精神卫生流行病学之患病率.pdf

城渊lental HealthT T T.gyIffl2 师第十五章弗洛伊德认为：精神分析不同于别第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社对于个人、社会和国家而言，精神健康就象躯体健康一样 重要。神经科学和行为科学的进展表明，就象躯体的许多疾病 一样，精神和行为障碍也是生物因素、心理因素和社会因素共 同作用的结果。消除偏见，勇于关爱。我们应有足够(zugdu)的空间容纳每一个人包括精神 病患者。用科学和感性解决精神卫生保健和医疗方面存在的问 题。精神分析先驱弗洛伊德认为：精神分析不同于别的医药方 法，它是治疗神经错乱的一种方法，主要靠谈话。精神卫生：新的了解，新的希望第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社精神卫生流行病学(mental health epidemiology)近年来发展起来的一个流行病学 新分支，由传统(chu刍nt6 ng)的流行 病学和精神病学、行为科学、社会 学、心理学等学科交叉融合而成。第7版流行病学配套光盘 人民R女出版社工研究精神障碍及与精神健康有关的状态在人群 中发生、发展的原因和分布规律；L制定预防和控制精神障碍，以及(y I j f)保障、促进精神健康的策略和措施，并评价其效果O第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社全世界约有45 亿藉神 病患者(hu a nz he)第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社中国约有1600万重 症,神病患者(hu a nzh e)第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第一节概述第二节主要研究内容第三节常用研究方法第四节测量工具的选择与评价第五节防制策略第六节行为流行病学(1 iii x 1 ng b 1 ng xu e)第七节社会心理流行病学(lid x I ngb 1 ng xu e)第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第一节概述(q*i shti)工概念 工精神障碍 工精神卫生(wOishGng)上社会精神病学 工精神卫生(wOishGng)发展史第7版爸no)发展人民义史出版社工概念(gain精神障碍(mental（jo/der）在各种生物、心理、社会环境等不良因素的影响下，大脑 功能(g 0 ngn 6 ng)失调，导致人的认知、情感和意志行为 等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。如精神分裂症、抑郁症、焦虑症和药物依赖等。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社精神(jlngshGn)卫生(mental曾耳膜己70年代以来开始广泛应用；它具有与一般公共卫生相似的性质；指对精神障碍患者进行广泛的防治，积极地采取对策，改善 他们的处境和待遇，促进其康复，减少复发率；为患者自身及他人的安全实行必要的监护，对广大社会阶层 和成员进行有关知识的宣传(xuAnchu刍n)和普及，去除偏见,以及培训专业人员，推动各种社会保健工作。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社A社会(shOhui)精神病学(social psychiatry)研究社会因素在精神疾病的产生、治疗、预防中的作用(zuOyOng)和利用社会 因素促进精神健康的 科学。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社A国夕卜精神（j i ngsh e n）卫生 冬盘辉为国现代精神卫生运动年兴起 1909年 迈耶（Meyer）、詹姆斯（James）、韦尔奇（Welch）等建立全国精神卫生协会创办（chu立ngb立n）精神 卫生刊物 1918年加拿大渥太华成立精神卫生协会 1923年 法国等欧洲国家相继建立该类组织 1930年、1937年、1948年 分别召开了三次国际精神卫生大 会，在第三次大会上成立世界精神卫生协会（WorldFederation of Mental Health,WFMH）第7版流行病学配套光盘 人民R女出版社工发展史国外精神(j 1 ngsh e n)卫生发展蜂暹界精神病学(jTng shen bing xu6)协会(WorldPsychiatric Association,WPA)在巴黎成立 1960年 定为世界精神卫生年 1963年 美国审议并通过了社区精神卫生法 1978年美国精神卫生中心已有600多个，住院人数20万 1992年 WPA发起将10月10日定为“世界精神卫生日”第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社中国精神卫生(wOishEng)工作发展掷茶58年6月 卫生部在南京召开了第一次全国精神病防治工作会 议，制定(zhiding)精神病分类草案与疗效四级评价意见 1980年 北京建立第一所精神卫生研究机构-北京医学院精神卫生研究所 1982年 该所被首批确认为WHO精神卫生研究和培训协作中心 1985年中国心理卫生协会成立 1986年10月 卫生部、民政部和公安部联合召开全国第二次精神 卫生工作会议第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社中国精神卫生工作（gdngzu。）