大便失禁的护理.ppt

大便失禁的大便失禁的护护理理临泉县人民医院李芳1-大便失禁大便失禁l定定义义l好好发发人群人群l病因及并病因及并发发症症l护护理措施理措施2-大便失禁的定大便失禁的定义义大便失禁是指肛管括大便失禁是指肛管括约约肌失去肌失去对粪对粪便及气便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。普通人群大便失禁的普通人群大便失禁的发发生率生率为为1%2.2%，随着年随着年龄龄的增加，大便失禁的的增加，大便失禁的发发生率增加生率增加。3-大便失禁的分大便失禁的分类类4-大便失禁的好大便失禁的好发发人群人群5-大便失禁的常大便失禁的常见见病因病因器器质质性因素性因素（1）神）神经经系系统产统产生的失禁，包括老年性痴呆、生的失禁，包括老年性痴呆、脑动脑动脉硬脉硬化、化、脑脑萎萎缩缩、脑脑栓塞、栓塞、脑脑外外伤伤、脑肿脑肿瘤等。瘤等。（2）会阴部外）会阴部外伤伤、肛、肛门门直直肠肠疾病、先天性肛疾病、先天性肛门门直直肠肠畸畸形等。形等。还还有部分老人因年老体衰，括有部分老人因年老体衰，括约约肌功能减弱，括肌功能减弱，括约约肌松弛无力而肌松弛无力而产产生部分大便失禁生部分大便失禁现现象。象。心理因素心理因素习惯习惯的形成的形成6-大便失禁的身心影响大便失禁的身心影响7-大便失禁的常大便失禁的常见见并并发发症症l会阴部和骶尾部皮炎会阴部和骶尾部皮炎压压力性力性溃疡溃疡l局部或全身的感染局部或全身的感染8-护护理理l l改善病人的排便改善病人的排便改善病人的排便改善病人的排便习惯习惯习惯习惯 改善病人的排便改善病人的排便习惯习惯，使其做到固定，使其做到固定时间时间排便，排便，连续连续排便及排便及肠肠道排空道排空满满意的目意的目标标。饭饭后去后去卫卫生生间间，设设立通气、光立通气、光线线充足、充足、卫卫生配生配备备良好的有良好的有坐便的坐便的卫卫生生间间，建建议议病人病人应应使用独立的使用独立的卫卫生生间间，以保持其尊以保持其尊严严和自立性和自立性9-护护理理l l提供心理上的安慰提供心理上的安慰提供心理上的安慰提供心理上的安慰老年人、危重病人在直老年人、危重病人在直肠肠功能功能丧丧失后，失后，经经常有常有难难以启以启齿齿、意志消沉、孤僻、害怕被、意志消沉、孤僻、害怕被发现发现等心理，等心理，如不及如不及时时防治，防治，则则会使他会使他们们精神萎靡，社会适精神萎靡，社会适应应能力能力进进一步退化。一步退化。护护士士应应充分充分认识认识大便失禁的有关大便失禁的有关问题问题，帮助，帮助这这些病人，些病人，为为他他们们提提供供优质优质服服务务，注重个性心理，注重个性心理护护理，鼓励他理，鼓励他们战胜们战胜疾病，疾病，战胜战胜恐惧。恐惧。应应多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握与老年人危重病人的沟通技巧，的沟通技巧，进进行有行有针对针对性的心理疏性的心理疏导导，同，同时时指指导导他他们们掌握合理掌握合理膳食、正确用膳食、正确用药药，为为病人病人创创造一个温馨、舒适的生活造一个温馨、舒适的生活环环境，启境，启发发他他们们重新向往人生幸福，重新重新向往人生幸福，重新获获得最佳的生理、心理状得最佳的生理、心理状态态。10-护护理理l饮饮食食护护理理提高病人提高病人营营养，增养，增强强体体质质，规规律律饮饮食食饮饮水，增水，增加膳食中食物加膳食中食物纤维纤维的含量，根据的含量，根据纤维纤维素含量及素含量及大便通大便通畅畅性性进进行适当行适当调调整，食物整，食物纤维纤维不会被肌不会被肌体吸收，但可增加体吸收，但可增加粪粪便的体便的体积积，刺激，刺激肠肠蠕蠕动动，有助于恢复有助于恢复肠肠道功能，加道功能，加强强排便的排便的规规律性，有律性，有效的改善肛效的改善肛门门失禁地状况。失禁地状况。还应还应指指导导患者患者饮饮食食应应以清淡以清淡为为主，忌食刺激性或油主，忌食刺激性或油腻腻的食物的食物。11-护护理理l增加活增加活动动适当适当锻炼锻炼身体，身体，对认对认知能力好、有自控能力的病人可知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的做腹肌和骨盆底肌的训练训练。教会病人做提肛运。