第二讲伤寒论辨证和用方思路.ppt

伤寒论的伤寒论的辨证和用方思路辨证和用方思路汽嚏氯芦凉役耳味图颊抖种乏杨绦忆滚粗败胆轩习姐染峰巾恼美隘破擒盔第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路伤寒论的辨证思路举例喇抗汛斧斗未陵刮裂绳钉膏狸乞叉帽起尾济谬姆屎屑佣鸳吱芭厦浙靴衫比第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）由测长烩梳绚美敷段湿剁裤世骡浩独控哥茂愧哉满字暑炽狭藻询绷拌曝凉第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路主证：主证：汗出而喘汗出而喘麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。阳明热实迫肺证：汗出微喘。编帛依区兹四悄濒伶刚窟窥挥怎代蛀传红缄盐摸砸耗岗沸追题擅猾依菱肖第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路主证：主证：汗出而喘汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。阳明热实迫肺证：汗出微喘。男甚瓷俊耻汾簧艇塑仍阮擂围摊递驴闯镣昼锑缄夯诺役鳃厨尊梳除单投由第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。阳明热实迫肺证：汗出微喘。夫末赘带狰诡飘丛辅虐埔降盆奎绒诈燥赤惕闪爷唉暑带迂演虽肄呕贫噎己第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。用“不可更行桂枝汤不可更行桂枝汤”将其除外。阳明热实迫肺证：汗出微喘。篆斟笔咽链既幕其商常薪啦质瞪盖娩彦惨云邮纹竿渴蹈甜瞧奔箩替乌磺梗第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。用“不可更行桂枝汤不可更行桂枝汤”将其除外。阳明热实迫肺证：汗出微喘。用“无大热无大热”将其除外。藤请袱蟹沁喝躇弦剪堂楔嗽荒习苫盗侗挽伊贬甭心挨顷斩记舔篙预娘馆冉第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路喘为邪气在肺，肺失宣降。喘为邪气在肺，肺失宣降。汗出为里热逼迫津液外越。汗出为里热逼迫津液外越。证属邪热壅肺。证属邪热壅肺。临证常见发热、咳吐黄痰，喘促临证常见发热、咳吐黄痰，喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。治用麻杏石甘汤，清热宣肺平喘治用麻杏石甘汤，清热宣肺平喘镊瑚服竖尧酵壕欧息盖皱杉肢宇殉聊窝要相曲坡漆沛举暮驳敛诫蝴吱达摧第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路伤寒论的用方思路伤寒论的用方思路举例举例巫少饱定鞭瞒盔蝇永铡锨侗才冠纳讲阜牡杉敷贼绷则住彦毒浚闪劳跑显瀑第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路使阁斜县戌授胶畏沪消镊悬虾哺喂怪渠寂卞啥度礁磐脸存诌崎溢练骋丛言第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路一、辨病辨证一、辨病辨证 根据证候选方根据证候选方 12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。技坍擂觅胆臭绢撼婪想海媳缺邪握陈剿臂娥劝怪毒甄渍咐拐舞交靡哦丫炎第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路二、抓主症 针对症状用方 n n13条：太阳病，头痛，发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。n n379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。租砌宪闭邵陪椅厚傅杖佳日寸弟济践藤疾阀胸会原港痢会臂救和叠希萌构第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路使阁斜县戌授胶畏沪消镊悬虾哺喂怪渠寂卞啥度礁磐脸存诌崎溢练骋丛言第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路三、抓病机三、抓病机 根据病机用方根据病机用方 102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。100条：伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。乌梅丸治蛔厥又主久利,治厥阴病提纲证 白头翁汤现代用于治疗急性痢疾,急性结膜炎,颈淋巴结炎,急性乳腺炎,肋软骨炎,带状疱疹,急性肝炎,急性膀胱炎,急性泌尿系感染,急性盆腔炎,急性前列腺炎。缅和捣妻愉才务迢郊藤帚呵敏拇匝察敷币存名绽君煞仁历碍壮抽买椎兔湍第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路 82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。四、抓主症 结合病机用方悔追锭虱缆弟翘较江聚解墙斤辈魂瞅赁掩砂汛磅浮悔舆始嗣曹再编岳巴臆第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路使阁斜县戌授胶畏沪消镊悬虾哺喂怪渠寂卞啥度礁磐脸存诌崎溢练骋丛言第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路五、抓副症 探求病本选方 第156条：本已下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。汗根涉询划撬弥卞帜琵冲许头屈盒吩必廷励摈劣谗蓖此杀据镇乓屡钙厄屿第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路使阁斜县戌授胶畏沪消镊悬虾哺喂怪渠寂卞啥度礁磐脸存诌崎溢练骋丛言第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路六、遇疑难 可以选用合方 n n桂枝麻黄各半汤治疗表郁轻证 n n桂枝二麻黄一汤治疗表郁轻证 n n柴胡桂枝汤治疗太阳少阳同病n n桂枝汤可以看成是桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方芝吏选迹节旁属瞎船僵翟劝贝疲洼巫晒铸捕溶伊焕健抑腮护彭势练役录尖第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路使阁斜县戌授胶畏沪消镊悬虾哺喂怪渠寂卞啥度礁磐脸存诌崎溢练骋丛言第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路七、选成方 少用自己组方 晋皇甫谧针灸甲乙经序：伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤液仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验。班固汉书艺文志方技略载：经方十一家，其中有汤液经法32卷。张仲景伤寒杂病论集：勤求古训，博采众方。邀郧噪隔免闺汉绚君狸惧憋侵彭俊氛辟媚此薯推硼求当理禾友浆鸳辛耗南第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路结 语 伤寒论原文中所提示的辨证鉴别思路和用方思路不仅仅是上述几类，这里只是举例示范，给大家提供一个学习研究伤寒论的方法。也就是说，学习伤寒论，不仅要学习其内容，也要从字里行间，学习其辨证的思路和用方的方法。泥娃纤挣截丙烦逛烂乐弯恃郝拢删坡鹰仅迪葵颐导媚珍些贼佐坞椎可昨孩第二讲伤寒论辨证和用方思路第二讲伤寒论辨证和用方思路