发雇搦碎L中国心理卫生杂志出版 1991年 推广（tuTgu玄ng）社区开放性精神病防治康复机构 1996年 扩大到全国200个市和县，推广（tuTgu玄ng）社区精神病治疗和康复 规划 2001年10月在北京召开了第三次精神卫生工作会议 2004年4月 卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会联合提出了 中国精神卫生工作规划（2002-2010年）2007年12月卫生部将精神卫生法（草案送审稿）上报国务院。2011年10月 中华人民共和国精神卫生法（草案）向社会公开征集意见第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社y让我们了解精神(jingsh6 n)卫工j二口第7版流行病学配套光盘 人民义成出版社第二节主要研究（y Inji 口）内容工精神障碍的患病率及流行特征工精神障碍研究（丫呵常用患病率指 标工 精神障碍的三间分布描述精神障碍的病因学研究（yQijiii）生物学因素 心理、社会因素第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社精神障碍研究常用(chang yong)患病率指标终生患病率(lifetime prevalence):指调查对象中，一生中 患有研究疾病者所占的比例，调查症状出现(chiixi立n)的时间 范围为“有生以来”；12个月患病率(12-month prevalence):指调查对象中，在 过去12个月内患有研究疾病者所占的比例，调查症状出现(chUxi立n)的时间范围为“过去12个月“；30天患病率(30day prevalence):指调查对象中，在过去 30天内患有研究疾病者所占的比例，调查症状出现(chiixi立n)的时间范围为“过去30天”。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社精神障碍的三间分布(&nbii)描述、一号时间(shij输1)分布图151 19862005年以色列犹太儿童孤独症患病率变化趋势(Gal et al,2011)第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社地区(diqd)分布表15-1 14个国家(gu6jia)的WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍12个月患病率()国家焦虑障碍情感障碍冲动控制障碍物质滥用任何障碍美洲哥伦比亚10.06.83.92.817.8墨西哥6.84.81.32.512.2美国18.29.66.83.826.4欧洲比利时6.96.21.01.212.0法国12.08.51.40.718.4德国6.23.60.31.19.1意大利5.83.80.30.18.2荷兰8.86.91.33.014.9西班牙5.94.90.50.39.2乌克兰7.19.13.26.420.5中东及非洲黎巴嫩11.26.61.71.316.9尼日利亚3.30.80.00.84.7亚洲日本5.33.11.01.78.8中国中国北京3.22.52.62.69.1中国上海2.41.70.70.54.3(WHO World Mental Health Survey Consortium，2004)第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社表15-2男女性的年龄（niAiiHiig）构成及神经症患病率比较年龄（岁）男性女性X2值总人数患病人数患病率（）总人数患病人数患病率（）181 70327516.151 70624814.541.7030.0530 1 4981459.681 28718314.2213.730.0560 1221310.651141311.400.0340.05合计3 60646512.903 50248513.851.3970.05（张毅宏等，深圳市神经症流行病学调查.2006,中国公共卫生）第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社大多数所谓功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制，也 无明显(m f ngxi a n)的体征和实验室指标异常；与其他多数躯体疾病一样，均是生物、心理、社会(文化)因素等多种因素共同作用的结果；但应注意到两者的作用并非均等，在某些精神障碍中可能存 在着某种起主导作用的因素。目前有关精神障碍的病因学研究主要集中在生物学因素和心 理社会因素两个大的方面。第7版流行病学配套光盘精品资料人民卫史出版社生物学因素：大致可以分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。心理、社会因素：如应激性生活事件(sh 1 ji A n)、压力、人格特征、情感状态、种族、父母的养育方式、性别、社 会阶层、社会经济状况、文化宗教背景、人际关系等均构 成影响精神疾病的心理、社会因素。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社T工精神障碍的防制策略(&1俄)耕主要研究内容 干预措施和防治效果评价；精神卫生服务模式研究；精神卫生服务资源的数量和配置情况研究；精神卫生服务需求与卫生服务资源的利用情况；精神障碍防制的方法和理论(1 i 1 tin)的研究；精神卫生相关法规与政策的制订。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第三节常用研究(y Anji 口)方法横断面研究工 病例(bingli)对照研究工队列研究工实验性研究第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社44黄断面研究(yj iii)A对目标群体精神卫生问题(W。!