驻马店市中医院骨病科QCC汇报.ppt

降低中药塌渍皮肤损伤率降低中药塌渍皮肤损伤率 骨力圈骨力圈QCC成果汇报成果汇报骨病科：张玲杰骨病科：张玲杰 骆启帆骆启帆 2 201 75/22/20241 目目 录录圈简介主题选定目标设定现状把握计划拟定原因分析对策拟定对策实施效果确认标准化5/22/20242 品管圈成立品管圈成立 骨病科召开第一次品管圈会成立会议，一起学习品管圈相关知识，让大家对品管圈有所了解，此次会议确定了圈名、圈徽、确定了圈长及圈员，制定各级人员职责。2017年6月5/22/20243 圈的简介圈的简介 01 the first chapter5/22/20244骨力圈骨力圈01口号：心系骨患，健康同行寓意：爱心：爱心：爱心里面有一根骨的结构图，代表我科患者，红色爱心代表骨病科的全体医务人员团结进取，同心协力用我们的爱心、责任心温暖患者。拳头：拳头：一双紧握的拳头代表骨病科的全体人员会用自己有力的双手帮助患者“拂去”疾病的痛苦，迎接健康人生。骨力圈骨力圈协音“鼓励圈”我们时刻向患者讲述别人康复的案例鼓励患者有战胜疾病的信心。为患者减轻痛苦，带来健康和希望！祝愿患者早日康复！早日回归家庭和社会！骨病科5/22/20245圈员简介圈员简介01我我们们的的圈圈成成员员辅导员辅导员圈长圈长5/22/20246职职 务务成员名单成员名单学历学历工作年限工作年限 职职 称称 分分 工工辅导员辅导员王会丽王会丽本科25副主任护师监督、指导、培训圈长圈长张玲杰张玲杰本科6护师分配成员任务、幻灯片制作圈员圈员张丽张丽本科10护师资料收集圈员圈员张辉张辉本科9护师资料收集圈员圈员胡艳红胡艳红本科8护师资料收集圈员圈员高静高静本科9护师资料收集圈员圈员王勇王勇本科5护师配合其他组员工作圈员圈员单林娜单林娜本科5护师配合其他组员工作圈员圈员李敏李敏本科5护师记录、整理、交流圈员圈员骆启帆骆启帆本科1护师记录、整理、交流圈员圈员马俊芳马俊芳本科1护士配合其他组员工作圈员圈员刘岩刘岩大专1护师配合其他组员工作78人员人员职责职责热热心参加圈会心参加圈会,积积极的参极的参与活与活动动圈会圈会时时积极极发发言言,建立活建立活泼泼的开会气氛的开会气氛扎扎实落落实所所分配的分配的项项目目将将发现的的问题积极向小极向小组汇报开展品管开展品管时与患者保持与患者保持良好的良好的护患关系患关系确确实实遵守作遵守作业标业标准、准、实实施作施作业业01圈长圈长职责职责辅导员辅导员职责职责圈圈员员的的职责职责领导领导品管圈的活品管圈的活动动决定品管圈活决定品管圈活动动的的进进行行方向方向建立圈建立圈员协员协助助,全全员员参参加加,全全员发员发言言,全全员员分担的体制分担的体制建立全体圈建立全体圈员员的良好人的良好人群关系群关系指指导导圈圈员员有关有关QCC方方法法等等实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助协助圈会顺利进行5/22/20248 主题选定主题选定 2017.6.802 the first chapter5/22/2024902 主题选定主题选定 头脑风暴头脑风暴2017年年6月月8日召开品管日召开品管圈会议，拟定主题圈会议，拟定主题5/22/20241002 主题选定主题选定 评评价价 项项目目主主题题上上级级政政策策重重要要性性迫迫切切性性圈圈能能力力总总分分顺顺位位选选定定提案人提案人降低血糖漏降低血糖漏测率测率414133291442张玲杰张玲杰降低中药塌渍时患者皮肤损伤率454539351641 骆启帆提高小白板的动态变化率333333291283马俊芳 注：以评价法进行主题评价：共10人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低降低中药塌渍时患者皮肤损伤率5/22/20241102 主题选定主题选定降低中药塌渍时患者皮肤损伤率降低中药塌渍时患者皮肤损伤率主题：主题：主题说明：主题说明：为弘扬中医文化，发挥中医药特色优势中医适宜技为弘扬中医文化，发挥中医药特色优势中医适宜技术在临床中的疗效和使用也在逐年上升，特别是我科室术在临床中的疗效和使用也在逐年上升，特别是我科室常用中药塌渍的临床应用率最高，它的使用率与总人数常用中药塌渍的临床应用率最高，它的使用率与总人数之比达到之比达到100%，中药塌渍在临床应用过程中需加热使，中药塌渍在临床应用过程中需加热使用，因每个人对热的敏感程度不同，故而会出现皮肤损用，因每个人对热的敏感程度不同，故而会出现皮肤损伤和皮肤过敏的现象。为保障护理工作的顺利进行，为伤和皮肤过敏的现象。