11）XX人民医院提供的编制可研报告其它基础资料。1.2.2研究工作的范围根据项目建设条件的实际情况，通过对项目建设背景、必要性、建设场址、工程技术方案、项目的组织管理和定员、项目实施计划、环境保护、消防与公共安全、投资估算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述项目建设的必要性、建设方案、投资估算和融资方案，以便为项目的融资决策和建设，提供可靠的决策和依据。1.3项目建设的必要性XX是国家扶贫开发工作重点县，属革命老区。总面积560平方公里，49万人口，其中农业人口40.9万人。由于地理位置等因素影响，XX儿童肺炎、肠道传染病、恶性肿瘤、糖尿病、心脏病等地方病、高发病、多发病严重，给人民的健康造成了严重危害，这对我县医疗机构的医疗水平提出了更高的要求。XX现有公产医疗机构24个，其中县直医疗卫生单位5个，县直单位病床位400张。XX人民医院是XX规模最大、技术力量最强的集医疗、科研、教学、急救为一体的综合性医院，是全县医疗技术中心。随着XX人口的不断增加，住院病人也呈逐年上升的趋势，通过近三年的统计，年均门诊量在6.771 万人次以上，年均住院人数也在5860人左右，床位利用率在2007年达到95%，床位相对缺乏严重。目前，县医院老区基础设施的已很陈旧，严重影响了医疗新技术、新项目的开展，医学科研工作进展缓慢，影响了专业人才的培养和技术水平的提高，影响了疾病的确诊率、治愈率。随着城镇化进程的不断加快，新区面积的扩大和城镇人口的大幅度增加，就必然对包括医疗卫生在内的城市公共服务设施建设提出更高的要求。为更好的服务于XX人民的卫生事业，积极贯彻县委、县政府做出的“建设新区”的战略部署，医院于2002年启动了医院整体搬迁规划。目前在新区的门诊楼现已建成投入使用。但新区的医院没有病房楼，住院病人还得去老城人民医院，由于新区和老城相隔六七公里，这给病人和医院造成了很多的困难。医院必须养着两个门诊楼，使医院负担加重，不利于医院的发展。因此，在新区建设病房楼，不但可解决新区人民医院现无病房楼的问题，使医院的服务层次得到提升，就医环境明显改善，而且还可以吸引周边县区的患者来此就医，为医院创品牌、树形象，扩大影响力打下良好的基础，更能加快医院的整体搬迁速度，促进医院的进一步发展。因此，该项目建设是十分必要的。1.4建设内容和规模XX人民医院病房楼建设建筑面积10600平方米。主要包括病房楼的土建工程、保障系统（即室内的给排水、电气、采暖、通风、消防安全等工程建设）、附属配套建筑及设备。病房楼内部主要设置病房、护士站、医生办公室、值班室等。环保设施设施按“三同时”原则配备。1.5劳动定员和实施进度医院现有劳动定员330人，本项目不再新增。本项目严格按照国家有关项目建设程序进行，项目实施进度包括准备工作、勘察设计、施工、竣工验收四个阶段。经研究，本项目自土建施工开始，建设期为10个月。1.6投资估算与融资方案项目总投资2513万元，其中：国家专项资金210万元，申请国家开发银行贷款1500万元，医院自筹304万元。1.7社会效益分析和结论本项目作为公益性项目，符合国家的有关政策，社会效益显著。项目建成后，不但可提高XX及周边县区的整体医疗水平，使XX人民医院诊断治疗水平上一个新台阶，而且也给XX和周边县乡的经济发展和人民群众身体健康带来巨大的经济和社会效益。因此项目建设是可行的。1.8主要技术经济指标主要技术经济指标表序号指标单位数量备注1建设规模床340病床数2建筑面积平方米106003项目劳动定员人330本项目所需人员4年耗动力4.1电万度278.47新增4.2水吨67890新增5总投资万元25135.1国家开发银行贷款万元17605.2国家专项资金万元210医院自筹万元543第二章 项目背景及承办单位概况2.1项目提出的背景医疗卫生事业直接关系广大人民群众的切身利益。它不单纯是医疗和健康问题，还是国民经济和社会发展的重要组成部分。党的十七大明确提出要全面建设小康社会和社会主义和谐社会，如果卫生事业不能健康的发展，势必会影响经济运行和社会发展，就不能为人民群众解除看病难的后顾之忧，那么也就不能全面构建和谐社会。