的现患状况及其相关因素 的现况调查；A对疾病危害严重程度的社区诊断、疾病的临床和亚临床特 征、未知征候群进行描述；探讨精神卫生问题(wOnH)的病因研究提供线索，了解某特 定时间、地点的精神卫生的医疗卫生服务需求和利用状况代表性研究：为美国NIMH于80年代进行的ECA现患率研究第/版流岩军982年和f 年进行的西次大型流行病学调度皮出版社15-3我国开展的精神障碍的流行病学（liii xing bing xu6）调查及其患病率（郭万军等，2（）11）作者调查疾病调查 时间调查 地区样本量调查工具患病率（）12地区精神疾病流重性精神障碍198212个地区38,136CMPES时点：0.91；终生：1.13行学调查协作组神经症198212个地区6,754CMPES时点：2.22张维熙等重性精神障碍19937个地区23,333CMPES时点：1.12；终生：1.35李淑然等神经症19937个地区2,979CMPES时点：1.51黄悦勤等；沈渔邨等；Lee等焦虑症情感障碍物质滥用冲动控制障碍2001-2002北京和上海5,201WMH-CIDI12个月:7.0；终生：13.2（任何障碍）马辛等重性抑郁2003北京4,767CIDI 1.012个月:3.2；终生：5.3广泛性焦虑2003北京5,926CIDI 1.012个月:0.8；终生：1.2项玉涛等酒精依赖2003北京5,926CIDI 1.012个月:1.7；终生：4.3Phillips 等焦虑症情感障碍物质滥用精神病性障碍器质性精神障碍 其他精神障碍2001-2005山东,浙江，青海，甘肃63,004GHQ,SCID30 天:17.5；终生：20.0（任何障碍）胡纪泽等焦虑症情感障碍精神病性障碍其他精神障碍2005深圳7,314CIDI 3.012个月：13.4；终生：21.9（任何障碍）第7版流行病学配套光盘 人民R女出版社，病例对照(duizh立o)研究根据某种精神障碍的病例设立可比性对照，比较两组过去 或目前暴露(b立01立)于某一或多种因素的程度，从而探 讨这些因素与精神障碍的关系李小钧等(2010)进行了一项题为“神经症危险因素的病 例对照研究”的流行病学研究。研究发现神经症发生的保 护因素是正性事件(OR=0.92),危险因素是负性事件(OR=1.06)及总体人格障碍(0R=4.84)第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社，队列（duili勒研究 主要以前瞻性队列研究为主，可以前瞻性地观察某一群体在一定时期内精神障碍的发 病情况；根据是否（shi珀u）观察暴露因素与发病的关系又分为发病率和发病危险因素的 研究。发病率研究往往在横断面调查基础上进行，如美国ECA项目、加拿大Stirling县研究和 瑞典Lundby研究，其测量指标均为发病率。发病危险因素研究是根据可疑因素暴露程度确定队列，比较各组将来的发病情况。如 观察灾后受灾群体、不同职业人群、战争应激退伍军人及核爆炸事故后周围居民精神 障碍发病情况均属于此类研究。如我国赵贵芳等于20世纪80年代和90年代先后对精神 分裂症和情感性精神障碍的预后和遗传学研究。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社,实验性研究(yanj iu)研究者将研究对象随机分组，施加干预措施，观察实验效果。由于 精神障碍尚无特异(t 6 y 1)的的实验室检查指标,除随机化分组和 盲法对照外，安慰剂对照在精神科临床试验研究中更为常用。在人群中进行随机化试验应考虑伦理道德问题，只可施加有效的治 疗，将可能有害的因素作为干预措施实施是不道德的。Gibbons等1993年报道一项心理治疗抑郁症的随机化临床试验。结果 发现人际关系心理治疗与丙米嗪常规治疗对抑郁症的治疗效果无差 异、丙米嗪常规治疗与安慰剂对照组疗效差异。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第四节测量(c苞li g ng)工具的选择与评价工测量量表的选择(xu a nz e)L测量量表的评价L信度工效度第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工测量（c6 1逾ng）量表的选择 1鉴于精神卫生问题尚无客观、可靠的实验室诊断方法，流行 病学研究的关键是如何正确的对精神卫生问题的精神状态和 严重程度做出测量和评价。精神疾病流行病学广泛地应用心理学理论和测量方法来研究 人群的精神疾病和精神卫生状况，这是本学科的特殊研究方 法。适宜的测量工具的选择受研究目的、测试对象、调查时间、可利用的人力、物力和财力（cgi 1 1）、测量工具的信度、效度和安全性及可操作性的影响。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社 自评式量表（self-rating scale）自评式量表系由被调查者自己（z i j i）实施完成的调查问卷，一般包括填写指导语、测量条目、选择答案和量化编码几部分。可用于通信、集体和家庭作业式调查。国内外常用的自评式量表有一般健康问卷（GHQ）、抑郁自评 量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、症状90筛检表（SCL-90）等。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社A半定式(ding shi)访谈量表(semi-structured interview scale)具有规定的检查程序，检查者可酌情灵活掌握，但 规定的内容必须进行检查。相对于定式(ding shi)访谈量表其可靠性差些，但真 实性较高。药物临床研究多用此种量表，如简明精 神病评定量表(BPRS)和汉米尔顿抑郁量表(HAMD)等。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社A定式（ding shi）访谈量表（structured interview scale）定式精神障碍访谈（自ngen）量表是基于核心症状的一组组 固定的问题所构成，评定者根据被调查者的应答记录答案,不需要精神科临床诊断，非专业人员经过一定培训可以 使用。