应症及检查流程.ppt

MR适适应应症、禁忌症及症、禁忌症及检查检查流程流程1 1-MR适适应应症症MRI适用于人体任何部位检查：包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心、纵隔、乳腺、肝脾、胆 道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。2 2-MR适适应应症症MRI适用于人体多种疾病的诊断：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代 谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。3 3-MR适适应应症症 MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的检查均优于CT。对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。4 4-MR适适应应症症MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流人增强效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。对颈部病变诊断具有重要价值。5 5-MR适适应应症症MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病变的诊断具有特别的价值。但对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT。6 6-MR适适应应症症MRI根据心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌、心腔、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断，且可对心脏功能做定量分析。MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患 7 7-MR适适应应症症MRI多参数技术及快速和超快速序列在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1加权像和T2加权像直接鉴别肝脏良、恶性疾病，通过水成像技术磁共振胰胆管造影(MRCP)不需用造影剂即可达到造影目的，对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大的价值。8 8-MR适适应应症症 肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI不需造影剂即可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。9 9-MR适适应应症症 由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病亦有一定的帮助，在对胰腺病变的诊断中CT与MRI两者具有互补性。1010-MR适适应应症症MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。1111-MR适适应应症症MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。对关节软骨的变性与坏死诊断，早于其他影像学方法。1212-MR适适应应症症MRI利用血液的流人增强效应，设计特殊的成像技术和序列，能简便而无创地实施MR血管造影和MR水成像。1313-二、禁忌证由于MRI是利用磁场与特定原子核的核磁共振作用所产生信号来成像的，MRI系统的强磁场和射频场有可能使心脏起搏器失灵，也容易使各种体内金属性植人物移位，在激励电磁波作用下，体内的金属还会因为发热而造成伤害。因此MR检查具有绝对禁忌证及相对禁忌证。1414-二、禁忌证绝对禁忌证：指会导致被检者生命危险的情况。1装有心脏起搏器者。2装有铁磁性或电子耳蜗者。3中枢神经系统的金属止血夹。1515-二、禁忌证相相对对禁忌禁忌证证：指有可能：指有可能导导致被致被检检者生命危者生命危险险或不或不同程度同程度伤伤害的情况，通害的情况，通过过解除金属器械后仍可解除金属器械后仍可进进行行检查检查的情况，以及的情况，以及对对影像影像质质量不利的情况。量不利的情况。1 1体内有金属置人物，如心体内有金属置人物，如心脏脏金属瓣膜、人工金属瓣膜、人工关关节节、固定、固定钢钢板、止血来、金属板、止血来、金属义齿义齿、避孕、避孕环环等。等。2 2带带有呼吸机及心有呼吸机及心电监护设备电监护设备的危重患者。的危重患者。3 3体内有胰体内有胰岛岛素素泵泵等神等神经经刺激器患者。刺激器患者。4 4妊娠妊娠3 3个月以内的早孕患者。个月以内的早孕患者。1616-二、禁忌证投射或导弹效应：是指铁磁性物体靠近磁体时，因受磁场吸引而获得很快的速度向磁体方向飞行。可对病人和工作人员造成灾难性甚至致命性伤害。因此，应禁止将铁磁性氧气活塞、推车、担架、剪刀、镊子等非MRI兼容性急救设备、监护仪器、呼吸器以及钥匙、硬币、发夹、手机、手表等金属物体带人扫描室内。1717-二、禁忌证对MRI检查的安全性，操作者一定要引起重视。检查前必须详细询问，弄清楚是否在禁忌范围，以及禁止将金属物品带入扫描室，以确保患者的人身安全及图像的质量保证。1818-三、三、检查检查流程流程1认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医师核准确认。2确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。凡体内装有金属置人物(如心脏起搏器、金属关节、固定钢板、钢针、电子耳蜗等)的患者，应严禁做此检查。1919-三、三、检查检查流程流程3 3进进入入扫扫描室前嘱患者及陪同家属除去随身携描室前嘱患者及陪同家属除去随身携带带的任何金属物品的任何金属物品(如手机、手表、刀具、硬如手机、手表、刀具、硬币币、钥钥匙、匙、发发卡、卡、别针别针、磁卡、推床、磁卡、推床、轮轮椅等椅等)并妥并妥善保管，善保管，严严禁将其禁将其带带人人检查检查室。室。4 4给给患者患者讲讲述述检查过检查过程，消除恐惧心理，争取程，消除恐惧心理，争取检查时检查时的合作。告知患者所需的合作。告知患者所需检查时间检查时间、扫扫描描时时机器会机器会发发出出较较大噪声；嘱患者在大噪声；嘱患者在扫扫描描过过程中不得程中不得随意运随意运动动：按：按检查检查部位要求部位要求训练训练患者呼吸、患者呼吸、闭闭气气或平静呼吸；告知患者若有不适，可通或平静呼吸；告知患者若有不适，可通过过配配备备的的通通讯讯工具与工作人工具与工作人员联员联系。系。2020-三、三、检查检查流程流程5婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量的镇静剂或麻醉药物(由麻醉师用药并陪同)，提高检查成功率。6急危重患者，必须做MRI检查时，应由临床医师陪同观察，所有抢救器械、药品必须齐备在扫描室外就近。2121-三、三、检查检查流程流程7录入患者信息 录入患者的姓名、性别、年龄、MRI检查号码、检查部位、患者体重等信息。8选择线圈根据检查部位选用相应线圈。2222-三、三、检查检查流程流程9摆位根据检查部位正确摆置患者体位；根据检查部位及需要放置好呼吸门控或心电门控装置；对好定位坐标线；移床至扫描0点。10开始扫描 根据部位要求选择相应序列开始扫描。11结束扫描确认达到相应的检查要求后，结束扫描。2323-四、注意事项 1 1了解了解MRIMRI检查检查适适应证应证与禁忌缸，特与禁忌缸，特别别是禁忌是禁忌证证，应应确确保患者无禁忌保患者无禁忌证检查证检查，以免，以免发发 生危害患者生命的事件。生危害患者生命的事件。2 2确保确保扫扫描室内安全：描室内安全：严严禁患者、陪同人禁患者、陪同人员员及工作人及工作人员员将将铁铁磁性金属物体磁性金属物体带带人人扫扫描室内。描室内。3 3扫扫描描过过程中程中严严密密观观察患者，将察患者，将MRIMRI通通讯讯工具打开，与工具打开，与患者沟通，以便及患者沟通，以便及时发现时发现患者需要及意外情况患者需要及意外情况发发生。生。4 4认认真核真核对检查对检查申申请单请单，核，核对对病人姓名、性病人姓名、性别别和和MRMR号号码码，明确，明确检查检查部位、目的和要求部位、目的和要求 5 5正确正确选选用用线线圈、圈、摆摆置病人位置。置病人位置。6 6正确正确选选用用扫扫描序列，描序列，优优化化扫扫描参数。描参数。7 7密切密切观观察病人是否移察病人是否移动动及及图图像效果，像效果，发现图发现图像像质质量不量不符合符合诊诊断要求，断要求，应应根据原因立即重根据原因立即重扫扫。2424-