基于多维度教学法在医学影像专业本科生超声诊断学实习的教学实践与探索.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 24 基于多维度教学法在医学影像专业本科生超声诊断学实习的教学实践与探索 张妍琰 李颖嘉 南方医科大学南方医院超声诊断科，广东 广州 510000 摘要：摘要：随着超声新技术的发展，对超声教学提出更高要求。多维度教学法在医学教育中是一种综合性的教学方法，旨在提高学生对医学知识的理解和应用能力。这种教学法结合了不同的学习资源和教学技术，以便学生能够从多个角度全面地学习医学知识。本文通过分析目前超声诊断学实习教学中存在的问题，探讨如何利用多维度教学方法，构建新型实习教学体系，达到培养学生实践能力、临床思维能力的目的。关键词：关键词：超声诊断学；实习教学；教学改革 中图分类号：中图分类号：G642 超声医学是一门实践性很强的影像学科，需要超声医师掌握必要的基础理论知识和娴熟的操作手法。超声影像教学期间具备可视化、实例化、互动性与跨学科的特点。医学影像教学以图像、影像和实时视频等可视化形式展示，帮助学生更直观地了解人体结构、病理变化和医学检查等内容。这种视觉化的教学方式有助于学生更好地理解抽象的医学概念和知识。同时医学影像学超声诊断教学中通常通需过实际的病例展示，让学生接触真实的医学情况和临床应用。通过病例的实例化，学生能够了解不同病症的表现、诊断过程和治疗方法。此外，该学科的互动性是指，将学生逐渐作为课堂的主要参与角色，使得学生能够参与学习过程。跨学科则体现在医学影像的超声教学涵盖多个学科领域，包括病理学、影像学、放射学等。医学出跨学科地整合相关知识，让学生从不同角度全面了解医学影像的应用和意义，从而为其后续参与真实的临床工作提供基础。同时随着医学影像技术的不断发展，新的影像学方法和技术不断涌现。医学影像教学需要及时更新最新的发展和成果，以保持教学内容的前沿性和实时性。随着现代技术的发展，临床越来越多的依赖超声，因此对超声医师的业务能力及职业素养提出了更高的要求。传统的实习教学模式以理论教学为主，不能满足现代医学对超声医师的需求。因此，构建新型超声实习教学模式，提升实习教学质量的要求迫在眉睫。多维度教学法是一种综合运用不同教学策略和方法，以满足不同学习者的需求和优化学习效果的教学方法。在医学领域中，多维度教学法可以帮助培养医学生的综合能力和临床实践技能。具备授课多样化、可提高学生临床思维与判断能力等优势，同时有利于引导学生在学习期间主动提出问题并培养学习的主观能动性。此外教师可以采用多样化的教学手段，如讲座、小组讨论、案例研究、实地考察等，以激发学生的学习兴趣和积极参与，同时满足不同学生的学习风格和需求，同时通过真实的病例和医学实践情境，让学生在模拟或实际医疗环境中进行学习和解决问题，培养学生的临床思维和判断能力。借助现代化信息技术平台，通过虚拟仿真实验、网络课程、在线资源等，增加学习资源和互动平台，提升学习效率和灵活性，协助学生培养自我思考的能力。此外促进了多学科的融合，培养医学生的综合能力和跨学科应用能力，进一步将理论知识与实际临床实践相结合，提供实习、见习和临床技能培训，帮助学生快速适应临床工作环境，从而达到帮助学生发现自身的不足和进步方向，持续优化教学过程的目的。基于该现状南方医院超声诊断科以培养适应现代医学要求的超声医师为目的，推进以提高学生临床思维能力、实践能力以及职业素养为目的的教学改革，将当代信息技术与医学教育相融合，采用“线上+线下”、“虚拟+实践”的多维度教学法，通过近年来的实习带教工作，总结经验，初步建立现代医学模式下的超声实习带教框架，结合多维度教学模式，借助现代化技术手段帮助学生掌握超声诊断基本技能，目的在于为临床影像学超声诊断的教学方案规划提供全新思路，为临床影像学超声诊断的人才培养充分创造条件。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 25 1 超声诊断学实习教学现状 1.1 学生缺乏临床思维能力 超声医学涵盖内容广泛，而且专业内容更新迭代快，传统的超声实习教学方式大多是带教老师上机操作，学生从旁观摩，在检查过程中，遇到疾病的典型图像时，老师再进行讲解，但由于临床工作繁重及医患关系紧张，这样的带教方式只能将部分知识点笼统地灌输给学生，学生只能通过看图像自我领会。