温家宝总理在政府工作报告中指出：发展卫生事业，重点抓好三件事。一是公共卫生体系建设；二是切实把医疗卫生工作重点放在农村；三是积极推进城镇医疗卫生体制改革。卫生事业是造福于人民的事业。卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特地位。从上世纪九十年代开始，党中央、国务院就投入资金支持基层乡镇卫生院、妇幼保健院、防疫站和县医院建设，初步形成了基层公共卫生服务网络框架。从2001年起，国家开始利用国债资金加强卫生领域的薄弱环节。非典疫情的发生和蔓延，暴露了我国公共卫生体系不健全、公共卫生事业严重滞后等问题，更加突显了加强公共卫生建设的紧迫牲和重要性。 2003年国务院提出用3年左右的时间建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生监督执法体系，并相应按年度安排了国债资金。由此，卫生领域的项目建设正有步骤按计划全面展开，通过资金的投入和项目的实施，将从整体上改变我国卫生领域基础条件差、设施落后的面貌，提高应对“非典”、艾滋病、血吸虫病以及其他危害人民身体健康的重人疾病的防治能力，同时为建立和完善我国公共卫生体系打下坚实的基础。国家开发银行的主要任务是为国家基础设施、基础产业和支柱产业（“两基一支”）提供长期资金支持，引导社会资金投向，缓解经济发展瓶颈制约。把公共设施建设市场化运作的成功经验，逐步从支持基础设施、基础产业和支柱产业领域的国家重点建设，拓展到教育、医疗、中低收入家庭住房、节能减排、环保等惠及民生的广泛领域，实现金融社会化和社会金融化，体现“增强国力、改善民生”的使命。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足。卫生、人才匮乏，基础设施落后，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出。XX地处河南省濮阳市东北，北与山东莘县相邻，全县12个乡镇有八个位于黄河滞洪区，三个乡镇位于黄河滩区，是国家扶贫开发工作重点县，总面积560平方公里，49万人口，其中农业人口40.9万人，规划2010年人口52万人。由于地理位置等因素影响，XX儿童肺炎、肠道传染病、恶性肿瘤、糖尿病、心脏病等地方病、高发病、多发病严重，给人民的健康造成了危害。而本区域内医疗机构数量少，医疗条件差，接诊病人数量多，任务重。随着社会对医疗机构诊治水平不断堤高，不仅需要一流的技术，一流的设备，一流的服务，同时还需要宽松优美的就诊环境。从而对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求。为了贯彻实践中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定精神，构建与全面建设小康社会相适应的农村医疗卫生保健体系，进一步改善就医条件和环境，切实满足人民群众的医疗要求。由于XX整个县城搬迁新区，为进一步适应和方便群众的就医，根据XX新区城区规划，XX人民医院提出了本项目的建设。2.2项目建设的意义1、本项目建设是发展XX医疗卫生事业，满足广大人民群众就医的需要。XX隶属濮阳市，辖12个乡镇，583个行政村，全县总人口49.17万，人口密度为每平方公里875人。近年来随着改革开放的不断深入，国民经济的快速增长，城乡居民收入的持续增加，城镇化、工业化、人口老龄化进程加快，人民群众的健康意识不断增强，为卫生事业的发展提供了强大的动力。XX现有公立医疗卫生机构18个，其中县直医疗卫生单位6个，乡镇卫生院12个，开设病床724张，其中县直单位440张，乡镇卫生院284张。全县共有卫生技术人员1402人，其中高级职称26人，中级职称255人，初级职称1121人。XX县区内医院基本情况表序号医院名称单位床位数量1县人民医院张2202县中医院张1203县第二人民医院张504县第三人民医院张305县妇幼保健院张20随着全县人民生活水平的提高，近几年来XX各医院新医病人和住院病人均逐年增加，群众对就医条件和医疗水平的要求也在不断提高，XX医疗卫生机构需要继续提高救治诊断能力，不断改善人民群众看病难的问题。