常见的定式访谈（信ng t刍n）量表为非专业人员用诊断访谈（fang伯n）表（DIS）和WHO复合性国际诊断访谈（伍ng tan）表（CIDI）,及专业人员用神经精神病临床评价表（SCAN）等。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社自评式量表和定式（d 1 ng sh i）访谈量表联合定式精神障碍访谈需要时间较长，人群调查实施较困难。可 采用筛检访谈相结合的方法。英国（ying gu6）20世纪90年代初进行了OPCS精神障碍患病率 研究。研究者先用GHQ、临床访谈修订表（CIS-R）和精神 病筛检表（PSQ）对所有被调查者进行筛检，然后精神科医 生对筛检阳性者用神经精神临床评价表（SCAN）进行访谈 诊断。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工测量(cMi/ng)量表的评价明确诊断是流行病学研究的先决条件，同时选择 适宜的精神症状测量方法和正确地评价测量工具 的信度和效度是保证(b a ozh e ng)精神卫生流行 病学研究质量的关键。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社A信度(reliability)指测量的可靠性或可重复性。主要包括：量表内部(nOibii)的一致性 重测一致性 评定者间一致性第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社效度(validity)指测量工具的有效性或准确性，即测量工具正确反映所要测量指标(zhibio)的程度。主要包括：内容效度 效标效度 构想效度 表面效度 程序效度第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第五节我国精神（j i ngsh 6 n）卫生工作现状与精神（j 7 n豌取6 n）障碍的防制策略工高危人群的精神障碍患病情况工几种主要精神障碍患病率工 精神障碍的防制伊ng zhi）策略工 一级预防 工二防第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第7版流行病学配套光盘越八人民义史出版社第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社精将 儿杀 死第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社儿童(6 r t6 ng)及青少年我国有17岁以下儿童(6 r t6 ng)和青少年34亿。儿童(6 r tdng)青少年行为问题的检出率为 12.97%,在人际关系、情绪稳定性和学习适应方 面问题尤为突出。焦虑不安、恐怖、神经衰弱和抑郁情绪等问题 的大学生占学生总数的16%以上。因心理和行为问题导致的恶性事件亦屡有发生青少年吸烟1、吸毒、酉凶5西、少女”不孕白玲 生率第7版 流行病学圾森光盘,福用阴、占吉，b韭占4 H员.2,幺*国社妇女国内资料提示孕产期各种不良心理行为发生率超 过(ch*ogub)20%o我国农村调查表明，23%接受绝育术的女性有轻、中度以上的心身症状。我国的女性自杀问题也是一个迫切有待解决的突 出问题，农村妇女的自杀率更是引起国际世界的关 注。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社老年人群 目前我国进入了老年型国家，并且老年人口还 将继续以每年3.2%的速度增长。由于人口结构的变化，对老年人的卫生保健也 将更加受到重视，其中一个重要内容是精神卫生 问题(wGnti)o老年期精神疾病，如老年性痴呆、老年抑郁等 的防治不仅是一个医学问题(wGnti),而且是一个 二L人口曰石/、第7版笳行病学录.套光盘 人民R女出版社受灾人群 我国各类自然灾害平均每年使2亿人受到程度不等 的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受 害者，构成不可忽视的一个巨大群体。人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加(z e ngji a)17%。中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研究 的结果一致。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社A几种(j i zh 6 ng)主要精神障碍患病率精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的常见精神疾病，其 患病率居各类精神疾病(不包括(b*okuO)神经症)的首位；精神分裂症约占我国住院精神病人的50%左右人民卫史出版社第7版流行病学配套光盘 抑郁症与双相情感障碍抑郁症是以心境低落为主要特征的一种精神疾病,伴有焦虑、激惹、无价值感、自杀观念、精神 运动性迟滞和各种躯体症状(zhOngzhu立ng)和生理 机能障碍；我国患病率的最低估计为2%;患者的自杀率约为10%25%;复发性疾病，年复发率为30%以上。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社阿尔茨海默病（老年性痴呆）病情发展随时间加重）病因迄今未明;由于人均寿命（shOuming）延长）老年人口迅速增长）使得阿尔茨海默病患病人数必然相应增加；这已成为许多发达国家和发展中国家主要卫生保健 和社会问题;我国65岁以上老年人中阿尔茨海默病患病率为3%左右，已与发达第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工精神障碍的防制(fang zhi)策 一级预防：旨在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少精 神障碍的发生。