而学生过于依赖教科书的内容以及老师的临床经验和技能，导致学生临床思维能力不足。1.2 学生操作实践时间不足 超声科每天的就诊患者数量多，老师基本处于紧张工作状态，难以做到对每个脏器标准切面手把手教学，而且本科生在超声科实习时长有限，也难以保障每个学生充足的上机操作实践，学生很难在短时间内通过实际动手操作培养诊断疾病的能力，学习效率低，影像专业学生的学习积极性。1.3 学生缺乏有效沟通能力和人文教育能力 传统实习过程中单纯强调医学生从学习书本知识向知识应用的转变，但在实习阶段还需要与上级医师交流、患者及患者家属沟通，这对医学生是一个考验。而传统实习过程缺乏对医患沟通能力、人文关怀的培养，使得医学生角色转变面临困惑。2 超声诊断学实习教学的改革目标 2.1 加强学生临床思维能力 改变实习过程中学生过于依赖教材内容和教师经验，强调“以学为重”，将信息技术融合到实际教学过程中，通过线上线下混合式教学模式，培养学生主动学习习惯，全面加强临床思维能力，解决临床实际问题。2.2 增加学生上机机会 改变临床实习过程中上机机会少的情况，通过模拟人超声虚拟教学模块及情景教学，增加学生的上机机会，提高学生的实践操作技能以及对超声图像的理解能力。2.3 强调综合素质 改变教学过程中片面强调对学生专业技能培养的情况，实现医学知识、职业素养、人文关怀的有机融合，培养学生的学习能力与临床思维、职业素养与人文情怀，有效提升学生综合素质1。3 超声诊断学实习教学框架 3.1 教学设计 3.1.1 构建内容丰富的混合式理论教学模式 本专业制作了 超声诊断学 的线上课程投放在我校爱课平台播放，同时本专业也构建了数字化超声教学资源库供学生使用。充分利用现代信息技术进行线上线下混合式教学，弥补传统教学模式，即过分依赖老师临床及教学经验的灌输式教学模式的不足。充分激发学生的学习兴趣，打造线上与线下、理论与实践、影像与临床相结合的混合式教学模式；构建了内容丰富、紧扣临床、资源共享的学习平台，拓展了学生自主学习模式，实现了“以教为先”到“以学为重”，从“被动学习”到“主动学习”的模式转变，解决了理论与实践脱节、影像与临床脱节、学生临床思维能力匮乏等问题。3.1.2 构建虚拟教学与情景教学结合的实践教学模式 联合模拟人超声虚拟教学模块及超声情景教学模式，进行互动式临床实践教学，将理论与实践相融合，增加学生动手操作机会，让学生在学中练，练中学，通过操作把抽象空洞的超声理论转变为形象具体的超声图像，从而加深对基本理论、基本技能的掌握，提高动手能力2。同时通过角色扮演、真人实操等情景教学，可以充分提高学生的学习兴趣，提高学生对所学知识的应用能力。3.1.3 融入人文素质教育，加强医学生职业素养 在日常实习教学过程中，将”高尚医德、精湛医术”的理念贯穿始终，帮助医学生完成学生到医生的角色转变，培养学生主动学习的能力，扩展相关学科的知识层面;同时进行医学人文精神教育，传授沟通技巧，提高服务质量。3.2 实施方法 3.2.1 线上线下混合式理论学习 立足学科特点及学生实际，构建线上线下有机结合的混合式理论学习模式。本专业在爱课平台上构建理论知识、实践能力与临床思维协调统一的线上课程。本课程的建设主要包括超声诊断的基础知识和原理、全身各系统(心脏和血管、腹部、妇产科、四肢浅表器官)的正常声像图和典型病例声像图表现等，每个知识点包含 PPT 课程内容、超声检查过程视频、典型病例声像图图片、习题以及讨论区等。学生通过登录爱课平中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 26 台学习操作原理、超声典型图像，并完成章节测试。爱课平台上丰富的图文、视频课程及动画等形象生动，学生可以多次重复观看学习，有效提高实习教学效果。同时，学生通过登录数字化超声教学资源库，通过疾病名称检索出相关疾病，不仅包括该疾病的典型超声图片，还包括该疾病的临床表现、辅助检查结果、其他影像学表现、病理图片以及临床诊疗方案及预后。学员通过结合临床特点及辅助检查帮助分析超声图像特点，加深对疾病发展规律的认识，可有效提高超声诊断水平，提高学生临床思维能力;同时，师生可在资源库中进行教学互动，有助于激发学生的学习积极性。