因此，本项目建设是适应XX经济社会协调发展，构建社会主义和谐社会的需要，也是促进XX医疗卫生事业发展，满足人民群众就医需求的需要。2、本项目建设是XX人民医院自身发展的需要XX人民医院是XX规模最大、技术力量最强的集医疗、科研、教学、急救为一体的综合性医院，是全县的医疗技术中心之一， 担负着XX新区和周边地区（占就诊人数的10%左右）公共卫生和基本医疗救治工作，是医疗保险、人寿保险、交通事故定点医院，近三年的年均门诊量在 5.5万人次以上，住院人数也在3896人左右，床位利用率在2006达到83%。XX人民医院近三年接诊病人数量统计 单位：人 年份门诊量住院人数病房使用率%200568436312578200686531389283200710216467191目前，县人民医院原基础设施相对陈旧，已经影响了医疗新技术、新项目的开展，医学科研工作进展缓慢，影响了专业人才的培养和技术水平的提高，许多新的工作也不能正常进行，影响了疾病的确诊率、治愈率，许多病人得不到及时诊治，客观条件造成了大量的病患者不得不转移到别的地方就医，既不利于病人的身体康复，也阻碍了医院的社会效益和经济效益提高，使医院发展后劲减弱。XX隶属于河南省濮阳市，XX人民医院原地理位置处于XX老城，地理位置特殊，所占用的建筑用地如果想要再扩大规模，就得占用山东省的土地，办理用地手续相当困难。随着XX老城的向XX新区整体搬迁的强势推进，XX人民医院按照XX新城区搬迁整体规划，现已在XX新区黄河路西段路北建设了一座建筑面积为3600平方米的门诊楼和建筑面积为840平方米传染病房，并已投入使用，但要想实现医院的整体搬迁，急需一栋与门诊楼相配套的病房楼，因此该项目的建设，也是实现医院整体搬迁和中长期发展的需要。因此，按照医院发展规划，新建一幢病房楼，不仅可以完善自身医疗设施，而且使医院的医疗服务层次得到提升，就医环境明显改善，更好地满足人民群众就医的需要，切实发挥医院的医疗实力，同时，还能吸引周边市县的患者来此就医，为医院创品牌、树形象、扩大影响力打下良好的基础，促进医院的进一步发展。3、本项目建设是加快XX城镇化进程的需要为了促进经济社会的发展，适应全球经济化带来的机遇和挑战，全民实现小康社会的发展目标。近几年来，XX积极落实河南省委、省政府的战略决策，加快了城镇化进程。规划到2010年，县城区域人口52万人。随着城镇化进程的加快、城区面积的扩大和城镇人口的大幅度增加，就必然对包括医疗卫生在内的城市公共服务设施建设提出更高的要求。因此，XX人民医院建设新的病房楼，对加快全县医疗卫生事业发展，促进全县城镇化进程、满足越来越多的城镇人口就医需要显得十分必要和迫切。综上所述，从XX医疗卫生事业的发展到广大人民群众的就医需要，从医院整体搬迁和长期发展的角度和从人人享有健康到医院设施的现代化等方面来看，本项目建设十分必要。2.3承办单位概况XX人民医院是一所集医疗、教学、科研、急诊、预防为一体的综合性医院，始建于1945年，是XX规模最大、设施最全的医院服务机构，是政府设置的非赢利性医院。现有专业技术人员290人，其中主任医师2人，副主任医师18人，中级职称92人，医院开设内、外两大系统32个临床医技科室，建立了120全县交通创伤及意外伤害急救中心，是县公安局法医门诊、县人寿保险公司医疗保险、征兵体检、高考体检、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险定点医院。2007年医院业务收入1580万元，固定资产1471万元，净资产1313万元，银行信用等级为3A。医院医疗设备较为先进，拥有国内领先水平的日本西门子双排螺旋CT机、日本东芝全数字化彩超、彩色颈颅多普勒、自动生化分析仪、500MA东芝电视系统遥控X光机、心脑工作站等进口设备60余台（件）。医院技术力量较为雄厚，近6年来共有200余项新技术、新疗法得以推广应用，7项科研成果受到省市奖励，1项成果获国家专利，诊断符合率、治愈率已接近市级水平，2000年我院被首都医科大学附属复兴医院定为重点扶持医院，2004年被北京妇产医院和河南省人民医院定为重点扶持医院，2005年在“万名医师支援农村卫生工程”活动中成为濮阳市人民医院的定点援助医院。