为保障护理工作的顺利进行，为提高患者的临床疗效促进患者快速康复，针对这一现象提高患者的临床疗效促进患者快速康复，针对这一现象积极采取改进措施是目前迫切需要解决的。积极采取改进措施是目前迫切需要解决的。5/22/202412对护士而对护士而言言对病区而言对病区而言提高护士的责任提高护士的责任心和安全意识，心和安全意识，降低护士的工作降低护士的工作压力，压力，提升自我提升自我成就感。成就感。增强团队凝增强团队凝聚力，改善工聚力，改善工作效率和品质，作效率和品质，提高病区的整提高病区的整形象形象对患者而对患者而言言对医院而对医院而言言降低医疗纠纷发生降低医疗纠纷发生率，降低不良事件率，降低不良事件的发生率，的发生率，提高患提高患者满意度，者满意度，提升提升医院的中医品牌形医院的中医品牌形象象 提高疗效，减轻提高疗效，减轻患者痛苦，促进患患者痛苦，促进患者早日康复。者早日康复。减轻减轻家庭负担，增强患家庭负担，增强患者重返社会的能力者重返社会的能力和信心和信心.02 选题理由选题理由5/22/20241302 主题说明主题说明参考文献张建丽、曹建青中药塌渍在临床应用中的用热烫伤的有关文献辽宁中医杂志 2012年04期5/22/202414 拟定活动计划书拟定活动计划书 03 the first chapter2017.6.9-2017.7.75/22/20241503 拟定活动计划书拟定活动计划书表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线2017.6.9-2017.7.75/22/202416 月份月份 周次周次步骤步骤2017.6 7891011 12负责人负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定主题选定王会丽王会丽计划拟定计划拟定张玲杰张玲杰现状把握现状把握张丽张丽 高静高静张辉张辉 胡艳红胡艳红目标设定目标设定张丽张丽张辉张辉解析解析骨力圈全体人员骨力圈全体人员对策拟定对策拟定高静高静 胡艳红胡艳红李敏李敏 单林娜单林娜对策实施对策实施与讨论与讨论王勇王勇 刘岩刘岩效果确认效果确认张玲杰张玲杰标准化标准化张丽张丽张辉张辉检讨改进检讨改进骆启帆骆启帆成果发表成果发表王会丽王会丽因十月一放假延因十月一放假延期实施期实施17现状把握现状把握04 the first chapter2017.7.8-2017.8.85/22/202418改善前无形成果调查改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心343.42团队精神252.53沟通能力262.64责任荣誉292.95解决问题的能力232.36品管手法222.2注：由圈员注：由圈员10人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分0419责任心责任心责任荣誉责任荣誉团队精神团队精神解决问题解决问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前0 01 12 23 34 45 5改善前无形成果改善前无形成果045/22/202420物品准备物品准备核对患者核对患者温度适宜温度适宜定塌渍部位定塌渍部位及时巡视及时巡视整理用物整理用物护理记录护理记录效果评价效果评价评估评估总结总结此次活动此次活动重点重点中中药药塌塌渍渍床床边边操操作作流流程程图图04现状流程图现状流程图5/22/20242104改善前的数据收集改善前的数据收集调查时间：调查时间：2017.7.8-2017.8.82017.7.8-2017.8.8调查地点：调查地点：骨病病区调查方式：调查方式：责护对自己分管的病人进行调查责护对自己分管的病人进行调查 通过一个月的时间调查我科室通过一个月的时间调查我科室2017年年7月月8日到日到2017年年8月月8日共实施中药塌渍人数日共实施中药塌渍人数78人，共人，共1560次，其中对次，其中对整个中药塌渍过程以及服务都满意的有整个中药塌渍过程以及服务都满意的有39人，满意率人，满意率50%,另外的另外的39人对整个塌渍过程及服务持有不同的态度，人对整个塌渍过程及服务持有不同的态度，针对这些有不同意见的患者进行检查汇总。针对这些有不同意见的患者进行检查汇总。