教会病人做提肛运动动，每次收每次收缩缩10s，休息，休息10s，每次，每次练习练习30次，次，每天每天3次次5次，持之次，持之 以恒，最少以恒，最少坚坚持半年持半年 以上才以上才见见效效。12-护护理理l大便失禁病人的皮肤大便失禁病人的皮肤护护理理皮肤皮肤护护理的主要目的：收集流出物及臭味，准理的主要目的：收集流出物及臭味，准确确记记量，保量，保护护皮肤，治愈皮肤，治愈创创面，面，预预防感染，使防感染，使患者舒适，从而减患者舒适，从而减轻轻病人的焦病人的焦虑虑及及经济负经济负担，担，减少减少临临床床护护理工作量。理工作量。13-护护理理l教会病人及家属每次便后均要用温水清教会病人及家属每次便后均要用温水清洁洁肛肛门门及会阴部，并保持干燥。及会阴部，并保持干燥。l对长对长期卧床病人要减期卧床病人要减轻轻受受压压，变换变换体位，加体位，加强强营营养，促养，促进进局部血液循局部血液循环环。l选择选择合适的合适的护护理用品：如一次性尿理用品：如一次性尿垫垫、丹碧斯、丹碧斯肛肛门门塞入、使用塞入、使用肠肠造口袋造口袋护护理、使用脱脂棉理、使用脱脂棉护护理、使用理、使用带带气囊肛管、气囊肛管、OB内置式内置式卫卫生棉等生棉等。14-护护理理l一次性尿一次性尿垫垫是用于大便失禁患者是用于大便失禁患者较较早的一种用早的一种用具，它可以具，它可以缩缩小潮湿及小潮湿及污污染的范染的范围围，减，减轻轻皮肤皮肤的的损损害程度，但不能避免皮炎的害程度，但不能避免皮炎的发发生生。15-护护理理l采用丹碧斯肛采用丹碧斯肛门门塞入，其塞入，其优优点是感点是感觉觉舒适无异舒适无异味，方便味，方便卫卫生易操作，任意体位不滑脱，缺点生易操作，任意体位不滑脱，缺点是排气不是排气不畅畅，费费用用较较昂昂贵贵。16-护护理理l使用造口袋收集使用造口袋收集粪粪便便优优点：与使用尿点：与使用尿垫垫相比相比较较，减少了大便，减少了大便对对臀部臀部皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比皮肤的刺激，成本更低，与使用便盆相比较较，减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产产生摩擦生摩擦易使皮肤破易使皮肤破损损的机会。的机会。缺点缺点:粘粘贴时贴时肛周易留空隙，患者有不适的感肛周易留空隙，患者有不适的感觉觉。17-护护理理lOB内置式内置式卫卫生棉：生棉：优优点是有效点是有效预预防了大便防了大便对对肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤肛周皮肤炎性刺激，减少肛周皮肤溃疡溃疡、坏死、坏死、有效减有效减轻轻了患者痛苦；了患者痛苦；不需要清洗溢出的大便及不需要清洗溢出的大便及清洗肛周皮肤，大大减少清洗肛周皮肤，大大减少了了护护理人理人员员的工作量；的工作量；节约费节约费用用。18-护护理理l将将带带气囊的肛管按常气囊的肛管按常规规方法插入直方法插入直肠肠7 cm7 cm9 9 cmcm，用注射器向气囊注入空气，用注射器向气囊注入空气20 mL20 mL30 mL30 mL，固定肛管不易脱出。肛管固定肛管不易脱出。肛管连连接到引流管和引流接到引流管和引流袋，定袋，定时时开放。引流袋可挂在床开放。引流袋可挂在床边边，也可挂在，也可挂在裤裤腰腰带带上。缺点是上。缺点是粪粪便引流缺乏便引流缺乏动动力，易滞留力，易滞留于于结肠结肠内。另外气囊肛管的内。另外气囊肛管的压压力在什么范力在什么范围围，是否是否对肠对肠黏膜有黏膜有损损害，有待害，有待进进一步研究一步研究。19-护护理理20-总结总结大便失禁在大便失禁在护护理工作中一直是一个很大的理工作中一直是一个很大的难难题题，我，我们们在在临临床工作中仍然存在着困惑，希望床工作中仍然存在着困惑，希望护护理理专专家家们们能提高能提高对对大便失禁研究的大便失禁研究的兴兴趣，研趣，研究出一套既能减究出一套既能减轻轻病人痛苦，减少医病人痛苦，减少医疗费疗费用，用，降低并降低并发发症，又能省症，又能省时时省力的省力的护护理措施及理措施及护护理理用具。相信用具。相信经过经过我我们护们护理人理人员员的不断努力和全的不断努力和全社会的支持，大便失禁的患者会得到更广泛的社会的支持，大便失禁的患者会得到更广泛的重重视视！21-22-