2006年，获得河南省医疗机构评选公办室颁发的省级“最具魅力优秀医院”、2007年被濮阳市政府纠风办市卫生局评为全市医院行风建设“先进单位”，并先后荣获省级卫生先进单位、市级文明单位、市社会治安模范单位、爱婴医院等荣誉称号。XX人民医院法人代表谢传文同志，山东莘县人，1962年出生，中共党员，2002年毕业于新乡医科学院，副主任医师。2007年5月出任XX人民医院院长，通过重组医院领导班子成员，明确任务分工，使各医疗科室工作积极有序开展，业务稳步上升，并制定了中长期目标，决定在3年内业务收入、固定资产、年个人收入实现翻翻。相信在他的领导下，XX人民医院一定能实现第二次创业，实现跨越式发展，更好的服务于XX人民的卫生事业。第三章 建设规模与建设内容3.1建设规模XX人民医院的技术力量和服务水平，在濮阳五县两区县级医院中处于领先水平，依据现有技术和新建成的病房楼医疗环境，可以为全县49万人民及山东莘县南部十余个乡镇近40万人民搞好医疗服务。该项目总建筑面积10600平方米。XX2010年规划城镇人口20.8万人，县城范围内其他县级医疗机构病床数200张，按照国家发改委颁布的国债项目县医院建设指导意见中县人民医院床位数的测算公式，以及各项设施的床均建筑面积指标，计算出XX人民医院业务用房建筑面积应达到12960平方米，而目前该院业务用房面积仅5000平方米，可见医院目前的业务用房面积还达不到国家的要求，缺口面积7296平方米。根据以上分析，考虑医院的实际情况，本项目建设规模为总建筑面积10600平方米。符合国家发改委国债项目建设“填平补齐”原则。3.2建设内容按照国家发改委颁布的国债项目县医院建设指导意见中县级医院各类用房占总建筑面积的比例，依照“填平补齐”原则。设计本项目建设内容如下：病房楼建设工程（包括病楼的土建工程10600平方米、室内给排水、电气、采暖、通风、消防安全等建设）。病房楼附属建筑及配套设施。内部主要设置病房、护士站、医生办公室、值班室等部门。第四章 场址与建设条件4.1建设场址XX地处河南省濮阳市的东北，是黄河中下游冲积平原的组成部分。南临黄河，与山东省鄄城县相望；北依金堤，和山东省莘县接壤；东毗台前县，西接濮阳县。全县总人口49万，总面积560平方公里。境内公路总里程189公里；有省道3条，全长50公里；地方铁路汤台线经境内36公里；交通较为方便。XX人民医院为二等甲级医院，医院新区规划占地面积100亩，位于XX新区黄河路西北段路北，交通便利。项目建设场地地势平坦，无地面附属物，环境舒适，有利于住院病人的康复。4.2建设条件4.2.1自然条件（1）气象项目地处黄河中下游冲积平原，属暖温带大陆季风性半干旱气候区，四季分明，冷暖适中，无霜期长，常年无极端恶劣天气，适合项目建设的需要。风向：常年主导风向南北风 夏季主导风向南风 冬季主导风向北风风速：年平均风速2.36m/S(10m高处) 瞬时最大风速24m/S(10m高处)气温：历年平均气温 13.5 绝对最高气温42.3 绝对最低气温-20.7 最热月平均气温27 低于零度寒冷期限100天左右湿度：历年平均相对湿度69.8% 最大月平均相对湿度89% 最小月平均相对湿度41%降水量：年平均降水量600mm 年最大降水量1007.6mm 年最小降水量 264.5mm蒸发量：年平均蒸发量1663.3mm 年最大蒸发量1924mm日照：年平均日照2427.2h其它：最大积雪厚度20cm 最大冻土厚度 41cm（2）地质条件该区域地形平坦，地貌为第四纪黄河冲堆积平原；地层结构简单，第1层为粹质粘土，压缩性高，强度稍低；第2层为分砂，强度较高，工程性能较好，地基属稳定地基，适合工程建设。（3）地震根据国家标准建筑抗震设计规范（GB1189）的规定，从场地土的性质和测试数据判定，属于中软场地土，场地类别为2类，地震烈度为VIII度，建筑物按VIII度设防。4.2.2城镇规划及社会条件本项目建设符合XX总体规划，项目的建设能够改善当地人民群众的医疗条件，促进当地医疗卫生水平和群众健康水平的提高，是一个利国利民的项目，得到了当地人民群众和政府的大力支持，有良好的社会基础和条件。