热性惊厥的护理.ppt

小儿高热惊厥的护理小儿高热惊厥的护理什么是惊厥什么是惊厥 通常是指大脑神经元通常是指大脑神经元突然大量的异常放电突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩。受肌的不自主收缩。受累肌群表现为暂时性累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动，强直或阵挛性抽动，伴或不伴意识障碍。伴或不伴意识障碍。急性疾病中的惊厥急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消失伴随急性病的出现而出现，好转而消失 是儿科临床一种常见症状是儿科临床一种常见症状惊厥的临床表现惊厥的临床表现u眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红；眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红；u 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后逐眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后逐渐扩散到其他部位；渐扩散到其他部位；u有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；嗜睡，甚至昏迷；u不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉强直一侧或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气；或时不时出现抽动、屏气；u刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察。稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察。小儿时期惊厥的特征小儿时期惊厥的特征1、发病率高、发病率高 2岁以下多见，岁以下多见，6岁以下是成人的岁以下是成人的10-15倍倍2、易有严重惊厥或惊厥持续状态、易有严重惊厥或惊厥持续状态 （一次惊厥发作（一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态）分钟者称惊厥持续状态）常导致惊厥性脑损伤常导致惊厥性脑损伤小儿时期惊厥的特征小儿时期惊厥的特征3、新生儿及幼儿常有微小发作、新生儿及幼儿常有微小发作4、病因复杂、病因复杂热性惊厥热性惊厥1.单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥（1）最低标准）最低标准 首次发病年龄在首次发病年龄在4个月个月3岁，最后复发不超过岁，最后复发不超过67岁。岁。发热在发热在38以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。小时内。惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。无中枢神经系统感染及其他脑损伤。可伴有呼吸、消化系统等急性感染。可伴有呼吸、消化系统等急性感染。（2）辅助标准）辅助标准 惊厥发作惊厥发作2周后脑电图正常。周后脑电图正常。脑脊液检查正常。脑脊液检查正常。体格及智力发育正体格及智力发育正常，有遗传倾向。常，有遗传倾向。热性惊厥热性惊厥2.复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续15分钟以上。分钟以上。24小时内反复发作小时内反复发作2次。次。反复频繁的发作，累计发作总数反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。次以上。复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或个月或6岁以上，体温不太高时即岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。出现惊厥，而且复发次数较多。小儿惊厥的处理小儿惊厥的处理u保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，强保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，强刺激十宣刺激十宣u氧气吸入氧气吸入u抗惊厥药物抗惊厥药物u对症处理：对症处理：1）低钙惊厥、）低钙惊厥、2）维生素）维生素D缺乏、缺乏、3）低血糖）低血糖急救护理急救护理就地抢救：就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。声喊叫或摇晃患儿。保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：立即松解衣扣立即松解衣扣 去枕仰卧头偏向一侧去枕仰卧头偏向一侧 清理呼吸道和口腔内容物清理呼吸道和口腔内容物急救护理急救护理防止受伤防止受伤将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体防止皮肤摩擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布防止皮肤摩擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间急救护理急救护理 物理降温物理降温 盆内盛盆内盛2432温水温水2/3满，小毛巾满，小毛巾2块，大浴巾块，大浴巾1块，热水袋（内装块，热水袋（内装6070热水），装入布套中，冰袋（内装冷水），干净衣物热水），装入布套中，冰袋（内装冷水），干净衣物流程：流程：1、松开包被、脱上衣、松解裤带，置冷袋于头部、热水袋于足下。、松开包被、脱上衣、松解裤带，置冷袋于头部、热水袋于足下。2、暴露擦拭部位，将大毛巾垫于擦拭部位下，以温毛巾包裹手掌挤干，、暴露擦拭部位，将大毛巾垫于擦拭部位下，以温毛巾包裹手掌挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干。边擦边按摩，最后以浴巾擦干。3、擦拭顺序：、擦拭顺序：双上肢：侧颈双上肢：侧颈肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背手背侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧手心。手心。同法擦拭对策上肢。同法擦拭对策上肢。背部：帮助患儿侧卧，擦拭颈下肩部背部：帮助患儿侧卧，擦拭颈下肩部背部背部臀部。臀部。穿好上衣，脱去裤子。穿好上衣，脱去裤子。双下肢：股宽部双下肢：股宽部下肢外侧下肢外侧足部、腹股沟足部、腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝、臀下沟内踝、臀下沟下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足跟。足跟。同法擦拭对侧。同法擦拭对侧。4、撤去热水袋。、撤去热水袋。5、30分钟后测体温，体温低于分钟后测体温，体温低于39，则取下冰袋。，则取下冰袋。注意事项：注意事项：1、擦浴全过程不超过、擦浴全过程不超过20分钟，避免宝宝着凉。分钟，避免宝宝着凉。2、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。3、新生儿禁忌擦拭降温。、新生儿禁忌擦拭降温。4、半小时后测体温，如有下降则视为有效。、半小时后测体温，如有下降则视为有效。抢救流程抢救流程开窗通风，同时呼救开窗通风，同时呼救安慰幼儿并使平躺侧卧安慰幼儿并使平躺侧卧清除口腔异物清除口腔异物防止咬伤舌头防止咬伤舌头松解衣服、穴位按压松解衣服、穴位按压物理降温物理降温看护看护记录记录护理注意事项护理注意事项（1）治疗和护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止）治疗和护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激；一切不必要的刺激；（2）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下牙齿）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下牙齿之间，以防舌咬伤；之间，以防舌咬伤；（3）热性惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，）热性惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精如物理降温、酒精/温水擦浴或药物降温，新生儿解开包温水擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温；裹降温；（4）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸量而抑制呼吸护理注意事项护理注意事项（5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节奏、深）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节奏、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门及神志的变化，浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门及神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理；理；（6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。（7）注意幼儿心理变化：年长儿在醒来时会产生失控感、）注意幼儿心理变化：年长儿在醒来时会产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态态