5/22/20242204 改善前改善前-检查表检查表数据收集时间：数据收集时间：2017-7.8至至2017.8.8此次改善此次改善的重点的重点序号 存在的问题次数所占所占百分比百分比1护士未告知塌渍时间616%2塌渍期间护士巡视不及时1846%3患者塌渍时间过长719%4入院宣教时未告知4 10%5患者自身的因素2 16%6未关注患者异常情况2 3%7合计39100%5/22/20242304 改善前柏拉图改善前柏拉图5/22/202424 目标设定目标设定05 the first chapter 2017.8.9-2017.8.155/22/202425目标值目标值=50%+（1-50%)46%80%）=68%05目标值目标值设定理由：设定理由：目标值目标值=现况值现况值+（1-现况值现况值）改善重点改善重点圈能力）圈能力）现状现状值：值：为目前中药塌渍过程各环节都满意为目前中药塌渍过程各环节都满意的的50%改善重点：改善重点：巡视不及时所占的巡视不及时所占的46%圈能力：圈能力：圈员圈员10人共人共40分分平均分为平均分为4分分，满，满分为分为5分则圈能力为分则圈能力为=45100%=80%5/22/202426目标值设定目标值目标值68%68%现状值现状值现状值现状值 50%50%改善幅度：改善幅度：提升了提升了18%05目标值目标值5/22/202427 解析解析06 the first chapter2017.8.16-2017.8.315/22/20242806 原因分析原因分析针对主题进行解析5/22/202429降降低低中中药药塌塌渍渍时时患患者者皮皮肤肤损损伤伤率率缺少理论知缺少理论知识培训识培训责任心不强责任心不强评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强护理人员中医适宜护理人员中医适宜技术操作注意事项技术操作注意事项掌握不全面掌握不全面家属更换频繁家属更换频繁对责护交代的注对责护交代的注意事项不重视意事项不重视患者文化患者文化水平不同水平不同护理人员护理人员少治疗多少治疗多执行力差执行力差巡视不及时巡视不及时老年人对热老年人对热不敏感不敏感大多数人觉得大多数人觉得越热越好塌渍越热越好塌渍时间过长时间过长实习生代替了护士的工作实习生代替了护士的工作微波炉加热微波炉加热时温度掌握时温度掌握不了不了皮肤有烫红现象皮肤有烫红现象但是患者扔不重但是患者扔不重视视护士长抽查和护士长抽查和监督不及时监督不及时护士患者管理培训5/22/202430 对策拟定对策拟定 07 the first chapter2017.9.1-2017.9.305/22/202431 存在存在 问题问题（wha）真因真因(why)解解 决决 对对 策策(how)决决 策策总总分分判判定定实实施施负责人负责人(who)实施日实施日期期(when)可可行行性性经经济济性性效效益益性性护士沟护士沟通力不通力不强判断强判断性思维性思维参差不参差不齐齐沟通不到沟通不到位位责任护士加强与患者及家属的沟通，让患者及家属责任护士加强与患者及家属的沟通，让患者及家属都能够掌握塌渍的时间和方法都能够掌握塌渍的时间和方法28293087否否张丽张丽2017.9病区加强护士沟通技巧的培训病区加强护士沟通技巧的培训373531103是是张丽张丽2017.9知识不全知识不全面面加强相关中医护理操作的培训加强相关中医护理操作的培训394135115是是张辉张辉2017.9提高护士学习积极性提高护士学习积极性27262578否否张辉张辉2017.9患者塌患者塌渍时间渍时间过长过长患者执行患者执行力差不重力差不重视视对责护交代的注意事项不够重视，对责护交代的注意事项不够重视，家属更换频繁。家属更换频繁。15212965否否高静高静2017.9老年患者对热不敏感老年患者对热不敏感363741114是是高静高静2017.9巡视不巡视不及时及时治疗过多治疗过多责护要及时关注患者的执行情况，加强巡视。责护要及时关注患者的执行情况，加强巡视。374036113是是胡艳红胡艳红2017.9认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作 373531103是是胡艳红胡艳红2017.9患者的患者的自身因自身因素素患者文化患者文化水平不同，水平不同，个别患者个别患者觉得越热觉得越热越好越好采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力394140120是是李敏李敏2017.9提高对此项操作重要性的认识提高对此项操作重要性的认识15212965否否李敏李敏2017.9注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共10人，以人，以80/20定律定律 100分以上分以上为实行对策。