4.2.3公用设施条件项目水、电等公用设施利用医院现有供水（电）网络：电力：县人民医院为一级用电单位，双回路供电，项目用电有保障。供水：医院由XX新区市政自来水管网供水，采用2根管径DN400的管道和市政的环状给水管网相连接，在院内已形成环状给水管网，其水质、水量、水压均能满足要求。4.2.4征地拆迁第五章 工程技术方案5.1项目组成XX人民医院病房楼建设项目主要由病房楼及配套的保障系统共同组成。本项目总建筑面积10600平方米，占地面积2644.8平方米。病房楼主体建筑6层，局部7层，主要由普通病房、药房、护士站、医生办公室、值班室等组成。具体见组成表。具体项目组成一览表序号名称建设内容1一层主要为儿科、五官科病房层，包括入口门厅、新生儿病房、护士站、医生办公室及值班室等。 2二层为内科病房层，主治常见病、多发病为主，设置病房、护士站、医生办公室等。3三层为外、外科病房层，主要治疗普外疾病，设置病房、护士站及值班室、会议室等。4四层外科病房层，设置普通标准病房及护士站、值班室、医生办公室等。5五层主要设置主要为妇产科病房层，包括病房、护士站、医生办公室及值班室等。6六层主要设置手术室、重症监护病房。包括手术室、隔离监护室、医生办公室等。5.2建设模式的选择现代医院病房楼使用的护理单元模式由英国护士南丁格尔提出，以护士为中心，护理多间病房，这种合理的护理方式一直沿用至今。病房楼护理单元的建筑平面形式经历了单廊式-复廊式-岛式和半岛式的发展过程。单廊式犹如一般办公楼建筑，一条走廊两排房间，每个房间都可以自然采光通风，这是它的最突出的优点。缺点是护理路线较长，功能分区不明确。五十年代后期，随着空调设备的发展，产生了复廊式护理单元。主要特点是护士站与其它辅助用房居中，四周是环形走廊，走廊外侧四面都是病房。其优点是平面紧凑、护理路线短。岛式护理单元是在国外岛式护理单元基础上结合国情而采用的一种平面形式，具有平面布局紧凑，护理路线短的优点。本项目XX人民医院病房楼的护理单元建筑平面形式采用单廊式与半岛两种形式相结合的模式。此方案两者结合既是平面布局切合地形的需要，同时也是功能上的需要，布局紧凑，加大朝南房间的面宽，使病房具有良好朝向。布局紧凑使在有限的面积设计出尽可能多的病床，创造舒适、高效、合理的就医环境。5.3主要建筑方案5.3.1建筑设计规范1、建设单位提供的技术资料和设计要求；2、综合医院建筑设计规范（GJ49-88）；3、建筑设计防火规范（GBJ16-87）；4、现行有关专业的设计规范、规定等。5.3.2建筑设计思想与设计理念随着生活水平的不断提高,人对健康生命价值的重视,要求现代病房楼的建设,体现以人为本的思想,服务患者,方便医护人员,表现在设计中有以下几点：（1）可持续发展理念。这与生态建筑、绿色建筑的概念大同小异，其主导思想就是建筑本身对自然环境的影响做到最小，物质的循环做到合理、节能、重视环境的概念，尽量减少建筑对环境的不利影响；并考虑到医院建筑将来的发展、扩建等，使之能像有机物一样自然生长，而对原来的建筑破坏降低到最低限。（2）智能化概念，医院建筑的功能十分复杂，智能化的设计能最大限度的满足病人、医护人员使用方便，减少物流、人流的长距离运行，同时能使物质的利用，如空调、电力等达到最大程度的合理，有效地利用。智能化设计有自控系统、通信网络系统、消防系统、安全保卫系统和其他布线系统等。（3）人性化设计，使医院建筑不再仅是就医、诊疗的场所，而是充满人情味的城市化的空间。5.3.3设计原则、功能及分区（1）设计原则病房楼设计的基本原则是在满足国家有关规程、规范的前提下，首先强调功能的合理性以及主要标准层设计的合理性-功能分区明确合理、护理路线简捷便利、技术经济指标先进。病房楼标准层设计基本原则：医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防蔬散分流。也就是建筑设计必须做到医护到人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，设计合理流线。