外科打结法2-PPT.ppt

外科打结法外科打结法 潘子年副主任医师1大家好目的要求 掌握外科手术中的单手打方结法、其注意事项 了解如何分辨假结、滑结了解外科手术中常用的其他打结方法2大家好打结对手术的重要性外科手术中最常用和最基本的操作之一 止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系 对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响 3大家好常见结扣的分类常见结扣的分类 单结(half hitch)：暂时阻断或牵引方结(square knot)：结扎牢固，最常用三重结或多重结(extra half hitch on reef knot)：更牢固外科结(surgeon knot)：不易松动或滑脱 假结(false knot)：不应采用滑结(slip knot)：避免使用4大家好打结口诀三点一线用力均匀手心朝下方向相反5大家好打结递线双手分别以拇、食指捏持线尾，距离相等，手心向上，于12点处合拢右手把线送给左手捏持，右手松开，左手逆时针以钉子为圆心转至6点处，同时左手改为手心向下，两线交叉双手改为手心向下，仍以拇、食指捏持线尾，距离相等，准备打结6大家好单结(half hitch)外科结扣的基本组成部分 易松脱、解开 仅用于暂时阻断或牵引永久结扎时不能单独使用 7大家好方结(square knot)牢固，科手术中最常使用 两个相反方向的单结扣重叠而成 适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎 8大家好三重结或多重结(extra half hitch on reef knot)成方结之后再重复一个单结 用于直径较重要的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎 使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要作多重结 9大家好外科结(surgeon knot)第一个结时结扎线穿绕两次 增加线间的接触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱 适用于结扎大血管 或皮肤张力较大易松脱者10大家好假结(false knot)同一方向的两个单结组成 易于滑脱而不应采用 11大家好滑结(slip knot)构成类似于方结拉线时双手用力不均 完成的结扣并非方结而是极易松脱 注意避免 12大家好小结存在问题课后作业：丝线练习单手打结法和方结，在熟练的前提下，要求速度(30个方结分钟),每人上交共计1米长线结考试要求：手法正确，速度20个方结分钟，没有假结和滑结者方为及格13大家好结束14大家好