妇科护理查房-PPT.ppt

妇科护理查房子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上多见于4050岁的经产妇其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。是子宫内膜异位症一种。临床表现加重性痛经月经量过多，经期延长子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性粘连 危险因素&特点如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将乘虚而入，是高危因素主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛，而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也越来越差。治疗原则要求生育者：可用激素治疗612个月，停药后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来保守治疗几个疗程。不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最常用的治疗疗法。国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了，痛经也明显见好。护理评估护理评估12床 XXX 女 44岁5月主诉：检查发现右附件区占位3月余现病史：自今年6月体检发现右附件区占位，盆块2.8*1.9cm大小，当时考虑卵巢囊肿，未进行特殊治疗，8月26日复查B超提示有附件占位稍有增大3.0*3.4*2.7cm为进一步诊治入我院。病程中无其他不良表现，体重无明显改变。护理评估护理评估既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右，曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。月经史：经量多，周期规则，经期正常，有四年痛经史，呈渐进性加重，白带正常。配偶健康，G4P1，否认葡萄胎、宫外孕史。护理评估护理评估查体：体温：36，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月，表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压痛，活动可。实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L，妇科B超：子宫腺肌症，右附件区囊性占位3*3.4*2.7cm，环位正常。护理评估心理社会状况：患者对自身所患疾病了解较少，手术前明显紧张、焦虑、不安，经指导及家属的安慰，焦虑情绪减轻，没有来自生育方面的压力。社会支持状况良好。医疗诊断子宫腺肌症 依据：妇科检查，子宫增大如孕一月；妇科B 超，子宫腺肌症卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊性占位，经手术后确诊。宫内节育环 依据：B超可见手术方式在全身麻醉，电视腹腔镜下行右卵巢囊中剔除术+肠粘连松解术+取环术+诊刮术护理诊断舒适的改变 疼痛、腹胀 与手术创伤，留置尿 管及引流管，术后卧床等有关活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入不足、手术创伤等有关营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前后禁食有关自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关恐惧与焦虑 与术后不适有关潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等护理目标病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行手术术后生命体征平稳，病情稳定病人体液及电解质平衡得以维持术后不适减至最小，得到较好的休息术后营养状况得到改善病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理术后并发症得以预防或及时发现和治疗护理措施手术前准备：1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑，保持良好的身心状态。2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：皮肤准备 肠道准备，遵医嘱 监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清洁卫生。护理措施术后护理：1.密切观察病情并记录 迎接病人，取平卧位并安置心电监护 密切观察生命体征6小时，直至生命体征平稳 观察尿液及引流液的颜色和量，定时更换尿袋及引流装置 加强巡视及观察，发现异常及时处理 护理措施2.处理术后不适，增进病人舒适 伤口疼痛：腹胀 尿潴留3.伤口和引流的护理 引流管护理和保持通畅 观察伤口及辅料护理措施4.遵医嘱用药5.营养及饮食护理6.心理护理7.做好并发症的预防和护理护理评价（9月28日）已解决问题：已解决问题：病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症待解决及新出现护理问题待解决及新出现护理问题 病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛护理措施指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸结合，并遵医嘱输入指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消肿健康教育 做好出院宣教