（2）设计功能分区社会经济条件的发展、对病人心理要求的进一步认识以及现代护理学体系和建立完善，为护理单元设计提供了新的出发点和着眼点。本项目病房楼护理单元设计将其划分为护理区、病房区和交通辅助区等三个主要空间。根据一切有利于病人的原则，病房区一般布置于安静、清洁、朝向和日照条件都较好的区域；护理区域的环境则在不同程度上受到忽视，但大大缩短了护理路线；交通空间要求能够保证各区域间有便捷的联系，走廊长度最短，减少穿行，满足洁污分离的要求等。护理区护士是护理活动的主要实施者，与住院病人有着最大密切的联系。其护理服务质量的高低，直接关系到住院病人能否接受到充分的治疗。本项目病房楼护理区设计时位置适中，开敞开放，与各区域联系便捷。这样，不同病室的病人都可以方便地观察、接触到护理人员，随时感受到护理人员对他们的关心照料，从而增加心理的安全感。而适中的位置也可以减少护理人员护理时行动的距离，尽可能降低护理人员的工作强度，保证各病房的病人均能得到足够的照顾。另外，护理区域内部根据护理工作的特定要求，合理紧凑地安排治疗、处置、换药等工作用房，尽量减少护士在工作时间的往返迂回，最大限度的提高其劳动效率。病房区传统的病人活动区域通常强调病人休息区域应有安静和良好的朝向等条件，其设计重点也着重在病房内部的采光、隔声等物理环境的考虑。然而安静并不等于单调、贫乏。在保证病人得到充分的睡眠和休息的同时，也需要给他们以适宜的刺激，因为适当的刺激和变化，有助于病人调整自己的注意方向，可以避免产生无聊和孤独、厌烦的情绪反应。根据调查，病人在住院期间并不像一般所想象的那样一直躺在床上。大部分病人如果可能总是希望能够呆在地上，像正常人一样进行一定的活动。而且现代医学研究也注意到，一般病人如果多进行适当的活动，可以加快其康复过程。因此，本项目病房区在设计中，除了为病人提供合适的休息场所外，还需要考虑病人交流、活动空间的设置。良好的交往空间，可以帮助病人迅速融入新的集体，减少病人由于住院不得不离开原来习惯的家庭和社会生活后带来的紧张、孤独感以及在陌生环境易产生的恐惧和不便感，满足其对爱与归属感的心理要求。交往活动空间位于护理单元中比较中心的区域，与各病室有便捷的联系，保证所有的病人都可以方便地参与交往；同时，与主要的休息区域有适当的分隔，避免公共活动对需要安静的病人的影响。交通辅助区现代护理单元的设计还需注意交通辅助空间的设计。本项目在保证整个交通体系明确通畅、各区域联系便捷、洁污流线分离等要求的基础上，对交通空间进行再设计。交通空间的处理，可以结合色彩、材料、质感等诸多手段的运用，来联系、区分护理单元的各个区域。护理单元内部各病室的入口空间可以参照宾馆客房设计的一些手法，局部进行适当地变化，打破传统走廊空间平淡、呆板给人带来的千篇律、单调压抑的感受，体现出病人对私密性和个性化的要求。5.3.4建筑方案设计（1）平面设计根据病房楼设计的基本原则以及医院对新病房楼的使用功能要求，经认真考察调研，进行多方案比较，最后确定病房楼的设计方案和功能分区如下：一层：设入口大厅，病区消防控制室及监控室，病房、病房管理部门等。入口大厅是医院的入口前庭，是病人踏入病房楼产生第一印象，感受医院整体水平的一个地方，在大堂设置服务台、花坛、休息区，给病人宾至如归的感觉。一层设置了儿科、五官科病房，病房为1人间、3人间、4人间和5人间，各病房均带独立卫生间，内设坐便、洗涤盆等设施。二六层，为病房楼的标准层，每层设1个大的标准护理单元，每个标准护理单元包括护理区和病房区，在中心区域设有公共活动空间及平面垂直交通核心，并灵活地分隔出所需的功能用房。每层护理单元设有普通病床，护士站旁边另设抢救治疗室一间。此外，根据具体分科需要，标准护理单元还可再分为小病区。楼层由下至上，分别设置了内科、外科、骨科和儿科病房。(2)建筑立面造型设计根据建筑平面设计及该建筑的使用功能确定建筑立面设计以简洁庄重富有现代感为原则，以水平线条为主，追求平稳、大方，南北主立面均以并列小方窗为。主基调，下部配以带形窗，屋顶流线型的花架装饰，使建筑形象更为丰富、更加细腻，充满现代气息。整个建筑外饰白色磁砖，局部使用磨光花岗岩石材，外窗为中空透明玻璃，铝合金窗，与周围环境融：为一体，产生了良好的视觉效果。