为实行对策。3204 对策拟定对策拟定1加强巡视加强巡视2健康教育要多健康教育要多次重复做并注次重复做并注意沟通技巧意沟通技巧3利用每周一业务学习利用每周一业务学习时间全科护理人员包时间全科护理人员包括实习生进行理论和操括实习生进行理论和操作培训作培训4提高患者及家属提高患者及家属 的重视度和执的重视度和执行力行力5/22/202433 对策实施与讨论对策实施与讨论 08 the first chapter2017.10.1-2017.11.155/22/202434对策一对策一对策名称对策名称加强巡视加强巡视主要原因主要原因治疗过多治疗过多改善前：巡视不及时对策内容：1.对自己分管的病人要积极巡视2.提高责任心3.护士长要及时抽查4.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。对策实施：负责人：高静实施时间：2017.10.9-11.15实施地点：骨病病区对策处理：1.经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后70%比改善前48%提高了22%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C085/22/202435对策二对策二对策名称对策名称健康教育要多次重复做并注意沟通技巧主要原因主要原因新护士多新护士多改善前：患者健康教育落实不到位对策内容：1.提高每位护理人员的责任意识 2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度6.定期评出患者满意的护士对策实施：负责人：李敏实施时间：2017.10.9-11.15实施地点：骨病病区对策处理：1.经效果确认为有效对策 对策效果确认：提高健康教育率由改善前48%提升至改善后62%，提高了14%P DA C08对策实施与讨论对策实施与讨论5/22/202436对策三对策三对策名称对策名称进行全科护理人员包括实习生的理论和操作培训进行全科护理人员包括实习生的理论和操作培训主要原因主要原因中医适宜技术操作培训少中医适宜技术操作培训少改善前：培训少对策内容：1.利用每天晨交班时间进行中医理论知识学习2.利用每星期一下午4：00业务学习时间对全科护士和实习生进行中医操作培训3.培训结束后床边进行考核对策实施：负责人：张丽实施时间：2017.10.9-11.15实施地点：骨病病区对策处理：1.经效果确认为有效对策，并继续坚持实施 对策效果确认：改善前的48%提升至改善后的68%提高了20%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C085/22/202437对策四对策四对策名称对策名称提高患者及家属的重视度和执行力提高患者及家属的重视度和执行力主要原因主要原因患者和家属思想认识以及文化水平差异患者和家属思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.多向患者和家属说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：胡艳红实施时间：2017.10.9-11.15实施地点：骨病病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容对策效果确认：对患者及家属进行健康宣教完成率由改善前48%提升改善后的58%，提高了10%P DA C08对策实施与讨论对策实施与讨论5/22/202438有待继续完成的工作12345效果确认效果确认（2017.11.16-12.14）标准化标准化检讨与改进检讨与改进下期主题的选定下期主题的选定通过品管圈来谈自己的感想通过品管圈来谈自己的感想5/22/202439搭建了展示自搭建了展示自我的平台我的平台QCC希望将品管希望将品管圈坚持下去圈坚持下去提高了病人的提高了病人的满意度满意度提高了我们团提高了我们团队的凝聚力队的凝聚力提高了病人的提高了病人的依从性依从性提高了大家工提高了大家工作的积极性作的积极性带来的收获带来的收获患者对我们的护理患者对我们的护理团队更加信任了团队更加信任了品管使我们更品管使我们更加和谐加和谐5/22/202440品管圈之运转DP PC CA A护理品质提升和改善护理品质提升和改善进步 向上管理 改善 管理 改善 改善 管理 5/22/202441 骨病科 汇报完毕汇报完毕 谢谢大家！谢谢大家！5/22/202442