内蒙古自治区地方税务局-----纳税申请表.doc

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内蒙古自治区地方税务局_____________纳税申请表
纳税人识别号 □□□□□□□□□□□□□□□□
纳税人名称

税款所属期间

纳税人地址

电话

邮政编码

登记注册类型

核定申报方式

税款缴纳方式

纳税人开户银行

账号

税 种
品目名称
课税数量
计税金额
税率或单位税额
应纳税额
已纳税额
应补（退）税额
备注

如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏
如委托代理人填写，有代理人填写以下格兰

会计主管

（签章）

纳税人

（公章）
代理人名称

代理人

（签章）
地 址

经办人

电话

主管税务机关接收人 (签章) 接收日期 审核人 （签章）

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