(3)环境设计住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。除设计优美的室外环境，病房楼设计中多设有“共事空间”。玻璃顶引进阳光，大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进入室内，在内部空间中追求“田园气氛”。同时运用有生命的造型艺术，包括中国“咫尺千里，移天缩地”的传统盆景艺术等用艺术手段来营造室内的室外化艺术气氛。创造亲切宜人，富有“人情味”的医院，将打破医院原来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人紧张，沉闷的心理压力，对病体的康复是极为有利的。(4)色彩设计 任何一位病人都是来自一个多色彩的生活环境，而只有多色彩的医院空间环境，才能使病人消除对单一的“白色”医院所产生的陌生、紧张、畏俱等不良心理。这里指的色彩是指合理的色彩组合，而不是五彩缤纷。病房的平顶和墙面采用柔和的浅米黄色，地面选用浅咖啡色的略带弹性的块材铺地。家具、装饰、盆栽景物、线槽装置、布幔等均统一进行设计，以求创造一个有利于病人治疗、休养、康复的温馨而朴实无华的色彩环境。同时，采用色彩分区和方向指引，减少来，院求治病人寻找目的地及行进中的焦虑。(5)建筑剖面及交通组织设计病房楼一层层高3.6m；二七层高3.3m；室内外高差0.6m；建筑物总高度为23.4m。 楼内竖向交通主要以医用3部电梯为主。在建筑物中央及建筑物两端设楼梯间，作为垂直交通及消防疏散通道。地上层大厅直接对外开门，与楼梯紧密联系，形成一个共同的消防疏散体系，其中一层消防控制室设单独直接对外出口。各层使用楼梯为垂直交通工具，配以宽敞明亮的走廊及半岛式护士站等形成水平交通网，组成一个完整的人员流动及疏散体系。(6)无障碍设计医院建筑设计中无障碍设计优为重要，因大多病人都行动不便，在设计中应严格执行方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范，入口处应设残疾人坡道，每层应设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。 建筑室内外高差为600mm，入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，坡度为112，宽度为2.4m，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为50mm的坡道安全挡台。公共使用的门采用自动门与推拉门。在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于0.5m的墙面宽度。门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高0.35m的护门板。厕所：男女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。厕位面积不小于1.80m1.40m，安全抓杆直径为3040mm，安全抓杆内侧应距墙面40mm。5.3.5土建工程l、设计依据(1)国家标准建筑结构荷载规范GBJ9-S7；(2)国家标准建筑抗震设计规范GBJll-S9；(3)国家标准混凝土结构设计规范GB50010-2002：(4)国家标准建筑地基基础设计规范GBJ7S9；(5)国家行业标准钢筋砼高层建筑结构设计与施工规 程GBJ39l及97年局部修订。2、建筑设计病房楼6层，局部7层，总建筑面积10600平方米。总床位340张。本项目的病房设计为普通病房，病房为2床间、3床间及4床间，部分科室设有1床间和5床间，病房在平面布局时采用方正的形式，路线简捷，使用方便，空间上交通厅与护理单元相对独立，便于管理；并应考虑病员、陪人的活动交流空间病房在设计上要求位于朝向、通风、采光最佳状，具有良好的室内外环境。室内装修简洁；地面、墙面、顶棚相接处无阴阳角，宜做成小圆角；饰面材料应采用难沾污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，宜采用浅色，适当采用中色或深色。