这是最积极、最主动的预防措施。但由于有些 精神障碍的病因未明，一级预防主要是对那些病因已明的精神 障碍。二级预防：二级预防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗 o争取完全缓解与良好的愈后，防止复发。主要是针对目前尚 不能通过一级预防措施消灭的精神障碍。A三级预防：三级预防的目标是做好精神残疾者的康复安排，最 大限度地促进病人社会功能的恢复，尽可能地减少精神残疾的 发生，把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初级(chUjf)卫生保健系统中去。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第六节行为(x i ngw 6 i)流行病学工行为的概念(gQni立n)及分类工研究内容工研究特点第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工行为(xingw6 i)流行病学(behavioral epidemiology)流行病学(liii xing bing xu6)的一个新的分支研究行为因素和与行为相关的疾病在人群中的 分布规律及其影响因素，并研究如何改变行为 因素促进和维护健康、预防疾病，同时进行措 施效果的评价。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社7工行为（xingw6 i）的概念及分行为（behavior）或行动：指人或动物为适应环境生存所作出的反应或活动，它是脑功能或内在心理需要的外部表现；可分为：个人行为和社会行为狭义行为和广义（gu左ngyi）行为健康行为和不健康行为第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社健康与健康或疾病(j 1 b 1 ng)用笑的行为不健康行为日常健康行为保健行为自卫行为规避环境危险行为戒除不良嗜好行为日常危害健康行为 I致病性行为不良生活习惯 不良疾病行为求医行为遵医行为病人角色行为第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工行为(xing wi)流行病学研究内 容行为(x 1 ngw e i)作为疾病与健康的因子病因行为(x 1 ngw e i)在人群中的分布探讨行为(x I ngw e i)的影响因素研究干预行为(x 1 ngw e i)来控制疾病的效果第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社小行为流行病学研究(ynjiii)特 点行为是研究的主要变量(bi a nl i a ng)A作为病因的行为可逆，有时周期很短反复性作为自变量(bi a nl i a ng)受研究对象控制第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社第七节 社会（sh苞hul）心 理流行病学J研究（沟承正）内容工研究（y勿njim）的特点工研究（y勿njim）的方法第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工社会(shOhui)心理流行病学(psychosocial epidemiology)1971年Le Riche:“社会心理流行病学主要是指采用流行 病学的原理与方法对心理疾病诸如精神分裂症、抑郁、自杀、吸毒、药物依赖等进行研究”1985年KasI:“社会心理流行病学主要是采用流行病学 的方法研究人群健康状态和社会心理因素之间的关系(guan xi)目前认为：社会心理流行病学是研究社会心理特征的人 群分布及其影响因素，探索干预手段及评价其效果的流 行病学的一个分支。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社社会心理(xml!)流行病学的研究内容探讨疾病发生发展和变化过程中社会心理因素和行为模 式的作用规律研究社会心理特征的人群分布及影响因素研究利用社会心理因素的作用对疾病预防、治疗和康复 提供干预方法(f9ngf衿、措施和效果评价第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社4社会心理观察性研究(y百njiii)的特点 连续性：对同一对象的同一问题须做多次观察，这是因 为心理现象具有(juyou)高度的变异性，一两次观察可能 存在偶然性使观察结果失真；重复性：对同一社会心理现象在不同研究对象中进行重 复观察，以验证同一特征人群的心理活动是否有相同的 变化；隐蔽性：观察活动如在室内，可常采用“观察窗”；若 在室外，研究者应扮作该人群的一个普通成员。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工社会心理实验性研究(yanjiii)的方法 实验室研究：常常在一个与外界完全隔绝的封闭实验室中 进行，以避免实验过程中的干扰因素的影响；试验研究：是在“自然情况(qhigku立ng)”下有控制地进行 试验，需观察较长时间和投入较大的技术力量和财力；模拟实验：研究者在控制条件下人为制造一种典型场景，在这种场景下进行实验。第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社工 何谓精神(jlngshGn)卫生流行病学？其主要研究内容有哪些?工 精神(jingsh6n)障碍的主要危险因素有哪些？工 精神(jlngshGn)障碍评定量表的效度评价主要包括哪些方面 内容？工 行为流行病学的主要研究内容和特点有哪些？工 社会心理流行病学的主要研究内容有哪些？第7版流行病学配套光盘精品资料人民义史出版社