在线下实习带教过程中，采用“一带一”带教模式，即每名实习生安排一名临床经验丰富的老师进行带教工作，实习生在工作日全天跟随带教老师完成各项工作，让实习生参与到临床日常工作中，通过大量接触病例，加深并巩固其基本超声知识和实际操作技能。同时每周进行一次以病例为先导的 CBL 教学，由教师准备典型或疑难的病例，通过老师的病情介绍，让学生参与到病例分析和诊断中来，这种教学方式可以引起学生的学习兴趣，帮助学生对所学的理论知识进行回顾、总结分析，培养其科学的临床诊断思维，使学生的专业知识更加系统、扎实。以案例为引启发学生应用之前所学的理论知识，展开发散性思维，将理论应用于诊断、鉴别诊断和指导治疗的临床实践，帮助医学生建立初步临床思维，走出从医学生向医师转变的第一步3。3.2.2 虚拟教学与情景教学互补 模拟人超声虚拟教学即通过使用综合超声训练模型(包括心脏、腹部、妇产超声、浅表器官超声)，将理论与实践融为一体，突出“做中学、学中做、学中教”的理念，有利于继发学生的主动性和兴趣2。学生可进行超声操作技能训练，包括超声检查标准切面、测量方法、图像采集，掌握规范化的操作技巧和超声图像识别，串联各种疾病的超声诊断及鉴别诊断要点，提高了学生的临床思维能力、实践操作能力，激发学生的学习兴趣和主动性。同时，摆脱了诊室观摩和对真实患者的依赖，提高了超声教学质量和学习效果4。临床情景教学是带教老师根据教学内容和学生不同层次，针对学生操作中的易错点和难点，设置不同场景，学生们可以体验检查者和受检者的双重身份，学习具体超声检查步骤，促进理论知识转化为实践能力；同时通过模拟场景，学生学习医患沟通技巧，学会换位思考，强调在检查过程中的人文关怀，加强职业素养教育5-7。4 教学效果评价 通过对 2016 级和 2017 级共 208 名医学影像专业实习生进行调查，结果表明，多维度实习教学模式有利于加强学生对理论知识的理解，有利于提高学生实际操作能力，同时可以提高临床思维能力以及医患沟通能力。调查结果见表 1。表 1 教学效果反馈表(%)问卷项目 是 一般 否 有利于对理论知识的理解 95.3 4.7 0 有利于对操作技能的提高 94.6 4.4 1.0 临床思维能力有提高 93.3 6.3 0.4 医患沟通能力有提高 92.5 6.6 0.9 5 结语 超声诊断学是一门实践性很强的学科，其最终的教学目标是培养理论扎实、技能娴熟，同时具备良好临床思维能力的超声医师8-10。实习教学既是理论与实践相融合的重要环节，又是培养学生临床思维能力的重要途径，同时也是培养学生职业素养与人文情怀，提升学生综合素质的有效方法11-12。通过多维度教学法改革，应用“线上+线下”、“虚拟+实践”的模式，着重培养学生的临床思维能力和实践操作能力，培养学生自主学习能力以及职业素养，有利于高质量超声医学人才培养。参考文献 1张顺花,张艳,等.基于HOPE理念的人文素质教育融入超声诊断学 PBL 教学的探索与实践J.牡丹江医学院学报,2019(10).2 李秀莹,王淑丽,王斌全,等.理实一体化教学模式在 健 康 评 估 教 学 中 的 应 用 J.护 理 研究,2017,12(31):4506-4561.3孙旭,李宁,张旭东.案例讨论式教学在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用 J.卫生行政管理,2018,36(1):141-142.4蔡丽珊,杨秋晔,卓文杏.中医院校超声影像专业实习 带 教 体 会 J.中 国 中 医 药 现 代 远 程 教育,2018,16(22):29-30.5吴静宁,刘静.浅谈情景教学法在超声诊断学教学中的应用J.卫生职业教育,2014(32).中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 27 6王惠,南彩玲,薛丽丽,等.超声诊断学教学改革调查分析J.中国继续医学教育,2016,8(24):4-6.7杜丽娟,何文.超声医学教学模式改革实践与探索J.卫生职业教育,2015,33(1):50-51.8李丽,朱文珍,万宝俊,等.基于综合能力培养的多维度医学影像学教学模式之探索 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