a、抗震设计及荷载取值 (1)抗震设防烈度8度(0.20g，第一组)(2)场地土类别：类(3)根据建筑重要性，建筑抗震类别为乙类建筑。(4)抗震等级：二级。(5)楼面活荷载：不上人屋面：0.5KN/m2： 上人屋面：2.0KN/m2卫生间、走道：2.0KN/m2 医院病房：2.0KN/m2疏散楼梯：3.5KN/m2 基本风压：0.45KN/m2基本雪压：0.40KN/m2b、结构材料(1)砼强度等级C30C40砼，其中水池、屋顶水箱、地下室采用防水密实砼。(2)钢筋：I级钢 fy=210KN/m2， II级钢：fy=310KN/m2 (3)墙体：0.00以下采用240厚标准机制砖墙，0.00以上外墙及楼梯间采用加气混凝土砌块砖，内隔墙均采用轻质材料，以减小梁柱截面尺寸，节省投资。c、结构选型地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价，正确确定地基承载力。基础埋置身度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑后确定。本项目拟采用复合地基处理后的人工基础。病房楼采用框架结构，楼层面为梁；阪式，垂直荷载主要由框架体系承担，水平荷载由剪力墙和框架共同承担，柱截面500500mm。填充墙体体采用150厚粉煤灰加气混凝土砌块砖，为了提高剪力墙承载力的稳定性，在剪力墙端（有明柱，但更多的确良暗柱）。框架与剪力樯相交处也设置暗柱。位于楼层处，在剪力墙又设暗框架梁。4、主要建筑用料做法序号名称选用材料采用部位1屋面橡胶防水卷材（II级防水）建筑物屋面2楼面防滑地砖厕所、洗间软地面医护部分3地面水磨石地面病房、走廊水泥砂浆设备用房磨光花岗岩门厅防滑地砖厕所、 洗间4外墙陶瓷面砖外墙面花岗岩（毛面和磨光面两种）大门、雨棚、墙身基座部分5内墙乳胶漆墙内墙、顶棚6门不锈钢门入口木门病房门7窗塑钢窗8吊顶铝合金龙骨、棉板吊顶走廊、门厅5、建筑风格病房楼结合周围环境和用地平面形状，利用地形，加以组合，采用曲线与直线，动态的手法与周围建筑群相对比，在对比、动态中取得均衡与协调，同时创造一幢有层次，立体感强、有个性、独创性的标志性建筑医院建筑风格。病房楼在建筑空间上，以中轴线为导向，层层推进，室内外空间变化丰富，为病人及医护人员提供了一个舒适宜人、充满情趣的医疗环境。5.4总平面布置1、总平面布置原则(1)根据生态建筑的理念，最大限地利用原有的景观、地形和地貌等，在规划和单体设计中予以利用；(2)根据不同性质的使用空间，空间的尺度和位置，创造适合不同空间、不同人群室外环境；(3)室外空间的设计尺度和色彩上与室内空间设计不同，同时要有机地融合在一起；(4)规划建筑与原有建筑物保持合理的功能分区，洁污路线清晰，避免或减少交叉感染：(5)依据国家有关规划、建筑、环保、防火、抗震、劳动安全及工业卫生的规范和标准进行设计。2、平面布置(1)高效和人性化的路网结构总体路网规划中，采用规整的路网结构辅以环道(兼作消防通道)，体现了现代医院的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺应了建筑群中各单体的定位，医院环道使相关的人流线，物流线尽可能缩短，达到通畅，便捷的目的。(2)功能合理，布局灵活建筑布局与功能分区的目的是为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的看病，病房楼为病人提供个舒适的医疗环境。病房楼设于医院中部，病房楼南侧为门诊楼，病房楼前辅以广场、绿地，与医院入口处的门诊楼既相互独立，又相互联系，形成医疗功能齐全、联系便捷、空间丰富的医疗群体建筑。在病房楼北侧为规划的后勤保障区，使得医疗与后勤保障各功能分区明确，联系方便。医院建筑充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与人与环境高度融合的思想。改建建筑与原有建筑在空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为